疼痛護理知識

疼痛護理知識

1主要內(nèi)容1.疼痛的概念2.疼痛量表使用方法3.鎮(zhèn)痛的治療與護理2疼痛的概念疼痛是機體受到損傷時發(fā)生的一種不愉快的感覺和情緒性體驗,是一組復雜的病理、生理改變的臨床表現(xiàn),疼痛可以是局部的,也可以是全身性疾病的反映,我們把具有以"疼痛"為主要癥狀的疾病總稱為"痛癥"。3對疼痛的認識2002年第十屆世界疼痛大會正式將疼痛確定為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五生命體征。

2004年國際疼痛研究協(xié)會（IASP）確定每年的10月11日為世界疼痛日。提出了“免除疼痛是患者的基本權(quán)利”的口號。4疼痛護理的目的1

最大程度地減少患者的痛苦，體現(xiàn)人文關(guān)懷，改善生活質(zhì)量；

2降低并發(fā)癥；加快康復速度和功能轉(zhuǎn)歸，有助于功能鍛煉；

3減少發(fā)展成慢性疼痛的機會，縮短住院時間，從而降低住院費用5疼痛評估0～10數(shù)字疼痛量表0～5描述疼痛量表面部表情評分法6無痛最痛此法0～10共11個點，表示從無痛到最痛，0分表示不痛，10分表示劇痛請患者自己評分。這個方法個體的差異性比較大，宜用于疼痛治療前后效果測定的對比70～5描述疼痛量表0級：無疼痛1級：輕度疼痛，可忍受，能正常生活睡眠2級：中度疼痛，輕度干擾睡眠，，需用止痛藥3級：重度疼痛，干擾睡眠，需用麻醉止痛藥4級：劇烈疼痛，干擾睡眠嚴重，伴有其他癥狀5級：無法忍受，嚴重煩擾睡眠，伴有其他癥狀或被動體位8面部表情9疼痛的影響因素

痛閾耐痛閾注意與分心年齡的差異性別差異性格特征和心理狀態(tài)手術(shù)情況→引起疼痛的最低強度刺激→機體能夠耐受的最高刺激強度10危重病人疼痛的原因原發(fā)疾病、外傷、手術(shù)監(jiān)護與治療設備：導管、引流、無創(chuàng)呼吸、氣管內(nèi)插管日常護理：吸痰、理療、換藥、病人活動長期制動11加劇疼痛的因素精神因素：

精神壓力過重、極度悲傷、性格憂郁環(huán)境因素：氣溫、噪音、強光、人多嘈雜等身體因素：不良姿勢、過度疲勞、低氧狀態(tài)等12鎮(zhèn)痛的意義?減輕患者的痛苦?降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率?促進患者術(shù)后康復13疼痛的分類按疼痛部位分類：

傷口疼、軀體疼、內(nèi)臟疼

按疼痛程度分類：

輕度、中度、重度、極重度14鎮(zhèn)痛的原則主動預防給藥，按時給藥優(yōu)于必要時給藥?應用鎮(zhèn)痛藥期間，注意觀察局部情況，明確疼痛發(fā)生的原因?應選用毒性低，對生理指標影響小、藥效確實的鎮(zhèn)痛藥物，用藥期間注意生命體征的觀察?首先采用非麻醉性鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜劑聯(lián)合使用，視鎮(zhèn)痛效果決定是否采用麻醉性鎮(zhèn)痛藥?疼痛的評估和管理需要患者的參15疼痛治療前指導告知病人關(guān)于潛在的疼痛指導病人通過適當方式(如：評價工具、交流技巧)表達其需要多數(shù)情況下，疼痛會被控制，而不能完全消除16疼痛治療的方法藥物療法：口服給藥肌肉注射靜脈注射椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛物理療法：電療法超聲波療法溫熱療法運動療法按摩療法17疼痛護理的重要性?有效的疼痛管理可以減輕患者的痛苦?病人對有效緩解術(shù)后疼痛的迫切需要?有效的疼痛控制可以促進患者術(shù)后的康復18護士在疼痛診療中的地位與作用?護士是患者疼痛狀態(tài)的主要評估者?護士是止痛措施的具體落實者?護士是其他專業(yè)人員的協(xié)助者?護士是疼痛患者及家屬的教育和指導者19疼痛護理的實施?注意傾聽病人主訴，準確評估疼痛程度和性質(zhì)?預先止痛，避免疼痛對機體的不利影響?選擇有效鎮(zhèn)痛措施，切實緩解疼痛?避免激發(fā)或加劇術(shù)后疼痛的因素?早期觀察并及時處理鎮(zhèn)痛治療的并發(fā)癥?避免各項操作增加患者疼痛程度20患者的錯誤理解?一個好患者應應勇敢面對并承受手術(shù)所引起的疼痛，不應抱怨?疼痛只是術(shù)后一張常見的癥狀?鎮(zhèn)痛以后會影響醫(yī)生評估患者病情的精確性，還是忍忍吧?我現(xiàn)在不想使用鎮(zhèn)痛藥，因為我想留到以后用?鎮(zhèn)痛藥會成癮?鎮(zhèn)痛藥會有副作用21健康教育的內(nèi)容?什么是疼痛?手術(shù)后疼痛會對機體帶來什么不利影響?幫助患者采取正確的態(tài)度對待疼痛，患者有權(quán)享受術(shù)后無痛的經(jīng)歷?如何表達自己的疼痛程度、性質(zhì)、持續(xù)時間和部位?鎮(zhèn)痛泵的優(yōu)點?教會病人或家屬如何運用鎮(zhèn)痛泵?自我緩解疼痛的方法：放松、想像、分散注意力?家屬的重要性22常見鎮(zhèn)痛泵的藥物

芬太尼+生理鹽水曲馬多+生理鹽水氟比洛分脂+生理鹽水奈福泮+生理鹽水23本科室常用鎮(zhèn)痛泵曲馬多+生理鹽水曲馬多：本品為非嗎啡類強效鎮(zhèn)痛藥。主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)與疼痛相關(guān)的特異受體。無致平滑肌痙攣和明顯呼吸抑制作用，鎮(zhèn)痛作用可維持4～6小時?？裳娱L巴比妥類藥物麻醉持續(xù)時間。與安定類藥物同用可增強鎮(zhèn)痛作用。具有輕度的耐藥性和依賴性。

24應用曲馬多注意事項1．功能不全者、心臟疾患者酌情減量使用或慎用。2．不得與單胺氧化酶抑制劑同用。3．與中樞安靜劑（如安定等）合用時需減量。4．長期使用不能排除產(chǎn)生耐藥性或藥物依賴性的可能。但不能作為對阿片類有依賴性病人的代用品，因不能抑制嗎啡的戒斷癥狀。5.有藥物濫用或依賴性傾向的病人只能短期使用。6.藥物相互作用:本品與乙醇，鎮(zhèn)靜劑，鎮(zhèn)痛藥或其他精神藥物合用會引起急性中毒，本品與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑（如安定）合用時有強化鎮(zhèn)靜作用和鎮(zhèn)痛作用，應適當減量，與巴比妥類藥物合用可延長麻醉時間。

25PCA(鎮(zhèn)痛泵）常見不良反應及處理

鎮(zhèn)痛效果不佳呼吸抑制血壓下降惡心、嘔吐尿儲留睡眠障礙和鎮(zhèn)靜雙下肢麻木皮膚受損26PCA的護理評估患者的基本情況認真交接班掌握PCA的使用、參數(shù)設定、藥物特性指導患者正確使用PCA確保PCA正常運行PCIA使用單獨的靜脈通道定時監(jiān)測和記錄生命體征、鎮(zhèn)痛方案、鎮(zhèn)痛效果防止感染防止并發(fā)癥27疼痛護理進展1.急性疼痛服務中心

目前，國內(nèi)開展鎮(zhèn)痛質(zhì)量不高的原因，并不是新技術(shù)或者是新藥品發(fā)展和應用不足，而是由于鎮(zhèn)痛護理不當所致。在美國、德國、英國等發(fā)達國家，從20世紀80年代中期開始，相繼成立了急救疼痛服務中心（ASP），由麻醉醫(yī)師、醫(yī)師、專門訓練的護士以及藥劑師等組成，專職負責疼痛的治療和護理，大大提高了的鎮(zhèn)痛效果，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，使鎮(zhèn)痛治療的安全性有了根本的改善。282.多模式鎮(zhèn)痛多模式鎮(zhèn)痛是指聯(lián)合應用不同作用機制的鎮(zhèn)痛藥物或不同鎮(zhèn)痛措施，通過多種機制減少各種不良影響產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，以獲得更好的鎮(zhèn)痛效果和最低的副作用，這是鎮(zhèn)痛技術(shù)的主要發(fā)展方向29攜手共創(chuàng)無痛世界301、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。312、替換模板中的