河北醫(yī)大護理管理學教案03計劃

第三章計劃

學時：授課3學時

教學目標：

1.解釋計劃，計劃工作職能。

2.理解計劃職能的意義，認識重要性。

3.解釋計劃的種類、形式。

4.理解計劃工作的原則。

5,應用計劃工作步驟選擇問題，并提出解決問題的計劃。

6?熟悉目標管理。

法約爾指出：管理即意味著展望未來，預見是管理的一個基本因

素。計劃是全部管理職能中最基本的一個職能，管理的過程是從計劃

職能開始，有成效的計劃對任何一個組織的成功，是具有積極作用及

重要意義的。

計劃是管理的首要職能，是管理職能中最基本的一個職能。管理

的過程是從計劃職能開始，有成效的計劃對任何一個組織的成功，具

有積極作用。計劃職能包括組織目標的選擇和確定，實現組織目標途

徑的確定和抉擇，計劃的編制，以及計劃的實施等。

第一節(jié)計劃概述

無論是組織還是個人，無論是工作還是生活，都會經常遇到〃計

劃〃問題。國家政府為了確保未來經濟和社會的發(fā)展，要制定五年發(fā)

展規(guī)劃；一個企業(yè)要研發(fā)某種新產品，要制定開發(fā)計劃和銷售計劃；

一個醫(yī)院要在激烈的市場競爭中取得一席之地，要制定以提高醫(yī)療、

護理質量為主要目的的工作計劃；甚至一個家庭，為了有效的利用家

庭的經濟資源，也需要一個收支計劃，是人們對未來的籌劃和安排。

一、計劃的基本概念和特征

（一）計劃的概念

計劃（plan）:是為實現組織目標而對未來的行動進行設計的活

動過程。計劃有廣義和狹義之分。廣義的計劃是指制訂計劃，執(zhí)行計

劃和檢查計劃三個階段的工作過程，貫穿于管理工作的始終。狹義的

計劃職能是指制訂計劃的活動過程。這里主要指狹義的計劃職能的概

念，它是根據環(huán)境的需要和組織自身的實際情況，通過科學的預測，

權衡客觀的需要和主觀的可能，提出在未來一定時期內組織所要達到

的目標，以及實現目標的方法。護理管理學家吉利斯認為，組織的計

劃工作是由一系列步驟組成的行動過程，包括調查評估社會環(huán)境、勾

勒組織系統(tǒng)及主要子系統(tǒng)結構圖、制定組織宗旨和任務、建立組織目

標、評估組織資源和自身能力、確定可能的行動方案、分析所有備選

方案優(yōu)劣勢、選擇行動方案、以及挑選執(zhí)行計劃的合適人員。認為〃計

劃是權衡組織的實際情況和目標,決定行動路線，安排行動步驟,貫

徹行動方針，并建立監(jiān)督檢查方案的整個活動過程〃。

（二）計劃的內容

計劃工作的內容可以描述為"5WIH〃問題，即決定做什么What.

為什么做Why、何時做When、何地做Where、由何人做Who、

怎樣做How。其基本含義是確定目標和實現目標的途徑。這6個方

面的具體含義是：

l.What(whattodo):預先決定要做什么？要明確計劃工作的

具體任務和要求。

2.Why(whytodo):論證為什么這樣做？要明確計劃工作的宗

旨、目標、戰(zhàn)略，并論證可行性。

3.When(whentodo):什么時間做？要明確計劃中各項工作開

始和完成的進度，以便有效的進行控制和對組織的資源進行平衡。

4.Where(wheretodo):在什么地方做？要明確規(guī)定計劃的實

施地點或場所，掌握計劃實施的環(huán)境條件和限制。

5.Who(whotodo):由何人去做？要明確規(guī)定由哪個部門或人

員監(jiān)督、執(zhí)行計劃。

6.How(howtodo):怎樣做？要明確實施計劃的措施、相應的

政策和規(guī)則，以及應變措施，只是有效完成計劃的保證

(三)計劃職能的特征

計劃職能的性質可以概況為5各方面，即目的性、首要性、普遍

性、效率性和創(chuàng)新性。

1.目的性計劃職能要通過調查研究，預測、確定組織的目標，

然后制定實行目標的計劃，計劃職能的目的性是非常明顯的。每個計

劃及其輔助計劃，都是旨在促使組織的總目標和一定時期目標的實現。

如果沒有計劃，一個組織就不可能實現它的目標。

2.綱領性計劃是管理者行使管理職能的基礎組織、人員管理、

領導、控制職能作用的發(fā)揮要以計劃為依據，計劃貫穿于這些職能中，

而組織、人員管理、領導、控制的目的在于促使計劃的實現。

3.普遍性計劃職能涉及組織內各層次、各部門，組織內的任何

管理活動都需要進行計劃，制定計劃是每個管理者的工作職能之一。

管理者的主要任務是決策，而決策是計劃職能的核心。

4.效率性對一個組織來說，制定合理的計劃是否會帶來更大的

績效，衡量一個計劃的效率，就是要看這個計劃對目的和目標的貢獻。

許多研究計劃與績效關系的研究得出以下結論。首先，一般情況表明,

正式計劃通常與更高的利潤、更高的資產報酬率及其他積極的財務成

果相聯系；其次，高質量的計劃過程和適當的實施過程比泛泛的計劃

更可以導致較高的績效。

5.前瞻性由于計劃是面向未來的，所以它常常要面對變化的新

環(huán)境，需要解決新的問題，針對新的挑戰(zhàn)和機遇，必須有創(chuàng)新的計劃、

創(chuàng)新的管理過程。

二.計劃在護理管理中的意義

計劃工作對組織的活動具有直接的指導作用。計劃是對未來的部

署，有了計劃，工作就有了明確的目標和具體的步驟，就可以協調大

家的行動增強工作的主動性，減少盲目性，使工作有條不紊地進行。

科學、準確的計劃將使工作事半功倍，反之，將事倍功半，甚至一無

所得。管理學家哈羅德?孔茨認為，計劃工作〃就是在我們所處的地

方與要去的地方之間鋪路搭橋〃。

（一）有利于組織目標的實現

每個計劃及其派生出來的計劃，目的在于促使組織目標的實現。

計劃為組織確立了明確而具體的目標，并且選擇了有利于組織實現目

標的方案，計劃工作可以是行動對準既定的目標。

護理工作的特點非常繁瑣、在工作中時常會有突發(fā)事件出現，如

沒有工作的統(tǒng)籌安排和周詳的計劃容易造成工作的混亂，周密細致、

全面的計劃可以統(tǒng)一各部門之間的活動，使各項工作井然有序，有利

于實現護理目標。

計劃是管理者指揮的依據。組織的計劃要層層分解、落實到各部

門，直至基層單位，各級管理者依據計劃組織指揮本單位的工作。計

劃使組織中全體成員的行動方向保持一致，共同努力實現組織的目標。

（二）有利于應對突發(fā)事件

在按計劃實施過程管理時，經常不斷地發(fā)生變化，計劃工作是面

向未來的，計劃雖然無法做到消除未來的變化性，但通過計劃過程，

可以預測未來可能的變動，以及各種變動對組織的影響，并制定適應

變動的最佳方案。盡可能地變〃意料之外的變化〃未〃意料之內的變

化〃，有效回避風險，保證既定目標的實現。如同醫(yī)生在手術前制定

方案時，要預測手術過程中可能出現的問題和預期結果，并制定相應

的補救措施和適應變化的最佳方案。又如護理人員制定的護理計劃，

就是針對患者的健康狀況做周密細致的評估，提出解決方案或預測患

者可能出現的健康問題即提出應對的措施。

（三）有利于合理使用資源

管理過程即以最小的投入獲得最大的收獲，而計劃可使成員明確

為實現目標需共同做出努力，通過計劃協調使人、財、物合理分配使

用，減少重復行動和多余的投入,有利于經濟效益的提高。例如，科

學、合理的護士排班計劃可使各層次護理人員得到合理使用，充分發(fā)

揮各自的作用，并為患者提供優(yōu)質護理。

（四）有利于控制工作

在管理工作中，計劃和控制的聯系最為密切。管理學家哈羅德?

孔茨曾說過：''可以把計劃工作和控制工作看成一把剪刀的兩刃。沒

有任何一刃，剪刀也就沒有用了。沒有了目標與計劃，也就不可能控

制，這是因為必須要把業(yè)績同某些已規(guī)定的標準相比較〃。計劃工作

為組織制訂的目標、指標、步驟、進度、預期成果，是管理者控制活

動的標準和依據，可以檢查評價下屬完成工作的成效，而控制就是通

過糾正脫離計劃的偏差而使活動保持既定的方向，因此計劃是控制的

基礎，沒有計劃規(guī)定的目標作為測定的標準，就無法檢查工作成效,

也無法糾正偏差。

（五）有利于提高護理質量

醫(yī)院各項護理規(guī)章制度、各項護理常規(guī)、各項護理操作方法都是

計劃的表達形式。這些計劃使護理人員在護理活動中有章可循，對增

強護理人員的工作責任心、規(guī)范職業(yè)行為、保障護理質量和效果都具

有積極的作用。

三.計劃的種類和形式

可以按各種不同標準，將計劃進行分類。介紹按照五種不同的標

準進行的分類。

（一）按計劃的作用時間分類

1.長期計劃長期計劃的時間一般多在5年以上，是為實現組織

長期目標而制定的具有戰(zhàn)略性、綜合性的發(fā)展規(guī)劃,又稱戰(zhàn)略規(guī)劃、

遠景規(guī)劃。它主要規(guī)定組織為實現長期目標而采取的行動步驟、分期

目標和重大措施。其特點是：通常有高層管理者制定；具有戰(zhàn)略性、

綜合性；涉及重大方針、政策和策略；不確定因素較多；時間寬度大；

以問題為中心。如護理學科5年發(fā)展規(guī)劃、護理部護理人才隊伍建設

十年規(guī)劃等。

2.中期計劃中期計劃是根據長期計劃提出階段性目標和要求，

并結合計劃期內實際情況制定的計劃。它是長期計劃的具體化，同時

又是制定短期計劃的依據。一般期限為1年以上、5年以內。其特點

是：有中層管理者制定；具有戰(zhàn)役性；內容較詳細而具體；時間寬度

較長；以時間為中心。如護理學科5年發(fā)展規(guī)劃中的師資隊伍建設計

劃、護理隊伍結構建設十年規(guī)劃中的不同層次護理人員的培訓計劃等。

3.短期計劃短期計劃是指1年以內的計劃，也稱年度計劃。它

是指對未來較短時間內的工作安排及一些短期內需完成的具體工作

的部署。年度計劃是組織的執(zhí)行計劃，依據年度計劃可以確定半年、

季、月、旬或周計劃。其特點是：由基層或操作管理者確定；具有戰(zhàn)

術性；內容比中期計劃更加詳細具體；時間安排短；以任務為中心。

如護理學院教師年度教學計劃、醫(yī)院護理人員年度工作計劃等。

（二）按計劃的規(guī)模分類

1.戰(zhàn)略計劃戰(zhàn)略計劃是指制定整個組織的目標和發(fā)展方向的計

劃。主要內容包括組織在未來一段較長時間內的戰(zhàn)略目標、戰(zhàn)略重點、

戰(zhàn)略階段和戰(zhàn)略措施等，有組織高層管理者制定，具有長遠性、全局

性等特點。如國家〃十二五〃發(fā)展規(guī)劃、中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃等。

2.戰(zhàn)術計劃戰(zhàn)術計劃是為實現戰(zhàn)略計劃，由組織的各個部門制

定的局部性計劃。是根據戰(zhàn)略計劃制定的落實行計劃，是實現戰(zhàn)略計

劃的手段和方法。

（三）按計劃的約束程度分類

1.指令性計劃指令性計劃是由上級主管部門制定，向下級下達

的具有嚴格約束力的計劃。計劃一經下達，計劃執(zhí)行者要嚴格遵照計

劃開展工作。它是要依靠行政手段來實現的，具有強制性。如政策、

法規(guī)（護士條例）等。

2.指導性計劃指導性計劃由上層管理部門下達至各執(zhí)行單位，

只規(guī)定完成任務的方向、目標、指標，指出重點，對完成計劃的方法

不做強制性規(guī)定。如各科室醫(yī)護人員業(yè)務學習計劃。

（四）計劃的表現形式

管理學家哈羅德?孔茨指出〃只要記住，計劃包含有將來任何的

行為過程，我們就能認識到計劃的多樣性〃。他按照這一觀點，把計

劃分類為：宗旨、目的或任務、目標、策略、政策、程序、規(guī)則、規(guī)

劃及預算的形式。

(一)宗旨(philosophy)

宗旨是社會賦予組織的基本職能和基本使命，它表明了一個組織

是干什么的，應該干什么，明確組織宗旨是發(fā)展具體計劃的前提條件。

例如，醫(yī)院的宗旨是〃救死扶傷，實行革命的人道主義〃。學校的宗

旨是培養(yǎng)人才。宗旨不是目標，它是擬定明確目標的最高原則。一個

組織必須有明確的宗旨，組織的高層管理者要深入思考組織的宗旨,

并將它明確闡述出來，灌輸到每一個員工的頭腦中，貫徹到計劃的制

定和執(zhí)行過程中。

(二)目的或任務(purposeortask)

此種計劃形式是指組織機構的作用，一個組織因該具有一個以上

的目的或任務。如WHO規(guī)定護士的任務是〃保持健康、預防疾病、

減輕痛苦、促進康復〃。這是所有國家護理組織都應遵循的任務,并

要根據各國、各地區(qū)的具體情況制定出符合實際的可行性目標。

(三)目標(objective)

目標是在充分理解組織宗旨的條件下建立起來的，是組織活動在

一定條件下要達到的、具體的、可測量的最終成果。確定目標本身也

是計劃工作，目標不僅是計劃工作的終點，而且也是組織工作、人員

配備、指導與領導以及控制等活動所要達到的結果。目標通常用一系

列指標表示。組織中各個管理層次都應該建立自己的目標，組織低層

次目標必須與高層次目標相一致，組織要完成一個高層次目標，必須

先完成較低層次的目標，循序漸進。組織的目標應盡量具體化、定量

化、具有切實可行、便于評價的特點。如護理質量管理年度目標中〃急

救物品完好率為100%〃，〃護理文件書寫合格率達到95%〃。

(四)策略(strategy)

是確定組織長遠目標以及實現這些目標而確定的發(fā)展方向、行動

方針、工作重點、資源配置的總體方案。策略的重要意義在于可以避

免資源浪費，指出統(tǒng)一的方向。例如醫(yī)院在市場競爭中求生存、求發(fā)

展的策略是重點發(fā)展優(yōu)勢學科建設，將工作部署和資源配置的重點放

在發(fā)展?？谱o理，提高護理質量，把醫(yī)院辦的具有特色化以獲取良好

的經濟效益和社會效益。

(五)政策(policy)

政策是指組織在決策時或處理問題時指導以及溝通思想活動的

方針和一般規(guī)定。政策是管理的指導思想，它為管理人員的行動指明

了方向，并明確了在一定范圍內怎樣進行管理。政策的種類有很多，

一個組織的各個部門都要制定各部門相應的政策，制定政策要充分分

析組織的目標，要保持一貫性、完整性和穩(wěn)定性。政策既有廣泛的應

用范圍以保證組織統(tǒng)一意志的貫徹，又允許下級擁有在一定范圍內自

由處理問題的決策權。例如醫(yī)院的護士職稱晉升政策等。

(六)程序(procedure)

程序是根據時間順序而確定一系列相互關聯的活動，是處理重復

發(fā)生的例行問題的標準方法。如果說政策是人們思考問題的指南,那

么程序則是行動的指南，它具體規(guī)定了某一件事情因該做什么、如何

去做，其實質是對未來要進行的行動規(guī)定時間順序，具有嚴格的指定

性。對組織內大多數政策來說，都應該規(guī)定相應的程序來指導政策的

執(zhí)行。管理者一般把反復出現的例行業(yè)務的合理操作方法編制成程序,

一旦該業(yè)務再次出現，就成為員工采取行動的有效指導。如患者入院

程序、護理操作程序。

(七)規(guī)則(rule)

規(guī)則是一種最簡單的計劃，它規(guī)定了某種情況下能采取或不能采

取的某種具體行動，它是采取或不采取某種行動的管理決策。規(guī)則常

常與政策和程序相混淆。規(guī)則與政策的區(qū)別在于規(guī)則在使用中不允許

有自由處理權，對執(zhí)行者有較強的約束力，如無菌技術操作原則、查

對制度、消毒隔離制度。規(guī)程可以是由一系列的規(guī)則組成的，有時間

順序，如護理技術操作規(guī)程。規(guī)則與程序的區(qū)別在于規(guī)則在應用中不

規(guī)定時間順序，如醫(yī)院中〃禁止吸煙〃是規(guī)則，與程序無關。另外,

規(guī)則一旦違反隨之的是處罰，

(八)規(guī)劃(programmer)

是為了實現既定方針所必需的目標、政策、程序、規(guī)則、任務分

配、執(zhí)行步驟、使用資源以及其他要素的復合體。規(guī)劃是粗線條的、

綱領性的計劃。規(guī)劃有大有小，有長遠的和近期的，其目的在于劃分

總目標實現的進度。一個主要的規(guī)劃很少是單獨的，可能需要許多輔

助性計劃的支持。如護理人員在職培訓規(guī)劃，包括培訓目標、培訓要

求、培訓方法、時間安排、經費等要素。

(九)預算(budget)

預算也稱為數字化的計劃，是用數字表示預期結果的一份報表。

預算可以用財務術語或其他計量單位來表示，這種數字形式有助于更

準確的執(zhí)行計劃。通過預算可以考核管理工作的成效和對預算目標的

偏離情況，從而實現控制的目的。

四、計劃的步驟

計劃是一種連續(xù)不斷的程序，良好的計劃必須要有充分的彈性,

經過計劃一再計劃，不斷循環(huán)，不斷提高，計劃的步驟一般是通用的，

分析形式、確定目標、分析前提條件、擬定備選方案、評價備選方案、

選定方案、制定輔助計劃、編制預算。（圖3-1）

分析形勢

確定目標

評估資源

擬定備選方案

計劃預算

制定輔助計劃

比較方案

選定方案

圖3-1計劃的步驟

（一）分析形勢

對組織所處的內外環(huán)境進行評估是編制計劃的開始。通過組織內

部的調查和分析，可以發(fā)現組織自身的優(yōu)勢和不足；通過外部環(huán)境的

調查分析和預測，主要了解服務對象的需要，明確不肯定因素，并展

望預期成果。在清楚全面得了解形式的基礎上，確定可行的目標。

(二)確定目標

在對內外環(huán)境進行分析評估的基礎上，根據調查和預測的有關數

據、資料，制定出組織或個人的目標。目標規(guī)定預期的結果，即一段

時間內組織內的某項工作達到的具體指標，包括時間、空間、數量3

方面的內容。組織的目標確定之后，組織中各部門按照總目標擬定分

目標，各部門的分目標又控制其基層下屬單位的目標。通過層層控制，

可有效地把握全體員工努力的方向。

(三)評估資源

計劃工作的前提是確定執(zhí)行計劃需要的預期環(huán)境。對預期環(huán)境的

認識需要預測?？蓪M織內外環(huán)境進行〃SWOT〃分析評估過程。

S(Strength)指組織內部的優(yōu)勢；W(Weakness)指組織內部的劣勢；

(3(Opportunities脂組織外部可能存在的機遇；T(Threats)指組織外

部可能存在的不利因素或威脅。

通過組織內部的調查和分析，可以發(fā)現組織自身的優(yōu)勢和不足；

通過外部環(huán)境的調查分析和預測，主要是找到組織發(fā)展的機會，以便

抓住機會促進發(fā)展，同時發(fā)現威脅，以主動規(guī)避風險。當環(huán)境與期望

完全不同時會導致計劃無效。對前提條件了解的越透徹并應用與制定

計劃中，計劃的可行性就越強。

(四)擬定備選方案

計劃方案類似于行動路線圖，是指揮和協調組織活動的工作文件,

通過它可以清楚地告訴組織管理人員和員工要什么、何時做、有誰做、

何處做以及如何做等問題。目標確定之后，就要擬定方案，這種方案

往往是幾個，以便進行比較、選擇，通常最顯眼的方案不一定是最好

的方案。擬定可行性方案，要大膽創(chuàng)新、開闊思路，充分發(fā)揮潛在的

途徑。同時注意方案不是越多越好，對備選方案的數量要加以限制，

以便集中精力分析最為合理的方案。

擬定可供選擇的方案時要考慮：①方案與組織目標的相關程度;

②可預測的投入與效益之比;③公眾的接受程度;④下屬的接受程度;

⑤時間因素。如護理部的目標是提高護理質量，則可行的備選方案有:

加強護士長培訓；加大檢查護士長力度方案；聘請護理專家講課；到

外院進修；開展家庭護理服務。

（五）比較方案

本步驟是根據計劃目標和調查、預測的計劃期間的環(huán)境來權衡各

種因素，比較各個方案的利弊，對各個方案進行評價。一般由計劃部

門組織有關專家，對各種被選方案進行可行性分析和綜合評價，分析

與評估的內容包括計劃的可行性、科學性、經費預算的合理性、效益

的顯著性等，在此基礎上確定幾套被選方案。

（六）選定方案

這是做決策的關鍵步驟。選擇方案是從諸多可行方案中選擇一個

較優(yōu)方案的過程。選擇方案是編制計劃最關鍵的一步，也是決策的實

質性階段一抉擇階段。選中方案通常是在經驗判斷、實驗和研究分

析的基礎上進行的，是選擇可行性強、滿意度高、投入低和產出高的

方案的過程。

（七）制訂輔助計劃

選定的方案一般是組織的總體計劃，為了使它具有更強的針對性

和可操作性，還需要制定一系列輔助計劃，它們是總體計劃的子計劃。

支持計劃一般由下級各層次和職能部門制定，如醫(yī)院護理部制定T分

短期內提高護理人員素質的工作計劃，要包括日程安排的計劃、人員

輪轉計劃、課程設置計劃、資金使用計劃等。

（八）編制預算

這是計劃工作的最后一步，即把計劃轉變成預算，使之數字化。

組織的全面預算體現收入和支出的總額，所獲得的利潤或者盈余，以

及主要資產負債項目的預算。如果預算編得好，則可以成為匯總各種

計劃的一種手段，也可以成為衡量計劃完成進度的重要標準。

第二節(jié)目標和目標管理

一、目標概述

目標是在宗旨和任務指導下，組織要達到的可測量的、最終的

具體成果。在確立目標之前，組織必須明確其宗旨、任務。宗旨是組

織的中心思想和信念，任務是組織的基本職能。

（一）目標的作用

1.主導作用目標是組織要達到未來理想的狀態(tài)，對組織管理

活動、組織發(fā)展規(guī)劃、成員努力方向等起著主導作用。管理活動的內

容、方法、人員的配備、組織結構等都是為實現組織目標服務的。目

標直接影響組織活動及組織成員的行為，關系到組織的興衰存亡。管

理者只有明確組織目標，才能判斷組織的正確方向。

2.激勵作用具體明確而又切實可行的組織目標，注重將個人

需要與組織目標有機的結合起來，以提高組織成員的工作自主性及責

任感，激勵組織成員在實現組織目標的同時發(fā)揮個人潛能，并在組織

中獲得更大發(fā)展。

3.協調作用目標規(guī)定了組織成員的具體任務及責任范圍，對

組織各部門及成員的思想和行動具有統(tǒng)，一和協調作用，可以使部門

和成員上、下、左、右的思想和行動協調一致，從而提高工作效率。

4.推動作用目標決定著未來組織應該走向哪里并如何到達那

里，反映了社會、集體、個人對某種需要的愿望和要求，對人的行為

具有推動作用。一個明確具體切實可行的目標，可以激發(fā)動力，鼓舞

士氣，同時也提高組織成員工作的自主性和責任感。

5.標準作用目標具有標準作用，是評價組織成員工作結果的

衡量尺度。評價結果的及時反饋又可以幫助組織成員進一步明確行動

方向，為實現組織目標努力。如三級綜合醫(yī)院評審標準中人院診斷與

出院診斷符合率295%、手術前后診斷符合率290%等醫(yī)療指標就是

衡量醫(yī)療服務行為結果的標準。

（二）目標的性質

1.目標的層次性一個組織從結構上看是分層次的系統(tǒng)組織。因

此組織的目標也是層層分解，構成一個完整的目標體系。組織目標可

分為總目標和次級目標，次級目標為總體目標的實現提供基礎條件。

2.目標的網絡性目標和具體的計劃構成網絡，組織的目標通

常是通過各種活動在網絡中的相互聯系、相互促進來實現的。有效的

組織結構要做到目標之間左右關聯、上下貫通、彼此呼應、融合成一

體。

3.目標的多樣性目標的多樣性表現在目標可以按優(yōu)先次序分

為主要目標和次要目標，按目標的性質分為定性目標和定量目標，按

時間長短分為長期目標和短期目標。

（三）有效目標的標準

1.目標的陳述規(guī)范明確目標的陳述包括主語■謂語-賓語-狀語

（主體-行為-行為標準或行為結果）。目標的敘述應詞義表達明確。

2.時限明確目標必須要有具體期限，明確規(guī)定實現目標的截

止日期。如一年內全院護士護理技術操作考試合格率達到90%。

3.明確約束條件組織成員是在一定環(huán)境條件下完成任務,實現

組織目標，因此，制定目標要確定實現目標的范圍和基本前提條件。

例如：在提高護理質量的前提下，一年內床位的周轉率提高10%。

4.有挑戰(zhàn)性但切實可行目標應具有一定的難度，具有挑戰(zhàn)性。

制定目標要標準適宜，不可太低或太高。過低的目標不能有效激發(fā)成

員工作的主觀能動性；而高不可攀的目標則會挫傷員工的積極性。目

標不是空洞的，必須可以逐層落實，切實可行。只有下一級的目標實

現了，上一級的目標才有實現的保證，本部門的具體目標必須根據上

級的目標和本部門實際情況制定。

5.目標應具有可測量性為保證目標的順利實現，目標應盡可能

數量化、具體化，使目標具有可測量性。所謂數量化，就是給目標規(guī)

定出明確的數量界限。例如使用率、百分比、評分等方法。所謂具體

化，就是對目標的描述盡可能詳細和明確，便于操作，例如提高護理

質量的目標可具體為〃急救物品完好率100%”、〃住院病人褥瘡發(fā)

生率0%”等。

二、目標管理

目標管理是由美國著名企業(yè)管理專家彼得?德魯克（Peter

Drucker）在1954年的《管理的實踐》一書中提出的。當時科學管理

理論和行為科學管理理論得到了充分的發(fā)展，然而在泰勒、法約爾管

理思想指導下，形成了只重視生產效率的監(jiān)督式、壓迫式管理方法,

梅奧的行為科學理論提出了人性化管理，在這種情況下需要一種管理

方法將兩種思想綜合起來，將實現組織目標所需的工作和做這些工作

的人結合起來，目標管理正是兩者結合的產物。彼得.德魯克關于目

標管理的主張在當時的企業(yè)界產生了巨大影響，一個組織的宗旨及任

務必須轉化為特定目標，各級管理者通過特定目標領導下級并以目標

衡量每個成員的貢獻，從而保證組織目標的實現。

（一）目標管理的含義

目標管理是由組織中的管理者和被管理者共同參與目標制定，在

工作中有員工實行自我控制并努力完成工作目標的管理方法。

（二）目標管理的特點

1.強調管理者和被管理者共同參與目標管理是由上、下級共同

參與制定目標及目標的衡量方法。每個部門各成員明確自己的任務、

方向、考評方式，相互配合共同完成組織目標。根據組織的總目標制

定部門目標，每名職工根據本部門的目標和個人職責制定個人目標,

形成目標連鎖。

2.強調自我萱理盔目標管理中，下級不是按上級硬性規(guī)定的程

序和方法行動，而是通過成員自主管理和自我控制,實現規(guī)定目標。

工作過程的自我管理可提高員工的工作積極性和創(chuàng)造性，增強員工的

組織責任感。

3.強調自我評儉/在執(zhí)行目標管理的過程中，各層管理人員定

期評價，通過檢查、考核反饋信息，并在反饋中強調由員工自我檢查，

制定一系列的獎懲措施，以促使員工更好地發(fā)揮自身作用。

4.強調整體性管理目標管理將組織的總目標逐層分解落實。

每一部門和每一成員各自的分目標以總目標為導向，使員工明確各自

工作目標與總目標的關系，共同完成總目標。

5.強調目標特定性一月標鑒室。邕是趟王級邑壇違土級目標的二

致性。一由于下級與上級共同參與將組織目標轉換為具體可行可測評

的部門或個人目標的過程，使目標具有特定性，有利于員工自檢和自

查，有利于上級的評價，也促進了上下級的合作和關系的協調，以共

同達到組織總目標。

（三）目標管理的過程

目標管理分為制定目標體系、組織實施、檢查評價三個階段。

I.制定目標體系制定一套完整的目標體系是實施目標管理的第

一步，同時也是最重要的一步。目標制定越合理明確，則后階段的具

體過程的管理和評價越容易。這一階段可分為四個步驟：

Q)高階層領導制定總體目標：根據組織的長遠計劃和客觀環(huán)境

條件，管理者與下級充分討論研究后制定出總體目標。

(2)審議組織結構和職責分工：目標管理要求每一個目標和分目

標都要成為落實到個人的確切責任，因此在制定總體目標之后，需要

重新審查現有組織結構，根據目標要求明確職責分工。

(3)制定下級目標和個人目標：在總體目標的指導下制定下級目

標和個人目標，分目標一定支持總目標。個人目標要與組織目標協調。

在制定具體目標時應注意：目標必須要有重點，不宜過多；盡量具體

化、定量化，以便測量；目標還應有挑戰(zhàn)性以激勵士氣。

(4)形成目標責任上級和下級就實現各目標所需要的條件及實

現目標后的獎懲事宜達成協議，并授予下級以相應的支配人、財、物

及對外聯絡等權力。雙方意見一致后，由下級寫成書面協議。形成目

標責任步驟包含多次協商，以及正式或非正式的溝通。

2.組織實施目標管理強調執(zhí)行者自主、自治、自覺和自行解

決實現目標，但不等于達成協議后領導可以放手不管。相反，由于形

成了目標體系，管理者應對目標實施過程進行定期指導、檢查。檢查

方法是自下而上，由下級主動提出問題和報告，管理者主要是協助、

支持、提供良好的工作環(huán)境和信息情報。上下級要定期檢查雙方協議

的執(zhí)行情況。

3.檢查評價

Q）考評成果:在達到預定的期限之后，要及時進行檢查和評價,

以各自目標及目標值為依據，對目標實施的結果進行考核，評價管理

績效。

（2）實施獎懲：目標實施者自檢后，管理者與自檢者進行溝通，

討論預先制定的評價和獎懲協議并實施獎懲，如工資、獎金、職務的

提升和降免、物質獎勵等。

第三節(jié)時間管理

時間對每個人都是公平的，有的人能很好地利用和計劃時間，得

到事半功倍的成功,而有的人卻碌碌無為，浪費時間，虛度年華。護

理工作繁雜、瞬息多變，科學而有效地管理時間顯得十分重要。如何

使用時間管理的方法管理有限的時間，提高時間的利用率和有效性,

以完成既定的組織目標和個人目標，是每位護理人員應予以高度重視

的問題。

一.時間管理概述

（一）時間的概念

古往今來，人們從不同角度概況了對時間的認識。有人說時間是

金錢,是力量，是生命,是速度，是知識，是財富等。

馬克思主義時空觀認為，〃時間是運動著的物質的存在形式〃。

因此，時間是以物質在空間中的運動來測定的，時間和空間都是客觀

存在的，人們都在其中不斷運動著，人們有意無意都在花費時間。

（二）時間的本質和特征

1.本質

時間是一種珍貴的有價值的無形資源。時間對于每個人都是固定

的、公平的、有限的。我們做田可事情都要花費時間，但是不同的人

在相同的時間內體現的值卻不同。時間的價值是以一個人或社會群體

在一定時間內取得的成果及對社會的貢獻與作用來衡量的。對社會的

貢獻越大，時間的價值也就越大。

2特征

①客觀性時間是無形的，但同物質一樣是客觀存在的，是永恒

的。

②方向性時間的流逝是有一定順序和無法改變的方向性，具有

〃一維性〃。時間不能失而復得，一旦失去將永遠失去。

③無儲存性時間雖然是一種資源，但無法儲存，不管時間是否

使用，時間總是在消耗、流逝。

（三）時間管理的概念

時間管理（timemanagement）是指在同樣時間消耗情況下，為

提高時間的利用率和有效性而進行的一系列的控制活動。包括對時間

的計劃和分配，以保證主要工作的順利完成，并留出足夠的時間處理

突發(fā)事件。時間管理是克服時間浪費，為時間的消耗設計一種系統(tǒng)程

序，通過認識時間的特性利用聯系的方法或手段，安胸口使用時間。

（四）時間管理的意義

1.提高工作效率

時間管理通過研究時間消耗的規(guī)律，認識時間的特質，以探索科

學的安排和使用時間的方法，從而對時間資源進行合理的分配，提高

了工作效率。

2.有效利用時間

通過學會有效管理時間的方法，可以幫助管理者在有效時間內，

通過合理的安排工作，達到用最小的資源投入獲得最大效益的效果,

提高了時間的利用率，做到事半功倍。

3.激發(fā)員工的事業(yè)心

時間管理是發(fā)展生產力的客觀需要，也是對社會做貢獻以實現個

人價值和獲得成就的需要。有效的利用時間可使員工獲得更多的成功

和業(yè)績，從而激發(fā)成就感和事業(yè)心，滿足自我實現的需要。

二、時間管理過程

對時間的管理，應從評估時間運用情況刑臺。要更充分有效的運

用時間，首先必須了解自己的時間是如何用掉的，有無浪費時間的習

慣，并認識個人最佳工作時間。

（一）評估時間運用情況

了解自己時間的具體使用情況是有效時間管理的第一步。管理者

可準備一記事本，以一定時間間隔為單位（如30分鐘）按時間順序記

錄所參加的活動，通常記錄一個星期。通過對所記錄的時間資料進行

綜合分析，可以使管理者了解每日工作活動的模式，知道自己的每日

時間是如何花掉的，可以計算各項活動使用時間及分析時間分配與事

件重要程度的符合程度，如果分析結果顯示時間分配不合理，或與重

要程度不符合，則管理者必須重新修正工作方針，以提高管理效率。

如護理管理者評估時間的消耗需要考慮：①有哪些護理活動及護理管

理活動？每一項需要多少時間？②時間的安排是根據什么來確定的？

③需要處理的緊急事務是什么？④需要增加及減少那些活動？⑤每

天工作內容的順序是否安排合理？

（二）評估時間的浪費

通過時間記錄，還可以是管理者分析自己浪費時間的原因。浪費

時間是指所花費的時間對實現組織和個人目標毫無意義的現象。浪費

時間的評估是時間管理主要的一環(huán)。造成時間浪費的原因可分為主觀

和客觀兩方面，常見浪費時間的主要因素見表3-1。大多數人認為他

們的時間問題是由于各種客觀因素，如電話、會議、來訪者造成的。

而主觀因素造成的時間浪費，如拖拉、無工作計劃等卻常常被忽視，

而其造成的后果是相當嚴重的。

找出自己浪費時間的主要因素后予以有力控制，將會使時間得到

充分的運用。一個人必須學會控制造成時間浪費的內部因素，如工作

時分清輕重緩急等；然后還必須學會如何控制或約束外部浪費時間因

素的發(fā)生，如有機會、有選擇的參加會議等；此外在解決這些時間問

題的過程中，通過對比分析結果，還可以使管理者了解每日究竟節(jié)約

了多少時間及取得的何種成效。

表3」浪費時間的主要因素

客觀因素主觀因素

1.計劃外的來訪或電話1缺乏明確的目標

2.無效或不必要的社會應酬過多2.工作時精神不集中；有拖拉的習慣

3.會議過多3.缺乏優(yōu)先順序，.抓不住重點

4.信息不充足4.計劃不周全或無計劃

5.溝通不良5.處理問題猶豫不決，缺乏決斷力

6.缺乏反饋6.文件、物品管理無序

7.政策與程序要求不清7.未能充分授權

8.協作者能力不足8.不善于拒絕

9.突發(fā)事件9.隨時接待來訪者

10.文書工作繁雜10.缺乏有效使用時間的意識和技巧

（三）評估個人最佳工作時間

充分評估個人最佳工作時間是提高工作效率的基礎。在時間運用

的評估中，應確認每個人在一天中精神狀況最佳與最差時段，以妥善

安排工作內容。在精神體力最好的時段里，易安排需集中精力處理的

棘手或困難的問題、極富創(chuàng)造性的活動、復雜的工作或制定工作計劃

等；而在精力體力較差的時段安排與其他人交換意見、處理信件等活

動。根據人的生物鐘學說，掌握自己每天身體功能的周期性，何時精

力最充沛，何時處于低潮。每季度、每周、每日不同時間腦力、體力

都不同，需總結摸索規(guī)律，掌握自己的生活周期變化，充分利用精力

最佳時間做最重要的工作。一般而言，一般人會感覺早上起床后精神

體力最好，而在午餐之后精神體力較差。此外，從生理學角度，人的

25~50歲是最佳工作年齡，管理者一般是35~55歲是最佳工作年

齡。

三.有效時間管理的方法

（一）ABC時間管理法

ABC時間管理法是時間管理的重要方法之一，及根據任務的重

要程度把要處理的工作按照A、B、C三個等級進行劃分。

1.ABC等級的劃分

A級任務為最優(yōu)先，是指那些必須在短期內完成的任務。一旦完

成，A級任務就會產生顯著的效果。如果不能完成，可能會產生嚴重

的、令人沮喪的、甚至是災難性的后果。A級別的關鍵是需要立即行

動起來去做。

B級任務為次優(yōu)先，是指那些應該在短期內完成的任務。雖不如

A級任務緊迫，但它任然很重要。這些工作可以在一定時期內相應的

推遲。若規(guī)定的完成期限較短，就應該將它們提升為A級。

C級任務為較不重要，是指那些可以推遲，但不會造成嚴重后果

的工作。該類任務中的有些工作甚至可以無限期的推遲。但其他一些

事務，尤其是那些有較長時間限制的任務，也會隨著完成期限的臨近

最終轉變?yōu)锳級或B級。

其中抓緊做的是A級工作，B級次之，C級工作可以放一放。如

果把A、B兩級工作辦好，就完成了工作的80%；若有人電話催問C

級工作，就可將此事列入B級；若有人親自上門催問，就可把此事列

入A級。如果A級工作太復雜或工作量太大，可將部分工作授權給

別人或逐步（事情分成若干階段）解決的方案。2.ABC時間管理法

的優(yōu)點與核心

ABC時間管理法的優(yōu)點在于，它剔除了我們對每項任務附帶的

個人情緒，可以讓我們理清思路，知道優(yōu)先做什么，重點在哪里，不

至于一味按照自己的喜好來做事或者不知從何下手。因此，它可以有

效的解決因日常事務異常煩亂而陷入混亂的狀態(tài)，使學習、工作、生

活等活動在有條不紊中進行。

ABC時間管理法的核心是抓住主要問題解決主要矛盾，保證重

點，兼顧一般，有效利用時間，提高工作效率。

3.ABC時間管理法的特征及管理要點（表3-2）

表3?2ABC事件分類特征及管理要點表

占總工作量時間分配占工

分類特征管理要點

的比例（%）作時數比例（%）

A類20-30最重要必須做好60%~80%

每日1~3件最緊要現在必須做好、

后果影響大最好親自去做

B類30-40較重要一般管理20%~40%

每日5件以內較緊急最好親自去做

后果影響較大亦可授權

C類40-50不重要不必管理0

不緊急有時間就去做

后果影響小注意以授權為主

4.ABC時間管理法的步驟

①列出清單：每天工作開始前列出全天工作日程清單。

②工作分類：對清單上的工作進行歸類，常規(guī)工作按程序辦理。

③工作排序：根據任務的重要性來確定任務的優(yōu)先順序，對每一

項工作做如下考慮：'‘這件事是不是有助于達到我的長期目標或短期

目標？〃做出判斷之后，再根據判斷確定任務的級別。

④畫出分類表：按照ABC類別安排各項工作的優(yōu)先順序，各項

工作預計的時間安排，并及時記錄時間的消耗。

⑤實施：首先要全力以赴投入A級事件，直到完成或取得預期

的效果后，再轉入B級事件。如果不能完成B級事件，可以考慮授

權。盡量減少在C級事件上花費時間。如果需要做，盡可能授權，

委派他人執(zhí)行。

⑥總結：工作結束后評價時間應用情況，以不斷提高自己有效利

用時間的技能。

（二）時間管理統(tǒng)計法

管理者在時間管理上遇到的主要問題是一些任務或活動的范圍、

深度、廣度難以確切掌握，這種情況的解決辦法之一是事先擬定活動

時間進度表，即用時間管理統(tǒng)計法。時間進度表應力求詳細，盡可能

把將要發(fā)生的情況安排在計劃之中，并留有余地