【頭頸】如何閱讀腦血管DSA片課件

如何閱讀腦血管DSA片血管造影術(shù)

—選擇性、封閉式、流動(dòng)性、全腦血管DSA機(jī)

—多角度、數(shù)位化、Rotation攝片要求

—全時(shí)相、多角度、3D和Flythrough腦血管DSA片的產(chǎn)生腦血管DSA片的內(nèi)容哪支血管？頸內(nèi)動(dòng)脈？頸外動(dòng)脈？椎動(dòng)脈？什麼時(shí)項(xiàng)？動(dòng)脈期？毛細(xì)血管期？靜脈期？靜脈竇期？早期顯影：血管時(shí)項(xiàng)的提前出現(xiàn)。異常結(jié)構(gòu)？腦血管DSA應(yīng)包括雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈雙側(cè)頸外動(dòng)脈雙側(cè)椎動(dòng)脈選擇性、正側(cè)位造影正常腦血管DSA表現(xiàn)正常頸內(nèi)動(dòng)脈DSA表現(xiàn)（右側(cè)）正常頸內(nèi)動(dòng)脈DSA表現(xiàn)（左側(cè)）正常頸外動(dòng)脈DSA表現(xiàn)正常椎動(dòng)脈DSA表現(xiàn)（左側(cè)）正常椎動(dòng)脈DSA表現(xiàn)（右側(cè)）動(dòng)脈期：動(dòng)脈供血幹動(dòng)脈早期、動(dòng)脈中期、動(dòng)脈晚期毛細(xì)血管期：腦組織供血灌注情況早、中、晚期靜脈期：血液的回流初期、晚期4.靜脈竇期：腦血管的特殊結(jié)構(gòu)腦血管DSA的時(shí)相腦血管DSA時(shí)相（動(dòng)脈期）腦血管DSA時(shí)相（毛細(xì)血管期）腦血管DSA時(shí)相（靜脈期）腦血管DSA時(shí)相（靜脈竇期）動(dòng)態(tài)閱片法則（血流動(dòng)力學(xué)法則）：靜中有動(dòng)動(dòng)中有靜多角度閱片法則：一個(gè)角度的異常結(jié)構(gòu)，在另一個(gè)角度看可能是正常結(jié)構(gòu)。腦血管DSA片閱讀方法和要求動(dòng)態(tài)閱片法則（血流動(dòng)力學(xué)法則）多角度閱片法則（排除）多角度閱片法則（確認(rèn)）病史CT、MRIDSA要點(diǎn)：多角度確認(rèn)：二個(gè)或二個(gè)以上角度動(dòng)脈瘤滯留確認(rèn)：限於窄頸、大的動(dòng)脈瘤形態(tài)確認(rèn)（臨床上以囊性動(dòng)脈瘤居多）位置確認(rèn)：常見於（1）前交通動(dòng)脈（2）後交通動(dòng)脈（3）大腦中動(dòng)脈（4）椎動(dòng)脈大小動(dòng)脈瘤的DSA辯識(shí)

前交通動(dòng)脈瘤角度辯識(shí)前交通動(dòng)脈瘤角度辯識(shí)動(dòng)脈瘤內(nèi)滯留辯識(shí)病史CT、MRIDSA要點(diǎn)（三大診斷標(biāo)準(zhǔn)）：供血?jiǎng)用}—粗大、迂曲單支、多支終末型、穿支型長度流量（阻抗）畸形：畸形團(tuán)（nidus）、蔓狀、幹狀回流靜脈—特點(diǎn)：早期顯影單支、多支方向（逆流）伴發(fā)的異常：動(dòng)脈瘤（供血?jiǎng)用}、畸形團(tuán)內(nèi)）動(dòng)靜脈瘺靜脈瘤出血腦AVM的DSA辯識(shí)AVM的MRI表現(xiàn)AVM的DSA表現(xiàn)病史CT、MRIDSA要點(diǎn)：供血?jiǎng)用}是硬腦膜動(dòng)脈：頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、椎動(dòng)脈的腦膜支無畸形血管團(tuán)瘺口位於硬腦膜上及附屬結(jié)構(gòu)腦DAVF的DSA辯識(shí)腦膜垂體幹供血頸內(nèi)動(dòng)脈腦膜支供血DAVF頸外動(dòng)脈腦膜支供血DAVF椎動(dòng)脈腦膜支供血DAVF

—腦膜後動(dòng)脈供血DAVF的供血大多數(shù)是多系統(tǒng)的病史：外傷史CT、MRIDSA要點(diǎn)：頸內(nèi)動(dòng)脈主幹或分支與海綿竇直接相通，伴有或不伴有頸外動(dòng)脈供血海綿竇早期顯影與海綿竇有關(guān)的靜脈部分或全部早期顯影“偷流”現(xiàn)象TCCF的DSA辯識(shí)TCCF（II型）缺血性疾病的DSA辯識(shí)病史CT、MRIDSA要點(diǎn)：無供血?jiǎng)用}異常血管出現(xiàn)在靜脈期“水母頭”樣改變靜脈畸形的DSA辯識(shí)靜脈畸形靜脈畸形病史CT、MRIDSA要點(diǎn)：有無供血?jiǎng)用}腫瘤染色出現(xiàn)在動(dòng)脈期或毛細(xì)血管期因腫瘤無獨(dú)立的回流系統(tǒng)，一般無引流靜脈與CT、MRI吻合富血運(yùn)的腫瘤實(shí)質(zhì)性血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤用途：進(jìn)一步的確診、科研三維成像技術(shù)和Flythrough技術(shù)