結(jié)核病防治知識(shí)1

結(jié)核病的防治目錄結(jié)核病防治日的由來什么是結(jié)核病結(jié)核病的流行病學(xué)特點(diǎn)結(jié)核病的常見癥狀結(jié)核病傳播特點(diǎn)結(jié)核病防治措施國(guó)家、政府等免費(fèi)信息世界防治結(jié)核病日---3月24日紀(jì)念1882年德國(guó)微生物學(xué)家羅伯特·科霍發(fā)現(xiàn)結(jié)核病病原菌。結(jié)核桿菌結(jié)核桿菌涂片抗酸染色陽(yáng)性——又稱抗酸桿菌生長(zhǎng)緩慢，培養(yǎng)需2-8周才長(zhǎng)出菌落人型、牛型、鼠型對(duì)外界抵御力強(qiáng)：陰濕處能生存5個(gè)月以上，干燥痰中存活6—8個(gè)月。不耐熱，滅菌：爆曬，煮沸，焚燒Tuberclebacillus什么是結(jié)核?。拷Y(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體引起的一種慢性傳染病，也許發(fā)生在人體的任何部位，如:肺、淋巴、骨、腎、腸、尿路等。其中以肺結(jié)核最為多見。結(jié)核桿菌破壞的肺正常的肺林徽音

肖邦契科夫

古老的疾?。悍伟A，歐洲始于16世紀(jì)的英格蘭白色瘟疫、談癆色變第一、二次流行高峰:（戰(zhàn)爭(zhēng)、貧困、人口擁擠）十八、十九世紀(jì)工業(yè)革命時(shí)期第二次世界大戰(zhàn)

流行病學(xué)—?dú)v史

流行病學(xué)—卷土重來第三次流行高峰：20世紀(jì)90年代1993年4月23日宣布“全球結(jié)核病緊急狀態(tài)宣言”。世衛(wèi)將3月24日做為”世界防治結(jié)核病日”。當(dāng)今傳染病中第一殺手我國(guó)結(jié)核感染占世界結(jié)核病人的1/4，每年因結(jié)核病死亡25萬人流行病學(xué)—第三次大流行HIV感染大量移民耐多藥菌株的產(chǎn)生肺結(jié)核病常見癥狀結(jié)核病的全身癥狀有疲乏、食欲減退、低熱、盜汗、消瘦、婦女月經(jīng)不調(diào)等；呼吸系統(tǒng)癥狀有咳嗽、咳痰、數(shù)量不等的咯血及胸痛、呼吸困難等。肺結(jié)核是一種慢性病，癥狀大多由輕漸重，逐漸發(fā)展，多數(shù)初期病人癥狀較輕微。注意：咳嗽、咳痰≥3周或有咯血的癥狀請(qǐng)及時(shí)到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行（減）免費(fèi)的查痰、胸部X線檢查。結(jié)核病的傳染肺結(jié)核病人在咳嗽、咳痰、打噴嚏或大聲說話時(shí)會(huì)噴出具有結(jié)核桿菌的飛沫，這些飛沫被健康人吸入后就有也許導(dǎo)致感染。

傳染源――結(jié)核桿菌重要是來自原發(fā)感染者的繼發(fā)性肺結(jié)核病人；傳染性的大小取決于病人的排菌數(shù)量；痰里查出結(jié)核菌的患者才有傳染性，才是傳染源；小朋友肺結(jié)核以原發(fā)為主，傳染性小。Tuberclebacillus傳播途徑—空氣呼吸道感染為主。排菌病人→飛沫、塵?！胍赘腥巳号c排菌肺結(jié)核病人親密接觸的人ICH：HIV，糖尿病老年人未接種的小朋友營(yíng)養(yǎng)不良、居住擁擠塵肺病及其他呼吸道阻塞性疾病的人一種結(jié)核病患者每年能傳染10-15人結(jié)核病重要診斷措施痰結(jié)核菌檢查：發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的重要根據(jù)和最特異的措施，并且（+）闡明病灶開放，是傳染源。影像學(xué)：是發(fā)現(xiàn)和診斷肺結(jié)核最重要的手段，可初期診斷，并可明確病灶性質(zhì)部位范圍及演變狀況，也有助于鑒別治療的狀況。結(jié)核菌素試驗(yàn)：診斷結(jié)核感染的參照指標(biāo)，是測(cè)定人體對(duì)結(jié)核桿菌及其他代謝產(chǎn)物有無過敏反應(yīng)，故結(jié)核菌試驗(yàn)可用來測(cè)定人體與否受過結(jié)核菌感染。結(jié)核菌素試驗(yàn)?zāi)康模河糜跈z出結(jié)核桿菌的感染，而非檢出結(jié)核病措施：兩種結(jié)核菌素：

肌注結(jié)核菌素48-72小時(shí)測(cè)量硬結(jié)的橫徑和縱徑，而不是測(cè)量紅暈直徑，計(jì)算出平均直徑（mm）舊結(jié)核菌素（OT）結(jié)核菌素的純蛋白衍生物（PPD）原則：（-）直徑<5mm；弱陽(yáng)性：（+）5-9mm；陽(yáng)性：（++）10-19mm；強(qiáng)陽(yáng)性：（+++）≥20mm或有水泡、組織壞死、淋巴管炎?？刂苽魅驹矗杭闯跗诎l(fā)現(xiàn)和徹底治愈傳染性肺結(jié)核病人；切斷傳播途徑：即養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，如不隨地吐痰、注意人口密集場(chǎng)所的通風(fēng)和環(huán)境衛(wèi)生；保護(hù)易感人群：即親密接觸者接受結(jié)核病有關(guān)檢查；給結(jié)核桿菌感染者中的高危人群服用藥物進(jìn)行防止性治療；為所有新生兒接種卡介苗等。結(jié)核病防止的基本環(huán)節(jié)初期：早診斷、早治療聯(lián)合：聯(lián)合二種或二種以上的藥物治療適量：合適的劑量規(guī)律：在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥全程：完畢全療程，6-8個(gè)月或更長(zhǎng)結(jié)核病治療原則只要堅(jiān)持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核是可以治愈的新生兒卡介苗接種卡介苗（BCG）是法國(guó)巴斯德研究所醫(yī)學(xué)家Calmette（卡氏）和獸醫(yī)學(xué)家Guerin（介氏）于1907-19間培育出的；19初次以口服法接種于新生兒；1929年瑞典醫(yī)生Mantous提出皮內(nèi)法接種；1933年王良醫(yī)生從巴斯德研究所將卡介苗帶回國(guó)內(nèi)。1.接種對(duì)象：結(jié)核不存在母?jìng)鞅粍?dòng)免疫，應(yīng)盡早對(duì)新生兒接種，最遲在1歲以內(nèi)2.接種措施：在左上臂三角肌外下緣皮內(nèi)注射0.1ml卡介苗3.接種后正常反應(yīng)：皮內(nèi)法接種后2-3周在注射局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，逐漸形成膿包或淺表小潰瘍，可持續(xù)2-3個(gè)月；腋下淋巴結(jié)可輕度腫大，一般不超過10mm，可自行消退。4.卡介苗的防止作用：卡介苗的防止作用是相對(duì)的，假如家中有涂陽(yáng)結(jié)核病人，使接種了卡介苗仍需注意防止傳染國(guó)務(wù)院制定的《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（－）》中規(guī)定“對(duì)沒有支付能力的傳染性肺結(jié)核病患者實(shí)行免費(fèi)治療