醫(yī)學(xué)扁平苔蘚專題知識(shí)講座

扁平苔蘚專題知識(shí)講座扁平苔蘚（lichenplanus，LP）是一種特發(fā)性炎癥性皮膚病，典型皮損為多角形紫紅色扁平丘疹，好發(fā)于四肢屈側(cè)，黏膜常受累，病程慢性。皮膚性病學(xué)（第9版）扁平苔蘚病因尚不清楚，免疫（主要為細(xì)胞免疫）、遺傳、病毒感染（丙型肝炎病毒）、神經(jīng)精神因素、某些藥物等可能與本病的發(fā)生及加重有關(guān)。部分患者合并自身免疫性疾病如白癜風(fēng)、橋本氏甲狀腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)締組織病等。皮膚性病學(xué)（第9版）一、病因和發(fā)病機(jī)制1.皮損特點(diǎn)（1）好發(fā)于四肢屈側(cè)。（2）高起的紫紅色扁平丘疹，粟粒至綠豆大小或更大，多角形或圓形，表面有蠟樣薄膜，可見白色光澤小點(diǎn)或細(xì)淺的白色網(wǎng)狀條紋（Wickham紋）。（3）可累及口腔黏膜、頭皮、甲。皮膚性病學(xué)（第9版）二、臨床表現(xiàn)C扁平苔蘚（A：典型皮損；B：黏膜損害；C：皮膚鏡示W(wǎng)ickham紋）ABC2.預(yù)后可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，亦可數(shù)年內(nèi)反復(fù)發(fā)作。3.臨床亞型（1）急性泛發(fā)性扁平苔蘚（2）慢性局限性扁平苔蘚（3）色素型扁平苔蘚（4）肥厚型扁平苔蘚（5）大皰型扁平苔蘚皮膚性病學(xué)（第9版）二、臨床表現(xiàn)C表皮角化過度，顆粒層楔形增厚，棘層不規(guī)則增厚，表皮突呈鋸齒狀，基底細(xì)胞液化變性，真皮上部淋巴細(xì)胞呈帶狀浸潤(rùn)，真皮乳頭層可見膠樣小體及噬黑素細(xì)胞。皮膚性病學(xué)（第9版）三、組織病理學(xué)扁平苔蘚組織病理1.診斷典型皮損，結(jié)合組織病理。2.鑒別診斷（1）銀屑?。?）盤狀紅斑狼瘡（3）慢性濕疹（4）扁平苔蘚型藥疹皮膚性病學(xué)（第9版）四、診斷和鑒別診斷1.外用藥物糖皮質(zhì)激素、他克莫司、維A酸軟膏。2.系統(tǒng)用藥（1）抗組胺藥（2）糖皮質(zhì)激素（3）維A酸類（4）免疫調(diào)節(jié)劑（5）生物制劑3.物理治療PUVA治療或窄譜UVB治療。皮膚性病學(xué)（第9版）五、預(yù)防和治療銀屑病是一種遺傳與環(huán)境共同作用的慢性復(fù)發(fā)性疾病，典型表現(xiàn)為鱗屑性紅斑或斑塊，可見典型蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象和Auspitz征。根據(jù)銀屑病的臨床特征，可分為尋常型、關(guān)節(jié)病型、膿皰型及紅皮病型，其中尋常型占90％以上。銀屑病藥物治療應(yīng)注