《健康教育與健康促進(jìn)》課件-第七章 第二節(jié) 糖尿病病人健康教育

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SHARE第二節(jié)糖尿病健康教育健康管理資源庫(kù)健康教育與健康促進(jìn)PART01糖尿病健康教育的基礎(chǔ)知識(shí)糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)糖尿病（diabetesmellitus，DM）是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，可導(dǎo)致糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，進(jìn)而引起多系統(tǒng)損害，如眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官慢性進(jìn)行性病變、功能減退及衰竭；病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生急性嚴(yán)重代謝紊亂，如糖尿病酮癥酸中毒（diabeticketoacidosis,DKA）、高滲高血糖綜合征。流行病學(xué)糖尿病的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)持續(xù)上升。根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）和其他健康組織的統(tǒng)計(jì)，截至2021年，全球約有4.63億成年人（20-79歲）患有糖尿病，預(yù)計(jì)到2030年，這一數(shù)字將增加到5.78億，2045年將達(dá)到7.39億。中國(guó)是糖尿病病人最多的國(guó)家之一。根據(jù)2020年的數(shù)據(jù)，約有1.16億成年人患有糖尿病，發(fā)病率逐年上升。因此，開(kāi)展糖尿病健康教育非常重要。分型21342型糖尿病（T2DM）1型糖尿?。═1DM）特殊類型糖尿病妊娠期糖尿病臨床表現(xiàn)（1）代謝紊亂血糖升高后，因滲透性利尿?qū)е露嗄颍^而引發(fā)口渴而多飲水。由于外周組織對(duì)葡萄糖利用障礙、脂肪分解增多、蛋白質(zhì)代謝呈負(fù)平衡，機(jī)體逐漸消瘦，疲乏無(wú)力。為補(bǔ)充損失的糖分，維持機(jī)體活動(dòng)，病人常易饑、多食，故典型病人常表現(xiàn)為“三多一少”，即多尿、多飲、多食，體重減少。（2）急性并發(fā)癥①糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病非酮癥高滲性昏迷②感染臨床表現(xiàn)02②微血管病變04④糖尿病足01①大血管病變03③神經(jīng)病變05⑤眼部其他病變慢性并發(fā)癥診斷糖尿病的危險(xiǎn)因素遺傳因素肥胖（或超重）身體活動(dòng)不足膳食因素早期營(yíng)養(yǎng)高血壓及其他易患因素胰島素抵抗糖耐量損害PART01糖尿病健康教育的實(shí)施糖尿病健康教育的對(duì)象糖尿病健康教育對(duì)象除糖尿病病人外，還應(yīng)包括糖尿病前期人群、糖尿病高危人群、健康人群以及家屬和照顧者。糖尿病健康教育的目標(biāo)糖尿病病人自我管理的教育可提高病人病情控制水平，最終改善臨床結(jié)局、健康狀況和生活質(zhì)量。糖尿病自我管理教育的總體目標(biāo)是支持決策制定、自我管理行為、問(wèn)題解決和與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)積極合作。糖尿病治療的近期目標(biāo)是通過(guò)控制高血糖和代謝紊亂來(lái)消除糖尿病癥狀和防止出現(xiàn)急性并發(fā)癥。遠(yuǎn)期目標(biāo)是通過(guò)良好的代謝控制達(dá)到預(yù)防慢性并發(fā)癥、提高病人生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命的目的。糖尿病健康教育的原則（1）糖尿病病人在診斷后，應(yīng)接受糖尿病自我管理教育，掌握相關(guān)知識(shí)和技能，并且不斷學(xué)習(xí)。（2）糖尿病自我管理教育與支持

應(yīng)以病人為中心，尊重和響應(yīng)病人的個(gè)人愛(ài)好、需求和價(jià)值觀，以此指導(dǎo)臨床決策。（3）糖尿病自我管理教育是病人的必修教育課，該課程應(yīng)包含延遲和預(yù)防2型糖尿病的內(nèi)容，并注重個(gè)體化。（4）DSMES可改善臨床結(jié)局和減少花費(fèi)。糖尿病健康教育的原則（5）當(dāng)提供DSMES時(shí)，健康教育提供者應(yīng)該考慮治療負(fù)擔(dān)和病人自我管理的效能和社會(huì)與家庭支持的程度。（6）醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)在最佳時(shí)機(jī)為糖尿病病人提供盡可能全面的糖尿病自我管理教育；（7）在規(guī)范化的專科糖尿病教育護(hù)士培養(yǎng)基礎(chǔ)上，為病人提供糖尿病自我管理教育；（8）重視專職糖尿病教育者培養(yǎng)和糖尿病教育管理跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)隨訪和相關(guān)科研的培訓(xùn)與支持。糖尿病健康教育的內(nèi)容糖尿病健康教育的內(nèi)容包括：糖尿病的自然進(jìn)程；糖尿病的臨床表現(xiàn)；糖尿病的危害及如何防治急慢性并發(fā)癥；個(gè)體化的治療目標(biāo)；個(gè)體化的生活方式干預(yù)措施和飲食計(jì)劃；規(guī)律運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)處方；糖尿病健康教育的內(nèi)容糖尿病健康教育的內(nèi)容包括：飲食、運(yùn)動(dòng)、口服藥、胰島素治療及規(guī)范的胰島素注射技術(shù)；血糖測(cè)定結(jié)果的意義和應(yīng)采取的干預(yù)措施；自我血糖監(jiān)測(cè)尿糖監(jiān)測(cè)（當(dāng)血糖監(jiān)測(cè)無(wú)法實(shí)施時(shí)）和胰島素注射等具體操作技巧；口腔護(hù)理、足部護(hù)理、皮膚護(hù)理的具體技巧；特殊情況應(yīng)對(duì)措施（如疾病、低血糖、應(yīng)激和手術(shù)）；糖尿病婦女受孕計(jì)劃及監(jiān)護(hù)；糖尿病病人的社會(huì)心理適應(yīng)；糖尿病自我管理的重要性。糖尿病健康教育的方式糖尿病健康教育的方式團(tuán)體教育遠(yuǎn)程教育個(gè)體教育個(gè)體和團(tuán)體教育相結(jié)合糖尿病的三級(jí)預(yù)防策略對(duì)2型糖尿病病人通常采取三級(jí)預(yù)防策略。一級(jí)預(yù)防目標(biāo)是控制2型糖尿病（T2DM）的危險(xiǎn)因素，預(yù)防T2DM的發(fā)生；二級(jí)預(yù)防的目標(biāo)是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療T2DM病人，在已診斷的病人中預(yù)防糖尿