1腎內(nèi)科科護(hù)理不良事件評(píng)價(jià)

利辛縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科護(hù)理不良事件報(bào)告、與處理工作制度管理制度對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，護(hù)理缺陷安全教育，樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)精神，對(duì)工作具有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感。制定防范處理護(hù)理缺陷、糾紛的預(yù)案。建立護(hù)理缺陷登記本，及時(shí)據(jù)實(shí)登記病區(qū)的護(hù)理缺陷。如出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理糾紛及時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)，積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除由于缺陷、事故造成的不良后果。發(fā)生缺陷事故后，有關(guān)記錄，標(biāo)本，化驗(yàn)結(jié)果及造成事故的藥品、器械要妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。并保存好病歷?？剖乙獙⑹鹿?、缺陷發(fā)生的原因、整改的措施每月上報(bào)護(hù)理部，嚴(yán)重差錯(cuò)事故及糾紛及時(shí)上報(bào)，不得隱瞞。上報(bào)程序：病房護(hù)士→病房護(hù)士長(zhǎng)→護(hù)理部→院領(lǐng)導(dǎo)。7、科室1周內(nèi)組織護(hù)理人員分析討論差錯(cuò)產(chǎn)生原因并提出處理意見(jiàn)和改進(jìn)措施。8、建立建全獎(jiǎng)罰機(jī)制，制定獎(jiǎng)罰細(xì)則，組織學(xué)習(xí)，是每個(gè)護(hù)士都知道自己的經(jīng)濟(jì)利益與努力工作相聯(lián)系，根據(jù)差錯(cuò)嚴(yán)重程度給予相應(yīng)的處罰，處理問(wèn)題人人平等分析處理有根有據(jù)，使得當(dāng)事人心服口服。二、處理制度（一）、激勵(lì)制度1、護(hù)理人員敬業(yè)愛(ài)崗，責(zé)任心強(qiáng)，全年無(wú)差錯(cuò)及投訴者，年終科室獎(jiǎng)勵(lì)100元，并作為年終評(píng)優(yōu)的條件。2、凡受到書面表?yè)P(yáng)，家屬病人口頭表?yè)P(yáng)，在日常工作中受到院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、護(hù)士長(zhǎng)醫(yī)生表?yè)P(yáng)者，作為年終評(píng)優(yōu)的條件，并視情節(jié)給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并杜絕他人差錯(cuò)或避免醫(yī)療護(hù)理糾紛的給予口頭表?yè)P(yáng)。4、護(hù)理小組成員在考核護(hù)理工作質(zhì)量中，發(fā)現(xiàn)缺陷、差錯(cuò)能如實(shí)反饋存在的問(wèn)題，分析原因，進(jìn)行整改的，科室定期統(tǒng)計(jì)表?yè)P(yáng)。（二）、處罰機(jī)制有下列情形之一的每次扣當(dāng)事人當(dāng)月獎(jiǎng)勵(lì)工資20元。1、同樣的缺點(diǎn)、差錯(cuò)經(jīng)整改后再次發(fā)生的。2、遭病人投訴經(jīng)查情況屬實(shí)的。3、護(hù)理危重病人不及時(shí)觀察病情不落實(shí)護(hù)理措施弄虛作假的。4、由于責(zé)任性不強(qiáng)而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、糾紛、護(hù)理并發(fā)癥的。5、.出現(xiàn)差錯(cuò)不及時(shí)上報(bào)而故意隱瞞的。6、嚴(yán)重違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，給病人造成痛苦，或給醫(yī)院造成不良影響的。有下列情形之一的每次扣當(dāng)事人當(dāng)月獎(jiǎng)勵(lì)工資10元。1、遲到、早退、上班串崗、脫崗、干私活、玩手機(jī)的。2、與病人及同事之間發(fā)生爭(zhēng)吵的。3、不服從分配，不虛心接受批評(píng)、檢查、指導(dǎo)及未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意私自換班、調(diào)休的。4、無(wú)菌技術(shù)操作不規(guī)范或不嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度的。有下列情形之一的每次扣當(dāng)事人當(dāng)月獎(jiǎng)勵(lì)工資5元。1、醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝，一次性醫(yī)療用品用后未毀形，不記錄的。2、護(hù)理記錄不按時(shí)完成，書寫不規(guī)范的。3、巡視病人不及時(shí)，當(dāng)出現(xiàn)病人家屬找護(hù)士加藥、注射或違反輸液?jiǎn)魏灻?、時(shí)間、速度規(guī)定的。當(dāng)班未入院宣教或未做出院指導(dǎo)的。無(wú)故不參加醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)查房的。違反儀容儀表規(guī)范的?？剖依贸繒?huì)10—20分鐘提問(wèn)相關(guān)知識(shí)，一次答不上的。不能積極主動(dòng)或者禮貌熱情接待病人或來(lái)訪者的。有下列情況者給予口頭批評(píng)指正免于處罰在差錯(cuò)未執(zhí)行之前能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正，未給患者造成不良后果能主動(dòng)上報(bào)的。能主動(dòng)上報(bào)自身缺陷和不足，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)針對(duì)自己的不足及時(shí)改進(jìn)加強(qiáng)學(xué)習(xí)的。3、凡經(jīng)鑒定確實(shí)屬于并發(fā)癥，不可避免的損傷、意外事件，或在操作中已嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，無(wú)過(guò)失行為，當(dāng)事人不受處罰。護(hù)理不良事件原因分析及預(yù)防措施1護(hù)理不良事件主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面1.1查對(duì)制度不嚴(yán)因不認(rèn)真執(zhí)行各種查對(duì)制度，而在實(shí)際護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對(duì)不嚴(yán)，只喊床號(hào)，不喊姓名，致使給患者輸錯(cuò)液體或發(fā)錯(cuò)口服藥。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對(duì)藥品劑量查對(duì)不嚴(yán)，對(duì)用法查對(duì)不嚴(yán)，對(duì)濃度查對(duì)不嚴(yán)，在臨床上極易引起不良后果。1.2不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯(cuò)誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，錯(cuò)抄漏抄醫(yī)囑，有時(shí)憑借主觀印象，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對(duì)病人造成影響。對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行的時(shí)間不嚴(yán)格，包括未服藥到口或給藥時(shí)間拖后或提前2小時(shí)，錯(cuò)服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。有的漏做藥物過(guò)敏試驗(yàn)或做過(guò)敏試驗(yàn)后，未及時(shí)觀察結(jié)果，又重做者，搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)等。1.3藥品管理混亂表現(xiàn)在幾種藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，注射藥與口服藥混放，內(nèi)用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符，藥品過(guò)期，需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護(hù)理不良事件發(fā)生。1.4不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度，表現(xiàn)在不按時(shí)巡視病房，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理措施不到位，臥床病人翻身不及時(shí)造成褥瘡；違反手術(shù)安全查對(duì)制度，造成器械、紗布遺忘在手術(shù)切口中；違反護(hù)理操作規(guī)程，如護(hù)士讓家屬給病人鼻飼造成窒息；輸液時(shí)忘松止血帶造成擠壓綜合癥；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死；各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮劃傷多處而影響手術(shù)及檢查者；洗胃操作不當(dāng)造成胃穿孔；給病人熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。1.5護(hù)士不嚴(yán)于職守，責(zé)任心不強(qiáng)，年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)表現(xiàn)在值夜班睡覺(jué)，離崗，不及時(shí)巡視病房，對(duì)病人不負(fù)責(zé)，工作時(shí)思想不集中，而造成嚴(yán)重后果；另外，護(hù)士由于年輕經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對(duì)發(fā)生的病情變化不能及時(shí)判斷和反應(yīng)，出現(xiàn)一些不應(yīng)發(fā)生的錯(cuò)誤。1.6護(hù)士消極倦怠心理極易引起護(hù)理不良事件發(fā)生由于護(hù)理工作平凡瑣碎，技術(shù)與服務(wù)要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護(hù)士的消極倦怠心理，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，對(duì)待病人冷漠，與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件發(fā)生。2預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故措施2.1嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查七對(duì)制度。2.2嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度，密切觀察病情變化，對(duì)老、幼、昏迷病人按需要加防護(hù)欄，躁動(dòng)病人應(yīng)用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向病人應(yīng)密切觀察動(dòng)態(tài)，防止因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生以外。2.3加強(qiáng)各種藥品管理，注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開(kāi)放置，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時(shí)檢查，使用時(shí)做好時(shí)間標(biāo)記，遠(yuǎn)期先用，及時(shí)調(diào)整確保無(wú)過(guò)期，毒劇麻藥專柜上鎖，專用賬冊(cè)，嚴(yán)格交接班，做到帳物相符。2.4定時(shí)檢查各種急救藥品、物品，急救設(shè)備，嚴(yán)格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進(jìn)行。2.5各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施到位，健康教育達(dá)到預(yù)期效果，防止?fàn)C傷、凍傷和褥瘡的發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。2.6嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護(hù)理操作造成醫(yī)源性感染。2.7定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，氧氣應(yīng)有“煙火勿近”字樣,保證病人安全。2.8嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度，護(hù)士在工作中出現(xiàn)不良事件，應(yīng)立即通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，并逐級(jí)上報(bào)，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。2.9提高護(hù)士綜合素質(zhì)，包括醫(yī)德、專業(yè)、技術(shù)、身體和心理等各方面素質(zhì)，是做好護(hù)理工作的保