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醫(yī)保代辦委托書最簡單三個(gè)步驟_______________________第二條甲方信息甲方:_______________________地址:_______________________聯(lián)系人:_______________________聯(lián)系電話:_______________________第三條乙方信息乙方:_______________________地址:_______________________聯(lián)系人:_______________________聯(lián)系電話:_______________________第四條委托事項(xiàng)一、委托內(nèi)容a.甲方委托乙方代為辦理醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)事宜。b.乙方接受甲方委托,代為辦理醫(yī)療保險(xiǎn)的申請(qǐng)、續(xù)保、理賠等手續(xù)。c.乙方應(yīng)嚴(yán)格按照甲方的指示和要求,辦理相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)事宜。二、委托期限d.本委托書自簽訂之日起生效,有效期為____年。e.如需延長委托期限,雙方應(yīng)另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。f.委托期滿或雙方協(xié)商一致解除委托關(guān)系時(shí),乙方應(yīng)將所有與委托事項(xiàng)相關(guān)的資料、文件等移交給甲方。三、雙方權(quán)利義務(wù)g.甲方應(yīng)向乙方提供辦理醫(yī)療保險(xiǎn)所需的相關(guān)資料和證明文件。h.乙方應(yīng)按照甲方的指示和要求,及時(shí)、準(zhǔn)確地辦理醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)事宜。i.乙方在辦理過程中,如因自身原因?qū)е罗k理失誤,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。j.甲方有權(quán)對(duì)乙方的辦理情況進(jìn)行監(jiān)督,并提出改進(jìn)意見。第五條保密條款a.雙方對(duì)本協(xié)議內(nèi)容以及辦理過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密負(fù)有保密義務(wù)。b.未經(jīng)對(duì)方同意,任何一方不得向任何第三方泄露協(xié)議內(nèi)容或商業(yè)秘密。c.本保密條款在本協(xié)議有效期內(nèi)及終止后仍具有約束力。第六條違約責(zé)任a.如一方違反本協(xié)議約定,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向守約方支付違約金。b.違約金的具體數(shù)額由雙方協(xié)商確定。c.如違約行為給對(duì)方造成損失的,違約方還應(yīng)賠償對(duì)方的實(shí)際損失。第七條爭議解決a.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)友好協(xié)商解決。b.如協(xié)商不成,任何一方均可向協(xié)議簽訂地人民法院提起訴訟。第八條其他a.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。b.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。甲方代表簽字:______乙方代表簽字:______簽訂日期:_
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