結核病防治知識1

結核病的防治目錄結核病防治日的由來什么是結核病結核病的流行病學特點結核病的常見癥狀結核病傳播特點結核病防治措施國家、政府等免費信息世界防治結核病日---3月24日紀念1882年德國微生物學家羅伯特·科霍發(fā)現(xiàn)結核病病原菌。結核桿菌結核桿菌涂片抗酸染色陽性——又稱抗酸桿菌生長緩慢，培養(yǎng)需2-8周才長出菌落人型、牛型、鼠型對外界抵御力強：陰濕處能生存5個月以上，干燥痰中存活6—8個月。不耐熱，滅菌：爆曬，煮沸，焚燒Tuberclebacillus什么是結核??？結核病是由結核桿菌侵入人體引起的一種慢性傳染病，也許發(fā)生在人體的任何部位，如:肺、淋巴、骨、腎、腸、尿路等。其中以肺結核最為多見。結核桿菌破壞的肺正常的肺林徽音

肖邦契科夫

古老的疾?。悍伟A，歐洲始于16世紀的英格蘭白色瘟疫、談癆色變第一、二次流行高峰:（戰(zhàn)爭、貧困、人口擁擠）十八、十九世紀工業(yè)革命時期第二次世界大戰(zhàn)

流行病學—歷史

流行病學—卷土重來第三次流行高峰：20世紀90年代1993年4月23日宣布“全球結核病緊急狀態(tài)宣言”。世衛(wèi)將3月24日做為”世界防治結核病日”。當今傳染病中第一殺手我國結核感染占世界結核病人的1/4，每年因結核病死亡25萬人流行病學—第三次大流行HIV感染大量移民耐多藥菌株的產生肺結核病常見癥狀結核病的全身癥狀有疲乏、食欲減退、低熱、盜汗、消瘦、婦女月經不調等；呼吸系統(tǒng)癥狀有咳嗽、咳痰、數(shù)量不等的咯血及胸痛、呼吸困難等。肺結核是一種慢性病，癥狀大多由輕漸重，逐漸發(fā)展，多數(shù)初期病人癥狀較輕微。注意：咳嗽、咳痰≥3周或有咯血的癥狀請及時到結核病防治機構進行（減）免費的查痰、胸部X線檢查。結核病的傳染肺結核病人在咳嗽、咳痰、打噴嚏或大聲說話時會噴出具有結核桿菌的飛沫，這些飛沫被健康人吸入后就有也許導致感染。

傳染源――結核桿菌重要是來自原發(fā)感染者的繼發(fā)性肺結核病人；傳染性的大小取決于病人的排菌數(shù)量；痰里查出結核菌的患者才有傳染性，才是傳染源；小朋友肺結核以原發(fā)為主，傳染性小。Tuberclebacillus傳播途徑—空氣呼吸道感染為主。排菌病人→飛沫、塵?！胍赘腥巳号c排菌肺結核病人親密接觸的人ICH：HIV，糖尿病老年人未接種的小朋友營養(yǎng)不良、居住擁擠塵肺病及其他呼吸道阻塞性疾病的人一種結核病患者每年能傳染10-15人結核病重要診斷措施痰結核菌檢查：發(fā)現(xiàn)結核菌是確診肺結核的重要根據和最特異的措施，并且（+）闡明病灶開放，是傳染源。影像學：是發(fā)現(xiàn)和診斷肺結核最重要的手段，可初期診斷，并可明確病灶性質部位范圍及演變狀況，也有助于鑒別治療的狀況。結核菌素試驗：診斷結核感染的參照指標，是測定人體對結核桿菌及其他代謝產物有無過敏反應，故結核菌試驗可用來測定人體與否受過結核菌感染。結核菌素試驗目的：用于檢出結核桿菌的感染，而非檢出結核病措施：兩種結核菌素：

肌注結核菌素48-72小時測量硬結的橫徑和縱徑，而不是測量紅暈直徑，計算出平均直徑（mm）舊結核菌素（OT）結核菌素的純蛋白衍生物（PPD）原則：（-）直徑<5mm；弱陽性：（+）5-9mm；陽性：（++）10-19mm；強陽性：（+++）≥20mm或有水泡、組織壞死、淋巴管炎?？刂苽魅驹矗杭闯跗诎l(fā)現(xiàn)和徹底治愈傳染性肺結核病人；切斷傳播途徑：即養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習慣，如不隨地吐痰、注意人口密集場所的通風和環(huán)境衛(wèi)生；保護易感人群：即親密接觸者接受結核病有關檢查；給結核桿菌感染者中的高危人群服用藥物進行防止性治療；為所有新生兒接種卡介苗等。結核病防止的基本環(huán)節(jié)初期：早診斷、早治療聯(lián)合：聯(lián)合二種或二種以上的藥物治療適量：合適的劑量規(guī)律：在?？漆t(yī)生指導下規(guī)律用藥全程：完畢全療程，6-8個月或更長結核病治療原則只要堅持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結核是可以治愈的新生兒卡介苗接種卡介苗（BCG）是法國巴斯德研究所醫(yī)學家Calmette（卡氏）和獸醫(yī)學家Guerin（介氏）于1907-19間培育出的；19初次以口服法接種于新生兒；1929年瑞典醫(yī)生Mantous提出皮內法接種；1933年王良醫(yī)生從巴斯德研究所將卡介苗帶回國內。1.接種對象：結核不存在母傳被動免疫，應盡早對新生兒接種，最遲在1歲以內2.接種措施：在左上臂三角肌外下緣皮內注射0.1ml卡介苗3.接種后正常反應：皮內法接種后2-3周在注射局部出現(xiàn)紅腫硬結，逐漸形成膿包或淺表小潰瘍，可持續(xù)2-3個月；腋下淋巴結可輕度腫大，一般不超過10mm，可自行消退。4.卡介苗的防止作用：卡介苗的防止作用是相對的，假如家中有涂陽結核病人，使接種了卡介苗仍需注意防止傳染國務院制定的《全國結核病防治規(guī)劃（－）》中規(guī)定“對沒有支付能力的傳染性肺結核病患者實行免費治療