斷層解剖學(xué)-盆部課件

盆部男性盆腔解剖一、境界

上界L5椎間盤平面下界陰囊消失平面二、結(jié)構(gòu)的配布規(guī)律

自上而下大致分成三段第一段：從L5椎間盤到髖臼上緣

1cm一片，約需8個層面，主要為下腹部的結(jié)構(gòu)。1）腹膜腔下份2）腸管（回腸、盲腸、闌尾、乙狀結(jié)腸、直腸）和輸尿管。3）下腹壁4）髂血管與淋巴結(jié)、腰叢、骶叢。5）盆壁第二段：從髖臼上緣到恥骨聯(lián)合下緣

1cm一片，

約需7個層面。盆腔的主要結(jié)構(gòu)在此范圍內(nèi)：1）髖筋膜與筋膜間隙2）泌尿生殖器（膀胱、輸尿管、輸精管、精索、前列腺）3）腹股溝區(qū)與精索。

4）盆壁（髖臼、股骨頭、股骨頭韌帶、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、恥骨聯(lián)合、恥骨支、坐骨支、坐骨結(jié)節(jié)、閉孔）5）臀肌、髂腰肌、闊筋膜張肌、閉孔內(nèi)外肌、肛提肌、股內(nèi)側(cè)肌、股前群肌）第三段：恥骨聯(lián)合下緣以下1cm一片，約需6個平面，主要顯示男性會陰結(jié)構(gòu)：陰莖、陰囊，睪丸，精索，肛管，尿道（二）實(shí)用的內(nèi)、外腺分區(qū)法

1954年Franks指出，前列腺由中央向外周存在著分層結(jié)構(gòu)：外層較厚，稱為外腺或固有前列腺，系前列腺的主體，由長分支腺泡組成。內(nèi)層較小，稱為內(nèi)腺，圍繞尿道，亦稱尿道周圍腺。

內(nèi)腺（尿道周圍腺）粘膜腺前列腺粘膜下腺外腺（固有前列腺）

Franks的分法簡單實(shí)用，為病理學(xué)家和臨床工作者所接受，內(nèi)腺占前列腺的25%，由中腎管發(fā)育而來，對雄（雌）激素均敏感，是發(fā)生良性前列腺增生的唯一部位。外腺僅對雄激素敏感。當(dāng)良性增生時，外腺反而不增生而呈萎縮。外腺是前列腺癌和炎癥的好發(fā)部位。（三）前列腺分區(qū)解剖的現(xiàn)代概念

1968年提出前列腺帶區(qū)解剖的現(xiàn)代概念

內(nèi)腺尿道周圍組織腺性組織（前區(qū)）移行區(qū)前列腺外腺中央?yún)^(qū)周圍區(qū)非腺性組織前纖維肌肉基質(zhì)區(qū)

前列腺前區(qū)，相當(dāng)于內(nèi)腺，包括尿道周圍組織和移行區(qū)，此區(qū)體積小，僅占前列腺組織的5%，卻是良性前列腺增生的好發(fā)部位。四、前列腺的基本斷面及MRI表現(xiàn)

MRIT1加權(quán)像能顯現(xiàn)前列腺的輪廓，不能區(qū)分其帶區(qū)。MRIT2加權(quán)像可分辨前列腺各帶區(qū)。五、男性盆腔斷層解剖標(biāo)本251252253254255256257258259260261262263264265266267268269270271272六、男性盆腔CTMRI

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圖像（一）CT圖像273274275276277278279280281282283284285286287288289290291292293294

（二）MＲI圖像295296297298299300301302303304305306307308309310311312313314315316（三）B超圖像317318319320盆部女性盆腔解剖

一、境界

L5椎間盤到女陰消失平面

二、配布規(guī)律

自上而下可分五段

第一段L5--S3平面主要為腹部帶有系膜的腸管（闌尾、回腸、乙狀結(jié)腸）:第四段恥骨聯(lián)合及恥骨弓前后：尿道及前庭球、陰道、肛管第五段恥骨弓以下三個斷層為女陰（大小陰唇、陰蒂和陰道前庭）結(jié)構(gòu)三．女性盆腔斷層標(biāo)本321322323324325326327328329330331332333334335336337四、女性盆腔CT、

MRI

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圖像338（一）CT圖像339340341342343344345346347348349350351352353354（二）MRI圖像355356357358359360