婦產科護理學-(二)

婦產科護理學■⑵

1.患者48歲，宮頸活檢為重度非典型增生，最恰當的處理應是

A.冷凍治療

B.激光治療

C.宮頸錐形切除，

D.子宮全切除術

E.以上都不是

答案：D

［解答］手術治療適用于Ia~IIa期病人。

2,第一胎，妊娠35周，患者自覺頭痛，眼花一周，檢查：血壓180/110mmHg尿蛋白(++++)輕度浮腫

本病例應診斷為

A.妊娠合并高血壓病

B.妊娠合并慢性腎炎

C.中度妊娠高血壓綜合征

D.先兆子癇

E.子癇

答案：D

［解答］先兆子癰的臨床表現為血玉〉160/110mmHg,尿蛋白(++~++++)輕度浮腫，和(或胖水腫,

有頭痛等自覺癥狀，上述患者臨床表現符合診斷。

3.初產婦,妊娠38周，規(guī)律宮縮4小時。查血壓140/90mmHg,尿蛋白(+),LOA,胎心128次/分，宮

口2cm,S-2O下列除哪項除外，其余均不正確

A.靜脈點滴催產素

B.靜脈點滴25%硫酸鎂

C.立即行剖宮產術

D.嚴密觀察產程

E.靜脈點滴催產素后行剖宮產

答案：D

［解答］診斷輕度妊高征，現為第一產程潛伏期，應嚴密觀察產程進展，行胎心監(jiān)護，注意監(jiān)測血壓。

4.女，55歲，月經紊亂，8天/2~3個月，量多伴血塊，對此病人的處理方案

A.調整月經周期

B.月經來時應用雄激素

C.每2個月雌激素治療，使定期撤退性出血

D.克羅米芬應用，促排卵，調整周期

E.雌-孕激素(E-P)序貫療法

答案：A

［解答］患者診斷為“更年期功血’。治療原則為調整月經周期，減少經量。

5.24歲未婚婦女，繼發(fā)性閉經10個月。檢查卵巢不大；肌注黃體酮5日，停藥后出現陰道流血。再靜

注LH-RH100|jg后45分鐘，血中LH值增高近3倍。本例閉經原因應認為在

A,下丘腦

B.腦垂體

C.卵巢

D.子宮

E.腎上腺

答案：A

［解答］患者繼發(fā)性閉經的原因在下丘腦，黃體酮注射后，有撒藥性出血，說明卵巢、子宮正常因為靜

注LH-RH1001ng后45分鐘，血中LH值增高近3倍，又稱垂體興奮實驗，LH值升高，提示垂體功能正常,

病變在下丘腦。

6.27歲婦女，孕2產2,產后陰道脫出一物2年，日漸加重而來就診。查：一般情況好，心、肺(?)，用力

時見宮頸及部分宮體脫出陰道口外，宮頸長4cm,陰道前后壁膨出。其處理是

A.使用子宮托

B彳亍曼氏手術

C.經陰道行子宮全切+陰道前后壁修補術

D.行防道縱隔成形術

E.經腹行子宮全切術

答案：C

［解答］患者為II度重型子宮脫垂根據患者不需要保留生育能力，可進行經陰道行子宮全切+陰道前

后壁修補術。

7.某女，27歲，放置宮內節(jié)育器后2天，因陰道少量流血，自覺下腹部輕度不適而就診。查：

體溫36.5C。，脈搏80次/分。下述處理哪項正確

A.可不必處理，囑其觀察一周，如癥狀仍不消失再就診

B.囑其應用抗生素3天后來門診取環(huán)

C立即取出宮內節(jié)育器

D.經消毒后探查節(jié)育器位置是否正確

E.囑其到康復理療科進行理療，以減輕不適

答案:A

［解答］初放置宮內節(jié)育器患者出現不適應反應可不必處理，囑其觀察一周，如癥狀仍不消失再就診。

8.29歲，結婚1年，因漏服避孕藥后停經56天，妊娠試驗（十）,陰道流血2周，少于月經量，伴有下腹

部疼痛，可能診斷為

A.先兆流產

B.難免流產

C.不全流產

D.完全流產

E.稽留流產

D.fft右后

E.舐橫位

答案：B

［解答］根據于子宮底部觸到圓而硬的胎頭，在恥骨聯合上方觸到較軟而寬不規(guī)則的胎臀，胎背位于母

體腹部右前方；胎心音于臍上右側聽到。考慮舐右前。

12.26歲初產婦，妊娠41周，宮口開全15小時，胎心112次/分，胎膜已破，羊水6度混濁,S+3,枕

右前位，此時最恰當的處理是

A.靜滴催產素加速產程進展

B.產鉗術助娩

C.靜脈補液加5%碳酸氫鈉

D.立即行剖宮產

E.吸氧，等待自然分娩

答案：B

［解答］胎頭雙頂徑達坐骨骨棘平面以下3cm,宮口開全，加之胎兒窘迫征象明顯，必鄉(xiāng)頁經陰道助產結

束分娩，以產鉗術助娩為宜。

13.某初產婦，順利分娩后第3天，護士檢查發(fā)現異常的表現是

A.體溫37.2C。

B.分泌的乳汁少

C.子宮位于臍下1cm

D.惡露紅色，比月經量少

E.外陰輕度水腫

答案：C

［解答］順產后第3天子宮應在恥骨聯合上能觸及。

14.某女士，足月第1胎，因協調性宮縮乏力行會陰側切，產鉗助娩出一女嬰，新生兒評分7分。預防

新生兒顱內出血的護理措施中不正確的是

A.治療與護理集中進行

B.經常變換臥位

C.盡量不搬動頭部

D.暫不沐浴

E.觀察有無煩躁不安

答案：B

［解答］預防新生兒顱內出血的護理措施中不應經常變換臥位，因經常變換臥位更易導致新生兒顱內血

腫。

15.某女士，孕1產0孕38周，突感到劇烈腹痛伴有少量陰道流血，檢查：血壓190/120<Pa,子宮似足

月妊娠大小，硬如板狀，有壓痛，胎心90次/分，胎位不清，最大的可能是

A.胎盤早期剝離

B.早產

C.足月妊娠

D.前置胎盤

E.不完全性子宮破裂

答案：A

［解答］根據孕38周，突感到劇烈腹痛伴有少量陰道流血，子宮似足月妊娠大小，硬如板狀，有壓痛,

胎心90次/分，胎位不清，考慮符合胎盤早期剝離的表現。

16.王女士，停經50天；陰道出血1天，量如月經，下腹部墜痛。檢查：子宮增大如孕50天大小，宮

頸口已擴張，見有胚囊堵塞于子宮頸內口。首先考慮為

A.宮外孕

B.先兆流產

C.難免流產

D.感染性流產

E.稽留流產

答案：C

［解答］難免流產的臨床表現就是羽道出血增多，陣發(fā)性腹痛加重，婦檢宮頸口擴張，可見有胚胎組織,

堵塞于宮頸內口，子宮大小與停經月份相符，患者表現與之相符。

17.某女士，29歲，妊娠26周后，腹部膨隆較快，28周出現腹部脹痛，呼吸困難及下肢水腫來院就診。

檢查：宮底于恥聯合Jc32cm,胎位觸不清，胎心音聽不清。首先應考慮為

A.多胎妊娠

B.急性羊水過多

C.巨大兒

D.卵巢囊腫

E.腹水

答案：B

［解答］妊娠26周后，腹部膨隆較快，28周出現腹部脹痛，呼吸困難及下肢水腫，檢查：宮底于恥聯

合上32cm.胎位觸不清，胎心音聽不清，均符合急性羊水過多的臨床表現。

18.28歲初產婦，妊娠34周，頭痛4天，查血壓160/110mmHg,脈搏90次/分，面色蒼白，子宮長度約

27cm,臀先露RSA,胎心110次/分，全身水腫(+++),下列哪項輔助檢查最重要

A.血紅細胞計數及血紅蛋白值

B.B超

C.血沉

D.尿常規(guī)

E.眼底檢查

答案：D

［解答］根據患者臨床表現可診斷為妊娠高血壓綜合征，眼底檢查可見視網膜小動脈的痙攣輕度，反映

孕婦體內主要器官的小動脈狀況。

19.初產婦，足月，臨產已18小時，胎心、好，宮口擴張停滯已3小時，消毒下陰道檢查宮口開大7cm,

胎兒頭矢狀縫在右斜徑上，小鹵門7點處，S+1,產瘤較大，般骨平直，坐骨切跡二橫指，坐骨棘突。

此患者產程停滯根本原因是

A.入口狹窄

B.頭盆不稱

C.出口狹窄

D.中骨盆狹窄

E.枕后位

答案：D

［解答］患者骨盆測量示舐骨平直坐骨切跡為二橫指，坐骨棘突，提示中骨盆狹窄。造成胎兒內旋轉

不良，為枕后位。

20.某初產婦，妊娠足月臨產，規(guī)律性宮縮已18小時，肛查：宮口開大2cm,胎心146次/分，該產婦

的產程判斷為

A.正常產程

B.潛伏期延長

C.滯產

D.活躍期延長

E.活躍期停滯

答案：B

［解答］初產婦，妊娠足月臨產，正常潛伏期為8小時，超過16小時為潛伏期延長，故考慮潛伏期延長。

21.26歲初產婦，妊娠40周。臨產后宮縮強，宮口開大9cm時自然破膜。破膜后不久突然發(fā)生煩躁不

安、呼吸困難、嗆咳、發(fā)組，血壓至OmmHg。此時急救措施首選

A.抗呼吸循環(huán)衰竭

B.加壓給氧，準備氣管切開

C靜脈緩慢注射罌粟堿90mg

D.靜注阿托品lmg

E.立即結束分娩

答案：A

［解答］通過病史診斷為“羊小栓塞”。其搶救的首要措施為抗呼吸循環(huán)衰竭。

22.30歲婦女，結婚6年未孕，近3年進行性痛經，BBT示雙相型，月經3?4/28?30天，量中。婦科檢

查：子宮正常大小，后位，后壁有粘連性結節(jié)，觸痛，兩側附件未捫及腫塊，為解決生育問題，首選

的處理是

A.試管嬰兒

B.剖腹探查

C.診刮

D.促排卵

E.B超

答案：E

［解答］患者診斷為原發(fā)性不孕，且通過病史及婦檢，考慮“子宮內膜異位癥”可能，可行B超等系列

檢查，了解不孕原因。其BBT雙相型，提示有排卵，不需行診刮。

23.29歲婦女，結婚3年未孕，近2年經期有輕度下腹痛，因不孕而就診，平時月經規(guī)律，3~4/28~

30天婦科檢查：子宮平位，正常大小，活動度差，子宮左后方捫及約8cmx6cmx5cm囊性腫塊，輕

壓痛，右側附件無異常，B超提示：左側卵巢囊性包塊，子宮及右側卵巢正常，診斷為左側卵巢巧克

力囊腫，選用以下治療最佳的是

A.假絕經療法

B.假孕療法

C觀察，經期給予（止痛）對癥治療

D.行子宮及患側附件切除術

E.患側卵巢囊腫剝離術或附件切除術

答案：E

［解答］患者診斷為“卵巢巧克力囊腫”，考慮其年輕未生育，行E項治療最佳。

以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據答案所提供的信息，在每題下面的A、B、C、

D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

某女，40歲，患“子宮肌瘤”入院，準備在硬膜外麻醉下行“子宮全切除術”。1.術日清晨護理

措施下列哪項不妥

A.溫肥皂水灌腸1次

B.留置尿管

C.灌洗陰道并在子宮頸穹隆部涂1%龍膽紫

D根據醫(yī)囑肌注苯巴比妥鈉0.2

E.術日晨清潔灌腸

答案：E

［解答］婦科腹部手術者術前1天晚飯減量，進軟食，午夜后禁食；睡前予肥皂水或生理鹽水灌腸1次,

也可口服番瀉葉水代替；手術日晨再次灌腸。

2.病人在術后護理措施中不正確的是

A.取枕平臥位3小時

B.按常規(guī)檢測生命體征直至正常

C術后第2天取半臥位

D.術日禁食、水；術后2天進流質飲食

E.保留尿管1~2天

答案：A

［解答］硬膜外麻醉者，去枕平臥6-8小時，如病人無特殊情況，血壓平穩(wěn)，一般情況好，術后次晨取

半臥位。

3.術后第3天，肛門未排氣，腸鳴音活躍，首選的護理措施是

A.腹部熱敷

B.鼓勵病人經常變換體位

C.服熱牛奶，促進腸蠕動

D.肌內注射新斯的明

E.肛管排氣

答案：B

［解答］鼓勵病人經常變換體位，以幫助排氣。

有一患者，妊娠48天，在行人工流產術中，突然感覺胸悶、頭暈、面色蒼白、出汗。測血壓：

70/50mmHg,脈搏：52次/分。4.此時應首先考慮

A.恐懼手術所致

B.人工流產綜合征

C.失血性休克

D.臟器損傷

E.子宮穿孔

答案：B

［解答］在術中或手術即將結束時部分患者感覺胸悶、頭暈、心律不齊、面色蒼白、出汗，也稱人工

流產綜合征。其發(fā)生主要由于宮頸和子宮遭受機械性刺激引起迷走神經所致。

5.處理方法首選，

A.阿托品靜脈注射

B.加速手術速度，迅速完成手術

C.立即輸血、補液

D.苯巴比妥鈉肌注

E.阿拉明靜脈滴注

答案：A

［解答］由于患者脈搏52次/分。應靜脈注射阿托品，即可迅速緩解癥狀。

某初產婦，孕40周，主因陰道有少量粉紅色分泌物且伴有陣發(fā)性腹痛而入院。檢查：枕左前位，

未入盆，胎心140次/分，胎膜未破，宮頸開大2cm,宮縮間隔5~6分，持續(xù)30?35秒。6.此產婦處

于分娩的哪個時期

A.先兆臨產

B.臨產

C.加速期

D.減速期

E.以上都不對

答案：B

［解答］患者有規(guī)律宮縮，宮口已開，考慮為臨產期。

7.下列護理措施中，錯誤的是

A鼓勵產婦少量多餐

B.指導產婦2~4小時自解小便1次

C.觀察生命體征變化

D.每隔2~3小時聽胎心1次

E.做好心理護理

答案：D

［解答］潛伏期每隔2小時聽胎心1次，活躍期可30分鐘聽1次。

某女士，28歲，已婚，妊娠33周時診斷為輕度妊高征，但因沒按醫(yī)囑復診，于妊娠37周時，孕婦

感到頭痛，隨后發(fā)生抽搐、昏迷。由家人送急診，途中又抽搐1次。入院檢查：血壓170/i20mmHg,

神志不清，呼吸脈搏正常，雙下肢浮腫(++),產科情況尚可，未臨產。8.此患者應考慮為

A.妊娠合并高血壓

B.輕度妊高征

C.子癇

D.先兆子癇

E.中度妊高征

答案：C

［解答］孕婦感到頭痛，隨后發(fā)生抽搐、昏迷。血壓170/120mmHg,神志不清?？紤]為子癇。

9.此患者還需要哪些輔助檢查

A.24小時尿蛋白定量、尿比重

B.血細胞比容，凝血功能檢查

C.肝、腎功能檢查

D.眼底檢查，心電圖、胎兒、胎盤功能檢查

E.以上都是

答案：E

［解答］A項測尿蛋白，尿蛋白的出現及量的多少反映腎小動脈痙攣造成腎小管細胞缺02及功能受損的

程度；B項了解血液有無濃縮及凝血功能；眼底檢查反映妊高征嚴重程度的一項重要指標。

10.此患者首選解痙藥物是

A.硫酸鎂

B.腫苯噠嗪

C.心得安

D.卡托普利

E.甲基多巴

答案：A

［解答］首選的解痙藥物就是硫酸鎂，有預防和控制子癇發(fā)作的作用。

已婚婦女自述：白帶增多，外陰瘙癢伴灼痛感1周。檢查：陰道黏膜充血(++),有散在紅色斑點,

白帶呈泡沫狀，灰黃色，質稀薄，又腥臭味。11.給此位患者作陰道灌洗選擇的溶液為

A.1：1000映喃西林

B.1：5000高鎰酸鉀

C.1：2000新潔爾滅

D.4%碳酸氫鈉

EO5喝醋酸

答案：E

［解答］患者診斷為“滴蟲性陰道炎”，陰道灌洗選擇的溶液為0.5照醋酸和1%乳酸，改善陰道內環(huán)境,

提高療