現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)耳鳴的認(rèn)識(shí)及探究進(jìn)展5200字

1 1 1 1 2 2 2 4 4 4 4 5 5 5 5 5 6現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)神經(jīng)性耳鳴的認(rèn)識(shí)耳鳴是耳科門診常見的三大難題(耳聾、耳源性眩暈、及耳鳴)之一，既可為其他疾病的伴隨癥狀，亦可無(wú)其根據(jù)2014年美國(guó)耳鼻喉科一頭頸外科學(xué)會(huì)基金會(huì)耳鳴指南制訂小組發(fā)表的《耳鳴臨床應(yīng)用指南》36,耳鳴的定義為在無(wú)外間音源刺激下，以患者自覺聽見近發(fā)作性耳鳴，即病程短于6個(gè)月的耳鳴、和持續(xù)發(fā)作性耳鳴，即病程長(zhǎng)于6德國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會(huì)1997年制定的耳鳴指南則對(duì)病程及病位作更細(xì)分類，病程可分為急性耳鳴，即發(fā)作3個(gè)月以內(nèi)、亞急性耳鳴，即3個(gè)月至12現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)耳鳴的研究2.1耳鳴的患病率廣至3-30%,甚或同一研究?jī)?nèi)男女的發(fā)病率范圍可大至10%-49%及6%-30%之間，但大部份流行病學(xué)研究仍指出其發(fā)病率介乎10%-15%之間。[38維的單位的自發(fā)電情況，得出前庭蝸神經(jīng)的反應(yīng)電位的存在、確定了聽神經(jīng)初級(jí)神經(jīng)纖維自發(fā)放電的波形特點(diǎn)以及自發(fā)放電率從每秒幾次至一百多次不等、并且確定了自發(fā)放點(diǎn)來(lái)源于耳蝸。研究表明聽覺通路的神經(jīng)的異常放電會(huì)因體內(nèi)的某些刺激所引起，而這種異常放電會(huì)被高級(jí)聽覺的中樞錯(cuò)誤的認(rèn)為這個(gè)是正常的2.2.2中樞性5-羥色胺(5-HT)能神經(jīng)系統(tǒng)功能的改變柳玉芳研究發(fā)現(xiàn)中樞性5-羥色胺系統(tǒng)功能發(fā)生變化對(duì)耳鳴產(chǎn)生機(jī)制有著深2.2.3耳蝸內(nèi)環(huán)境失衡2.2.4聽覺中樞和外周作用的失衡2.2.5內(nèi)耳循環(huán)障礙2.2.6聲敏感劉蓬等在收集的患有耳鳴的207例患者中，聲敏感占有47.3%,共有98例。而在105例聲敏感患者之中，耳鳴占比93.3%,共有98例患者。得出聲敏感與2.2.7水楊酸鈉酸鈉可以直接影響聽覺中樞系統(tǒng)的神經(jīng)元和突觸的傳遞3現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)耳鳴的治療措施金納多(銀杏葉提取物)、尼莫地平、疏血通、丹參片等。李穎運(yùn)用利多卡因聯(lián)3.1.2營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物彌可保、維生素B1、B12、谷維素、輔酶A以及甲鈷胺等對(duì)腦神經(jīng)有營(yíng)養(yǎng)3.1.3抗焦慮、抑郁藥物3.1.4抗驚厥藥物3.2聲治療3.3認(rèn)知行為療法(CBT)3.4助聽器效果觀察，結(jié)果如下：105例雙側(cè)佩戴助聽器患者，有效率達(dá)738%,且雙側(cè)佩3.5音樂療法宗小芳等闡述海德堡神經(jīng)音樂療法(HNMT)是一種耳鳴治療訓(xùn)練方法，可性和心理因素對(duì)耳鳴的影響。HNMT認(rèn)為耳鳴和其他音樂刺激一樣，它們均是一種聽覺上的感知。HNMT可以訓(xùn)練患者對(duì)耳鳴聲響積極應(yīng)對(duì)，把耳鳴聲響融3.6調(diào)整生活方式何榮萍等通過(guò)對(duì)10例常規(guī)治療無(wú)效的難治性耳鳴且具有睡眠障礙的患者進(jìn)行調(diào)整生活方式的干預(yù)治療。結(jié)果顯示，10例受試者在睡眠時(shí)間上有不同程度3.7手術(shù)治療3.8經(jīng)顱磁刺激(TMS)TMS是一種物理療法，主要是通過(guò)干擾目標(biāo)區(qū)域或者暫時(shí)性調(diào)節(jié)大腦的功能，從而能夠減輕耳鳴。鄭秀琴等治療58例老年神經(jīng)性耳鳴受試者，全部給予常規(guī)藥物的治療，治療組的29例受試者采取低頻重復(fù)經(jīng)顱腦刺激(rTMS)配合高壓氧，對(duì)照組29例受試者采取高壓氧治療，經(jīng)20天的治療，治療組的總體有效率為65.5%高于41.4%的對(duì)照組。[58朱瓊瑤等對(duì)102例主觀性耳鳴且聽力正68例耳鳴受試者的總體有效率為62.71%。59][2]蔣濤，龔樹生，王杰，等.《耳鳴臨床應(yīng)用指南》:實(shí)踐和理論的一次重大探索.[J].養(yǎng)聽力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志，2015,23(2):109-112.[3]王恒，王穎，戴儉宇.中醫(yī)治療耳鳴(神經(jīng)性耳鳴)研究概況[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2019,(4):112-115.[4]丁毅，郭裕.郭裕教授治療肝火上擾型耳鳴驗(yàn)案舉隅[C]//中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)第二十三次學(xué)術(shù)年會(huì)，世界中聯(lián)耳鼻喉口腔科專業(yè)委員會(huì)第九次學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.2017.[5]焦冠一.“五行輸”配穴聯(lián)合指針治療肝火擾心[6]羅燕，訾勇，陳淑嬌，等.郁三針配合耳穴壓豆治療肝火擾心證失眠療效觀察[J].廣西中醫(yī)[8]田京立，溫雯.眼針與醒腦開竅針刺聯(lián)合西藥治療中風(fēng)后遺癥隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中[9]丁雷，魏然，劉大新，等.500例耳鳴患者中醫(yī)證型分析[J].北京中醫(yī)藥，2014,33(006):407-409.[10]LowWK,RangabashyamMS,CuiEffectiveinSomaticTinnitusThaninNonsomatic29(3):138-144.[11]邱旭東，馬瑞鴻，丁明輝，等.基于2003年-2013年期刊文獻(xiàn)中藥治療耳鳴的辨證分型及用藥規(guī)律研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015,000(012):1643-1646.[12]王洪田，姜泗長(zhǎng)，楊偉炎，韓東一.耳鳴習(xí)服療法治療耳鳴患者117例臨床分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2002,82(21):1464-1465.[13]于雪姣，賈玲紅.丘墟透照海治療肝陽(yáng)上亢性偏頭痛30例[J].中醫(yī)外治雜志，2017,26(03):19.[14]林元新.清心聰耳湯治療心火上炎型耳鳴的臨床研究[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2018.[15]郝春花.加減逍遙湯治療耳鳴(肝郁脾虛型)的臨床觀察[D].哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大[16]張帆，袁琨，陳偉.耳鳴習(xí)服療法治療108例耳鳴患者的療效觀察[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,34(3):434-435.[17]張曉彤，許珉，段茂利，等.突發(fā)性聾臨床流行病學(xué)分析[J].中華耳科學(xué)雜志，2009,(02):152-156.[18]陳麗華.針刺治療耳鳴的臨床療效觀察[D].成都：成都中醫(yī)藥大學(xué)，2015.[19]WeiLi,LuoTan,HongTao.He-Nelaseracutinnitus[J].WorldJournalofAcupuncture-Moxibustion,2018,005:009.[21]陳瀟，張勉，桂雄斌，等.聽宮穴位注射丹參注射液治療急性主觀性耳鳴臨床研究[J].新[22]馮榮昌，龍文.針?biāo)幗Y(jié)合治療神經(jīng)性耳鳴32例[J].上海針灸雜志，2004,(02):25.[23]KangMiSuk.BalMongJaAcupunctureTreatmentofTinnitusandDizziness[J].KoreanJournalofAcupuncture,2016,33(4):0009.[24]張麗麗，張會(huì).治耳鳴耳聾五方[J].中國(guó)民間療法，2016,24(08):97.[25]任元元，李唯鋼，謝強(qiáng).三針為主治療神經(jīng)性耳鳴100例臨床療效觀察[J].中醫(yī)耳鼻喉科[26]李哲.針刺循經(jīng)筋阿是穴治療主觀性耳鳴的臨床研究[D].沈陽(yáng)：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2012,4-5.[27]蔡瑛，寇世盼，張璐，等.耳鳴耳聾患者的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)[C]//甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，[28]秦桂英.電針治療神經(jīng)性耳鳴50例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011,25(12):87-88.[29]何中美，李玲瓏，張鋒，等.撳針治療耳鳴臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2019,035(003):349-350.[30]邢建云，劉嵐，許文英，等.草烏酒精液治療主觀性耳鳴臨床療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1991,(1):55.[31]劉桂然.加味磁朱膏外敷涌泉穴治療耳鳴30例[J].中醫(yī)外治雜志，1998,7(2):