護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)-各種注射法

各種注射法

注射原則嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”檢查藥物質(zhì)量查實(shí)確無(wú)配伍禁忌操作者準(zhǔn)備洗手，戴口罩，衣帽整潔病人的準(zhǔn)備按要求消毒注射部位皮膚：常用消毒方法安爾碘消毒用物準(zhǔn)備注射器的活塞、針頭與針梗必須保持無(wú)菌嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則選擇合適的注射器和針頭

根據(jù)注射部位病人的胖瘦藥物的性質(zhì)注射器應(yīng)完整無(wú)裂縫，不漏氣大小根據(jù)藥液量決定針頭要銳利、型號(hào)合適、無(wú)鉤且無(wú)彎曲注射器與針頭的銜接必須緊密一次性注射器的包裝應(yīng)密封并在有效期內(nèi)使用注射部位的選擇三遠(yuǎn)離血管神經(jīng)骨突出

避免炎癥、損傷、硬結(jié)或瘢痕處進(jìn)針長(zhǎng)期進(jìn)行注射的病人應(yīng)經(jīng)常更換注射部位注射前應(yīng)排除注射器內(nèi)空氣，以免空氣進(jìn)入血管引起空氣栓塞排氣時(shí)要注意避免浪費(fèi)藥液排除空氣

檢查回血

靜脈、動(dòng)脈注射必須見(jiàn)回血后方可注入藥液皮下、肌內(nèi)注射如有回血，則應(yīng)拔出針頭重新進(jìn)針各種注射法進(jìn)針角度和深度不同進(jìn)針時(shí)不可把針梗全部刺入皮膚合適的進(jìn)針角度和深度病人準(zhǔn)備做好解釋與安慰，使患者心身放松護(hù)士準(zhǔn)備分散病人注意力干棉球按壓二快一慢應(yīng)先注射刺激性較弱的藥物，然后注射刺激性較強(qiáng)的藥物注射刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，宜選用相對(duì)較長(zhǎng)、較粗的針頭，而且進(jìn)針要較深注意配伍禁忌嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染集體注射時(shí)，要做到一人一止血帶，一人一墊枕，一人一消毒所有用過(guò)物品須按消毒隔離制度處理，對(duì)一次性物品應(yīng)按規(guī)定處理，不可隨意丟棄注射用物一、注射盤(pán)皮膚消毒溶液無(wú)菌持物鑷消毒棉簽、消毒治療巾（針墊）、砂輪開(kāi)瓶蓋器、彎盤(pán)等。二、注射器三、注射藥液：按醫(yī)囑準(zhǔn)備四、治療車(chē)下層：醫(yī)療垃圾、生活垃圾桶、利器盒五、注射本或注射卡注射器和針頭注射器的規(guī)格及用途規(guī)格主要用途1ml皮內(nèi)試驗(yàn)、注射小劑量藥液2ml、5ml皮下注射、肌內(nèi)注射，靜脈采血10、20、30、50、100ml靜脈注射或做各種穿刺注射器結(jié)構(gòu)及吸藥法藥物準(zhǔn)備

--遵醫(yī)囑備藥吸取注射用藥液

吸藥應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)程及查對(duì)制度要求進(jìn)行，以下介紹具體的操作方法。自密封瓶中吸藥法皮內(nèi)注射

ID是將少量藥液注入表皮和真皮之間的方法目的各種藥物的過(guò)敏試驗(yàn)，以觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。預(yù)防接種。局部麻醉的先驅(qū)步驟。

注射部位

皮膚試驗(yàn)常選擇前臂掌側(cè)下段。

預(yù)防接種常選用三角肌下緣部位注射。

局部麻醉需實(shí)施局部麻醉處的局部皮膚

定義皮內(nèi)注射法【操作前準(zhǔn)備】評(píng)估患者并解釋

患者準(zhǔn)備

護(hù)士準(zhǔn)備

用物準(zhǔn)備

環(huán)境準(zhǔn)備皮內(nèi)注射法【操作步驟】按醫(yī)囑吸取藥液→核對(duì)→選擇注射部位→消毒→二次核對(duì)，排盡空氣→穿刺、注射→拔針→再次核對(duì)→操作后處理消毒：75%酒精禁用碘酊進(jìn)針：左手右手角度深度藥量變化：出現(xiàn)皮丘毛孔變大膚色變白、呈桔皮樣變。拔針：勿按壓皮內(nèi)注射法【注意事項(xiàng)】嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作制度。做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的用藥史、過(guò)敏史及家族史做藥物過(guò)敏試驗(yàn)消毒皮膚時(shí)忌用碘酊、碘伏皮內(nèi)注射法【注意事項(xiàng)】進(jìn)針角度以針尖斜面能全部進(jìn)入皮內(nèi)為宜為患者做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前，要備好急救藥品藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果如為陽(yáng)性反應(yīng)，告知患者或家屬，不能再用該種藥物，并記錄在病歷上。皮試結(jié)果雙人看皮內(nèi)注射法【健康教育】

進(jìn)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)后，囑患者勿離開(kāi)病室（或注射室），等待護(hù)士于15～20分鐘后觀察結(jié)果。同時(shí)告知患者，如有不適應(yīng)立即通知護(hù)士，以便及時(shí)處理。指導(dǎo)患者拔針后勿揉擦局部，以免影響結(jié)果的觀察皮下注射法

定義目的需在一定時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口服給藥時(shí)。預(yù)防接種。局部麻醉用藥。

上臂三角肌下緣上臂外側(cè)、腰部、背部、大腿前側(cè)、外側(cè)或兩側(cè)腹壁部位

皮下注射部位皮下注射法【操作前準(zhǔn)備】評(píng)估患者并解釋

患者準(zhǔn)備

護(hù)士準(zhǔn)備

用物準(zhǔn)備

環(huán)境準(zhǔn)備

皮下注射法【操作步驟】

吸取藥液→核對(duì)→選擇注射部位→常規(guī)消毒皮膚、待干→穿刺→推藥→拔針、按壓→操作后處理

（1）消毒：常規(guī)消毒（2）進(jìn)針：左手右手

角度深度（3）拔針：干棉簽輕壓針刺處左手、右手（方法）角度、深度（方法）

注意事項(xiàng)（1）持針時(shí)，右手示指固定針?biāo)?，但不可接觸針梗，以免污染。（2）針頭刺入角度不宜超過(guò)450，以免刺入肌層。（3）盡量避免應(yīng)用對(duì)皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。（4）經(jīng)常注射者，應(yīng)更換部位，建立輪流交替注射部位的計(jì)劃，這樣可達(dá)到在有限的注射部位，吸收最大藥量的效果。肌內(nèi)注射法

定義是將少量藥液注入肌肉組織內(nèi)的方法目的由于藥物或病情因素不宜采用口服給藥。要求藥物在較短時(shí)間內(nèi)發(fā)生療效而又不適于或不必要采用靜脈注射。藥物刺激性較強(qiáng)或藥量較大，不適于皮下注射

注射部位的選擇一般選擇肌肉較厚，離大神經(jīng)、大血管較遠(yuǎn)的部位常用部位臀大肌、臀中、小肌、股外側(cè)肌上臂三角肌臀大肌注射法注射時(shí)，應(yīng)避免刺傷坐骨神經(jīng)。定位方法有兩種。1）“十”字法:從臀裂頂點(diǎn)向左側(cè)或右側(cè)劃一水平線(xiàn),然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂線(xiàn),將臀部分為四個(gè)象限,其外上象限并避開(kāi)內(nèi)角即為注射區(qū).2)連線(xiàn)法:取髂前上棘和尾骨聯(lián)線(xiàn)的外上1/3處為注射部位.常用定位方法十字定位法聯(lián)線(xiàn)法髂前上棘骶尾部臀中肌、臀小肌1）以示指和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，這樣髂嵴、示指、中指便構(gòu)成一個(gè)三角形，注射部位在示指和中指構(gòu)成的角內(nèi)。2）以髂前上棘外側(cè)三橫指處。定位法為使臀部肌肉松弛注射時(shí)可取下列位側(cè)臥位俯臥位仰臥位坐位站位上臂三角肌注射法部位為上臂外側(cè)，自肩峰下2~3指。此處肌肉少，只能作小劑量注射。上臂三角肌注射法

肌內(nèi)注射

【操作前準(zhǔn)備】評(píng)估患者并解釋

患者準(zhǔn)備

護(hù)士準(zhǔn)備

用物準(zhǔn)備

環(huán)境準(zhǔn)備

肌內(nèi)注射

【操作步驟】按醫(yī)囑吸取藥液→核對(duì)→取合適體位，選擇注射部位→常規(guī)消毒皮膚，待干→穿刺→推藥→拔針、按壓→再次核對(duì)→操作后處理

方法（1）消毒：常規(guī)消毒（2）進(jìn)針：左手右手

角度深度（3）拔針：干棉簽輕壓針刺處

以左手拇指和示指繃緊局部皮膚，另一手以執(zhí)筆式持注射器；用前臂帶動(dòng)腕部力量，將針頭迅速垂直刺入，深度約為針梗的2/3（約2.5～3cm）執(zhí)筆式松開(kāi)左手，抽動(dòng)活塞，觀察無(wú)回血后，固定針頭，以勻速緩慢推藥，同時(shí)注意觀察患者的表情及反應(yīng)注藥畢，用無(wú)菌干棉簽輕壓進(jìn)針處，快速拔針，并繼續(xù)按壓片刻再次核對(duì)，協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適體位，整體床單位回治療室，清理用物角度、深度（方法）肌內(nèi)注射【注意事項(xiàng)】

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則

若發(fā)生針頭折斷，應(yīng)先穩(wěn)定患者情緒，囑患者保持原位不動(dòng)，固定局部組織，以防斷針移位，同時(shí)盡快用無(wú)菌血管鉗夾住斷端取出；如斷端全部埋入肌肉，應(yīng)速請(qǐng)外科醫(yī)生處理

肌內(nèi)注射

【注意事項(xiàng)】

兩種藥物同時(shí)注射時(shí)，注意配伍禁忌

2歲以下嬰幼兒最好選擇臀中肌和臀小肌注射長(zhǎng)期注射者應(yīng)交替更換注射部位，并選用細(xì)長(zhǎng)針頭，以避免或減少硬結(jié)的發(fā)生

注意事項(xiàng)（1）需要兩種藥液同時(shí)注射，應(yīng)注意配伍禁忌。（2）2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射。（3）切勿把針梗全部刺入。（4）長(zhǎng)期注射者,交替部位?！窘】到逃客尾考?nèi)注射放松方法：側(cè)臥位時(shí)上腿伸直，下腿稍彎曲；俯臥位時(shí)足尖相對(duì)，足跟分開(kāi)，頭偏向一側(cè)。對(duì)因長(zhǎng)期多次注射出現(xiàn)局部硬結(jié)的患者，教給其局部熱敷的方法肌內(nèi)注射57靜脈注射

IV定義自靜脈注入藥液的方法，可直接進(jìn)入血液而達(dá)到全身，是作用最快的給藥方法目的需迅速發(fā)揮藥效，尤其在治療急重癥時(shí)藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射，只適宜經(jīng)靜脈給藥注入藥物作某些診斷檢查輸液或輸血靜脈營(yíng)養(yǎng)治療注射部位四肢淺靜脈注射法小兒頭皮靜脈股靜脈

四肢淺靜脈—上肢

四肢淺靜脈—手

四肢淺靜脈—足方法（1）準(zhǔn)備病人：1）選靜脈；2）扎止血帶（2）消毒：常規(guī)消毒（2）進(jìn)針：左手右手角度深度＜1＞呈15~300角由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下。＜2＞有回血松拳松止血帶。＜3＞固定（3）拔針：干棉簽輕壓針刺處以及前方用一手拇指繃緊靜脈下方皮膚，并使靜脈固定；另一手持頭皮針小柄(或注射器與針?biāo)?，使針尖斜面朝上，針頭與皮膚成15°～30°角，在靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入見(jiàn)回血，表明針頭已進(jìn)入靜脈，可再順靜脈推進(jìn)少許，松開(kāi)止血帶，囑患者松拳，固定針頭，緩慢注入藥液注射畢，將干棉簽放于穿刺點(diǎn)及上方，快速拔出針頭，用干棉簽按壓片刻再次核對(duì)，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位清理用物注意事項(xiàng)（1）選粗、直、彈性好的靜脈。（2）需長(zhǎng)期靜脈給藥者，為了保護(hù)靜脈，應(yīng)有次序地先下后上、由遠(yuǎn)端到近端地選擇血管，進(jìn)行注射。（3）根據(jù)病情及藥物性質(zhì)，掌握注入藥物的速度，并隨時(shí)聽(tīng)取病人的主訴，觀察注射局部以及病情變化。（4）對(duì)組織有強(qiáng)烈刺激的藥物，應(yīng)另備盛有生理鹽水的注射器和頭皮針，注射時(shí)先作穿刺，并注入少量生理鹽水，證實(shí)針頭確在血管內(nèi)，再取下注射器（針頭不動(dòng)），調(diào)換抽有藥液的注射器進(jìn)行注射，以防止藥物外溢于組織內(nèi)而發(fā)生壞死。（5）穿刺時(shí)要沉著。靜脈注射失敗的常見(jiàn)原因針頭進(jìn)入皮下后，未能“一針