DB31T 801-2020 老年護理院安全衛(wèi)生要求

ICCSA16代替DB31/801-20142020-09-25發(fā)布2020-12-01實施上海市市場監(jiān)督管理局發(fā)布I I 2規(guī)范性引用文件 3術語和定義 4建筑設施要求 25環(huán)境要求 46設備要求 47藥品與物料要求 5 69管理要求 6 9I本標準按照GB/T1.1-2009給本標準代替了DB31/801-2014《老年護理院安全衛(wèi)生要求》,本標準與DB31/801-2014相比，除——修改了術語，更新了壓力性損傷的定義、增加了物料的定義(見第3章)?！薷牧藷o障礙設計的規(guī)定內容(見4.1.4)?！薷牧丝傮w規(guī)劃布局要求，增加了公共區(qū)域避難點(見4.1.6)。——刪除了一級火災保護對象的內容(2014年版的4.4.8)。——修改了老年護理院房屋建筑高度的要求(見4.6.1)。——修改了消防供水的要求(見4.6.3)。——修改了應急照明系統(tǒng)和疏散指示燈的內容(見4.6.5)。——增加了消防設施的維護保養(yǎng)和檢測的要求(見4.6.6)?！薷牧死夏曜o理院的綠化要求(見5.2)?！薷牧撕笄诒Ｕ显O備的章節(jié)位置(見6.3)?！獎h除了藥品過程管理(2014年版的7.2)。——刪除和修改了高危藥品管理的部分內容(2014年版的7.3)。——增加了危險物料中毒麻藥品、易燃易爆品的管理要求(見7.3.3.5)?！獎h除了安全意識管理(2014年版的9.1)?！薷牧酸t(yī)療質量和安全的制度(見9.1.1)?！黾恿烁綦x病房的要求(見9.1.3)。——刪除了醫(yī)護人員執(zhí)行相關制度的內容(2014年版的9.2.5)?！獎h除了設施安全管理要求的隔離消毒內容(2014年版的9.3.1.5)?！黾恿宋⑿拖勒镜囊?見9.4.4)?！黾恿讼牢锫?lián)網建設的要求(見9.4.5)?！狣B31/801-2014。1GB50016-2014(2018年版)建筑設計防火規(guī)范DB31/329.11重點單位重要部位安全技DB31/540.5-2014重點單位消防安全管理要求第5部分：醫(yī)院2危急值panicvalue4建筑設施要求4.1總體規(guī)劃布局要求4.1.1選址宜相對安靜、空氣清新、交通便利，遠離工業(yè)污染源、生物污染源、化學污染源和生活污染4.1.2規(guī)劃在科學合理、節(jié)約用地和滿足基本功能需要的同時，合理確定功能分區(qū)，科學組織人流和物4.1.3老年護理院應按照GB50223和GB50011進行設計，并滿足國家和上海市建筑節(jié)能、環(huán)保的有關34.1.4供老年人使用的場地及用房等無障礙設計，應符合JGJ50和JGJ450的規(guī)定。4.1.5老年護理院宜設立公共區(qū)域避難點。4.2平面布置要求4.2.1門急診和病房應利用自然通風和天然采光。醫(yī)技科室凈高不小于2.80m,病房凈高不小于2.80m,病房門及衛(wèi)生間門應雙向開啟，病房門凈寬不小于1.10m,每床凈使用面積不小于5m2,每床間距不小4.2.2病房以2人/間-4人/間為宜，窗戶應設限位器。4.2.3病房、功能檢查和物理治療等用房的門和墻面宜采取防碰撞措施，陰陽角宜4.2.5病房應采取防蟲、蠅、鳥、鼠等昆蟲動物侵入的措施。4.2.6藥劑科各室應采取防潮、防鼠等措施，應單獨設置毒麻藥品庫和易燃易爆品庫。4.3出入口布置及交通流線4.3.1各功能區(qū)域入口應有明顯標識，門診入口、住院入口、住院次出入口可作為護理院的污物出口。4.3.2地面道路均應環(huán)通，全院的道路網絡應完整，流線便捷。人與車應分流。4.4給排水要求4.4.1給水水質應符合GB5749的要求，水源應取自城市自來水管網，應二路供水。4.4.2三層及以上樓層可采用加壓供水系統(tǒng)，應保持水壓恒定。4.4.3鍋爐制備生活熱水，儲熱水箱應設置于建筑屋頂。4.4.4送達病房病室衛(wèi)生間淋浴熱水溫度以43℃~45℃為宜。護理員根據老年患者實際情況調節(jié)淋浴使用水溫，使用溫度以40℃~42℃為宜。4.4.5污水排放系統(tǒng)應符合GB18466有關規(guī)定，護理院應建有與其床位相適應的污水處理站。室內污4.5電氣要求4.5.1供電應采用雙路電源供電。不能保證持續(xù)供電的地區(qū)，應配備發(fā)電機等自備電源。4.5.2變電系統(tǒng)應采用繼電保護系統(tǒng)。變電所應設置聯(lián)絡開關以保障護理院的基本運行。4.5.3診室、護士站、治療室等照度不小于3001x;大廳、門廳、電梯廳等不小于2001x;護理單元、病室、走廊、樓梯等不小于100lx;其他位置的照度應符合GB50034相關規(guī)定。4.5.4病房、走廊等應設置夜行燈。4.5.5建筑物應采用聯(lián)合接地方式，形成總等電位連接，在病房淋浴衛(wèi)生間等設置4.5.6病區(qū)每一護理單元應設置呼叫報警裝置，每床位設呼叫對講器，在衛(wèi)生間設4應設呼叫顯示屏。呼叫裝置與供氧、吸引裝置合裝于病床床頭設備帶的綜合線槽內，線槽面板應設電源4.6消防要求4.6.1老年護理院宜獨立建造，房屋建筑不宜超過3層。建筑的防火間距、耐火等級、防火分隔、安全疏散、消防設施設置等要求應符合GB50016相關規(guī)定。4.6.2老年護理院出入口門不應少于3個。4.6.3老年護理院的消防給水和室內外消火栓系統(tǒng)的設計和使用應滿足GB50974相關規(guī)定。建筑的自動噴水滅火系統(tǒng)的設計應符合GB50084相關規(guī)定。4.6.4建筑室內應按規(guī)范要求配置滅火器，滅火器的配置應符合GB50140相關規(guī)定。4.6.5建筑應設置消防應急照明和疏散指示標志，其要求應符合GB51309的相關規(guī)定。4.6.6老年護理院的建筑內部裝修材料燃燒性能等要求應符合GB50222和GB8624相關規(guī)定。4.6.7老年護理院各類消防設施的維護保養(yǎng)和檢測應符合GB25201、GA503和DB31/T1134相關規(guī)定。5環(huán)境要求5.1老年護理院應在風向的下風向位置建立醫(yī)療廢物暫存設施、設備。醫(yī)療廢物暫存設施、設備應設置明顯警示標志，有嚴密的封閉措施，應遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入。5.2老年護理院應進行場地景觀環(huán)境和園林綠化設計。綠化植物應適應當地氣候，且不應對老年人安全和健康造成危害，其附屬綠化面積不得小于單位用地總面積的35%。5.3病房室內環(huán)境溫度宜控制在18℃~25℃范圍內。5.4水面周邊應有護欄與警示牌。6設備要求6.1基本要求老年護理院的各種設備配置應能滿足入住老年患者在臨床診療、護理、康復等需要，應制定制度，采取措施，防止醫(yī)療設備(器械)在電氣、機械、電離輻射、微生物等方面對老年患者、操作者以及環(huán)境造成危害。6.2放射診斷和治療設備6.2.1老年護理院應裝備與獲準開展放射醫(yī)學工作相適應的設備和防護設施，應制定放射防護質量標準和規(guī)章制度，應配備相適應的、結構合理的各類放射專業(yè)人員，設備投入使用前應經相關部門驗收合格。6.2.2放射設備應按規(guī)定進行年檢和設備質控檢測。6.2.3各種放射性廢物的處置與管理，應執(zhí)行GBZ133和GB18871等規(guī)定，并做好洗片廢液的收集、貯存和專業(yè)公司回收工作。6.2.4應制定應急預案，以有效防范放射事故。56.2.5心電圖儀、心電監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機、吸痰器、洗胃儀以及吸氧裝置等搶救設備應定期進行6.2.6老年護理院在用設備如心、腦、肺功能檢查設備、超聲設備、康復治療和評定設備應按照設備安6.2.7老年患者病床應低于普通床位0.1m,高度應在0.38m～0.53m。6.3后勤保障設備6.3.2壓力容器應定期進行檢查、試壓、探傷和變形的測定。7藥品與物料要求7.1業(yè)務部門安全、高效、經濟的各類藥品，保障老年患者用藥安全。床位數達500張及以上的老年護理院應成立藥7.2藥品管理7.2.1高危藥品管理高危藥品在管理使用上，應建立標準操作流程、雙檢制度，應執(zhí)行5R原則，即患者對、藥品對、7.2.2麻醉藥品和第一類精神藥品管理7.2.3急救藥品管理7.2.4服藥安全管理7.2.5藥物不良反應監(jiān)測藥劑科應做好藥物不良反應監(jiān)測(ADR),協(xié)助臨床醫(yī)生上報藥物不良反應，并將相關信息實時反7.3物料管理67.3.1物料過程管理7.3.2物料告知義務7.3.3危險物料管理7.3.3.1實驗室應有危險材料和化學品等物質漏出的防范設施和控制措施。7.3.3.2實驗室應按照可燃易燃性、傳染性、有毒物質的存放規(guī)定進行防護和控制。7.3.3.4醫(yī)療廢物應根據醫(yī)療廢物管理的有關規(guī)定進行分類收集和處理，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏。7.3.3.5毒麻藥品、易燃易爆品應分類分區(qū)放置于專庫中，應遠離電源、火源，不應與一般藥品混雜貯8.1老年護理院各類衛(wèi)生技術人員應取得執(zhí)業(yè)資格，并按規(guī)定注冊。8.2床位數50張及以上的老年護理院，應至少有1名具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，以及至少有3名具有5年以上工作經驗的醫(yī)師，每增加10張床位至少增加1名專職或兼職醫(yī)師。8.3每病區(qū)設護士長1名，每10張床或每病區(qū)至少配備1名具有主管護師以上專業(yè)技術職務任職資格的8.4老年護理院應當配備與開展的診療業(yè)務相應的藥師、技師、臨床營養(yǎng)師、康復治療師等醫(yī)技人員。8.5放射工作人員應符合GBZ128、GBZ165、GB18871規(guī)定，加強職業(yè)照射的防護監(jiān)護，職業(yè)性外照9管理要求9.1醫(yī)療安全管理9.1.1老年護理院應確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，制定、實施、監(jiān)控包括但不限于以下制度：b)三級查房制度；h)死亡病例討論制度；7i)查對制度；j)新技術和新項目準入制度；k)危急值報告制度；1)病歷管理制度；m)抗菌藥物分級管理制度；n)信息安全管理制度；o)消毒隔離制度；p)安全防范管理制度；q)醫(yī)療缺陷報告制度；r)病危告知、通知制度。9.1.2老年護理院應執(zhí)行GB15982中有關醫(yī)院感染、消毒的規(guī)定。應有院內感染管理組織和制度，積極開展院內感染的監(jiān)測、預防和控制，并做好記錄及資料保存。9.1.3遇有重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，老年護理院應按照本市防控要求，設立隔離病房。9.1.4老年護理院應建立醫(yī)療不良事件和意外事件的應急處置預案。9.1.5醫(yī)護人員應遵守操作規(guī)程，提高技術水平和操作技能，及時、科學、規(guī)范地記錄醫(yī)療護理等活動，確保合理治療、合理用藥。9.2照護安全要求老年護理院應重點為老年患者提供以下預防照護服務：a)病員服上有醫(yī)院、病區(qū)信息，手腕標識帶上應有老年患者基本信息和聯(lián)系方式，防止走失；b)醫(yī)護人員在夜間、節(jié)假日期間，應加強病房內巡視；c)老年患者外出應有專人陪護，防止跌倒；d)老年患者應采用盆浴，不應采用熱水袋和電熱毯。熱敷時應及時掌握時間和溫度。洗腳水溫以40℃~42℃為宜，防止燙傷，熱水瓶放置在老年患者不易接觸到的地方；e)老年患者應少食用干硬粘滯食品，防止噎食及嗆咳，臥位進食時頭部應抬高，面向側面；f)病房內應加強火種的控制和管理，不應在病房內抽煙，應注意蚊香、電器的安全使用，加強病房內巡視，防止燒傷；g)病房內應加強銳器的管理，桌、椅等設備的硬、尖角宜做鈍化處理；h)醫(yī)護人員應做好老年患者心理疏導，精神上應安慰、疏導老年患者情緒，夜間休息做好安眠措施，對情緒波動較大、問題嚴重的老年患者，做好心理護理，防止自傷；i)生活護理員應為臥床患者進行每隔2h翻身，壓迫部位可使用軟墊或氣墊床、溫水擦拭等，防j)病房內應按消毒隔離制度，對物體表面、空氣等定期、及時清潔、消毒，保證室內通風，防止交叉感染。9.3行政后勤管理要求9.3.1門衛(wèi)應按車輛和來訪客人登記制度，限制老年患者的單獨外出防止跌傷、意外和走失。9.3.2營養(yǎng)食堂應取得食品衛(wèi)生許可證等資質，工作人員應持健康證上崗，制定食堂衛(wèi)生管理制度，配備洗消毒設施，餐后飲食應進行72h留樣。應做好老年患者的基本膳食、治療膳食、診斷膳食、代謝膳食及要素膳食的調配、制備和供應。89.3.3在患者入院至住院期間，應由病區(qū)責任護士對其定期開展安全宣教工作。9.3.4老年護理院應加強醫(yī)患溝通和投訴管理，制訂醫(yī)療糾紛應急處置預案，9.4消防安全管理9.4.1老年護理院的消防安全管理應遵守DB31/540.5有關規(guī)定。9.4.2老年護理院應落實防火安全管理規(guī)定和防火安全檢查制度。9.4.3病房、門急診大廳等公共活動場所安全疏散線路、標識應清楚。9.4.4老年護理院應建立微型消