產(chǎn)科超聲診斷常見病超聲

產(chǎn)科超聲診斷常見病超聲演講人：日期：產(chǎn)科超聲診斷概述常見胎兒結(jié)構(gòu)異常超聲表現(xiàn)胎盤及附屬物異常超聲診斷妊娠期并發(fā)癥超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估與監(jiān)測(cè)產(chǎn)科超聲診斷注意事項(xiàng)與誤區(qū)提示目錄01產(chǎn)科超聲診斷概述原理超聲診斷是利用超聲波在人體組織中的傳播和反射特性，將回聲信號(hào)進(jìn)行接收、處理，并顯示為圖像，從而對(duì)人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察和分析。優(yōu)勢(shì)超聲診斷具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、無(wú)輻射、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)顯示、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，能夠清晰顯示胎兒的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生長(zhǎng)發(fā)育情況、胎盤及羊水等附屬物的情況。超聲診斷原理及優(yōu)勢(shì)早期妊娠診斷胎兒畸形篩查胎兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)胎盤及羊水評(píng)估產(chǎn)科超聲檢查適應(yīng)癥01020304確定宮內(nèi)妊娠、排除異位妊娠、觀察胚胎或胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。對(duì)胎兒各系統(tǒng)進(jìn)行詳細(xì)的超聲檢查，發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)異常。評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限、巨大兒等問(wèn)題。觀察胎盤位置、厚度、成熟度及羊水量、性狀等。通過(guò)超聲等影像學(xué)手段對(duì)胎兒進(jìn)行大規(guī)模篩查，發(fā)現(xiàn)可能存在的結(jié)構(gòu)異?；蜻z傳性疾病，為進(jìn)一步診斷提供依據(jù)。產(chǎn)前篩查產(chǎn)前超聲診斷能夠準(zhǔn)確、直觀地顯示胎兒的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生長(zhǎng)發(fā)育情況，為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理胎兒異常，降低出生缺陷率，提高人口素質(zhì)。同時(shí)，產(chǎn)前超聲診斷還能夠?qū)υ袐D的產(chǎn)科并發(fā)癥進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)和處理，保障母嬰安全。診斷意義產(chǎn)前篩查與診斷意義02常見胎兒結(jié)構(gòu)異常超聲表現(xiàn)無(wú)腦兒腦積水脊柱裂腦膜膨出神經(jīng)系統(tǒng)異常顱骨光環(huán)缺失，腦組織及大腦鐮均不可見，常伴羊水過(guò)多。脊柱排列不規(guī)則，局部極不整齊；兩條光帶變寬并成角；橫切時(shí)呈“U”字形，常伴羊水過(guò)多。腦室系統(tǒng)擴(kuò)大，尤以側(cè)腦室擴(kuò)大為著；脈絡(luò)叢漂浮于側(cè)腦室中。顱骨中線部位缺損，有囊性腫物向外膨出，囊內(nèi)可見與羊水相近的無(wú)回聲區(qū)。四腔心切面可顯示房間隔缺損、室間隔缺損、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等異常。先天性心臟病心腔內(nèi)可見異?；芈晥F(tuán)塊，隨心臟搏動(dòng)而移動(dòng)。心臟腫瘤瓣膜增厚、回聲增強(qiáng)、活動(dòng)受限或瓣葉缺如等。心臟瓣膜異常心血管系統(tǒng)異常03肝脾腫大肝臟、脾臟體積增大，回聲異常。01消化道閉鎖食管、胃、小腸、大腸等部位的閉鎖，表現(xiàn)為相應(yīng)部位的管腔擴(kuò)張，內(nèi)充滿液體。02臍膨出腹壁中線缺損，腹腔內(nèi)容物突入臍帶內(nèi)，表面覆蓋腹膜及羊膜。消化系統(tǒng)異常腎積水腎盂、腎盞擴(kuò)張，內(nèi)充滿液體；輸尿管可擴(kuò)張。多囊腎腎臟體積增大，形態(tài)失常，內(nèi)見多個(gè)大小不等的無(wú)回聲區(qū)。尿道下裂陰莖短小，向腹側(cè)彎曲；尿道開口異常。泌尿系統(tǒng)異常長(zhǎng)骨短小，彎曲，常伴顱骨鈣化不全。成骨發(fā)育不全長(zhǎng)骨短而粗，干骺端增寬呈喇叭狀。軟骨發(fā)育不全長(zhǎng)骨極度短小，胸廓狹小，腹部膨隆，常伴羊水過(guò)多。致死性侏儒全身皮下組織增厚，回聲增強(qiáng)；胸腹腔積液；心包積液；肢體短小。胎兒水腫綜合征骨骼系統(tǒng)異常03胎盤及附屬物異常超聲診斷胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部。前置胎盤胎盤早剝胎盤形態(tài)異常正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。包括副胎盤、膜狀胎盤、輪狀胎盤等，可能與子宮內(nèi)膜發(fā)育不良或萎縮有關(guān)。030201胎盤位置及形態(tài)異常通過(guò)超聲檢查胎盤的鈣化程度、絨毛膜板、胎盤實(shí)質(zhì)等結(jié)構(gòu)，評(píng)估胎盤的功能狀態(tài)。胎盤成熟度利用彩色多普勒超聲檢測(cè)胎盤的血流灌注情況，判斷胎盤的血液循環(huán)狀態(tài)。胎盤血流灌注正常胎盤的厚度為2.5-3.8㎝，最厚不應(yīng)超過(guò)5cm，過(guò)薄或過(guò)厚都可能是異常情況。胎盤厚度胎盤功能評(píng)估指標(biāo)介紹臍帶繞頸及其他附屬物問(wèn)題臍帶繞頸臍帶圍繞胎兒頸部、四肢或軀干者，稱為臍帶纏繞。90%為臍帶繞頸，以繞頸一周者居多。臍帶打結(jié)分為真結(jié)和假結(jié)兩種。臍帶真結(jié)較為少見，為妊娠早期(3~4個(gè)月)因臍帶過(guò)長(zhǎng)，臍帶在宮腔內(nèi)形成環(huán)套，胎兒活動(dòng)穿越環(huán)套所致。羊水量異常超聲可以測(cè)量羊水量，判斷是否存在羊水過(guò)多或過(guò)少的情況。胎膜早破胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生自發(fā)性破裂，稱為胎膜早破。超聲可以協(xié)助診斷胎膜早破及其并發(fā)癥。04妊娠期并發(fā)癥超聲監(jiān)測(cè)通過(guò)超聲測(cè)量胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍和股骨長(zhǎng)度等指標(biāo)，評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。胎兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估胎盤位置和成熟度檢測(cè)羊水量評(píng)估臍動(dòng)脈血流監(jiān)測(cè)觀察胎盤位置、厚度、成熟度等，以判斷是否存在胎盤早剝、前置胎盤等風(fēng)險(xiǎn)。測(cè)量羊水池深度或羊水指數(shù)，以評(píng)估羊水量是否正常。通過(guò)超聲多普勒技術(shù)監(jiān)測(cè)臍動(dòng)脈血流速度和阻力指數(shù)，以評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危。妊娠期高血壓疾病監(jiān)測(cè)通過(guò)超聲測(cè)量胎兒腹圍、股骨長(zhǎng)度等，以評(píng)估胎兒大小是否與孕周相符。胎兒大小評(píng)估觀察羊水量，以判斷是否存在與妊娠期糖尿病相關(guān)的羊水過(guò)多或過(guò)少情況。羊水過(guò)多或過(guò)少評(píng)估監(jiān)測(cè)臍動(dòng)脈血流情況，以評(píng)估胎兒是否存在宮內(nèi)缺氧風(fēng)險(xiǎn)。臍動(dòng)脈血流監(jiān)測(cè)觀察母體肝、膽、胰、脾等器官情況，以評(píng)估是否存在與妊娠期糖尿病相關(guān)的母體并發(fā)癥。母體器官評(píng)估妊娠期糖尿病相關(guān)監(jiān)測(cè)羊水量測(cè)量通過(guò)超聲測(cè)量羊水池深度或羊水指數(shù)，以準(zhǔn)確評(píng)估羊水量。胎盤和臍帶評(píng)估觀察胎盤位置、厚度、成熟度以及臍帶血流情況，以判斷是否存在與羊水量異常相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。胎兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估觀察胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍和股骨長(zhǎng)度等指標(biāo)，以評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況是否與羊水量異常相關(guān)。母體因素評(píng)估考慮母體是否存在妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥，以及是否服用某些藥物等，以綜合評(píng)估羊水量異常的原因。羊水過(guò)多或過(guò)少評(píng)估05胎兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估與監(jiān)測(cè)選擇適合的胎兒生長(zhǎng)曲線參考標(biāo)準(zhǔn)，如國(guó)內(nèi)或國(guó)際通用的生長(zhǎng)曲線圖表。確定參考標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)超聲檢查獲取胎兒的雙頂徑、頭圍、腹圍和股骨長(zhǎng)度等測(cè)量數(shù)據(jù)。測(cè)量數(shù)據(jù)獲取將測(cè)量數(shù)據(jù)整理成表格，根據(jù)參考標(biāo)準(zhǔn)在圖表上繪制出胎兒的生長(zhǎng)曲線。數(shù)據(jù)整理與繪制胎兒生長(zhǎng)曲線繪制方法三維超聲體積測(cè)量利用三維超聲技術(shù)對(duì)胎兒進(jìn)行體積測(cè)量，進(jìn)而估算胎兒體重。人工智能輔助估算應(yīng)用人工智能技術(shù)，結(jié)合超聲檢查數(shù)據(jù)和其他相關(guān)因素，對(duì)胎兒體重進(jìn)行智能估算。公式法估算采用常用的胎兒體重估算公式，如Hadlock公式等，根據(jù)超聲檢查測(cè)量的胎兒各徑線值代入公式進(jìn)行計(jì)算。胎兒體重估算技巧分享監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)速度通過(guò)定期超聲檢查監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)速度，觀察是否存在生長(zhǎng)速度異常的情況。綜合評(píng)估結(jié)合胎兒的生長(zhǎng)曲線、體重估算結(jié)果和生長(zhǎng)速度監(jiān)測(cè)情況，對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行綜合評(píng)估。與參考標(biāo)準(zhǔn)比較將胎兒的生長(zhǎng)曲線與參考標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，判斷是否存在生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或加速的情況。生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或加速判斷06產(chǎn)科超聲診斷注意事項(xiàng)與誤區(qū)提示ABCD檢查前準(zhǔn)備工作建議了解基本知識(shí)和流程產(chǎn)婦在接受超聲診斷前應(yīng)了解相關(guān)檢查的基本知識(shí)、目的和流程，以便更好地配合檢查。排空膀胱在進(jìn)行腹部超聲檢查時(shí)，產(chǎn)婦需要排空膀胱，以減少對(duì)檢查結(jié)果的干擾。穿著寬松舒適衣物檢查時(shí)應(yīng)穿著寬松、舒適的衣物，方便醫(yī)生進(jìn)行檢查操作。無(wú)需空腹產(chǎn)科超聲檢查通常無(wú)需空腹，產(chǎn)婦可以正常飲食。123超聲影像是一種輔助檢查手段，其結(jié)果受到多種因素影響，如胎兒體位、羊水量等，因此不能作為最終診斷依據(jù)。正確認(rèn)識(shí)超聲影像當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果時(shí)，產(chǎn)婦應(yīng)保持冷靜，聽從醫(yī)生建議進(jìn)行進(jìn)一步檢查或治療。理性對(duì)待異常結(jié)果不同醫(yī)院、不同醫(yī)生、不同設(shè)備得出的超聲結(jié)果可能存在差異，產(chǎn)婦不應(yīng)盲目比較。不盲目比較不同檢查結(jié)果檢查結(jié)果解讀誤區(qū)提示后續(xù)隨訪和管理建議定期產(chǎn)檢積極配合治療關(guān)注胎兒生長(zhǎng)發(fā)育