超聲婦科常見病

演講人：日期：超聲婦科常見病目錄CONTENTS超聲婦科概述超聲在婦科疾病診斷中應(yīng)用正常和異常妊娠超聲診斷婦科急腹癥超聲診斷介入性超聲在婦科應(yīng)用超聲婦科新技術(shù)與展望01超聲婦科概述超聲婦科定義超聲婦科是指利用超聲波技術(shù)進行婦科疾病診斷和治療的一門醫(yī)學分支。它通過聲波在人體組織中的傳播和反射，形成圖像來觀察和分析婦科器官的結(jié)構(gòu)和功能。超聲婦科發(fā)展隨著超聲波技術(shù)的不斷進步，超聲婦科在婦科疾病的診斷和治療中發(fā)揮著越來越重要的作用。從最初的A型超聲到現(xiàn)在的三維、四維超聲，超聲婦科的圖像質(zhì)量和分辨率不斷提高，為婦科疾病的早期發(fā)現(xiàn)和治療提供了有力支持。超聲婦科定義與發(fā)展超聲婦科檢查通常采用經(jīng)腹部或經(jīng)陰道的方式進行。經(jīng)腹部檢查需要患者憋尿，使膀胱充盈作為聲窗；經(jīng)陰道檢查則將探頭放入陰道內(nèi)，無需憋尿，適用于已婚婦女或有過性生活的女性。檢查方法超聲波是一種機械波，它在人體組織中傳播時，遇到不同聲阻抗的界面會產(chǎn)生反射和散射。這些反射和散射的超聲波被探頭接收后，經(jīng)過計算機處理形成圖像，從而觀察和分析婦科器官的結(jié)構(gòu)和功能。原理超聲婦科檢查方法及原理適應(yīng)癥超聲婦科適用于多種婦科疾病的診斷和治療，如子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮外孕、子宮內(nèi)膜異位癥等。此外，它還可用于監(jiān)測卵泡發(fā)育、評估生殖功能以及輔助生殖技術(shù)等。禁忌癥雖然超聲婦科檢查無痛、無創(chuàng)傷，但仍有一些禁忌癥需要注意。如月經(jīng)期、陰道大量出血或嚴重婦科炎癥等情況下，應(yīng)避免進行經(jīng)陰道超聲檢查；對于懷孕早期的女性，也應(yīng)在醫(yī)生指導下謹慎選擇超聲檢查方式。適應(yīng)癥與禁忌癥02超聲在婦科疾病診斷中應(yīng)用

子宮肌瘤超聲可以準確檢測子宮肌瘤的位置、大小和數(shù)量。子宮肌瘤在超聲圖像上通常呈現(xiàn)為低回聲團塊，與周圍正常肌層有明顯界限。超聲還可以評估子宮肌瘤對子宮腔和周圍器官的影響，為治療方案提供重要依據(jù)。超聲是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的首選方法，可以清晰顯示異位內(nèi)膜的位置和范圍。子宮內(nèi)膜異位癥在超聲圖像上可能表現(xiàn)為卵巢上的囊腫、子宮直腸陷凹處的結(jié)節(jié)等。超聲還可以評估子宮內(nèi)膜異位癥對盆腔器官的影響，如輸卵管、卵巢和腸道等。子宮內(nèi)膜異位癥卵巢囊腫在超聲圖像上通常呈現(xiàn)為無回聲或低回聲的囊性結(jié)構(gòu)，而卵巢腫瘤則可能表現(xiàn)為實性或囊實混合性的腫塊。超聲還可以評估卵巢囊腫和腫瘤對卵巢功能和周圍器官的影響，為治療方案提供重要依據(jù)。超聲可以準確檢測卵巢囊腫和腫瘤的大小、形態(tài)和性質(zhì)。卵巢囊腫與腫瘤超聲可以清晰顯示宮頸的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，包括宮頸管、宮頸肌層和宮頸黏膜等。超聲還可以評估宮頸疾病對周圍器官的影響，如膀胱和直腸等，為治療方案提供重要依據(jù)。同時，結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，超聲在宮頸癌的篩查和診斷中也具有重要價值。宮頸疾病在超聲圖像上可能表現(xiàn)為宮頸肥大、宮頸囊腫、宮頸息肉等異常回聲。宮頸疾病診斷03正常和異常妊娠超聲診斷早期妊娠診斷及鑒別診斷早期妊娠診斷經(jīng)陰道超聲可以在停經(jīng)4-5周時觀察到妊娠囊，從而確定宮內(nèi)早孕。此時，還可以觀察到胚芽和原始心管搏動。鑒別診斷經(jīng)陰道超聲可以清晰顯示子宮內(nèi)膜和宮腔形態(tài)，有助于鑒別宮內(nèi)早孕和假孕囊。同時，對于不能確定的妊娠囊，可以通過觀察其內(nèi)部回聲和周圍血流信號來進行鑒別。VS經(jīng)陰道超聲可以準確顯示異位妊娠的部位，如輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等。超聲表現(xiàn)異位妊娠在超聲上通常表現(xiàn)為附件區(qū)的混合回聲包塊，其內(nèi)可見妊娠囊、胚芽和原始心管搏動。同時，子宮直腸陷凹處可見液性暗區(qū)，提示腹腔內(nèi)出血。異位妊娠部位異位妊娠（宮外孕）超聲表現(xiàn)葡萄胎超聲表現(xiàn)葡萄胎在超聲上表現(xiàn)為子宮增大，宮腔內(nèi)充滿大小不等的無回聲區(qū)，呈“落雪狀”或“蜂窩狀”。惡性葡萄胎和絨毛膜癌超聲表現(xiàn)惡性葡萄胎和絨毛膜癌在超聲上表現(xiàn)為子宮肌層內(nèi)低回聲團塊或?qū)m腔內(nèi)不均勻回聲區(qū)，邊界不清，血流信號豐富。同時，可伴有卵巢黃素化囊腫和遠處轉(zhuǎn)移灶。葡萄胎、惡性葡萄胎和絨毛膜癌超聲表現(xiàn)經(jīng)陰道超聲可以觀察胎盤的位置、形態(tài)和厚度，診斷前置胎盤、胎盤早剝、胎盤植入等異常情況。胎盤異常經(jīng)陰道超聲可以準確測量羊水量，診斷羊水過多或過少。同時，還可以觀察胎兒的生長發(fā)育情況，評估胎兒宮內(nèi)安危。羊水量異常胎盤異常和羊水量異常超聲診斷04婦科急腹癥超聲診斷盆腔內(nèi)可見不規(guī)則液性暗區(qū)或炎性包塊，邊界模糊，內(nèi)回聲雜亂。超聲表現(xiàn)結(jié)合病史及實驗室檢查，如白細胞升高、C反應(yīng)蛋白升高等。診斷要點需與闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等引起的急腹癥相鑒別。鑒別診斷急性盆腔炎123宮腔內(nèi)可見妊娠囊變形、位置下移或妊娠囊內(nèi)無胎心搏動，不全流產(chǎn)時宮腔內(nèi)可見不規(guī)則高回聲團塊。超聲表現(xiàn)結(jié)合病史及臨床表現(xiàn)，如陰道流血、腹痛等。診斷要點需與異位妊娠、葡萄胎等相鑒別。鑒別診斷流產(chǎn)及不全流產(chǎn)附件區(qū)可見囊性包塊，蒂扭轉(zhuǎn)時包塊呈“雙環(huán)征”，破裂時囊壁連續(xù)性中斷，囊腔內(nèi)液性暗區(qū)流入盆腹腔。超聲表現(xiàn)結(jié)合病史及臨床表現(xiàn)，如體位改變后突發(fā)腹痛等。診斷要點需與急性闌尾炎、輸卵管妊娠破裂等相鑒別。鑒別診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂黃體破裂子宮內(nèi)膜異位癥子宮穿孔卵巢過度刺激綜合征其他婦科急腹癥超聲表現(xiàn)為附件區(qū)混合回聲包塊，無明顯囊性結(jié)構(gòu)，盆腔內(nèi)可見液性暗區(qū)。有宮腔手術(shù)史，超聲表現(xiàn)為子宮肌層連續(xù)性中斷，局部可見不規(guī)則液性暗區(qū)。超聲表現(xiàn)為子宮增大，肌層回聲不均，可見囊性或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)，盆腔內(nèi)可見異位內(nèi)膜種植灶。超聲表現(xiàn)為雙側(cè)卵巢增大，多個卵泡發(fā)育，腹腔及胸腔積液。05介入性超聲在婦科應(yīng)用在超聲引導下，可以準確地將穿刺針引導到目標組織，提高活檢的精確度。精確度高安全性好應(yīng)用廣泛實時超聲監(jiān)測可以避開重要血管和器官，減少并發(fā)癥的發(fā)生。適用于婦科各種腫瘤、囊腫、炎癥等病變的定性診斷。030201超聲引導下穿刺活檢技術(shù)03并發(fā)癥少介入治療不需要開刀，因此術(shù)后恢復快，并發(fā)癥少。01微創(chuàng)治療在超聲引導下進行介入治療，可以實現(xiàn)微創(chuàng)、無痛的治療效果。02療效顯著介入治療可以直接作用于病變組織，提高治療效果。超聲引導下介入治療技術(shù)增強顯示效果通過注射造影劑，可以增強超聲的顯示效果，更清晰地顯示病變組織。提高診斷準確性造影技術(shù)可以提高超聲診斷的準確性，特別是對于微小病變的檢出率有明顯提高。無創(chuàng)性檢查造影技術(shù)是一種無創(chuàng)性檢查方法，對患者無痛苦、無損傷。超聲引導下造影技術(shù)06超聲婦科新技術(shù)與展望利用三維超聲成像技術(shù)，對子宮、卵巢等盆腔器官進行三維重建，更直觀地顯示其形態(tài)和結(jié)構(gòu)。盆腔器官三維重建通過三維超聲對胎兒進行全面檢查，早期發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，提高優(yōu)生優(yōu)育水平。胎兒畸形篩查三維超聲成像技術(shù)可為婦科手術(shù)提供精確的導航，降低手術(shù)風險，提高手術(shù)成功率。婦科手術(shù)導航三維超聲成像技術(shù)在婦科應(yīng)用子宮肌瘤與腺肌癥鑒別通過彈性成像技術(shù)，可更準確地鑒別子宮肌瘤與腺肌癥，為臨床治療提供有力依據(jù)。盆底功能障礙性疾病評估彈性成像技術(shù)可評估盆底肌肉的彈性和功能，為盆底功能障礙性疾病的診斷和治療提供參考。乳腺疾病診斷彈性成像技術(shù)可評估乳腺組織的硬度，輔助診斷乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等疾病。彈性成像技術(shù)在婦科應(yīng)用輔助診斷與決策支持人工智能可根據(jù)患者的超聲圖像和臨床信息，為醫(yī)生提