【頭頸】腦靜脈竇血栓形成的CT平掃表現(xiàn)課件

腦靜脈竇血栓形成的

CT平掃表現(xiàn)腦靜脈竇血栓形成(cerebralvenoussinusthrombosis,CVST)是一種多病因所致的腦靜脈系統(tǒng)缺血性疾病，起病急，病情危重、複雜，臨床表現(xiàn)特異性不強，診斷較困難，診斷主要依賴影像學(xué)檢查，如能早期診斷、早期治療其預(yù)後效果良好。目前國內(nèi)外對於腦靜脈竇血栓的影像學(xué)研究多致力於DSA、MRI及MRV等檢查中，並取得了很好的效果，大大提高了腦靜脈竇血栓的早期診斷率,而對於CT的診斷價值往往不被重視。病因：顱內(nèi)靜脈竇血栓形成是由於局部或全身血系統(tǒng)異常、血流緩慢所致。常見病因有顱內(nèi)感染、妊娠、口服避孕藥、外傷、嚴(yán)重脫水、慢性疾病、血小板增多癥或繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥、白塞氏病、充血性心力衰竭等，部分原因不明。臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為頭痛等顱內(nèi)壓增高的癥狀、腦靜脈迴圈障礙產(chǎn)生腦水腫、軟化、壞死、梗塞或出血等所致的臨床癥狀，如肢體癱、膀胱排尿障礙、癲癇發(fā)作、感覺障礙等；總之．臨床表現(xiàn)複雜多變，缺乏特異性．當(dāng)患著出現(xiàn)頃內(nèi)高壓征,不伴有影像學(xué)占位病變時應(yīng)考慮本病的可能。CT平掃征像直接征像：指能直接反應(yīng)靜脈竇內(nèi)血栓的征像，包括束帶征（索條征）、高密度三角征。出現(xiàn)率較低？間接征像：腦腫脹；腦水腫；靜脈性腦梗死；靜脈性腦出血等。這些徵象出現(xiàn)率較高，但缺乏特異性。正常顱腦平掃圖像腦灰質(zhì)CT值34-39Hu腦白質(zhì)CT值26-29Hu靜脈竇CT值40-60Hu正常顱腦平掃圖像直接征像束帶征（索條征）高密度三角征上矢狀竇血栓上矢狀竇血栓上矢狀竇血栓直竇血栓直竇及大腦大靜脈血栓右側(cè)橫竇血栓雙側(cè)橫竇及右側(cè)乙狀竇血栓8mm層厚2mm層厚薄層對靜脈竇顯示更為有利間接征像雙側(cè)丘腦密度減低（水腫），大腦內(nèi)靜脈、大腦大靜脈、基底靜脈及直竇密度增高。左側(cè)丘腦水腫，大腦內(nèi)靜脈、大腦大靜脈及直竇血栓形成矢狀竇血栓：雙側(cè)額頂葉腫脹、靜脈性腦梗塞矢狀竇血栓：雙側(cè)額頂葉腫脹、靜脈性腦梗塞手術(shù)後復(fù)查，十餘天後出現(xiàn)上矢竇密度增高，左側(cè)額頂葉散在小出血灶（靜脈性腦出血）。左側(cè)額頂葉靜脈性腦梗死伴靜脈性腦出血右側(cè)額頂葉靜脈性腦出血鑒別診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血硬膜下、外血腫高血紅蛋白血癥動脈性腦梗死動脈性腦出血腦炎腦後部可逆性腦病綜合征腦挫裂傷枕部硬膜下血腫大腦鐮後部硬膜下血腫1個月後血腫吸收動脈期腦出血動脈期腦出血動脈性腦出血動脈性腦梗死（右側(cè)大腦中動脈）梗塞後出血