婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)習(xí)題及答案四

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)習(xí)題及答案（4）

（1-2題共用題干）

患者，女，16歲。下腹痛2天，伴發(fā)熱1天。婦科檢查：左附件區(qū)可見6cmX

5cmX4cm大小的包塊，壓痛明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

1.問題1:最可能的診斷是

A.卵巢腫瘤并發(fā)感染

B.急性闌尾炎

C.急性盆腔炎

D.黃體破裂

E.輸卵管妊娠破裂

2.問題2:最重要的護(hù)理措施是

A.臥床休息

B,氧氣吸入

C.靜脈補(bǔ)充液體

D.備皮、禁飲食

E.靜脈點(diǎn)滴抗生素

（3-4題共用題干）

某孕婦，GIPOo孕20周。產(chǎn)前常規(guī)檢查時(shí)詢問胎心、胎動(dòng)的監(jiān)測(cè)值。

3.問題1:護(hù)士告知其胎動(dòng)的正常值為

A.每小時(shí)1-2次

B.每小時(shí)3-5次

C.每小時(shí)10次

D.每2小時(shí)3-5次

E.每2小時(shí)少于10次

4.問題2:護(hù)士告知其胎心的正常值范圍是

A.<100次/分

B.100-110次/分

C.110-160次/分

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D.160-180次/分

E.>180次/分

（5-7題共用題干）

某孕婦，26歲。停經(jīng)6個(gè)月，因小腿水腫半月就診，查體：體溫36.9°C,血

壓154/97mmHg,脈搏90次/分。

5.問題1:該患者平素血壓正常，血脂正常，現(xiàn)尿蛋白（+++）,ALB25g/L,則該

患者最可能的診斷是

A.腎病綜合癥

B.妊娠期高血壓疾病

C.慢性腎炎合并妊娠

D.慢性腎盂腎炎

E.肝功能衰竭合并妊娠

6.問題2:該患者首選的檢查方法是

A.血常規(guī)

B.肝功能

C.尿常規(guī)

D.B超

E.凝血功能

7.問題3:該病的治療原則不正確的是

A.解痙

B.鎮(zhèn)靜

C.降壓

D.適時(shí)終止妊娠

E.無論何種情況都要保胎到足月

（8-9題共用題干）

患者，女性，27歲。2年前已分娩1女嬰，考慮接受宮內(nèi)節(jié)育器作避孕措施來院

咨詢，要求健康指導(dǎo)。

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8.放置節(jié)育器的時(shí)間為

A.月經(jīng)前3-7天

B.月經(jīng)后3-7天

C.月經(jīng)前8天

D.月經(jīng)后8天

E.月經(jīng)中期

9.放置節(jié)育器正確的是

A.放置術(shù)后休息5天

B.每天清洗外陰

C.2周內(nèi)禁重體力勞動(dòng)

D.出血多可自行恢復(fù)

E.常規(guī)用抗生素

（10-12題共用題干）

初產(chǎn)婦，26歲。足月順產(chǎn)。產(chǎn)后1小時(shí)，突然陰道流血量多，約600mlo血壓

90/60nmiHg,心率100次/分。檢查：子宮底高度平臍，質(zhì)軟。

10.問題1:該例產(chǎn)后出血最可能的原因是

A.急產(chǎn)

B.胎盤殘留

C.軟產(chǎn)道撕裂

D.宮縮乏力

E.凝血功能障礙

1L問題2:產(chǎn)后出血的定義正確的是

A.產(chǎn)程中陰道流血量力400川1

B.胎兒挽出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量2500ml

C.胎兒娩出后2天內(nèi)陰道流血量2400ml

D.胎兒娩出后7天內(nèi)陰道流血量2400ml

E.產(chǎn)褥期有1次陰道流血量2400ml

12.問題3:該產(chǎn)婦的首要處理措施中不妥的是

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C.陰道后穹隆穿刺

D.腹腔鏡檢查

E.宮腔鏡檢查

16.該患者可能的診斷是

A.急性闌尾炎

B.急性腸梗阻

C.急性胃出血

D.輸卵管妊娠破裂

R.先兆流產(chǎn)

17.此時(shí)最恰當(dāng)?shù)木o急處理是

A.立即開腹探查

B.輸注平衡液抗休克

C.邊糾正休克邊開腹手術(shù)

D.中西醫(yī)結(jié)合止血

E.保胎治療

（18-19題共用題干）

患者，28歲。葡萄胎清宮術(shù)后3個(gè)月。盆部超聲顯示：宮腔內(nèi)外未見明顯的妊

娠像，宮壁血流豐富。

18.問題1:最可能的診斷是

A.葡萄胎

B.侵蝕性葡萄胎

C.絨癌

D.完全流產(chǎn)

E.不全流產(chǎn)

19.問題2:確診該病的主要依據(jù)是

A.有卵巢黃素化囊腫

B.病理檢查

C.陰道有紫藍(lán)色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)

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D.X線檢查

E.尿P-HCG陽性

（20-21題共用題干）

患者，女性,52歲。月經(jīng)紊亂8年，無明顯器質(zhì)性病變，疑絕經(jīng)過渡期月經(jīng)不調(diào)。

20.以下檢查結(jié)果支持診斷的是

A.內(nèi)膜息肉

B.子宮頸炎

C.子宮內(nèi)膜增生過長

D.子宮肌瘤

E.分泌期內(nèi)膜

21.現(xiàn)確診為絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血，正確的治療原則是

A.糾正貧血

B.激素治療

C.止血

D.止血調(diào)經(jīng)，減少出11為主

E.防治感染

（22-24題共用備選答案）

A.胎頭位于子宮底，胎心位于臍右上方

B.胎頭位于子宮底，胎心位于臍左上方

C.胎頭位于臍左側(cè)，胎心靠近臍下方

D.胎頭位于恥骨上方，胎心位于臍左下方

E.胎頭位丁恥骨上方，胎心位丁臍右下方

22.橫位是

23.枕左前位是

24.舐右前位是

（25-26題共用備選答案）

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A.會(huì)陰側(cè)切術(shù)

B.會(huì)陰正中切開術(shù)

C.陰道后穹隆穿刺術(shù)

D.人工胎盤剝離術(shù)

E.胎頭吸引術(shù)

25.出血較多，不易縫合的為

26.容易造成會(huì)陰重度撕裂傷的為

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參考答案

1.答案：A解析：該患者檢查左側(cè)附件有一腫物，有壓痛，考慮為卵巢腫瘤；患

者近來有腹痛伴發(fā)熱，考慮有感染發(fā)生，其診斷最可能為卵巢腫瘤并發(fā)感染。

2.答案：E解析：當(dāng)發(fā)生卵巢腫瘤并發(fā)感染時(shí)，應(yīng)優(yōu)先使用抗生素，抗感染后再

進(jìn)行手術(shù)切除腫瘤，若短期內(nèi)不能控制感染則應(yīng)立即手術(shù)。該患者最重要的是措

施是使用抗生素，隨后準(zhǔn)備手術(shù)。

3.答案：B解析：兮娠18-20周時(shí)，孕婦可自覺胎動(dòng)，平均為3-5次/小時(shí)。

若2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)累計(jì)數(shù)小于10次或逐日下降大于50%而不能恢復(fù)者，可律存

在子宮胎盤功能不足，胎兒有宮內(nèi)缺氧，應(yīng)及時(shí)就診。

4.答案：C解析：妊娠20周時(shí)臨床上可聽到胎心音，胎心音在靠近胎背側(cè)上方

的孕婦腹壁上聽得最清楚，孕婦在監(jiān)測(cè)胎心音時(shí)胎心率的正常范圍應(yīng)是U0T60

次/分。

5.答案：B解析：妊娠期高血壓疾病的三大臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿，

該患者血壓較高，尿蛋白（+++）,小腿水腫半月，可診斷為妊娠期高血壓疾病。

6.答案：C解析：妊娠期高血壓疾病首選尿常規(guī)檢查，可根據(jù)尿常規(guī)蛋白定量確

定病情的嚴(yán)重程度，根據(jù)鏡檢管型判斷腎功能的受損情況。

7.答案：E解析：妊娠期高血壓疾病的基本處理原則是鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿，

適時(shí)終止妊娠以減少子癇及并發(fā)癥的發(fā)生。若發(fā)生抽搐，待病情穩(wěn)定后應(yīng)盡快終

止妊娠，若一直保胎衣胎兒的生長發(fā)育不利，也會(huì)損害母體器官。

8.答案：B解析：宮內(nèi)節(jié)育器常規(guī)放置時(shí)間：①月經(jīng)干凈后3-7天之內(nèi)，無性

生活；②產(chǎn)后42天子宮恢復(fù)正常大小，惡露已凈，會(huì)陰切口己愈合；③剖宮產(chǎn)

術(shù)后半年，哺乳期排除早孕；④人工流產(chǎn)術(shù)后，宮腔深度

9.答案：B解析：宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)術(shù)后健康指導(dǎo)①術(shù)后休息3天，避免重體

力勞動(dòng)1周。②術(shù)后2周內(nèi)禁止性生活及盆浴，保持外陰清潔。③術(shù)后3個(gè)

月每次行經(jīng)或排便時(shí)注意有無節(jié)育器脫落。④節(jié)育器放置后36、12個(gè)月各復(fù)查

1次，以后每年復(fù)查1次，直至取出。⑤術(shù)后可能有少量陰道出血及下腹不適，

囑患者若發(fā)熱、下腹痛及陰道出血量多時(shí)，應(yīng)隨時(shí)就診。

10.答案：D解析：子宮收縮乏力所致出血表現(xiàn)為胎盤娩出后陰道大量出血，色

暗紅，子宮軟，輪廓不清。胎兒娩出后數(shù)分鐘出現(xiàn)陰道流血，色暗紅，應(yīng)考慮胎

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盤因素。胎兒挽出后陰道持續(xù)流血且血液不凝，應(yīng)考慮凝血功能障礙。胎兒娩出

后立即發(fā)生陰道流血，色鮮紅考慮軟產(chǎn)道裂傷。

11.答案：B解析：產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500ml,是分娩

期嚴(yán)重并發(fā)癥，在我國居產(chǎn)婦死亡原因的首位。

12.答案：C解析：子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血應(yīng)加強(qiáng)宮縮，首選按摩子宮，

可在子宮底部有節(jié)律地按摩，同時(shí)間斷用力擠壓子宮，使積存在子宮腔內(nèi)的血塊

及時(shí)排出。根據(jù)產(chǎn)婦情況，應(yīng)用縮宮素，常用101加于0.9%生理鹽水500ml中

靜脈滴注，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予縮宮素10U直接宮體注射。對(duì)失血過多尚未有休

克征象者,應(yīng)及早補(bǔ)充血容量。注意無菌操作，遵醫(yī)囑給予抗生素防治感染。宮

腔填塞紗條適用于子宮松弛無力，雖經(jīng)按摩及宮縮劑等處理仍無效者，由于宮腔

內(nèi)填塞紗布條可增加感染的機(jī)會(huì)，故只有在缺乏輸血條件、病情危急時(shí)考慮使用。

13.答案“）解析：陰道不規(guī)則流血是子宮內(nèi)膜癌最常見癥狀和就診的主要原因，

典型表現(xiàn)為絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血，未絕經(jīng)者經(jīng)量;曾多、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。

內(nèi)膜癌早期檢查可無異常發(fā)現(xiàn)；晚期患者子宮增大，質(zhì)軟，飽滿。子宮頸癌主要

表現(xiàn)為陰道接觸性出血，陰道排液多為白色或血性，疼痛伴貧血、惡病質(zhì)。子宮

肌瘤主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多及經(jīng)期延長和下腹部腫塊等。功能失調(diào)性子宮出血主要

表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短和經(jīng)量多少不一。

M.答案：B解析?：手術(shù)治療是子宮內(nèi)膜癌首選的治療方法，通過手術(shù)切除病灶，

同時(shí)進(jìn)行手術(shù)-病理分期；癌癥晚期采用手術(shù)、孕激素、放療、化療等綜合治療。

放療一般為術(shù)后主要的輔助療法。

15.答案：C解析：陰道后穹隆穿刺是診斷異位妊娠非常重要的手段，懷疑該患

者是異位妊娠。

16.答案：D解析：從停經(jīng)、血壓、脈率、腹痛，及婦科檢查結(jié)果來看，可能是

輸卵管妊娠破裂。

17.答案：C解析：按照輸卵管妊娠破裂出血的救治原則執(zhí)行。

18.答案：B解析：葡萄胎排空后半年內(nèi)惡變者多為侵蝕性葡萄胎，滋養(yǎng)細(xì)胞侵

入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮外，表現(xiàn)為葡萄胎排空后3-hCG持續(xù)處于高水平狀態(tài),

陰道出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血。絨癌可突向?qū)m腔或穿破漿膜，廣泛侵入子宮肌層并破

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壞血管，造成出血壞死，易早期血行轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移至肺表現(xiàn)為咳嗽、咯血、胸痛和

呼吸困難；陰道轉(zhuǎn)移局部可見紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。

19.答案：B解析：確診侵蝕性葡萄胎的依據(jù)為病理檢查。組織學(xué)檢查在子宮肌

層內(nèi)或子宮外轉(zhuǎn)移灶組織中若見到絨毛或退化的絨毛陰影，則診斷為侵蝕性葡萄

胎。若僅見成片滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤及壞死出血，未見絨毛結(jié)構(gòu)者，則診斷為絨癌。若

原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶診斷不一致，只要在任一組織切片中見有絨毛結(jié)構(gòu)，均診斷為侵

蝕性葡萄胎。

20.答案：C解析：絕經(jīng)過渡期女性，卵巢功能不斷衰退，卵巢對(duì)垂體促性腺激

素的反應(yīng)性低下，卵泡發(fā)育受阻而不能排卵，子宮內(nèi)膜受雌激素持續(xù)作用而無孕

激素拮抗，可發(fā)