乳房疾病-乳腺癌臨床表現(xiàn)（外科課件）

01040203目錄乳腺癌概述乳腺癌高危因素乳腺癌臨床表現(xiàn)乳腺癌預(yù)防概述1乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%，已占女性惡性腫瘤的第一位。2全世界每年有120萬婦女發(fā)生乳腺癌，50萬死于乳腺癌。3北美、北歐高發(fā)，4倍于亞、非、拉美。我國(guó)上海發(fā)病率最高。4絕經(jīng)前和絕經(jīng)后雌激素刺激是主要因素。45～55歲多見。陳曉旭葉凡阿桑姚貝娜全球紅十字會(huì)已將每年十月定為世界乳腺癌防治月每年10月18日為防乳癌宣傳日。初潮年齡早于13歲、絕經(jīng)年齡大于55歲第一胎足月產(chǎn)齡遲于35歲、40歲未孕可降低發(fā)病率，哺乳時(shí)間長(zhǎng)短和發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)產(chǎn)次和發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)有乳腺癌家族史者2－3倍于普通人群肥胖、部分良性增生性乳腺疾病，長(zhǎng)期服用雌激素等月經(jīng)生育哺乳產(chǎn)次病史其它高危因素臨床表現(xiàn)80%首發(fā)癥狀多為無意發(fā)現(xiàn)的無痛性腫塊常位于外上象限，其次在乳頭、乳暈和內(nèi)上象限。多單發(fā)、質(zhì)硬、表面不平、活動(dòng)欠佳、分界不清。腫塊臨床表現(xiàn)乳房外形改變酒窩征：腫瘤侵及Cooper韌帶(乳腺懸韌帶），使其收縮而失去彈性，牽拉皮膚所致。

桔皮征：腫瘤細(xì)胞堵塞皮膚和皮下淋巴管致使皮膚水腫，毛囊處出現(xiàn)點(diǎn)狀凹陷，形似桔皮樣。

臨床表現(xiàn)乳房外形改變局部凹陷潰瘍破潰臨床表現(xiàn)乳頭改變?nèi)轭^內(nèi)陷乳頭偏移乳頭扁平臨床表現(xiàn)乳頭溢液血性溢液

乳管內(nèi)乳頭狀瘤、少見乳管內(nèi)癌棕褐色溢液

乳管內(nèi)乳頭狀瘤、乳房囊性增生病黃綠色溢液乳房囊性增生病乳汁樣溢液

哺乳期漿液樣溢液

正常月經(jīng)期、早期妊娠、囊性增生病

臨床表現(xiàn)局部侵犯鎧甲胸淋巴結(jié)腫大衛(wèi)星結(jié)節(jié)臨床表現(xiàn)轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移多為同側(cè)腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，少有對(duì)側(cè)轉(zhuǎn)移。早期淋巴結(jié)散在、活動(dòng)好，以后數(shù)目增多、融合固定。晚期可出現(xiàn)上肢淋巴水腫、鎖骨上淋巴結(jié)腫大。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移常見肺、骨、肝轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)特殊類型乳腺癌炎性乳癌多見于妊娠期或哺乳期的年輕婦女。表現(xiàn)為乳腺明顯增大，皮膚充血、發(fā)紅、發(fā)熱，猶如乳腺炎。發(fā)展快，預(yù)后極差。

乳頭濕疹樣癌又稱paget病，表現(xiàn)為乳頭刺癢、灼疼、發(fā)紅、潰爛、潮濕、結(jié)痂，反復(fù)交替進(jìn)行。預(yù)后好，惡性程度低、轉(zhuǎn)移少見。

預(yù)防

飲食運(yùn)動(dòng)定期檢查預(yù)防少物性脂肪，多攝取高纖維性的食物，如攝取動(dòng)蔬菜、水果、谷類和豆類等，減少體內(nèi)雌激素，降低乳癌的發(fā)生率。

根據(jù)不同的年齡，定期做乳房自檢、臨床檢查、影像學(xué)檢查。