第一部分用藥基礎知識

基因工程藥物

藥物：是指作用于機體用以預防、治療、診斷疾病或用于計劃生育的化學物質。

天然藥物合成藥物第一部分用藥基礎知識藥師醫(yī)生護士病人研制、生產(chǎn)藥物指導合理用藥診斷疾病治療疾病(藥物治療)實施治療方案（用藥）觀察病人反應(療效、毒性)實施用藥護理藥學監(jiān)護醫(yī)學監(jiān)護用藥護理第一部分用藥基礎知識一、藥物的基本作用

機體功能的改變減弱

抑制作用興奮作用增強

機體功能的改變第二章藥物效應動力學二、藥物作用的兩重性（一）治療作用：凡符合用藥目的或能達到防治疾病效果的作用稱為治療作用。

治療作用對癥治療對因治療急則治標，緩則治本，標本兼治

第二章藥物效應動力學

（二）不良反應：凡不符合用藥目的，并給病人帶來不適或痛苦的有害反應稱為不良反應。

副作用、毒性反應變態(tài)反應、后遺效應繼發(fā)反應、停藥反應特異質反應、藥物依賴性反應停事件

知識鏈結

沙立度胺1957年首次被用作處方藥,可控制婦女妊娠期精神緊張，防止孕婦惡心，并且有安眠作用,又被稱為“反應?！?。上世紀60年代前后，歐美至少15個國家廣泛應用該藥治療婦女妊娠反應。但隨即之而來的是，許多出生的嬰兒都是短肢畸形，形同海豹，被稱為“海豹肢畸形”。1961年，這種癥狀終于被證實是孕婦服用“反應?！彼鶎е碌?。于是，該藥被禁用，然而，受其影響的嬰兒已多達1.2萬名。歷史上稱這一嚴重的藥害事件為反應停事件。第二章藥物效應動力學3.變態(tài)反應:又稱過敏反應，是指已被致敏的機體對某些藥物產(chǎn)生的一種異常的或病理性的免疫反應

特點：●僅見于過敏體質病人

●反應性質：與藥理效應和劑量無關●反應癥狀：單一或復雜●致敏物質：藥物、代謝產(chǎn)物、制劑雜質第一部分用藥基礎知識

4.后遺效應又稱后遺作用，是指停藥后血藥濃度已降至最低有效濃度以下時殘存的藥理效應稱為后遺效應。

如：服用巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥時，次晨出現(xiàn)的乏力、頭暈、困倦等現(xiàn)象。

第一部分用藥基礎知識

5.繼發(fā)反應由藥物的治療作用引起的不良后果，又稱治療矛盾。

如：二重感染（菌群交替）葡萄球菌偽膜性腸炎白色念珠菌腸炎、鵝口瘡藥物即毒物，利弊并存必須權衡，正確應用第一部分用藥基礎知識6.停藥反應：是指長期用藥后，突然停藥使原有疾病加劇或復發(fā)的現(xiàn)象。

7.特異質反應：是指少數(shù)由于遺傳因素所致的生化缺陷的患者，對某些藥物產(chǎn)生的特定反應。

第一部分用藥基礎知識藥物依賴性

精神依賴性又稱為心理依賴性或習慣性。易產(chǎn)生精神依賴性的藥物被稱為“精神藥品”，如催眠藥等。

身體依賴性又稱為生理依賴性或成癮性。易產(chǎn)生身體依賴性的藥物有嗎啡、哌替啶等，被稱為“麻醉藥品”。第一部分用藥基礎知識吸收Absorption

分布Distribution

代謝Metabolism

排泄Excretion藥物的體內過程第一部分用藥基礎知識一、藥物的吸收

概念：藥物從給藥部位進入血液循環(huán)的過程稱為吸收。

第一部分用藥基礎知識吸收部位及特點

1．口服給藥：這是最常用的給藥方法。吸收部位主要在小腸。

首過消除：由胃腸道吸收的藥物，經(jīng)門靜脈進入肝臟，有些藥物首次通過肝臟時即被轉化滅活，使進入體循環(huán)的藥量減少，藥效降低，這種現(xiàn)象稱為首過消除。首過消除(Firstpasseliminaiton)

代謝代謝糞作用部位檢測部位腸壁門靜脈藥物經(jīng)肝靜脈入全身循環(huán)上腔靜脈藥物經(jīng)肝門靜脈入肝臟小腸吸收藥物第一部分用藥基礎知識二、藥物的分布

藥物從血液循環(huán)向組織器官轉運的過程稱為藥物的分布。

藥物在體內經(jīng)過某些酶的作用，使其化學結構發(fā)生改變被稱為藥物的代謝藥物代謝的主要器官是：肝臟。

第一部分用藥基礎知識三、藥物的排泄

概念:藥物自體內以原形藥或代謝產(chǎn)物經(jīng)排泄器官或分泌器官排出體外的過程，稱為藥物的排泄（excretion）。

●腎是主要排泄器官

●膽道．腸道、肺，乳腺、唾液腺、汗腺及淚腺等也可排泄某些藥物。第一部分用藥基礎知識

(一)腎排泄1.方式:腎小球濾過和腎小管排泌2.腎小管重吸收的多少與藥物的脂溶性、解離度、尿液的pH值有關

弱酸性藥物在堿性尿液中解離增多，重吸收減少；在酸性尿液中解離減少，重吸收增多。弱堿性藥物與之相反。藥物在腎小管內隨尿液的濃縮其濃度逐漸升高，,腎功能不全時，應禁用或慎用對腎有損害的藥物3.由腎小管主動分泌排泄，相互間有競爭性抑制現(xiàn)象第一部分用藥基礎知識

(二)膽汁排泄腸肝循環(huán):是指自膽汁排入十二指腸的結合型藥物，在腸中經(jīng)水解后再吸收的過程。

(三)其他排泄途徑第一部分用藥基礎知識影響藥物作用的因素第一節(jié)機體方面的因素一、年齡二、性別三、個體差異四、病理因素五、心理因素六、遺傳因素一、年齡第一部分用藥基礎知識小兒藥物代謝清除率較高對藥物較敏感發(fā)育階段，易受藥物影響老年器官功能降低對藥物敏感性增高二、性別第一部分用藥基礎知識除性激素外，性別對藥物反應通常無明顯差別月經(jīng)期避免使用強瀉藥、抗凝藥妊娠期，特別是妊娠早期避免使用可能致畸、致流產(chǎn)的藥物哺乳期注意偏堿性藥物可進入乳汁，對新生兒的影響三、個體差異

在年齡、性別、體重相同的情況下，少數(shù)人對藥物的反應存在質和量的差異。量的差異：

高敏性：有的患者對某些藥物特別敏感，應用較小劑量即可產(chǎn)生較強的作用。

耐受性：有的患者對藥物的敏感性較低，必須應用較大劑量方可呈現(xiàn)應有的治療作用。第四章影響藥物作用的因素四、病理因素

如阿司匹林可使發(fā)熱患者的體溫下降，而對正常體溫無影響。

第一部分用藥基礎知識藥理學效應安慰劑絕對效應非特異性藥物作用非特異性醫(yī)療效應自然恢復無治療安慰劑總效應五、心理因素精神因素1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。272、替換模板中的圖片模板中的圖片展示