急診病人病情分級

急診病人病情分級第一篇：急診病人病情分級急診病人病情分級急診科從功能結(jié)構(gòu)上分為紅黃綠“三區(qū)”，將病人的病情分為“四級”，從而提高急診病人分診準(zhǔn)確率，保障急診病人醫(yī)療安全。急診病人病情的嚴(yán)重程度決定病人就診及處置的優(yōu)先次序。急診病人病情分級不僅僅是給病人排序，而且要分流病人，使病人在合適的時間去合適的區(qū)域獲得恰當(dāng)?shù)脑\療。病人病情評估結(jié)果分為四級：一級是瀕危病人，二級是危重病人，三級是急癥病人，四級是非急癥病人。瀕危病人是指病情可能隨時危及病人生命，需立即采取挽救生命的干預(yù)措施，急診科應(yīng)合理分配人力和醫(yī)療資源進行搶救。臨床上出現(xiàn)下列情況要考慮為瀕危病人：氣管插管病人、無呼吸或無脈搏病人、急性意識障礙病人以及其他需要采取挽救生命干預(yù)措施病人。這類病人應(yīng)立即送入急診搶救室。危重病人是指病情有可能在短時間內(nèi)進展至一級，或可能導(dǎo)致嚴(yán)重致殘者，應(yīng)盡快安排接診，并給予病人相應(yīng)處置及治療。病人來診時呼吸循環(huán)狀況尚穩(wěn)定，但其癥狀的嚴(yán)重性需要很早就引起重視，病人有可能發(fā)展為一級，如急性意識模糊或定向力障礙、復(fù)合傷、心絞痛等。急診科需要立即給這類病人提供平車和必要的監(jiān)護設(shè)備。嚴(yán)重影響病人自身舒適感的主訴，如嚴(yán)重疼痛，也屬于該級別。急癥病人是指病人目前明確沒有在短時間內(nèi)危及生命或嚴(yán)重致殘的征象，應(yīng)在一定的時間段內(nèi)安排病人就診。病人病情進展為嚴(yán)重疾病和出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性很低，也無嚴(yán)重影響病人舒適性的不適，但需要急診處理緩解病人癥狀。在留觀和候診過程中出現(xiàn)生命體征異常者，病情分級應(yīng)考慮上調(diào)一級。非急癥病人是指病人目前沒有急性發(fā)病癥狀，無或很少不適主訴，且臨床判斷需要很少急診醫(yī)療資源的病人。急診診治區(qū)域分為三大區(qū)域：紅區(qū)、黃區(qū)和綠區(qū)。紅區(qū)即搶救監(jiān)護區(qū)，適用于一級和二級病人處置。黃區(qū)即密切觀察診療區(qū)，適用于三級病人，原則上按照時間順序處置病人，當(dāng)出現(xiàn)病情變化或分診護士認(rèn)為有必要時可考慮提前應(yīng)診，病情惡化的病人應(yīng)被立即送入紅區(qū)。綠區(qū)即四級病人診療區(qū)。第二篇：“綠色通道”病情分級管理制度“綠色通道”病情分級管理制度為推動急診科規(guī)范化建設(shè)、提高急診病人分診準(zhǔn)確率、保障急診病人醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于《急診病人病情分級試點指導(dǎo)原則（征求意見稿）》（衛(wèi)醫(yī)管醫(yī)療便函〔2011〕148號）意見，特制訂本制度。一、分級適用范圍適用于我院急診醫(yī)學(xué)科及其醫(yī)務(wù)人員。二、分級依據(jù)（一）急診病人病情的嚴(yán)重程度：（二）急診病人占用急診醫(yī)療資源多少：三、分級原則根據(jù)病人病情評估結(jié)果進行分級，共分為四級：級別標(biāo)準(zhǔn)病情嚴(yán)重程度需要急診醫(yī)療資源數(shù)量1級A瀕危病人——2級B危重病人——3級C急癥病人≥24級D非急癥病人0~1注：如臨床判斷病人為“非急癥病人”（D級），但病人病情復(fù)雜，需要占用2個或2個以上急診醫(yī)療資源，則病人病情分級定為3級。即3級病人包括：急癥病人和需要急診醫(yī)療資源≥2個的“非急癥病人”；4級病人指“非急癥病人”，且所需急診醫(yī)療資源≤1。（一）1級：瀕危病人病情可能隨時危及病人生命，需立即采取挽救生命的干預(yù)措施，急診科需合理分配人力和醫(yī)療資源進行搶救。臨床上出現(xiàn)下列情況要考慮為瀕危病人：氣管插管病人，無呼吸/無脈搏病人，急性意識障礙病人，以及其他需要采取挽救生命干預(yù)措施病人，這類病人應(yīng)立即送入急診搶救室。（二）2級：危重病人病情有可能在短時間內(nèi)進展至1級，或可能導(dǎo)致嚴(yán)重致殘者，應(yīng)盡快安排接診，并給與病人相應(yīng)處置及治療。病人來診時呼吸循環(huán)狀況尚穩(wěn)定，但其癥狀的嚴(yán)重性需要很早就引起重視，病人有可能發(fā)展為1級，如急性意識模糊/定向力障礙、復(fù)合傷、心絞痛等。急診科需要立即給這類病人提供平車和必要的監(jiān)護設(shè)備。嚴(yán)重影響病人自身舒適感的主訴，如嚴(yán)重疼痛（疼痛評分≥7/10），也屬于該級別。（三）3級：急癥病人病人目前明確沒有在短時間內(nèi)危及生命或嚴(yán)重致殘的征象，應(yīng)在一定的時間段內(nèi)安排病人就診。病人病情進展為嚴(yán)重疾病和出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性很低，也無嚴(yán)重影響病人舒適性的不適，但需要急診處理緩解病人癥狀。在留觀和候診過程中出現(xiàn)生命體征異常（附錄A）者，病情分級應(yīng)考慮上調(diào)一級。（四）4級：非急癥病人病人目前沒有急性發(fā)病癥狀，無或很少不適主訴，且臨床判斷需要很少急診醫(yī)療資源（≤1個）（附錄B）的病人。如需要急診醫(yī)療資源≥2個，病情分級上調(diào)1級，定為3級。四、分級流程結(jié)合國際分類標(biāo)準(zhǔn)以及我國大中城市綜合醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科現(xiàn)狀，擬根據(jù)病情危重程度判別及病人需要急診資源的情況，急診醫(yī)學(xué)科從功能結(jié)構(gòu)上分為“三區(qū)”，將病人的病情分為“四級”，簡稱“三區(qū)四級”分類。（一）分區(qū)在空間布局上急診診治區(qū)域分為三大區(qū)域：紅區(qū)、黃區(qū)和綠區(qū)。1、紅區(qū)：搶救監(jiān)護區(qū)，適用于1級和2級病人處置，快速評估和初始化穩(wěn)定。2、黃區(qū)：密切觀察診療區(qū)，適用于3級病人，原則上按照時間順序處置病人，當(dāng)出現(xiàn)病情變化或分診護士認(rèn)為有必要時可考慮提前應(yīng)診，病情惡化的病人應(yīng)被立即送入紅區(qū)。3、綠區(qū)，即4級病人診療區(qū)。（二）分級和分區(qū)流程急診病人病情分級和分級流程（見圖一）：圖一急診病人病情分級和分區(qū)圖注：①ABC參見分級標(biāo)準(zhǔn)；②生命體征異常參考指標(biāo)見附錄A；③急診醫(yī)療資源指在獲取急診病人的主訴后，根據(jù)主訴及急診科的資源配置，評估病人在進入急診科到安置好病人過程中可能需要的急診醫(yī)療資源（附錄B）個數(shù)。附錄A生命體征異常參考指標(biāo)（急診病情分級用）（規(guī)范性附錄）注：*評估小兒呼吸時尤其要注意呼吸節(jié)律；**評估小兒循環(huán)時須查毛細(xì)血管充盈時間和紫紺，病情評估時血壓值僅為參考指標(biāo)，有無靶器官損害是關(guān)鍵，血壓升高合并靶器官損害，則分級上調(diào)一級；成人單純血壓升高（無明顯靶器官損害證據(jù)）時，若收縮壓＞180mmHhg，則病情分級上調(diào)一級；要重視低血壓問題，收縮壓低于低限者分級標(biāo)準(zhǔn)均應(yīng)上調(diào)一級。附錄B列入急診病人病情分級的醫(yī)療資源（規(guī)范性附錄）第三篇：“綠色通道”病情分級管理制度“綠色通道”病情分級管理制度為提高急診病人分診準(zhǔn)確率、保障急診病人醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于《急診病人病情分級試點指導(dǎo)原則（征求意見稿）》（衛(wèi)醫(yī)管醫(yī)療便函〔2011〕148號）意見，特制訂本制度。一、分級適用范圍適用于我院急診醫(yī)學(xué)科及其醫(yī)務(wù)人員。二、分級依據(jù)（一）急診病人病情的嚴(yán)重程度：（二）急診病人占用急診醫(yī)療資源多少三、分級原則根據(jù)病人病情評估結(jié)果進行分級，共分為四級：級別標(biāo)準(zhǔn)病情嚴(yán)重程度需要急診醫(yī)療資源數(shù)量1級A瀕危病人——多人2級B危重病人——多人3級C急癥病人≥24級D非急癥病人0~1注：如臨床判斷病人為“非急癥病人”（D級），但病人病情復(fù)雜，需要占用2個或2個以上急診醫(yī)療資源，則病人病情分級定為3級。即3級病人包括：急癥病人和需要急診醫(yī)療資源≥2個的“非急癥病人”；4級病人指“非急癥病人”，且所需急診醫(yī)療資源≤1。（一）1級：瀕危病人病情可能隨時危及病人生命，需立即采取挽救生命的干預(yù)措施，急診科需合理分配人力和醫(yī)療資源進行搶救。臨床上出現(xiàn)下列情況要考慮為瀕危病人：氣管插管病人，無呼吸/無脈搏病人，急性意識障礙病人，以及其他需要采取挽救生命干預(yù)措施病人，這類病人應(yīng)立即送入急診搶救室。（二）2級：危重病人病情有可能在短時間內(nèi)進展至1級，或可能導(dǎo)致嚴(yán)重致殘者，應(yīng)盡快安排接診，并給與病人相應(yīng)處置及治療。病人來診時呼吸循環(huán)狀況尚穩(wěn)定，但其癥狀的嚴(yán)重性需要很早就引起重視，病人有可能發(fā)展為1級，如急性意識模糊/定向力障礙、復(fù)合傷、心絞痛等。急診科需要立即給這類病人提供平車和必要的監(jiān)護設(shè)備。嚴(yán)重影響病人自身舒適感的主訴，如嚴(yán)重疼痛（疼痛評分≥7/10），也屬于該級別。（三）3級：急癥病人病人目前明確沒有在短時間內(nèi)危及生命或嚴(yán)重致殘的征象，應(yīng)在一定的時間段內(nèi)安排病人就診。病人病情進展為嚴(yán)重疾病和出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性很低，也無嚴(yán)重影響病人舒適性的不適，但需要急診處理緩解病人癥狀。在留觀和候診過程中出現(xiàn)生命體征異常（附錄A）者，病情分級應(yīng)考慮上調(diào)一級。（四）4級：非急癥病人病人目前沒有急性發(fā)病癥狀，無或很少不適主訴，且臨床判斷需要很少急診醫(yī)療資源（≤1個）（附錄B）的病人。如需要急診醫(yī)療資源≥2個，病情分級上調(diào)1級，定為3級。四、分級流程結(jié)合國際分類標(biāo)準(zhǔn)以及我國大中城市綜合醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科現(xiàn)狀，擬根據(jù)病情危重程度判別及病人需要急診資源的情況，急診醫(yī)學(xué)科從功能結(jié)構(gòu)上分為“三區(qū)”，將病人的病情分為“四級”，簡稱“三區(qū)四級”分類。（一）分區(qū)在空間布局上急診診治區(qū)域分為三大區(qū)域：紅區(qū)、黃區(qū)和綠區(qū)。1、紅區(qū)：即搶救監(jiān)護區(qū)，適用于1級和2級病人處置,快速評估和初始化穩(wěn)定。2、黃區(qū)：密切觀察診療區(qū)，適用于3級病人，原則上按照時間順序處置病人，當(dāng)出現(xiàn)病情變化或分診護士認(rèn)為有必要時可考慮提前應(yīng)診，病情惡化的病人應(yīng)被立即送入紅區(qū)。3、綠區(qū)，即4級病人診療區(qū)。2.3.3.1急診檢診、分診工作制度一、急診檢診、分診工作由熟悉業(yè)務(wù)知識、責(zé)任心強、臨床經(jīng)驗豐富、服務(wù)態(tài)度好的護士擔(dān)任。二、檢診、分診護士必須堅守崗位，不得擅自離崗，如有事離開時必須由能力相當(dāng)?shù)淖o士替代。三、檢診、分診護士應(yīng)主動熱情接待每一位前來就診的患者，認(rèn)真了解病情，進行必要的詢診及檢查評估。根據(jù)病人病情評估結(jié)果進行分級，共分為四級：（1）1級/A級：瀕危病人；（2）2級/B級：危重病人；（3）3級/C級：急癥病人；（4）4級/D級：非急癥病人；并確定就診科室，辦理手續(xù)，并通知相關(guān)科室值班醫(yī)師。四、危重患者應(yīng)先通知醫(yī)師搶救，后補辦手續(xù)。五、注意傳染病的預(yù)檢，對患有或疑患呼吸道、腸道等傳染病的患者，指定到相應(yīng)門診就診，以防交叉感染。六、多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時，應(yīng)由病情最危重的科室首先負(fù)責(zé)診治，其他科室密切配合。七、遇突發(fā)事件、大批患者來院應(yīng)立即通知科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班，以便組織搶救。有涉及法律問題的應(yīng)及時向有關(guān)部門報告。八、嚴(yán)格執(zhí)行急診科與120急救中心、基層醫(yī)療機構(gòu)急診患者轉(zhuǎn)接流程，保障患者得到連貫搶救治療。九、遇符合急診綠色通道的患者應(yīng)按《急診綠色通道管理制度》執(zhí)行，保障患者優(yōu)先收住入院。十、各有關(guān)科室接到檢診、分診護士通知后應(yīng)及時接診，不得以任何借口推諉患者。十一、在檢診、分診過程中遇有困難時，及時向護士長匯報，或與有關(guān)醫(yī)師共同商議解決，以提高檢診、分診質(zhì)量十二、做好患者各項信息登記工作，應(yīng)準(zhǔn)確記錄患者姓名、性別、年齡、工作單位、到達時間、主要癥狀、去向等。對無陪護的患者必要時應(yīng)及時與家人或單位取得聯(lián)系。2.3.3.2急診留觀患者超72小時管理制度為加強急診留觀患者管理，防止急診科出現(xiàn)留觀病人滯留，占用我院有限的急診搶救資源，實現(xiàn)“專科專治”診療管理目標(biāo)，特制定本制度。一、留觀患者辦理留觀手續(xù)后，其檢查、診療、知情同意、會診等核心制度執(zhí)行與住院患者相同。二、原則上不允許急診留觀病人留觀時間超過72小時。對搶救中毒、昏迷、多發(fā)復(fù)合傷、血流動力學(xué)不穩(wěn)定、或使用呼吸機等情況下不允許搬運的病人，通過主任（副主任）醫(yī)師查房或相關(guān)科室會診確認(rèn)必須留在急診進一步治療并經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意后方可適當(dāng)延長到72小時以上。三、對于診斷明確、超過72小時仍要求留院觀察的留觀患者，主管醫(yī)師應(yīng)向患者及家屬做好病情解釋工作，積極聯(lián)系相關(guān)科室，辦理住院手續(xù)。四、對于診斷不明確、超過72小時仍要求留院觀察的留觀患者，主管醫(yī)師應(yīng)積極請相關(guān)科室會診，根據(jù)會診意見或目前病情主要診斷辦理專科住院手續(xù)。第四篇：ASA(美國麻醉師協(xié)會)病情分級ASA分級標(biāo)準(zhǔn)美國麻醉師協(xié)會（ASA）于麻醉前根據(jù)病人體質(zhì)狀況和對手術(shù)危險性進行分類，共將病人分為五級。ASA分級標(biāo)準(zhǔn)是：第一級：體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常。圍手術(shù)期死亡率0.06%-0.08%；第二級：除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全。圍手術(shù)期死亡率0.27%0.40%；第三級：并存病情嚴(yán)重，體力活動受限，但尚能應(yīng)付日?；顒?。圍手術(shù)期死亡率1.82%-4.30%；第四級：并存病嚴(yán)重，喪失日常活動能力，經(jīng)常面臨生命威脅。圍手術(shù)期死亡率7.80%-23.0%；第五級：無論手術(shù)與否，生命難以維持24小時的瀕死病人。圍手術(shù)期死亡率9.40%-50.7%；第六級：確證為腦死亡，其器官擬用于器官移植手術(shù)。一、二級病人麻醉和手術(shù)耐受力良好，麻醉經(jīng)過平穩(wěn)。三級病人麻醉有一定危險，麻醉前準(zhǔn)備要充分，對麻醉期間可能發(fā)生的并發(fā)癥要采取有效措施，積極預(yù)防。四級病人麻醉危險性極大，即使術(shù)前準(zhǔn)備充分，圍手術(shù)期死亡率仍很高。五級為瀕死病人，麻醉和手術(shù)都異常危險，不宜行擇期手術(shù)。簡單解釋：I：無基礎(chǔ)疾病II：存在基礎(chǔ)疾病，但沒有影響正常生活I(lǐng)II：存在基礎(chǔ)疾病，影響正常生活I(lǐng)V：存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，明顯影響生活V：無論手術(shù)與否，病人都可能在24小時內(nèi)死亡大于65歲及急診都要在基礎(chǔ)上加一級第五篇：急診科預(yù)檢分診制度和病情分級急診科預(yù)檢分診制度和病情分級預(yù)檢分診的概念：是根據(jù)患者的癥狀和體征，區(qū)分病情的輕、重、緩、急及隸屬?？?，進行初步診斷、安排救治的過程。分診重點：病情分診和學(xué)科分診。安排就診順序，優(yōu)先處理危急癥，提高搶救成功率。分診目的：提高急診工作效率。有效控制急診室內(nèi)就診人數(shù)，維護急診室內(nèi)秩序并安排適當(dāng)?shù)脑\治地點。增加病人對急診工作滿意度。分診種類：院前分診、災(zāi)難分診、院內(nèi)分診分診制度：一、分診應(yīng)由有經(jīng)驗的護士主持，一般急癥要分清輕、重、緩、急依次就診，對危重病人要立即通知醫(yī)生和護士長等，迅速組織搶救；二、對患有或疑患傳染的病人，均應(yīng)到隔離室就診，以預(yù)防交叉感染和傳染病擴散；三、必要時，掛號、交款、取藥等均可由醫(yī)護人員或陪伴者代辦；四、扼要了解需要，重點觀察體征，并進行必要的體格檢查；五、根據(jù)