大學(xué)大學(xué)生校外實踐教育基地建設(shè)方案_第1頁
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**大學(xué)大學(xué)生校外實踐教育基地建設(shè)方案基地名稱依托單位：所屬行業(yè)：基地負責(zé)人：聯(lián)系電話：通訊地址：填報日期：填寫說明1．本項目申報須附學(xué)校與基地依托單位正式簽訂的《合作培養(yǎng)協(xié)議書》，作為申報支撐材料；2.申報表中各項內(nèi)容用“小四”號仿宋體填寫。表格空間不足的，可以擴展。1.總體情況校外實踐教育基地名稱基地依托單位基地依托單位地址基地建立時間基地所面向的主要單位年接待實踐學(xué)生人數(shù)是否簽訂正式的合作協(xié)議協(xié)議簽訂時間協(xié)議合作年限基地依托單位基本情況法人代表聯(lián)系人聯(lián)系人電話聯(lián)系人所在部門及職務(wù)單位性質(zhì)主管單位基地負責(zé)人情況實踐基地學(xué)校負責(zé)人情況姓名性別出生年月民族單位、職務(wù)專業(yè)技術(shù)職務(wù)學(xué)歷/學(xué)位畢業(yè)院校通訊地址郵編電子郵箱聯(lián)系電話主要職責(zé)主要經(jīng)歷2.工作基礎(chǔ)2-1．基地依托單位情況簡介（著重說明滿足實踐環(huán)節(jié)需求情況）2-2．學(xué)校簡介（著重說明相關(guān)專業(yè)情況）2-3．學(xué)校與基地依托單位已有的合作基礎(chǔ)（基地基礎(chǔ)條件和實踐狀況等）3.組織管理體系（組織管理體系框架、雙方職責(zé)和任務(wù)）4.建設(shè)目標與內(nèi)容（包括實踐專業(yè)、實踐形式、實踐內(nèi)容、接納學(xué)生數(shù)量、基地的實踐條件建設(shè)、課程建設(shè)等）5.師資隊伍建設(shè)（基地依托單位師資建設(shè)、學(xué)校師資建設(shè)）6.專家意見組長（簽名）：年月日7.學(xué)校意見教務(wù)處（

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