高血壓教學(xué)查房總結(jié)(3篇)

最新高血壓教學(xué)查房總結(jié)(3篇)高血壓教學(xué)查房總結(jié)篇一

目標(biāo)：

1、此次教學(xué)查房結(jié)束后，學(xué)員能比較規(guī)范的圍繞高血壓病人的一般信息、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史進(jìn)行問(wèn)診。

2、此次教學(xué)查房結(jié)束后，學(xué)員能比較規(guī)范的測(cè)量血壓、進(jìn)行心臟體格檢查。

3、此次教學(xué)查房結(jié)束后，學(xué)員能掌握高血壓的定義、了解高血壓分級(jí)分層。

4、5、6、此次教學(xué)查房結(jié)束后，學(xué)員能列舉出高血壓的主要靶器官損害。此次教學(xué)查房結(jié)束后，學(xué)員能指出高血壓病主要的鑒別診斷。此次教學(xué)查房結(jié)束后，學(xué)員能說(shuō)出目前高血壓病治療的主要方法：改善生活行為、藥物（常用六大類(lèi)并各講出一個(gè)代表藥物）。

重點(diǎn)：

1、2、3、4、5、問(wèn)診技巧：圍繞重點(diǎn)、條理清晰有序、內(nèi)容不遺漏項(xiàng)目心臟體格檢查：方法（視、觸、叩、聽(tīng)），測(cè)血壓高血壓的定義高血壓分級(jí)分層

主要輔助檢查：血生化（肝功、腎功、血糖、血脂、血尿酸、電解質(zhì)）、尿常規(guī)、心電圖、超聲心動(dòng)圖、頸動(dòng)脈超聲、眼底鏡、動(dòng)態(tài)血壓

6、主要靶器官損害：心臟、腦、腎臟、視網(wǎng)膜

7、主要治療方法：改善生活行為（控制體重、低鹽低脂、戒煙限酒），常用藥物（利尿劑、b阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素ii受體阻滯劑、α1受體阻滯劑）

課程長(zhǎng)度：90分鐘

教學(xué)形式：

1、10分鐘實(shí)習(xí)生問(wèn)診

2、5分鐘實(shí)習(xí)生測(cè)血壓、心臟體格檢查

3、5分鐘主管醫(yī)師重點(diǎn)規(guī)范心臟體格檢查、測(cè)血壓

4、5分鐘實(shí)習(xí)生匯報(bào)病情

5、10分鐘實(shí)習(xí)生討論：診治方案（診斷、下一步檢查安排、治療）

6、35分鐘教員講課：結(jié)合病例，講述高血壓的定義、高血壓分級(jí)分層、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、治療、預(yù)防。

7、15分鐘互動(dòng)：提問(wèn)、解答、討論、總結(jié)9、指導(dǎo)老師點(diǎn)評(píng)

要求的材料：

1、高血壓病人、病歷、輔助檢查資料。

2、教案、ppt、電腦、投影儀、激光筆、聽(tīng)診器、血壓儀

3、給每個(gè)學(xué)員打印出教案

參加人員：

1、2、3、4、過(guò)程：

一、教學(xué)查房的準(zhǔn)備階段：將教學(xué)查房的病例提前三天通知實(shí)習(xí)生及科室相關(guān)人員、要求熟悉病例，查閱相關(guān)知識(shí)，準(zhǔn)備問(wèn)題。

二、教學(xué)查房的實(shí)施階段：在病房20分鐘：

1．10分鐘實(shí)習(xí)生甲對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)診，并匯報(bào)。

2．5分鐘實(shí)習(xí)生乙對(duì)患者測(cè)血壓、進(jìn)行心臟體格檢查，并匯報(bào)。3．5分鐘主管醫(yī)師規(guī)范進(jìn)行心臟體格檢查在示教室70分鐘：

1.學(xué)員甲根據(jù)問(wèn)診及體格檢查，歸納匯報(bào)

2.教員點(diǎn)評(píng)學(xué)員問(wèn)診、體格檢查、病史匯報(bào)情況，并結(jié)合病例進(jìn)一步規(guī)范培養(yǎng)學(xué)員臨床思維

3.學(xué)員乙根據(jù)病史提出診斷及鑒別診斷、下一步檢查方案及治療方案

4.結(jié)合病例進(jìn)行學(xué)習(xí)：高血壓的定義、高血壓分級(jí)分層、臨床表現(xiàn)、輔

3教學(xué)查房者本科室實(shí)習(xí)生2名病人主管醫(yī)生

內(nèi)科實(shí)習(xí)生、科室主任、科室教學(xué)秘書(shū)助檢查、診斷及鑒別診斷、治療、預(yù)防。5.5分鐘科室主任點(diǎn)評(píng)總結(jié)本次教學(xué)查房。6.指導(dǎo)老師點(diǎn)評(píng)

三、教學(xué)查房站位及坐位1．病房問(wèn)診及查體：

病人右側(cè)從頭至尾分別是問(wèn)診實(shí)習(xí)生、查體實(shí)習(xí)生、教員；病人左側(cè)從頭至尾分別是科室主任、主治醫(yī)生、主管醫(yī)生；病人尾側(cè)中間是此次查房指導(dǎo)老師，其他實(shí)習(xí)生分立兩側(cè)，其他人員后排2．示教室教學(xué)教員在講臺(tái)

參加此次查房2名實(shí)習(xí)生、此次查房指導(dǎo)點(diǎn)評(píng)老師、科室主任、主管醫(yī)生坐第一排

科教科負(fù)責(zé)人及工作人員坐第二排其他實(shí)習(xí)生坐第二、三排其他坐后排

高血壓教學(xué)查房總結(jié)篇二

風(fēng)濕中醫(yī)科6月份教學(xué)查房

日期：2012.07.25地點(diǎn)：風(fēng)濕中醫(yī)科示教室主持人：鄭國(guó)華主講人：翟婷婷

題目：高血壓的護(hù)理措施參加人員：

鄭國(guó)華（主管護(hù)師）：

首先，歡迎大家來(lái)參加這個(gè)月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。今天的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)由翟婷婷主講，針對(duì)我們科室最近住進(jìn)來(lái)許多高血壓的患者，我們要熟悉高血壓患者的護(hù)理，所以讓翟婷婷今天重點(diǎn)給我們講講高血壓的護(hù)理措施。大家認(rèn)真聽(tīng)講，把學(xué)到的知道能很好的應(yīng)用到臨床上，下面由翟婷婷匯報(bào)病史。翟婷婷（護(hù)士）：

患者：男性，68歲，退休司機(jī)，主訴：反復(fù)頭昏、頭痛20年，再發(fā)半天?，F(xiàn)病史：20年其那反復(fù)頭昏、頭痛診斷高血壓（高值不詳），服北京降壓0號(hào)，血壓控制在145/95mmhg左右，癥狀反復(fù)發(fā)作。有時(shí)心悸，平時(shí)活動(dòng)不受限制。12小時(shí)前頭昏、頭痛伴惡心，血壓：180/120mmhg。急癥處理：尼群地平10mg含服，血壓135/76mmhg，癥狀緩解。行ct檢查后收入院，個(gè)人無(wú)病史，家族中兄弟多肥胖，有類(lèi)似的高血壓病史。

體格檢查：脈搏70次/分呼吸23次/分血壓115/70mmhg。體形肥胖。心臟檢查：心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)第5肋間左鎖骨中線(xiàn)上。觸診：無(wú)抬舉性搏動(dòng)。叩診：心界叩診左擴(kuò)大。聽(tīng)診：心率70次/分，心律齊，a2>p2，未聞及雜音。雙下肢無(wú)水腫。ct報(bào)告：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)可見(jiàn)多斑點(diǎn)狀，節(jié)結(jié)狀低密度影，邊界清楚。我的病史匯報(bào)完畢，下面大家可以談?wù)勛约褐赖淖o(hù)理措施。阮子霞（護(hù)士）：

1）保證合理的休息及睡眠，避免勞累提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，尤其對(duì)心率偏快的輕度高血壓病人，進(jìn)行有氧代謝運(yùn)動(dòng)效果較好，如騎自行車(chē)、跑步、做體操及打太極拳等，但需注意勞逸結(jié)合，避免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的劇烈活動(dòng)，對(duì)自主神經(jīng)功能紊亂者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)重的高血壓病人應(yīng)臥床休息，高血壓危象者則應(yīng)絕對(duì)臥床，并需在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行觀察。

2）心理護(hù)理病人多表現(xiàn)有易激動(dòng)、焦慮及抑郁等心理特點(diǎn)，而精神緊張、情緒激動(dòng)、不良刺激等因素均與本病密切相關(guān)。因此，對(duì)待病人應(yīng)耐心、親切、和藹、周到。根據(jù)病人特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí)，讓病人了解控制血壓的重要性，幫助病人訓(xùn)練自我控制的能力，參與自身治療護(hù)理方案的制訂和實(shí)施，指導(dǎo)病人堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查。

3）飲食護(hù)理應(yīng)選用低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化飲食。鼓勵(lì)病人多食水果、蔬菜、戒煙、控制飲酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料。對(duì)服用排鉀利尿劑的病人應(yīng)注意補(bǔ)充含鉀高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者應(yīng)限制熱能攝入，控制體重在理想范圍之內(nèi)。

4）病情觀察對(duì)血壓持續(xù)增高的病人，應(yīng)每日測(cè)量血壓2～3次，并做好記錄，必要時(shí)測(cè)立、坐、臥位血壓，掌握血壓變化規(guī)律。如血壓波動(dòng)過(guò)大，要警惕腦出血的發(fā)生。如在血壓急劇增高的同時(shí)，出現(xiàn)頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐、抽搐等癥狀，應(yīng)考慮高血壓腦病的發(fā)生。如出現(xiàn)端坐呼吸、喘憋、紫紺、咳粉紅色泡沫痰等，應(yīng)考慮急性左心衰竭的發(fā)生。出現(xiàn)上述各種表現(xiàn)時(shí)均應(yīng)立即送醫(yī)院進(jìn)行緊急救治。

5）用藥護(hù)理服用降壓約應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸加量。同時(shí)，密切觀察療效，如血壓下降過(guò)快，應(yīng)調(diào)整藥物劑量。在血壓長(zhǎng)期控制穩(wěn)定后，可按醫(yī)囑逐漸減量，不得隨意停藥。翟婷婷（護(hù)士）：

阮子霞講的很好，但是講的比較籠統(tǒng)，在用藥和飲食上可以講的更細(xì)一點(diǎn)，我在用藥上在補(bǔ)充一點(diǎn)。服用降壓藥應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸加量。同時(shí)，密切觀察血壓變化，如果血壓下降過(guò)快，應(yīng)調(diào)整藥物劑量。在血壓長(zhǎng)期控制穩(wěn)定后，可按醫(yī)囑逐漸減量，不得隨意停藥。某些降壓藥物可引起體位性低血壓，在服藥后應(yīng)臥床2-3小時(shí)，必要時(shí)協(xié)助病人起床，待其坐起片刻，無(wú)異常后，方可下床活動(dòng)。同時(shí)，在變換體位時(shí)也應(yīng)動(dòng)作緩慢，以免發(fā)生意外。有些降壓藥可引起水鈉潴留。因此，需每日測(cè)體重，準(zhǔn)確記錄出入量，觀察

水腫(過(guò)多的體液在組織間隙或體腔中積聚稱(chēng)為水腫(edema)。正常體腔中只有少量液體，若體腔...)情況，注意保持出入量的平衡。密切觀察老人降壓藥的療效，經(jīng)常詢(xún)問(wèn)老人的自我感覺(jué)，有無(wú)頭暈、頭痛、胸悶、憋氣等，觀察其精神狀態(tài)，以評(píng)估最佳血壓值。胡圓圓（護(hù)士）：

我來(lái)補(bǔ)充一些飲食的護(hù)理。中國(guó)人的飲食以谷類(lèi)為主，比西方飲食習(xí)慣好，對(duì)減少高血壓、冠心病發(fā)病有一定好處。高血壓患者飲食應(yīng)限制脂肪，少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、糕點(diǎn)、甜食，多進(jìn)食蔬菜、水果、魚(yú)、蘑菇、低脂奶制品等。流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)飲食中鹽量與高血壓的發(fā)病有關(guān)，我國(guó)北方高血壓患病率比南方高，說(shuō)明低鹽飲食在高血壓防治中的意義。高血壓患者每天攝人鹽量應(yīng)少于5克(約小湯匙半匙)，尤其對(duì)鹽敏感的病人效果更好。最好戒煙，因煙中含有尼古丁，能刺激心臟使心跳加快，并使血管收縮，血壓升高。過(guò)量吸煙者患心肌梗死的報(bào)道屢見(jiàn)不鮮。限制飲酒。大量飲酒，尤其烈性酒，可使心跳加快，血壓升高，有些病人即使飲酒后當(dāng)時(shí)血壓不高，但過(guò)后幾天仍可使血壓升高。因此，原發(fā)性高血壓人應(yīng)限制飲酒。茶葉中含有少量茶堿，其利尿作用對(duì)高血壓有一定好處，但喝茶過(guò)濃，茶堿含量過(guò)高，會(huì)引起興奮、失眠、心悸。因此，高血壓患者最好不喝茶或喝清淡的綠茶。鄭國(guó)華（主管護(hù)師）：

胡圓圓對(duì)飲食方面講的很細(xì)，很好。對(duì)我們今后對(duì)病人的健康宣教很有幫助，下面還有誰(shuí)要補(bǔ)充的嗎？徐小青（護(hù)師）：

減肥、控制體重也是高血壓患者護(hù)理很重要的一方面。肥胖者高血壓的患病率是正常體重者的2～6倍，超重是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，降低體重能降低血壓和減少降壓藥的用量。減肥、控制體重最有效的方法：一是節(jié)制飲食，減少每天攝人的總熱量；二是增加體力活動(dòng)，包括快步、慢跑、游泳等。翟婷婷（護(hù)士）：

對(duì)于我們住院的高血壓患者還有一點(diǎn)非常重要的護(hù)理錯(cuò)就是防跌倒。首先要告知患者及家屬防跌倒的重要性，作為護(hù)理人員我們要經(jīng)常巡視病房，地面保持干燥，要求患者穿防滑鞋，穿合適的衣服，必要時(shí)留陪護(hù)。鄭國(guó)華（主管護(hù)師）：

大家發(fā)言非常積極，對(duì)高血壓患者的護(hù)理回答的基本全面，希望能應(yīng)用到臨床上，做好高血壓的護(hù)理。

高血壓教學(xué)查房總結(jié)篇三

高血壓病區(qū)教學(xué)查房教學(xué)查房老師名字:劉唐威

參加的住培人員及其他學(xué)員：黃瑩、莫與海、朱慶光、黃咿蘭、謝天敏、徐啟瑩、林子群、蘇霞云、藍(lán)桂伍

時(shí)間;2017年6月14日地點(diǎn):高血壓病區(qū)

教學(xué)查房?jī)?nèi)容：高血壓管理教學(xué)查房具體步驟：住培醫(yī)師匯報(bào)病史：

患者張?jiān)聘?，女?2歲0月，因“頭暈、頭痛1年”于2017年6月9日16:37:00非急診步行入院。病史特點(diǎn)如下：

1、老年女性，起病緩，病程長(zhǎng)；

2、患者自訴1年來(lái)開(kāi)始出現(xiàn)頭暈、頭痛，位于頭頂、枕部，活動(dòng)及站立行走后明顯，伴有眼花、視物旋轉(zhuǎn)，無(wú)胸悶、胸痛、心慌，無(wú)乏力、出冷汗，無(wú)暈厥，無(wú)咳嗽、咳痰、呼吸困難等不適，頭暈時(shí)測(cè)血壓130-180/80-102mmhg，服用硝苯地平緩釋片1片后上癥可緩解。1年來(lái)頭暈、頭痛反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作性質(zhì)同前。1周前再次頭暈再次發(fā)作，伴有眼花、心慌、惡心想吐，無(wú)乏力、出冷汗，無(wú)胸悶、胸痛，無(wú)暈厥不適，遂至我院急診科就診，急診測(cè)血壓179/95mmhg，予厄貝沙坦1片降壓治療，血壓未能下降，患者自服硝苯地平緩釋片1片后血壓可下降，上癥緩解。前天患者為求治療來(lái)我科門(mén)診就診，門(mén)診擬“高血壓2級(jí)”收住我科。患者系起病以來(lái)精神、睡眠欠佳，食欲正常，大便正常，夜尿約3次每晚。體重未見(jiàn)明顯改變。

3、既往史：高血壓病史5年，平日監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)于100-140/80-90mmhg，不規(guī)律服用硝苯地平緩釋片降壓。否認(rèn)冠心病、糖尿病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核或其他傳染病史，雙黃連過(guò)敏，否認(rèn)外傷史，否認(rèn)手術(shù)史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)煙酒嗜好。

4、查體：t：36.9oc，p：68次/分，r：20次/分，bp：138/72mmhg。神志清楚，正常面容，皮膚鞏膜無(wú)黃染，全身淋巴結(jié)未捫及腫大頸靜脈正常。胸廓對(duì)稱(chēng)無(wú)畸形，無(wú)局部隆起或凹陷，胸壁無(wú)壓痛，呼吸節(jié)律規(guī)整。，雙肺叩診呈清音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音及胸膜摩擦音。心界不大，心率68次/分，心律齊，主動(dòng)脈瓣可聞及3/6及收縮期雜音。余瓣膜未聞及雜音。腹部外形正常，全腹柔軟，無(wú)壓痛及反跳痛，腹部未觸及包塊，肝臟肋下未觸及，脾臟肋下未觸及。移動(dòng)性濁音陰性。四肢無(wú)畸形，未見(jiàn)杵狀指（趾），未見(jiàn)靜脈曲張，四肢無(wú)水腫。各關(guān)節(jié)未見(jiàn)異常，活動(dòng)無(wú)受限。生理反射存在，病理反射未引出。

5、輔助檢查：暫缺。。

入院診斷：高血壓3級(jí)

主管醫(yī)師補(bǔ)充病史：入院后完善相關(guān)檢查：腎功能：尿酸*377μmol/l，內(nèi)生肌酐清除率148ml/min。電解質(zhì)：鉀3.220mmol/l。血脂：總膽固醇*7.35mmol/l，甘油三酯*1.48mmol/l，高密度脂蛋白膽固醇*1.500mmol/l，低密度脂蛋白膽固醇*5.200mmol/l?？崭寡咸烟?5.57mmol/l。餐后2h血葡萄糖10.46mmol/l。葡萄糖化血紅蛋白6.20%?？崭挂葝u素91.56pmol/l。餐后2小時(shí)胰島素1183.00pmol/l。24小時(shí)尿蛋白325.5mg/24h。微柱凝膠(卡式)血型鑒定o型rh(d)陽(yáng)性+。隨機(jī)尿微量白蛋白9.04mg/l，尿白蛋白/尿肌酐1.7mg/mmol。血常規(guī)、肝功能、心肌酶、凝血四項(xiàng)、甲功五項(xiàng)、超敏c反應(yīng)蛋白、感染性疾病綜合性檢查、24h尿微量白蛋白、隨機(jī)尿微量白蛋白+肌酐均未見(jiàn)明顯異常。動(dòng)脈硬化監(jiān)測(cè)：

1、全身大動(dòng)脈中度硬化，中小動(dòng)脈重度硬化；

2、左室收縮功能正常范圍。ogtt試驗(yàn)：空腹血葡萄糖*4.91mmol/l。餐后1h血葡萄糖11.95mmol/l。餐后2h血葡萄糖13.64mmol/l。餐后3h血葡萄糖3.92mmol/l。胰島素(空腹)160.30pmol/l，胰島素(餐后1h)1082.00pmol/l，胰島素(餐后2h)>1254.00pmol/l，胰島素(餐后3h)558.20pmol/l。心臟彩超：

1、符合高血壓病心臟改變并二尖瓣輕微關(guān)閉不全。

2、左室順應(yīng)性降低，左室收縮功能測(cè)定在正常范圍。胸部平片未見(jiàn)異常。彩超：

1、脂肪肝；

2、雙側(cè)椎動(dòng)脈內(nèi)徑測(cè)值小，血流阻力指數(shù)增高；

3、符合雙側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化癥（雙側(cè)頸動(dòng)脈多發(fā)軟斑、硬斑形成）；

4、雙側(cè)頸內(nèi)靜脈血流通暢、未見(jiàn)血栓聲像；膽、胰、脾、雙腎回聲未見(jiàn)異常；雙側(cè)腎動(dòng)脈彩色超聲未見(jiàn)異常；雙側(cè)輸尿管未見(jiàn)擴(kuò)張。股主動(dòng)脈旁未探及囊實(shí)性腫塊。動(dòng)態(tài)血壓及心電圖：

1、竇性心律

2、偶發(fā)房早，間歇性st改變；

3、心率變異性分析未見(jiàn)異常；

4、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)平均收縮壓及舒張壓增高，為非杓型血壓，睡眠-谷晨峰血壓為18mmhg，血壓變異性分析未見(jiàn)異常。

主持醫(yī)師分析講解：由患者血壓水平180/110mmhg以上，多次血壓高，診斷高血壓3級(jí)。年老起病，考慮原發(fā)性高血壓。入院檢查血脂異常，膽固醇高，血糖高，行糖耐量試驗(yàn)考慮糖尿病。尿蛋白定量大于300mg/天。有左室肥厚。危險(xiǎn)分層為極高危組。補(bǔ)充診斷：1.2型糖尿病2.高脂血癥?；颊唛L(zhǎng)期用藥，血壓仍控制不佳，需考慮是否按囑堅(jiān)持用藥、是否合理應(yīng)用降壓藥（聯(lián)用、利尿劑使用等）、測(cè)量血壓是否準(zhǔn)確、有無(wú)白大衣現(xiàn)象（診室高血壓）、有無(wú)合并使用了影響血壓的藥物：如非甾體抗炎藥(nsaids)、擬交感神經(jīng)藥物、口服避孕藥、紅細(xì)胞生成素、對(duì)乙酰氨基酚等、是否合并有睡眠呼吸暫停綜合征、是否合并繼發(fā)性高血壓、是否改善了生活方式等。結(jié)合患者病史，患者未規(guī)律服用降壓藥物、存在不良生活方式。故告知患者應(yīng)遵囑用藥，且控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、限制食鹽、限酒戒煙、適量補(bǔ)鈣、保持情緒樂(lè)觀。同時(shí)有助于血糖及血脂的控制。且需定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂。

及時(shí)堅(jiān)持用藥的高血壓患者，也有需要到上級(jí)醫(yī)院診療的需要。衛(wèi)計(jì)委對(duì)于轉(zhuǎn)診有明確要求。標(biāo)準(zhǔn)1.社區(qū)初診的高血壓患者，如有以下情