高血壓健康教育手冊(cè) (一)

一\認(rèn)識(shí)高血壓

1血壓是怎么形成的

—心臟的收縮和舒張交替進(jìn)行，推動(dòng)血液在心臟和血管組成的密閉循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)

持續(xù)流動(dòng)。血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁造成的側(cè)壓力，叫血壓。通常我們所說(shuō)

的血壓，是指在上臂肘彎處的肱動(dòng)脈的血壓。兩上肢的血壓可有輕度差別，若兩

上臂的血壓差別較大，應(yīng)按高的一側(cè)來(lái)診斷高血壓和評(píng)估療效。血壓用兩個(gè)數(shù)字

來(lái)表示，一個(gè)代表心臟收縮時(shí)，血液流入血管的壓力，那時(shí)的壓力最高，稱(chēng)之為

收縮壓（有時(shí)叫高壓），另一個(gè)代表心臟舒張時(shí)血管里所具有的壓力，這時(shí)的壓力

最低，叫舒張壓〈有時(shí)叫低壓〉。血壓的高低是用水銀柱的高度來(lái)表示。醫(yī)生記

錄血壓時(shí)，如為120/80mmHg,則120mmHg為收縮壓，80mmHg為舒張

壓。按國(guó)際單位表示kPa（千帕）,換算的方法：1口洲g（毫米汞柱）R.133kPa（千

帕斯卡），那末120/80mmHg相當(dāng)于16/10.6kPao

一產(chǎn)生血壓的因素有以下幾種：

—①心臟的收縮力：血管里的血液是從心臟打出來(lái)的，如果每次打出來(lái)的血越

多，心臟的收縮力愈強(qiáng),則血壓就會(huì)越高，反之血壓就低。

②大動(dòng)脈的彈性：動(dòng)脈血管是有彈性的，當(dāng)心臟打出血以后，它就膨脹；當(dāng)

心臟舒張時(shí)，由于它本身的彈性，就會(huì)舒縮回來(lái)，此時(shí)心臟雖然沒(méi)有打出血來(lái)，

血萱里卻仍然維持有一定的壓力。__________________________________________

―③周?chē)茏枇Γ褐饕侵秆鹘?jīng)過(guò)細(xì)小動(dòng)脈時(shí)所遇到的阻力。血管收縮時(shí)

阻力增加，此時(shí)血壓就會(huì)升高，反之，當(dāng)血管擴(kuò)張時(shí)，血壓下降。

2高血壓的定義

人群中動(dòng)脈血壓水平是隨著年齡的增加而升高的，在正常和血壓升高之間很

難劃出一個(gè)明確的界限?！罢Ｑ獕骸焙汀案哐獕骸钡姆纸缇€(xiàn)是為了管理高血壓

人為劃定的。

—目前把高血壓定義為：在未服用抗高血壓藥情況下，非同日三次測(cè)量，收縮

壓2140mmHg和/或者舒張壓290mmHg;收縮壓2140mmHg和舒張壓＜

90MHg為單純收縮期高血壓；患者既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓藥

血壓雖低于140/90mmHg,也應(yīng)診為高血壓

3高血壓水平分級(jí)

類(lèi)別收縮壓（rmUg）舒張壓Wig）

正常血壓<120<80

正常高值120?13980?89

高血壓：2140290

1級(jí)高血壓（輕度）140—15990?99

2級(jí)高血壓（中度）160—179100—109

3級(jí)高血壓（重度）21802110

單純收縮期高血壓，140<90

若患者的收縮壓和舒張壓分屬不同的級(jí)別時(shí)，則以較高的分級(jí)為準(zhǔn)。單純

收縮期高血壓也可以按照收縮壓水平分為1、2、3級(jí)。

4高血壓分類(lèi)

目前90%以上的高血壓原因尚不明確，稱(chēng)為“原發(fā)性高血壓”。如果血壓

高是由于某些疾?。ㄈ缒I臟病、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜常細(xì)胞瘤）引起的，稱(chēng)

為繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓伏藥治療的效果差，應(yīng)當(dāng)針對(duì)其病因治療，去除

病因后血壓能有效降低甚至恢復(fù)正常。

5高血壓發(fā)生的危（wei）險(xiǎn)因素

70%-80%的高血壓發(fā)生與不健康的生活方式有關(guān)，20%-30%的高血壓發(fā)生

與先天遺傳因素有關(guān)。高鈉低鉀飲食、超重/肥胖、過(guò)量飲酒、長(zhǎng)期精神緊張、

體力活動(dòng)不足是可改變的危（wei）險(xiǎn)因素。年齡和家族史是不可逆轉(zhuǎn)的危（wei）

險(xiǎn)因素。

6高血壓的危害

高血壓患者早期可浮現(xiàn)頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、胸悶、乏力、記憶力減退、

肢體無(wú)力或者麻痹等癥狀，影響生活質(zhì)量。持續(xù)的血壓升高可造成心、腦、腎、

全身血管傷害，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎衰竭、主動(dòng)脈夾

層等

危及生命的并發(fā)癥。

7高血壓危（wei）險(xiǎn)分層

除高血壓及血壓水平外，大部份高血壓患者還有血壓升高以外的心血管危（

wei）險(xiǎn)因素。高血壓患者的診斷和治療必須對(duì)患者進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估并分

層。高血壓患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)分層，有利于確定啟動(dòng)降壓治療的時(shí)機(jī)，有利于

采用優(yōu)化的

降壓治療方案，確立合適的血壓描口目標(biāo)，實(shí)施危（wei）險(xiǎn)因素的綜合睡。

心血管風(fēng)險(xiǎn)分層根據(jù)血壓水平、心血管危（wei）險(xiǎn)因素、靶器官傷害、臨床

并發(fā)癥

楠5尿病，分為低危、中危、高危和很高危四個(gè)層次。

影響高血壓患者心血管預(yù)后的重要因素

心血管危（wei）靶器官傷害（TOD）伴臨床疾患

險(xiǎn)因素

高血壓（1-3級(jí)）左心室肥厚腦血管?。?/p>

?男性55歲；女性65心電圖：腦出血

歲Sokolow-Lyons>38mv或者缺血性腦卒中

?吸煙Cornell>2440mm?mms短暫性腦缺血發(fā)作

糖耐量受損（2小時(shí)超聲心動(dòng)圖LVMI:?心臟疾?。?/p>

血糖男125,女120g/m2心肌梗死史

7.8-ILOmmol/L)和/?頸動(dòng)脈超聲IMTO.9mm心絞痛

或者空腹血或者動(dòng)脈粥樣斑塊冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重

糖異常頸-股動(dòng)眠服搏波速度12m/s建史

(6.1-6.9mmol/L)（*選擇使用）充血性心力衰竭

血脂異常踝/臂血壓指數(shù)＜0.9?腎臟疾?。?/p>

TC25.7inmol/L（*選擇使用）糖尿病腎病

(220mg/dL)或估算的腎小球?yàn)V過(guò)率降低腎功能受損

者(eGFB<60ml/min/l.73m2)血肌酎：

LDL-C>3.3mmol/或者血清肌酎輕度升高男性

L(130mg/dL)或者133mol/L(l.5mg/dL)

HDL-C<1.Ommol/男性115-133mol/L女性

L(40mg/dL)(1.3-1.5mg/dL),124mol/L(l.4mg/dL)

早發(fā)心血管病家族女性107-124mol/L蛋白尿

史(1.2-1.4mg/dL)(300mg/24h)

（一級(jí)親屬發(fā)病年微量白蛋白尿：?外周血管疾病

齡＜50歲）30300mg/24h或者?視網(wǎng)膜病變：

腹型肥胖白蛋白/肌好比：出血或者滲出，

（腰圍：男性230mg/g(3.5mg/mmol)視乳頭水腫

290cm?糖尿病

女性空腹血糖：27.Ommol/L

285cm(126mg/dL)

)餐后血糖：＞11.lmmol/L

或者肥胖(200mg/dL)

(BMI228kg/m2)糖化血紅蛋白：（HbAlc）

6.5%

TC:總膽固醇；LDL-C:低密度脂蛋白膽固醇；HDL-C:高密度脂蛋白膽固醇;

LVMI:左心室質(zhì)量指數(shù)；IMT:頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度；BMI:體質(zhì)量指數(shù)。

高血壓患者心血管風(fēng)險(xiǎn)水平分層

血壓(mmHg)

其他危（wei）1級(jí)高血壓2級(jí)高血壓3級(jí)高血壓

險(xiǎn)因素SBP140-159SBP160-179SBP2180

和病史或者DBP90-99或者DBP100-109或者DBP2110

無(wú)低危中危高危

1-2個(gè)其他危（wei中危中危很高危

）險(xiǎn)因

素

23個(gè)其他危（高危高危很高危

wei）險(xiǎn)因素，

或者靶器官傷害很高危很高危很高危

臨床并發(fā)癥或者_(dá)________________________________________________________

合

并糖尿病

SBP:收縮壓；DBP:舒張壓

8我國(guó)高血壓的流行狀況

伴有人口老齡化、城鎮(zhèn)化的進(jìn)程，加之生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，高血壓

患病率呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，估算2022年15歲以上人群高血壓患病率為24%,全國(guó)高

血壓患者達(dá)2.7億。高血壓越來(lái)越年輕化，兒童和中青年高血壓患病率呈持續(xù)上

升趨勢(shì)。

9高血壓的綜合治療目標(biāo)：

血壓達(dá)標(biāo)，預(yù)防或者延緩心、腦、腎等重要臟器并發(fā)癥發(fā)生，減少死亡，提

高

生活質(zhì)量。

降壓目標(biāo)：普通高血壓患者，應(yīng)將血壓（收縮壓/舒張壓）降至140/90miHg

以下；65歲及以上的老年人的收縮壓應(yīng)控制在150mmHg以下，如能耐受還可

進(jìn)一步降低。伴有嚴(yán)重腎臟疾病或者糖尿病，或者處于急性期的冠心病或者腦血

管病患

者，應(yīng)按照像關(guān)指南進(jìn)行血壓管理。

舒張壓低于60mmHg的冠心病患者，應(yīng)在密切監(jiān)測(cè)血壓的情況下逐漸實(shí)現(xiàn)降壓

達(dá)標(biāo)。

二、生活方式調(diào)整

健康的生活方式是高血壓治療的基礎(chǔ)，服用降壓藥物是血壓達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵，二者缺

一不可。健康的生活方式包括合理膳食、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡。

1、合理膳食

重點(diǎn)是限制鈉鹽攝入、限制總熱?、營(yíng)養(yǎng)均衡。

如何限制鈉鹽攝入

?盡可能減少烹調(diào)用鹽，建議使用可定量的鹽勺；每人每日不超過(guò)6g鹽；

?減少味精、醬油等含鈉鹽的調(diào)味品用量；

?少食或者不食含鈉鹽量較高的各類(lèi)加工食品，如咸菜、火腿、香腸以及

各類(lèi)炒貨；

?增加蔬菜和水果的攝入量；

?腎功能良好者，使用含鉀的烹調(diào)用鹽。

限制熱量攝入

?減少動(dòng)物油和膽固醇的攝入，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)子、蟹黃、魚(yú)尤魚(yú)；

?減少反式脂肪酸攝入，少吃人造奶油食品；

?適量選用橄欖油；

?減少烹調(diào)用油量，控制烹調(diào)溫度；每日烹調(diào)用油量應(yīng)小于25g。

保持營(yíng)養(yǎng)均衡

?適量增加蛋白質(zhì)攝入，包括牛奶、瘦肉、蛋清、魚(yú)類(lèi)、豆制品；

?適量增加新鮮蔬菜和水果，每日進(jìn)食蔬菜400-500g,水果1-2個(gè)；

?增加膳食鈣攝入，多進(jìn)食奶類(lèi)制品，特殊是脫脂或者低脂乳制品。

高血壓患者推薦食物

2、控制體質(zhì)?，避免超重和/或者肥胖

衡量超重和肥胖最簡(jiǎn)便和常用的生理測(cè)量指標(biāo)是體質(zhì)指數(shù)［計(jì)算公式為：體重

（公斤）身高（米）2］和腰圍。成年人正常體質(zhì)指數(shù)為18.5-23.9kg/m2,

24-27.9kg/m2為超重，提示需要控制體重；BMI28kg/m2為肥胖，應(yīng)減重。

成年人正常腰圍90/85cm（男/女），如腰圍90/85cm（男/女），同樣提示需

控制體重，如腰圍95/90cm（男/女），也應(yīng)減重。減重要盧一-----—

?保持營(yíng)養(yǎng)均衡，減少熱量攝入，保持能量負(fù)平衡；

?堅(jiān)持中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)；

?減肥應(yīng)循序漸進(jìn)，每周減輕體重0.5-1.0kg;備雇

?必要時(shí)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用減肥藥物。

3、遠(yuǎn)離煙草—

?戒煙從現(xiàn)在開(kāi)始，下決心、定計(jì)劃，隨時(shí)告誡和提醒自己；

?丟棄所有煙草、煙灰缸、火柴、打火機(jī)；

?遠(yuǎn)離煙草誘惑，避免前功盡棄；

?煙癮來(lái)時(shí)轉(zhuǎn)移注意力；

?取得家人和朋友支持；

4、戒酒

?不提倡高血壓患者飲酒；_______________________________________

?不得不飲酒時(shí)，每日酒精攝入量男性不應(yīng)超過(guò)25克；女性不應(yīng)超過(guò)15

克，白酒、葡萄酒（或者米酒）與啤酒白韁◎別少于50ml、100ml、300ml;

?減慢飲酒速度，不飲高度酒。"與

5、適■運(yùn)動(dòng)j〃

?運(yùn)動(dòng)的益處：運(yùn)動(dòng)中收縮

1次10分鐘以上的中低強(qiáng)嚓，太期

堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，可增強(qiáng)降壓效由

?健身方式：有氧運(yùn)動(dòng)是最基本健身方式，包括快走、慢跑、騎自行車(chē)、

秧歌舞、廣播體操、有氧健身操、登山、登樓梯；可選擇力量練習(xí)、柔

韌性練習(xí)、綜合功能練習(xí)如太極拳、瑜伽、乒乓球、羽毛球等增加機(jī)體

協(xié)調(diào)性、平衡能力，防止摔倒；

?運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)為中低強(qiáng)度，中等強(qiáng)度的判斷：主觀感覺(jué)運(yùn)動(dòng)時(shí)心跳加快，

微微出汗，自我感覺(jué)有點(diǎn)累；呼吸頻率加快，有點(diǎn)喘，能說(shuō)話(huà)，但不能

唱歌；步行速度每分鐘120步，心率達(dá)到170-年齡；歇息10分鐘后

心跳、呼吸頻率恢復(fù)正常范圍；

?運(yùn)動(dòng)頻率：每周至少3-5次，每次至少30分鐘，最好堅(jiān)持每天都運(yùn)動(dòng)；

?運(yùn)動(dòng)時(shí)間：最好是下午或者傍晚。

6、減輕心理壓力，保持心理平衡

?避免負(fù)性情緒，保持樂(lè)觀、積極

向上的態(tài)度；

?正視現(xiàn)實(shí)生活，正確對(duì)待自己和

他人，大度為懷；

?有艱難主動(dòng)尋求匡助；

?處理好家庭和同事間的關(guān)系；

?尋覓適合自己的心理調(diào)適方法；

?增強(qiáng)心理壓力的反抗力，培養(yǎng)應(yīng)對(duì)心理壓力的能力

?心理咨詢(xún)有助于減輕心理壓力；

?浮現(xiàn)心理危機(jī)時(shí)及時(shí)求醫(yī)。

7、關(guān)注睡眠

睡眠是最好的養(yǎng)生，良好的睡眠有助于降壓。高血壓患者應(yīng)保證充足的睡眠,

必要時(shí)求助醫(yī)師，使用催眠藥或者助眠藥，以提高睡眠質(zhì)量。

8、生活注意事項(xiàng)

?避免屏氣搬重物，避免大便時(shí)用力，以免血壓急劇升高發(fā)生嚴(yán)重心血管

事件；

?天冷注意保溫，洗臉時(shí)不可用冷水，洗澡先后環(huán)境和水溫不可差別過(guò)大,

浴盆水位不可過(guò)深，避免血壓急劇升高。

三、藥物治療

1、降壓治療的益處降壓治療可減少40%-50%的腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減少

15%-30%的心肌梗死發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，減少50%的心力衰竭發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

2、降壓是硬道理：早降壓早獲益，長(zhǎng)期降壓長(zhǎng)期獲益，降壓達(dá)標(biāo)將高血壓患

者的心血管病風(fēng)險(xiǎn)降至最低，最大獲益。要獲得降壓帶來(lái)的益處，大多數(shù)

患者需長(zhǎng)期甚至平生服用降壓藥。

3、降壓藥的應(yīng)用原則

?小劑?開(kāi)始小劑量用藥有助于觀察效果和減少不良反應(yīng)；血壓達(dá)標(biāo)后盡

可能選用相對(duì)小而有效的維持量；

?優(yōu)先應(yīng)用長(zhǎng)效制劑長(zhǎng)效制劑可24小時(shí)平穩(wěn)降壓，減少血壓短時(shí)變異，預(yù)

防晨峰現(xiàn)象，減少心血管事件；

?聯(lián)合用藥高血壓的發(fā)生有多重機(jī)制，70%的高血壓患者需使用2種以上

降壓藥，聯(lián)合用藥具有降壓機(jī)制互補(bǔ)、降壓療效疊加、互相抵消或者減

輕不良反應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)；既可選用多種降壓藥，也可選用單片復(fù)方制劑；

?個(gè)體化用藥患者的體質(zhì)有差異，高血壓的發(fā)病機(jī)制不同，應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)

不同患者的情況選用降壓藥，不可機(jī)械地照搬他人的降壓治療方案。

4、血壓達(dá)標(biāo)要求平穩(wěn)達(dá)標(biāo)、及早達(dá)標(biāo)、長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)

5、血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間

?普通患者472周達(dá)標(biāo)

?老年患者、冠狀動(dòng)脈狹窄或者頸動(dòng)脈狹窄患者達(dá)標(biāo)時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)

?大部份長(zhǎng)效降壓藥發(fā)揮穩(wěn)定的降壓效果需1-2周，短期內(nèi)頻繁更換降

壓藥是錯(cuò)誤的

6、常用降壓藥及特性

鈣離子拮抗劑合用于老年高血壓，單純收縮期高血壓。穩(wěn)定性心絞痛，頸動(dòng)脈斑

塊，腦卒中后和周?chē)懿』颊摺憔哂薪祲盒Ч€(wěn)定，對(duì)血糖、血脂代謝無(wú)影響

等特點(diǎn)。不良反應(yīng)：頭痛，面部潮紅，下肢水腫，心悸。常見(jiàn)藥品：硝苯地平控

釋片，氨氮地平片，左氨氮地平片，非洛地平片，拉西地平片，不建議使用短效

硝苯地平片。

ACEI血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，合用于伴糖尿病，慢性腎病，心力衰竭，心梗

后心功能不全，心房顫動(dòng)的預(yù)防，肥胖，腦卒中。最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為咳嗽，血

管神經(jīng)性水腫為嚴(yán)重

不良反應(yīng)，表現(xiàn)為嘴腫

和喉頭發(fā)緊，有致命風(fēng)

險(xiǎn)，需緊急年。妊娠、

伴有高血鉀、雙側(cè)腎動(dòng)

脈狹窄和既往有血管

神經(jīng)性水腫患者禁用。

常用藥品：貝那普利、福辛普利、雷米普利、培口朵普利、咪達(dá)普利。

ARB血管緊張素n受體拮抗劑作用特點(diǎn)適應(yīng)癥、禁忌癥同ACEI，不同點(diǎn)是沒(méi)

有咳嗽副作用。尤作為因咳嗽不能耐受ACEI的患者，更適宜于心房I勵(lì)搦防。

利尿劑合用于攝鹽多，老年高血壓，單純收縮期高血壓，合并慢性心力衰竭和下

肢水腫的患者，也是聯(lián)合用藥的基礎(chǔ)用藥之一。不良反應(yīng)是低血鉀和高尿酸。應(yīng)

使用小劑量。常用藥品：氫氯睡嗪，口引達(dá)帕胺和吠塞米。使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀和血

獻(xiàn)

B受體阻斷劑合用于中青年、心率偏快的患者，對(duì)伴有冠心病心絞痛、心梗后和

慢性心衰的患者更為合用。主要不良反應(yīng)：疲憊，肢體發(fā)冷和心動(dòng)過(guò)緩。常用藥

品：美托洛爾緩釋片，比索洛爾，卡維地洛，阿羅洛爾。禁忌癥為嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩，

哮喘和高度房室傳導(dǎo)阻滯患者。

7、降壓藥服用的注意事項(xiàng)

?長(zhǎng)效制劑應(yīng)在晨起空腹服

?夜間血壓高和清晨血壓明顯升高的患者應(yīng)在睡前服用

?冬季時(shí)可能需增加降壓藥的服用

?夏季時(shí)可能需減少降壓藥的服用

?a受體阻滯劑首劑應(yīng)服半量，應(yīng)在臥位狀態(tài)下服用

&如何看待藥物不良反應(yīng)

?任何降壓藥都有藥物不良反應(yīng)，但發(fā)生率都很低，大概在1%-5%

?一些嚴(yán)重的不良反應(yīng)在特定的條件下才會(huì)發(fā)生

?降壓藥的不良反應(yīng)均是可逆的，停藥后不良反應(yīng)可逐漸消失

9、如何預(yù)防體位性低血壓

?老年患者、月酰多種降壓藥、長(zhǎng)期臥床患者起床時(shí)要42,應(yīng)先伸展手

腳，其次抬起上半身，再慢慢站起；

?浮現(xiàn)頭暈時(shí)要平臥；

?老年患者易浮現(xiàn)餐后低血壓，進(jìn)餐時(shí)食物不宜過(guò)熱,要注意混合膳食，

不要單純使用淀粉或者葡萄糖為主的食物作為早餐，控制進(jìn)餐量，采取

少食多餐的方法進(jìn)食，餐后坐5-10分鐘再站起活動(dòng)，早餐前先喝一小

杯冷開(kāi)水。

四、合并危（wei）險(xiǎn)因善n并發(fā)癥的處理

?高血壓患者易合并高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥、月巴胖等危（wei）險(xiǎn)因素,

這些危（wei）險(xiǎn)因素與高血壓協(xié)同作用，增加心血管事件的發(fā)生，因此，

除降壓治療外，

還應(yīng)對(duì)這些危（wei）險(xiǎn)因素一并處理；

?長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致心、腦、腎浮現(xiàn)靶器官傷害和并發(fā)癥浮現(xiàn)，除降壓效應(yīng)外,

不同的降壓藥物針對(duì)不同的并發(fā)癥有額外的益處，應(yīng)優(yōu)先選擇。如合并冠心

病時(shí)應(yīng)首先選擇ACEI和B受體阻斷劑降壓，合并2型糖尿病時(shí)首選ACEI或

者ARB,合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征時(shí)應(yīng)首選P受體阻斷劑降

壓等，

這些需要由心內(nèi)科內(nèi)科專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)。

五、高血壓患者的自我管理

?鼓勵(lì)高血壓患者家中定期進(jìn)行家庭血壓測(cè)量，了解自己的血壓水平，有助于

鑒別“白大衣性高血壓”和“隱蔽性高血壓”；

?推薦使用經(jīng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)，為保護(hù)環(huán)境，水銀血壓計(jì)將

逐步被淘汰；

?初診或者血壓未達(dá)標(biāo)及血壓不穩(wěn)定的患者，每日早晚各測(cè)1次血壓，每次測(cè)

量3遍；連續(xù)測(cè)量7天，取后6天血壓的平均值作為治療決策的參考。如

血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定的患者則每周自:則1天，早晚各1次；

＞早上測(cè)量血壓應(yīng)在早上起床排尿后、服藥前，晚上在臨睡前；

每次測(cè)量血壓3遍，每遍間隔1分鐘，取后兩遍血壓的平均值；

?家庭自測(cè)血壓水平低于診室血壓水平，家庭自測(cè)血壓135/85mmHg相當(dāng)于

診室血壓的140/90mmHg。非同日3次家庭自測(cè)血壓2135/85mmHg可

診斷為高血壓，治療的目標(biāo)值是＜135/85rnnHg;

?心房顫動(dòng)、頻發(fā)k

室性早搏患者

采用普通電子

血壓計(jì)不能準(zhǔn)

確測(cè)量血壓；昆

?測(cè)量Huff的次收公。

數(shù)，可能產(chǎn)生焦，4、

慮狀不宜過(guò)頻f八

?夜間睡眠時(shí)不L—一

宜測(cè)量血壓；口■

?因?yàn)檠獕罕旧?/p>

有晝夜節(jié)律的.---....-

變化而且受諸

多內(nèi)外環(huán)境因

素的影響自身

有一定的波動(dòng)，不要過(guò)分關(guān)注或者計(jì)較某次血壓高低，更不要隨意調(diào)整藥量。

六、識(shí)S!J偽科學(xué)，科學(xué)防控高血壓

?血壓升高不是正常生理現(xiàn)象，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)因年齡的增長(zhǎng)而降低；

?血壓的高低與癥狀的輕重?zé)o必然聯(lián)系，不應(yīng)因無(wú)癥狀而拋卻高血壓的治療；

?越早服藥治療獲益越大，不應(yīng)因耽心高血壓藥會(huì)產(chǎn)生耐藥性而延遲藥物治療

時(shí)間；

?目前高血壓病不能根治，需長(zhǎng)期甚至平生服用降壓藥，不應(yīng)因服藥后血壓正

常了就停藥；

?不應(yīng)只服用降壓藥物，而忽視健康生活方式調(diào)整；

?應(yīng)關(guān)注降壓藥的降壓效果，保證血壓達(dá)標(biāo)，不應(yīng)只服藥不看降壓效果；

?應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，不應(yīng)偏信廣告或者非專(zhuān)業(yè)醫(yī)師推薦意見(jiàn)；

?應(yīng)平穩(wěn)降壓，不可急劇降壓導(dǎo)致腦缺血事件發(fā)生；

?應(yīng)正視高血壓，不應(yīng)過(guò)分關(guān)注血壓數(shù)值，導(dǎo)致精神過(guò)度緊張；

?應(yīng)信賴(lài)家庭電子血壓計(jì)自測(cè)血壓數(shù)值的準(zhǔn)確性，不可片面依賴(lài)診室血壓；

?世上無(wú)靈丹藥根治高血壓，更沒(méi)有保健品、保健儀器可治療高血壓；

?“天然藥物"并非無(wú)毒無(wú)不良反應(yīng)，降壓療效亦有待確定。

七、高血壓患者的一天保健方案

?起床宜慢:清晨醒來(lái)，首先應(yīng)在床上閉目養(yǎng)神3分鐘,然后伸伸懶腰，活動(dòng)一下四

肢,使肢體肌肉和血管平滑肌恢復(fù)適當(dāng)?shù)膹埩?，再慢慢坐起，活?dòng)幾次上肢，方可

下床活動(dòng)。

?溫水洗漱:洗臉漱口宜用溫水,過(guò)冷過(guò)熱的水都會(huì)刺激皮膚，引起血管的舒縮，使

血管容易產(chǎn)生波動(dòng)。

?飲水一杯:早晨空腹飲溫水一杯,既有清洗胃腸，補(bǔ)充體內(nèi)水分消耗的作用，可又

稀釋血液,通暢血液循環(huán)，降＜氐血壓。

?耐心排便排便切忌急躁、用氣用力，如有習(xí)慣性便秘平時(shí)要多吃富含纖維素

的新鮮蔬菜和水果，也可空腹喝些蜂蜜水或者進(jìn)行揉腹運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)用緩瀉藥。

?適當(dāng)晨練:低強(qiáng)度晨練，如散步、打太極、做保健操、習(xí)劍，可以增強(qiáng)血管的

舒縮功能，緩解全身中、小動(dòng)脈的緊張程度。

?早晨清淡:一碗紅棗稀粥，加兩片面包或者一杯牛奶豆?jié){也可）,加一個(gè)雞蛋或

者一個(gè)饅頭，早餐不可過(guò)飽,也不可不吃。

?避免擠車(chē):安步當(dāng)車(chē)有益高血壓患者的身心健康，擠車(chē)時(shí)情緒緊張,心理壓力大，

至秀發(fā)ms升高。

?午睡充電:適當(dāng)小睡，給大腦充電，可消除疲勞才辰奮精神，并有利于降壓。午睡時(shí)

間以30分鐘或者一小時(shí)為宜。也可靜坐閉目養(yǎng)神。

?晚餐宜少:晚餐宜吃易消化食物，并配些湯或者粥，以免進(jìn)水不足,使夜間血液粘

稠,血流緩慢，形成血栓。

?娛樂(lè)有節(jié)小垂前看電視不要超過(guò)2小時(shí)，坐位要舒暢，與人下棋、打撲克、玩麻

將、聊天等要限制時(shí)間，特殊是操縱情緒，穩(wěn)定心理。

?睡前洗腳:上床前用溫水洗腳10~15分鐘，然后按摩雙足及雙下肢，促進(jìn)血液

循環(huán)。入睡前閉目靜坐，回顧全天的活動(dòng)，找出對(duì)健康不利的缺點(diǎn)，以備第二天

克服。自然入睡，少用或者不用安眠藥。

?房事宜減:高血壓患者要慎房事,因?yàn)樾陨羁墒寡獕荷?

八、寒冷天氣高血壓患者注^事項(xiàng)

?醒來(lái)時(shí)不要立刻離開(kāi)被褥，應(yīng)該在被褥中活動(dòng)身體，并請(qǐng)家人匡助將室內(nèi)變

暖和；

?洗臉、牙要用溫開(kāi)水；

?如廁時(shí)應(yīng)穿著暖和；

?注意保暖，外出時(shí)戴手套、帽子、圍巾、大衣等；

?等汽車(chē)時(shí)可做原地踏步等小動(dòng)作；

?在有暖氣的地方可少穿些，離開(kāi)時(shí)加衣服；

?用干布擦拭皮膚以防寒；

?沐浴前先讓浴室充滿(mǎn)熱氣，等溫度上升后再沐??；

?飲酒避免吃鹽分過(guò)多的小菜。

九、高血壓病人的自我護(hù)理

?確診為高血壓，不可產(chǎn)生悲觀情緒或者輕蔑之。應(yīng)積極向醫(yī)務(wù)人員咨詢(xún)防治

高血壓的知識(shí)，積極配合醫(yī)生合理系統(tǒng)的治療。

?血壓高低與自覺(jué)癥狀不成比例，不能靠自我感覺(jué)增減藥物，應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)

診。沒(méi)有醫(yī)囑不能隨意換藥、停藥或者增減劑量。強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療。

?人體的血壓是不斷波動(dòng)的。常因情緒不穩(wěn)、體力勞動(dòng)、寒冷、睡目環(huán)佳、環(huán)

境等使血壓升高。應(yīng)盡量消除這些誘發(fā)高血壓的因素。

?養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，在藥物治療同時(shí)堅(jiān)持車(chē)藥物治療措，以

增加降壓藥的療效，減少降壓藥的劑量和副作用。

?暮地頭暈、頭痛、惡心、嘔吐或者眼前發(fā)黑時(shí)，應(yīng)即將住手一切活動(dòng),就地

坐下，防止跌倒或者發(fā)生意外。如在家中應(yīng)即將平臣桃高位，測(cè)量血壓，

如浮現(xiàn)高血壓急癥應(yīng)即將舌下含服心'痛定10毫克，無(wú)效時(shí)重復(fù),待血壓

平衡后盡快送去就醫(yī)。

?最佳S艮藥時(shí)間應(yīng)在血壓高峰之前1~2小時(shí)服藥。

?“三個(gè)1分鐘”：夜間醒來(lái)臥1分鐘，再坐起來(lái)1分鐘，再雙下肢下垂床沿

1分鐘。然后下地活動(dòng)，減少心肌缺血危(wei)險(xiǎn)；

?“三個(gè)半小時(shí)”：每天上午步行半小時(shí)，晚餐后步行半小時(shí)，中午午睡半小

時(shí)，冠心病死亡率降低30%。

十、健康順口溜

21世紀(jì)健康新觀念：從小養(yǎng)成好習(xí)慣，四十指標(biāo)都正常，六十以前沒(méi)有病，八

十以前不衰老，輕輕松松一百歲，快快樂(lè)樂(lè)一輩子。自己少受罪，兒女少受累，

節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)，造福全社會(huì)，何樂(lè)而不為！

適量運(yùn)動(dòng)三個(gè)有：有恒、有序、有度。三個(gè)不：不攀比、不爭(zhēng)強(qiáng)、無(wú)非度。三五

七：三十分鐘三公里，一周運(yùn)動(dòng)五次，心率加年齡約等于170。

三字經(jīng)：管住嘴，邁開(kāi)腿；八分飽，八杯水；八千步，子午睡；不攀比，不受罪。

炒菜油鹽少放點(diǎn)，口味忌咸清淡點(diǎn)，戒煙限酒自覺(jué)點(diǎn)，體重腰圍控制點(diǎn)，伸腰伸

腿勤動(dòng)點(diǎn)，青菜水果多吃點(diǎn)，五谷大豆雜食點(diǎn)，開(kāi)水牛奶多喝點(diǎn)，精神愉快放松

點(diǎn)，歇息睡眠充足點(diǎn)，每日二便通暢點(diǎn)，個(gè)人衛(wèi)生良好點(diǎn)，血壓心率常測(cè)點(diǎn)，勤

看醫(yī)生定時(shí)點(diǎn)，要想生活滋潤(rùn)點(diǎn)，防治知識(shí)多懂點(diǎn)，思想態(tài)度重視點(diǎn)，行動(dòng)改變

緊跟點(diǎn)，養(yǎng)成習(xí)慣堅(jiān)持點(diǎn)，身體健康長(zhǎng)未點(diǎn)。

高血壓患者自我管理血壓及治療記錄表

患者姓名：治療目標(biāo)：血壓小于/mmHg

體重kg年月

是

是

運(yùn)動(dòng)情況運(yùn)動(dòng)情況