護理質(zhì)量檢查與評估制度

護理質(zhì)量檢查與評估制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了保障患者的護理質(zhì)量，提高醫(yī)院護理服務(wù)水平，訂立本制度。本制度依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)護理管理規(guī)定》及相關(guān)政策及法規(guī)。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部涉及護理服務(wù)的科室和人員。第三條定義護理質(zhì)量：指醫(yī)院在護理過程中所供應(yīng)的服務(wù)符合醫(yī)學(xué)、護理專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，滿足患者需求的程度。護理質(zhì)量檢查：指對醫(yī)院護理服務(wù)進行定期或不定期的內(nèi)部檢查，以確認護理質(zhì)量是否符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。護理質(zhì)量評估：指對醫(yī)院護理服務(wù)進行綜合評估，以確定護理質(zhì)量的優(yōu)劣和改進方向。第二章護理質(zhì)量檢查第四條護理質(zhì)量檢查的目的護理質(zhì)量檢查的目的是確保醫(yī)院護理服務(wù)的規(guī)范性和滿意度，發(fā)現(xiàn)問題并及時改進，提高護理服務(wù)水平。第五條護理質(zhì)量檢查的內(nèi)容護理記錄檢查：檢查護理記錄是否規(guī)范、準(zhǔn)確、完整，包含病情記錄、護理操作記錄等。護理操作檢查：檢查護理操作是否規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、安全，包含衛(wèi)生消毒、藥品使用、患者體位、安全用藥等。護理質(zhì)量評估檢查：檢查護理質(zhì)量評估是否及時、準(zhǔn)確，是否對患者的需求進行全面評估。病情察看檢查：檢查護理人員對患者病情察看的準(zhǔn)確性和及時性。護理溝通檢查：檢查護理人員與患者、家屬之間的溝通情況，包含信息的傳遞、理解及回應(yīng)等。第六條護理質(zhì)量檢查的方式日常護理質(zhì)量檢查：由護理部門的監(jiān)督人員進行定期或不定期的護理質(zhì)量檢查，抽查護理記錄、察看護理操作等。護理質(zhì)量督導(dǎo)檢查：由護理質(zhì)量管理人員依據(jù)護理質(zhì)量檢查結(jié)果訂立的護理質(zhì)量督導(dǎo)計劃進行檢查，包含對護理部門的全面檢查、評估等?？陀^評價：通過患者滿意度調(diào)查、護理質(zhì)量評估等方式對護理質(zhì)量進行客觀評價。第七條護理質(zhì)量檢查的程序護理質(zhì)量檢查的頻次：依據(jù)科室特點、患者需求和護理工作的緊要性確定護理質(zhì)量檢查的頻次，保證掩蓋全院護理工作。護理質(zhì)量檢查的結(jié)果處理：對檢查發(fā)現(xiàn)的護理質(zhì)量問題，依照工作流程和相關(guān)規(guī)定進行整改或矯正，建立問題反饋和解決機制。護理質(zhì)量檢查的結(jié)果通報：對護理質(zhì)量檢查的結(jié)果進行及時通報，包含正面稱贊和存在的問題，以提示相關(guān)人員及時改進和學(xué)習(xí)。第三章護理質(zhì)量評估第八條護理質(zhì)量評估的目的護理質(zhì)量評估的目的是了解醫(yī)院護理服務(wù)的優(yōu)劣，并針對問題訂立改進方案，提高護理服務(wù)質(zhì)量。第九條護理質(zhì)量評估的內(nèi)容護理操作評估：評估護理操作的規(guī)范性、安全性和有效性。護理溝通評估：評估護理人員與患者、家屬之間的溝通情況和效果。護理質(zhì)量評估：評估護理質(zhì)量的準(zhǔn)確性、全面性和及時性。第十條護理質(zhì)量評估的方式自評：護理部門依據(jù)自身情況，定期對護理質(zhì)量進行自我評估，訂立改進計劃。專家評估：請相關(guān)專家對醫(yī)院的護理質(zhì)量進行評估，提出改進建議。外部評估：由第三方機構(gòu)對醫(yī)院的護理質(zhì)量進行評估，客觀評價護理服務(wù)水平。第十一條護理質(zhì)量評估的程序護理質(zhì)量評估的周期性：依據(jù)醫(yī)院情況和需要，訂立護理質(zhì)量評估的周期性，保證全面掩蓋。護理質(zhì)量評估的結(jié)果處理：依據(jù)評估結(jié)果訂立改進措施，建立問題反饋和解決機制，以提高護理服務(wù)質(zhì)量。護理質(zhì)量評估的結(jié)果通報：對護理質(zhì)量評估的結(jié)果進行及時通報，包含正面稱贊和存在的問題，以激勵和督促相關(guān)人員改進工作。第四章護理質(zhì)量改進第十二條護理質(zhì)量改進的目標(biāo)護理質(zhì)量改進的目標(biāo)是通過不絕優(yōu)化護理服務(wù)流程，提高護理人員的專業(yè)技能和服務(wù)意識，提高醫(yī)院護理服務(wù)的質(zhì)量和效果。第十三條護理質(zhì)量改進的方法培訓(xùn)和教育：定期組織護理人員技能培訓(xùn)和專業(yè)知識教育，提高護理人員的專業(yè)水平和服務(wù)意識。審查和督導(dǎo)：建立護理質(zhì)量督導(dǎo)制度，對護理人員的護理操作、護理記錄等進行定期檢查和督導(dǎo)?？蛻敉对V處理：建立客戶投訴處理機制，及時處理客戶的投訴和看法，改進不足，并向客戶反饋處理結(jié)果。經(jīng)驗溝通和共享：建立護理人員經(jīng)驗溝通和共享平臺，促進護理人員之間的學(xué)習(xí)和相互借鑒，提高護理服務(wù)質(zhì)量。第十四條護理質(zhì)量改進的程序確定改進目標(biāo)：依據(jù)護理質(zhì)量檢查和評估結(jié)果，確定改進目標(biāo)和方向。訂立改進計劃：訂立改進措施和計劃，并明確責(zé)任人和時間節(jié)點。實施改進措施：依照改進計劃，組織實施改進措施，監(jiān)控改進進展。評估改進效果：對改進措施進行評估，驗證改進效果，查找問題并及時矯正。第五章附則第十五條監(jiān)督和考核醫(yī)院護理部門建立護理質(zhì)量監(jiān)督和考核制度，對護理人員的護理質(zhì)