第三節(jié) 心房心室肥大課件

3.異常心電圖-房室肥大和心肌梗死第三節(jié)心房心室肥大3.異常心電圖-房室肥大和心肌梗死一、右房肥大診斷標準1. P波高尖電壓≥0.25mv（肢導聯(lián)）以Ⅱ、Ⅲ、avF最突出，又稱“肺性P波”2.V1直立時≥0.15mv(胸導聯(lián))；雙向時，振幅算術≥0.20mv。3.異常心電圖-房室肥大和心肌梗死二、左房肥大診斷標準：1.P波增寬≥0.12s。以Ⅰ、Ⅱ和avR、avL最清楚。又稱“二尖瓣P波”2.P波呈雙峰，峰距≥0.04s，后峰高于前峰。3.Ptfv1≥0.04mm.s（負相波的深度*負相波的時間）3.異常心電圖-房室肥大和心肌梗死左心房肥大3.異常心電圖-房室肥大和心肌梗死雙側心房擴大3.異常心電圖-房室肥大和心肌梗死三、心室肥厚(一)主要改變：

1.QRS波群電壓增高

2.QRS波群時限延遲

3.QRS平均電軸偏移

4.ST-T改變(二)相應診斷：

1.心室高電壓_____(1.) 2.心室肥厚_____(1.2.3.) 3.心室勞損_____(4.) 4.心室肥厚伴勞損____(1.2.3.4.)3.異常心電圖-房室肥大和心肌梗死(三)左室肥大1.左室電壓增高：(必備條件)

胸導聯(lián)：RV5≥2.5mv;RV5+SV1≥4.0mv（男）或3.5mv（女）肢導聯(lián)：RⅠ≥1.5mv;RavF≥2.0mv;RavL≥1.2mv。

RⅠ+SⅢ≥2.5mv。2.電軸左偏：一般＜30°~－30°（輕度）3.QRS波群時間0.10～0.11s。4.左室勞損:S-TV5～6壓低≥0.05mv；TV5～6低平、雙向、倒置。3.異常心電圖-房室肥大和心肌梗死左心室肥大3.異常心電圖-房室肥大和心肌梗死(四)右室肥大1.右室電壓增高： 胸導聯(lián)： Rv1≥1.0mv；Rv1+SV5≥1.05mv(重癥＞1.2mv) V1R/S≥1；V5R/S≤1。 肢導聯(lián)： RavR≥0.5mv；R/q或R/S≥1。2.圖形改變：(主要診斷條件)QRS波群V1、V3R呈qR、RS、 R、Rs、rsR'型。(V5呈rS、RS型)3.電軸右偏：(重要診斷條件)≥＋90°(重癥＞+110°)。4.QRS時限0.10～0.11s，VATV1>0.03s。5.右室勞損：（V1以R波為主時）S-TV1～2壓低≥0.05mv; TV1～2低平、雙向、倒置。3.異常心電圖-房室肥大和心肌梗死右心室肥大及心肌勞損3.異常心電圖-房室肥大和心肌梗死右室及左室雙側心室肥大3.異常心電圖-房室肥大和心肌梗死3.異常心電圖-房室肥大和心肌梗死3.異常心電圖-房室肥大和心肌梗死

第四節(jié)心肌梗死

3.異常心電圖-房室肥大和心肌梗死一、心肌梗塞的三大特征性改變1.心肌缺血(myocardialischemia)---T波改變2.心肌損傷(myocardialdamage)----ST段弓背上抬3.心肌壞死(myocardialnecrosis)-----病理性Q波3.異常心電圖-房室肥大和心肌梗死梗死部位累及導聯(lián)前間壁V1、2、3局限前壁V3、4、5,Ⅰ、avL前側壁V5、6、7或有Ⅰ、avL廣泛前壁V1-5或有Ⅰ、avL高側壁Ⅰ、avL正后壁V7、8、9下壁Ⅱ、Ⅲ、avF右心室Ⅱ、Ⅲ、avF、V3R、V4R、V5R、V6R3.異常心電圖-房室肥大和心肌梗死3.異常心電圖-房室肥大和心肌梗死急性下壁心肌梗死3.異常心電圖-房室肥大和心肌梗死急性廣泛前壁心肌梗死3.異常心電圖-房室肥大和心肌梗死機試模擬3.異常心電圖-房室肥大和心肌梗死3.異常心電圖-房室肥大和心肌梗死3.異常心電圖-房室肥大和心肌梗死3.異常心電圖-房室肥大和心肌梗死3.異常心電圖-房室肥大和心肌梗死3.異常心電圖-房室肥大和心肌梗死3.異常心電圖-房室肥大和心肌梗死3.異常心電圖-房室肥大和心肌梗死3.異常心電圖-房室肥大和心肌梗死3.異常心電圖-房室肥大和心肌梗死3.異常心電圖-房室肥大和心肌梗死3.異常心電圖-房室肥大和心肌梗死3.異常心電圖-房室肥大和心肌梗死3.異常心電圖-房室肥大和心肌梗死3.異常心電圖-房室肥大和心肌梗死3.異常心電圖-房室肥大和心肌梗死3.異常心電圖-房室肥大和心肌梗死聽診一、肺部聽診1.哮鳴音—哮喘患者2.濕啰音—肺炎患者3.捻發(fā)音—久病臥床4.胸膜摩擦音—胸痛、胸膜炎早期3.異常心電圖-房室肥大和心肌梗死二、心臟1.早搏2.房顫3.奔馬律（1）舒張早期：左心功能低下，高血壓病史