兒童安全用藥的基本知識

兒童安全用藥的基本知識

目錄

一、藥品不良反應(yīng)與防范................................................3

二、藥品說明書與安全用藥.............................................11

三、兒童看病就醫(yī)與安全用藥...........................................14

四、藥物的正確使用...................................................20

五、關(guān)于兒童劑量.....................................................30

六、兒童的準(zhǔn)確給藥...................................................32

七、兒童服藥方法.....................................................36

八、兒童用藥的依從性.................................................38

九、藥療與安全用藥...................................................39

十、非處方藥（OTC藥物）的購買與安全使用.............................41

十一、兒童安全用藥注意事項(xiàng)..........................................45

十二、哺乳期用藥與兒童用藥安全......................................55

十三、兒童誤服與藥物中毒的防范與處理................................58

十四、關(guān)于藥品的安全存放............................................64

十五、靜脈輸液的安全使用............................................68

十六、外用藥、五官科用藥的正確使用..................................72

十七、霧化吸入藥物的安全使用........................................75

作者：墨稿稿

以一問一答的形式，從各方面、各角度介紹了兒童安全用藥的通

則、原則性內(nèi)容和基本內(nèi)容，幫助家長對兒童安全用藥有一個(gè)較全面、

正確的認(rèn)識與了解，為家長掌握兒童安全用藥基本知識、基本技能提

供幫助。

一、藥品不良反應(yīng)與防范

1.為何說“是藥三分毒”？

答：因?yàn)榇蟛糠炙幬锒家?jīng)過肝臟代謝或腎臟排泄，無形中增加

了肝、腎負(fù)擔(dān)，可能會對肝、腎有不同程度的損害。另外，藥物本身

對身體除了有好的治療作用外，還或多或少存在副作用，對身體可能

有不同程度的傷害。再有，藥物制劑中，也含有其他的輔料成分，對

身體也有不同程度的傷害。所以，人們常說的，，是藥三分毒，，是有科學(xué)

道理的。

2.什么是藥品的不良反應(yīng)？

答：藥品不良反應(yīng)（ADR）是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)

的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。通俗地講，就是患者按照醫(yī)

生開具的處方或藥品說明書上的使用方法和劑量使用了藥物后，由于

使用此藥物而出現(xiàn)的一些諸如腹瀉、頭暈、嘔吐、皮疹等與治療沒有

關(guān)聯(lián)的反應(yīng)。例如，患兒服用對乙酰氨基酚混懸液（泰諾林）后出現(xiàn)

尋麻疹；服用頭泡克洛干混懸劑（希刻勞）出現(xiàn)腹瀉等。

3.什么是嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)？

答：嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)是指因使用藥品引起以下?lián)p害情形之一的

反應(yīng)。(1)導(dǎo)致死亡;(2)危及生命;(3)致癌、致畸、致出生缺陷；

(4)導(dǎo)致顯著的或永久的人體傷殘或器官功能損傷;(5)導(dǎo)致住院

或者住院時(shí)間延長;(6)導(dǎo)致其他重要醫(yī)學(xué)事件，如不進(jìn)行治療可能

出現(xiàn)上述情況的。

4.什么是新的藥品不良反應(yīng)？

答：新的藥品不良反應(yīng)是指藥品說明書中未載明的不良反應(yīng)?；?/p>

說明書中雖有描述，但不良反應(yīng)的性質(zhì)、程度、后果或頻率與說明書

描述不一致或嚴(yán)重的，也屬于新的藥品不良反應(yīng)。

5.藥品不良反應(yīng)包括哪些方面？

答:(1)變態(tài)反應(yīng)：亦稱過敏反應(yīng)。是少數(shù)患者對某種藥物的特

殊反應(yīng)，與劑量無關(guān)，常不可預(yù)測。表現(xiàn)為皮膚潮紅、發(fā)癢、心悸、

皮疹、呼吸困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克或死亡。如果遇到此類癥狀，應(yīng)

當(dāng)立即停止用藥，常見的容易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)的藥物有青霉素類抗菌藥

物、破傷風(fēng)抗毒素等，使用這些藥物前必須按規(guī)定進(jìn)行皮膚過敏試驗(yàn)。

(2)毒性反應(yīng):在治療劑量下，由患者的個(gè)體差異、病理狀態(tài)合并

用藥等原因引起個(gè)體對藥物敏感性增加而引發(fā)的損害。如氨基糖昔類

藥物(慶大霉素、卡那霉素等)導(dǎo)致兒童耳聾，氨基比林引起嚴(yán)重的白

細(xì)胞缺少癥，氯霉素引起新生兒的“灰嬰綜合征”。有些毒性反應(yīng)是不

可逆的，應(yīng)立即停藥。

(3)副作用:治療劑量下，與用藥目的無關(guān)的不適反應(yīng)。如長期服

用碳酸鈣等補(bǔ)鈣藥物引起的便秘等。出現(xiàn)較輕的副作用時(shí)，可咨詢醫(yī)

生、藥師，不需擅自停藥或者減量，副作用較嚴(yán)重時(shí)，建議就醫(yī)。

(4)后遺效應(yīng):停藥一段時(shí)間后殘存的藥理效應(yīng)。如服用某些催眠

藥后次晨的嗜睡現(xiàn)象等。

(5)繼發(fā)反應(yīng):不是藥物本身的效應(yīng)，而是藥物主要作用發(fā)揮后的

間接結(jié)果。例如長期應(yīng)用廣譜抗菌藥物后，由于敏感細(xì)菌被消滅，不

敏感的細(xì)菌或真菌大量繁殖，外來細(xì)菌也乘虛而入，從而引起的二重

感染。

(6)特異性反應(yīng):因先天性遺傳異常，少數(shù)患者用藥后發(fā)生與藥物

本身藥理作用無關(guān)、也與一般人群不同的有害反應(yīng)。如有些人紅細(xì)胞

膜內(nèi)的葡萄糖一6一磷酸脫氫酶有缺陷，服用磺類藥物、阿司匹林、伯

氨嗟等藥物后容易出現(xiàn)溶血反應(yīng)(蠶豆病)。

(7)藥物依賴:長期使用某些藥物后，藥物作用于機(jī)體產(chǎn)生的一種

特殊的精神狀態(tài)和身體狀態(tài)。從藥物角度說，就是藥物具有成癮性從

患者角度，成為依賴性，包括生理依賴和藥物依賴。如安眠藥長期服

用后，對藥物會產(chǎn)生依賴。

(8)停藥綜合征:一些藥物在長期應(yīng)用后，機(jī)體對這些藥物己產(chǎn)生

了適應(yīng)，若突然停藥或減量過快，易使機(jī)體的調(diào)節(jié)功能失調(diào)而發(fā)生功

能紊亂，導(dǎo)致病情反復(fù)或臨床癥狀反跳的現(xiàn)象。如糖皮質(zhì)激素類藥品

在長期應(yīng)用后突然停藥會出現(xiàn)停藥綜合征。

(9)致癌作用、致畸作用、致突變作用:藥物引起的三種特殊毒性，

是藥物和遺傳物質(zhì)或遺傳物質(zhì)在細(xì)胞的表達(dá)發(fā)生相互作用的結(jié)果。如

母親孕期服用沙利度胺造成新生兒的“海豚肢畸形”，母親孕期服用已

烯雌酚造成女兒的陰道癌。

6、兒童用藥后如何觀察藥品不良反應(yīng)？

答:用藥前，家長應(yīng)了解患兒所用的是哪些藥品，仔細(xì)閱讀所用藥

品的說明書或者咨詢醫(yī)生、藥師，了解所用藥品可能發(fā)生的不良反應(yīng)

及根據(jù)患兒的病理生理情況，分析可能發(fā)生的不良反應(yīng)。用藥后，針

對可能發(fā)生的不良反應(yīng)密切觀察患兒用藥后的反應(yīng)，如皮膚是否出現(xiàn)

皮疹、精神狀態(tài)是否正常等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)咨詢醫(yī)師或藥師。

7、兒童發(fā)生藥品不良反應(yīng)后，家長應(yīng)怎樣處理？答:兒童用藥后，

如發(fā)生了藥品不良反應(yīng)，應(yīng)立即查閱藥品說明書，了解是否為說明書

中載明的藥品不良反應(yīng)，并咨詢醫(yī)師或藥師的處理意見，如為嚴(yán)重藥

品不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并到醫(yī)院進(jìn)行診治。另外，要口頭向經(jīng)治醫(yī)

師或藥房藥師報(bào)告藥品不良反應(yīng)，請醫(yī)師在病歷上記錄患兒的藥品不

良反應(yīng)信息，下次看病時(shí)還要告知醫(yī)生。

8、如何防范兒童發(fā)生藥品不良反應(yīng)？

答:防范兒童發(fā)生藥品不良反應(yīng)的措施包括:不隨意用藥;按醫(yī)生、

藥師的指引用藥;知曉說明書上的不良反應(yīng)并關(guān)注兒童用藥后是否出

現(xiàn)類似反應(yīng)記錄、記住兒童曾發(fā)生的不良反應(yīng)，看病時(shí)告知生，不再

使用曾發(fā)生不良反應(yīng)的藥物:用藥后，密切觀察，出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處

理。

9、發(fā)生藥品不良反應(yīng)后，如何報(bào)告藥品不良反應(yīng)？

答:兒童用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，家長應(yīng)主動向經(jīng)治醫(yī)師或醫(yī)院藥

房藥師報(bào)告，也可以向購藥藥店的藥師報(bào)告，或者打電話向當(dāng)?shù)厥兴?/p>

品不良反應(yīng)監(jiān)測中心報(bào)告。

醫(yī)師或藥師會根據(jù)患兒的用藥情況及發(fā)生不良反應(yīng)的情況，填寫

份詳細(xì)的藥品不良反應(yīng)記錄，內(nèi)容包括:藥品名稱、廠家、批號規(guī)格、

用法用量、用藥療程、用藥時(shí)間、發(fā)生不良反應(yīng)的時(shí)間、具體表現(xiàn)、

處理方法（措施）、處理結(jié)果等。這份記錄不會暴露個(gè)人隱私，醫(yī)師或

藥師會將藥品不良反應(yīng)上報(bào)給國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，通過數(shù)據(jù)

分析，得出安全用藥的相關(guān)信息，以提醒更多的人注意防范。

10、兒童為何容易發(fā)生藥物性耳？

答:兒童的內(nèi)耳及聽神經(jīng)正處于生長發(fā)育時(shí)期，對耳毒性藥物比

較敏感。另外，新生兒和嬰幼兒由于腎功能不健全，對藥物排泄能力

差，藥物更容易在體內(nèi)蓄積，更容易發(fā)生藥物性耳聾。

因此，家長在患兒生病時(shí)勿病急亂投醫(yī)，應(yīng)及時(shí)向?qū)I(yè)兒科醫(yī)生、

兒科藥師咨詢，不隨意增加藥量，不隨意給患兒用藥。

11、哪些藥物可能會導(dǎo)致兒童聽力損傷甚至耳聾？

答:目前發(fā)現(xiàn)的耳毒性藥物達(dá)100多種，常見的有以下幾類：

(1)氨基糖甘類抗菌藥物

常見的有鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、小諾霉素、托

布霉素等。這些藥物不僅全身使用時(shí)有耳毒性，中耳局部使用時(shí)對內(nèi)

耳也有毒性。所以，臨床上使用此類抗菌藥物時(shí)要嚴(yán)格按照兒科?？?/p>

醫(yī)生、?？扑帋煹闹笇?dǎo)用藥

(2)非氨基糖甘類抗菌藥物

常見的有紅霉素、氯霉素、萬古霉素、多粘菌素B等。如氯霉素

全身應(yīng)用時(shí)具有耳毒性，局部滴耳也可引起聽力下降。多黏菌素可引

起前庭損害，有時(shí)也會產(chǎn)生耳鳴，但無聽覺損害，這種神經(jīng)癥狀容易

在鞘內(nèi)注射較大劑量時(shí)出現(xiàn)，停藥后可緩解。

(3)抗腫瘤藥物

常見的有順鉗、長春新堿、氮芥、甲氨蝶吟、博來霉素等，使用

不當(dāng)皆可損傷內(nèi)耳毛細(xì)胞，造成不可逆耳聾。

(4)利尿藥

臨床常用利尿藥吠塞米(速尿)、布美他尼(丁尿胺)、依他尼酸(利

尿酸)等可引起聽力損傷，而且多是雙側(cè)對稱性，常常伴有耳鳴但通

常是可逆的。

(5)解熱鎮(zhèn)痛藥

阿司匹林、非那西汀、保泰松等。其中，最常見的是阿司匹林引

起40分貝的雙側(cè)對稱聽力損失，多數(shù)可逆，但也有因誤用藥造成嚴(yán)

重耳鳴后遺癥和永久性聽力損傷的情況

(6)中藥

烏頭堿、重金屬鹽(汞、鉛、碑等)，如果使用不當(dāng)都會導(dǎo)致不可

逆性耳聾。

由此，為了孩子的健康，勿隨意給孩子使用藥物，應(yīng)在兒童?？?/p>

醫(yī)生、?？扑帋熤笇?dǎo)下用藥。

12、如何應(yīng)對用藥后的“不適”？

答:(1)胃腸反應(yīng)無論是口服藥物還是靜脈注射，都可能引起胃腸

的不良反應(yīng)，導(dǎo)致兒童出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退等胃部不適應(yīng)對措

施:服藥期間避免喝含糖量高的飲料、果汁等;飲食宜清淡，易消化，

減輕腸胃負(fù)擔(dān)。

(2)頭暈有的感冒藥中含有偽麻黃堿成分，可能會引發(fā)血管收縮,

血壓、血糖、眼壓增高等副作用，使兒童出現(xiàn)頭暈的癥狀。應(yīng)對措施

減少高強(qiáng)度的運(yùn)動，讓兒童放松身體，同時(shí)給兒童喝溫水，加速藥物

的排泄，從而緩解不適。

(3)多汗退熱藥的作用是通過調(diào)低體溫中樞的溫度設(shè)定點(diǎn)來達(dá)到

退熱目的，當(dāng)體溫中樞將溫度設(shè)定點(diǎn)降低時(shí)，人體就會接收到信號,

減少產(chǎn)熱并增加散熱。而散熱需經(jīng)過皮膚蒸發(fā)水分、排尿等生理過程,

所以使用退熱藥后出汗較多，屬于正?，F(xiàn)象。應(yīng)對措施:兒童在服藥后

大量出汗時(shí)，家長可以用汗、紗布等及時(shí)拭干皮膚表層的汗液，同時(shí)

給兒童喝適量的溫水，補(bǔ)充身體水分，緩解出汗后的口干癥狀。

二、藥品說明書與安全用藥

1、為何家長要擅于閱讀藥品說明書？

答:藥品說明書是國家藥品監(jiān)督管理局核準(zhǔn)，指導(dǎo)醫(yī)生和患者選

擇、使用藥品的重要參考，也是保障用藥安全的重要依據(jù)，是具有法

律意義的文書。藥品說明書內(nèi)容主要有:藥品名稱、適應(yīng)證、用法用量、

禁忌、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、藥物相互作用和貯存條件等，這些內(nèi)容

都與患者用藥密切相關(guān)，作為家長，在給孩子用藥前應(yīng)認(rèn)真閱讀，如

有疑問要及時(shí)咨詢藥師或醫(yī)生。

2、如何正確閱讀與理解藥品說明書的相關(guān)內(nèi)容？

答:家長給患兒用藥前，需仔細(xì)閱讀藥品說明書，重點(diǎn)閱讀:適應(yīng)

證、劑量、用法、禁忌、不良反應(yīng)、主要注意事項(xiàng)，不能與哪些藥物

合用，哪些疾病禁用或慎用，還有適用年齡，生產(chǎn)廠家、有效期貯要

求等，以及與兒童相關(guān)的其他內(nèi)容。

(1)了解藥品的名稱:正規(guī)的藥品說明書都有藥品的通用名、商品

名、英文名、化學(xué)名(其中非處方藥無化學(xué)名)。使用者一般只要清楚

藥品的正名即通用名，就能避免重復(fù)用藥。因?yàn)橐环N藥只有一個(gè)通用

名(國家規(guī)定的法定名稱)，不像商品名有若干個(gè)。

(2)了解藥品的適應(yīng)證:并非有適應(yīng)證的藥物都適合你的孩子應(yīng)由

醫(yī)生結(jié)合患兒情況確定是否合適使用。

(3)了解藥品的劑量:嚴(yán)格按照說明書推薦的劑量和用法使用般說

明書用量都為成人劑量，老人、小孩必須正確折算后再服用。

(4)了解藥品的用法:如飯前、飯后、睡前服用，一天一次或三次,

是口服、外用還是注射，都必須仔細(xì)看清楚。

(5)了解藥品的禁忌:如有禁忌情況，應(yīng)禁止使用。

(6)了解藥品的慎用情況:如患兒有慎用情況，須由醫(yī)生決定可否

使用，或咨詢醫(yī)師、藥師后使用，并密切觀察患兒用藥后的反應(yīng)。

(7)了解藥品的不良反應(yīng):不良反應(yīng)是指用藥后可能出現(xiàn)的藥物副

作用等，應(yīng)密切觀察患兒用藥后的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)需及時(shí)處理。

(8)對于“注意事項(xiàng)”的要求，應(yīng)引起注意與重視，并做好各方面

的準(zhǔn)備與應(yīng)對。

3.藥品說明書寫的不良反應(yīng)越多藥品就越不安全嗎？

答：我們閱讀一篇說明書時(shí)會發(fā)現(xiàn)，有的藥品說明書中列出的不

良反應(yīng)很多，有的卻很少，是否列出的藥品不良反應(yīng)越多越不安全呢？

不一定，因?yàn)檫@說明我們對這種藥的不良反應(yīng)的了解更為詳盡。某些

藥品說明書寫著“尚不明確”時(shí)，不一定沒有藥品不良反應(yīng)，而是目前

還不清楚它有什么不良反應(yīng)。

3、藥品說明書寫的不良反應(yīng)越多藥品就越不安全嗎？答:我們閱

讀藥品說明書時(shí)會發(fā)現(xiàn)，有的藥品說明書中列出的不良反應(yīng)很多，有

的卻很少，是否列出的藥品不良反應(yīng)越多越不安全呢？不一定，因?yàn)?/p>

這說明我們對這種藥的不良反應(yīng)的了解更為詳盡。某些藥品說明書寫

著“尚不明確”時(shí)，不一定沒有藥品不良反應(yīng)，而是目前還不清楚它有

什么不良反應(yīng)。

三、兒童看病就醫(yī)與安全用藥

1、你知道世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的“用藥安全的五個(gè)時(shí)刻”？

《用藥安全的“5個(gè)時(shí)刻”》是患者參與安全用藥的一種工具，患

者或患兒家長注意(或使用)這5個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻工具，可以降低藥物相關(guān)

的傷害風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可讓患者或患兒家長參與自己或孩子的用藥照護(hù)管

理，并始終與醫(yī)務(wù)人員保持密切的聯(lián)系。

當(dāng)你帶孩子去看醫(yī)生、護(hù)土、藥師或牙醫(yī)時(shí):去基層衛(wèi)生院或社會

藥房時(shí)孩子收治入院或出院時(shí)被介紹到其他衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)被轉(zhuǎn)院

到其他衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí):孩子居家治療或照護(hù)時(shí)，應(yīng)關(guān)注用藥安全的

“5個(gè)時(shí)刻”。

2、“用藥安全的5個(gè)時(shí)刻”包括哪幾個(gè)時(shí)刻？

“用藥安全的5個(gè)時(shí)刻”包括:⑴認(rèn)識藥品時(shí):⑵服用藥品時(shí)

(3)加用藥品時(shí)(4)檢查藥品時(shí);(5)停用藥品時(shí)。

3、當(dāng)你處于這“5個(gè)時(shí)刻”時(shí)應(yīng)思考并提出哪些問題與你的醫(yī)生、

藥師共同找到答案？

(1)認(rèn)識藥品時(shí)

這個(gè)藥品的名稱是什么，作用是什么？

服用這個(gè)藥品有什么風(fēng)險(xiǎn)，可能出現(xiàn)什么副作用？

我的疾病還有別的治療方法嗎？

是否已經(jīng)告訴了醫(yī)生我的過敏史和其他健康狀況？我如何貯存這

個(gè)藥品？

(2)服用藥品時(shí)

我應(yīng)該什么時(shí)候服藥，每次服用的劑量是多少？

我應(yīng)該如何服用這個(gè)藥品？

進(jìn)食和飲料對正在服用的藥物有影響嗎？

如果我漏服了藥物怎么辦？

當(dāng)我出現(xiàn)副作用怎么辦

(3)加用藥品時(shí)

我真的須要加用別的藥物嗎？

我是否已告知醫(yī)生我已經(jīng)服用的藥物？

與現(xiàn)在服用的藥物同時(shí)服會不會出現(xiàn)相互作用？

如果懷疑有相互作用，我該怎么辦？

我能正確管理現(xiàn)在的多個(gè)藥品嗎？

(4)檢查藥品時(shí)

我是否保留了用藥清單？

每種藥物我吃了多久？

我是否服用了現(xiàn)在不需要的藥品？

健康專家定期檢查了我的藥品嗎？

我的藥品應(yīng)該多久檢查一次？

(5)停用藥品時(shí)

我應(yīng)該在什么時(shí)候停藥？

我的藥品中是否存在不能驟然停用的藥物？

如果藥品用完了我該怎么力'?

如果因?yàn)槌霈F(xiàn)一些不良反應(yīng)而停藥，我應(yīng)該向哪里報(bào)告？

我應(yīng)該如何處理掉多余或過期的藥品？

4、看病就醫(yī)時(shí)家長需告訴醫(yī)生什么？

答:看病就醫(yī)時(shí)與醫(yī)師、藥師的溝通非常重要，有效的溝通能夠幫

助醫(yī)師全面了解患兒的疾病及用藥情況，更精準(zhǔn)地制定用藥方案，評

估療效及防范不良反應(yīng)的發(fā)生，以提高治療效果，保障用藥安全。

(1)首診時(shí)需告知醫(yī)師:患兒既往病史，現(xiàn)在的癥狀，曾經(jīng)對哪些

食物、藥品過敏及藥品不良反應(yīng)史，正在服用的藥品及服用情況，癥

狀改善情況等。

(2)復(fù)診時(shí)應(yīng)告知醫(yī)師:近期服藥情況，是否自行增加藥物，用藥

后癥狀改善情況，不良反應(yīng)發(fā)生情況、異常表現(xiàn)及處理等。其中，近

期服藥情況包括患兒是否按醫(yī)生要求用藥，服藥過程是否出現(xiàn)藥液酒

出，服藥后嘔吐等，因這些情況均可影響藥效的發(fā)揮。另外，最好能

保留醫(yī)院、醫(yī)生、藥房、臨床藥師的聯(lián)系萬式，必要時(shí)可及時(shí)聯(lián)系及

詢問。

5、向醫(yī)生提供病史和用藥史時(shí)要掌握的方法與技巧有哪些？答:

向醫(yī)生提供病史和用藥史時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：

(1)描述病情要做到簡潔、準(zhǔn)確，抓關(guān)鍵點(diǎn)描述。

(2)盡量用數(shù)據(jù)、量化信息描述，客觀描述，如今天腹瀉幾次，每

次多少量等。

(3)及時(shí)記錄、梳理患兒的病程情況，最好有書面資料提供給醫(yī)生

(4)看病時(shí)，帶上病歷等所有資料，帶上正在服用藥品的說明書

(5)準(zhǔn)確描述疾病的變化和用藥后的變化，描述患兒的用藥史、藥

物過敏史、食物過敏史

(6)關(guān)注并描述患兒的一般狀況，如飲食、睡眠、活動、大小便等。

6、什么是藥師的發(fā)藥交代？

答:藥房藥師發(fā)藥前，對取藥的患者(家屬)進(jìn)行口頭的用藥指導(dǎo)稱

為“發(fā)藥交代”。交代內(nèi)容包括藥品的用法、用量、服藥時(shí)間禁忌及注

意事項(xiàng)、保存方法等，交代內(nèi)容簡明扼要，重點(diǎn)突出，有利于家長掌

握正確的服藥方法、藥品保存方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)等。發(fā)藥交代是

藥師的工作職責(zé)，家長在取藥時(shí)如仍對用藥相關(guān)情況有疑問，應(yīng)及時(shí)

向發(fā)藥藥師咨詢，或到藥房專設(shè)的藥物咨詢服務(wù)窗口咨詢。

7、取藥時(shí)為何家長要聽取藥師的用藥指導(dǎo)？

答:通常家長看完醫(yī)生后對患兒的病情會有一定的了解，但對所

用藥品的名稱、用途、用法及不良反應(yīng)等都比較陌生。

到藥房取藥時(shí)，藥師會對患兒的用藥作出正確的用藥指導(dǎo)，包括

用法用量、用藥注意、特殊使用方法、貯存條件等，并讓家長了解主

要的藥物不良反應(yīng)，以便正確使用藥物及觀察小兒用藥后的反應(yīng)、防

范不良反應(yīng)，正確貯存藥品，并避免藥物之間、藥物與食物之間發(fā)生

相互作用。這對于正確執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)揮藥物的最佳治療效果，避免或

減少藥物的不良反應(yīng)具有重要意義。所以，取藥時(shí)家長一定要聽取藥

師的用藥指導(dǎo)。如有不明確，可當(dāng)場直接詢問藥師，必要時(shí)可請藥師

以書面形式進(jìn)行交代或說明。

8、到藥房取藥時(shí)，家長應(yīng)該做什么？

答:（1）向醫(yī)生（或通過其他方式）索取處方（藥單），憑處方（藥單）到

藥房取藥。

（2）取藥時(shí)，檢查每種藥品上是否貼有標(biāo)小藥品名稱、用法用量用

藥時(shí)間及患兒姓名等信息的標(biāo)簽，對標(biāo)示不清的藥品，須請藥師標(biāo)核

識清楚，尤其是分裝的藥品、藥粉或藥水

(3)將處方上的信息與藥品、藥袋上標(biāo)示的信息進(jìn)行檢查姓名、年

齡、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息是否一致。

(4)認(rèn)真聽取藥師的發(fā)藥交代，了解藥品的使用方法、使用注意

(5)如有不清楚的地方，及時(shí)詢問藥師。

9、向藥師咨詢的途徑有哪些？

答:向藥師咨詢的途徑包括:藥師進(jìn)行發(fā)藥交代時(shí)，可以針對用藥

方法、使用注意以及藥品保存方法等向藥師提問;對于較為復(fù)雜的用

藥問題，可到藥房用藥咨詢窗口進(jìn)行詳細(xì)咨詢;有些醫(yī)院設(shè)有藥學(xué)門

診，家長可到藥學(xué)門診咨詢?？扑帋煛Ｆ綍r(shí)可以記錄藥房的電話，在

服藥過程中如遇到問題，也可以通過電話向藥房藥師咨詢。

四、藥物的正確使用

1、如何正確使用藥物？

答:(1)用藥前應(yīng)仔細(xì)核對患兒姓名，不能錯(cuò)用他人藥物。

(2)嚴(yán)格遵醫(yī)囑或說明書上的使用時(shí)間、方法、劑量和頻次用藥。

(3)不可自行改變服藥的時(shí)間、服藥方法，以免藥效無法保證，

甚至出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

(4)用法、用量要精準(zhǔn)，不可粗略估計(jì)。

(5)選擇合適的給藥途徑給藥。

(6)如需將藥片搗碎后加水服用，須咨詢醫(yī)師或藥師后方可搗碎

使用。

(7)盡量不混合用藥，不要把多種藥物混合在一起服用，因可能會

發(fā)生物理、化學(xué)反應(yīng)，可能會影響藥物療效，甚至引發(fā)不良反應(yīng)等。

2、癥狀減輕后可否自行停藥？醫(yī)生開的藥是否要全部吃完？答:

癥狀減輕后能否停藥主要決定于所患疾病的種類及醫(yī)生開的藥是屬

于針對癥狀還是針對病因治療的。

有些常見疾病，比如:感冒流涕、咽痛、打噴嚏、輕微咳嗽，嘔吐、

消化不良、病毒性腹瀉、發(fā)熱等，可以在癥狀減輕后自行停藥。

對于特殊疾病，比如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病、血液疾病、嚴(yán)

重的臟器感染、激素治療的各種疾病等，絕對不能僅根據(jù)癥狀隨便減

停藥物。因?yàn)?，醫(yī)生也要結(jié)合疾病癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果綜合分

析后才可做出減、停藥物的決定。所以，癥狀減輕后不一定能停藥。

另外，醫(yī)生開的藥一般包括兩方面：一是針對疾病癥狀（治標(biāo)）

的藥，另一方面是治療病因（治本）的藥。對于針對癥狀的藥，家長在

確認(rèn)癥狀改善了以后，可以停藥。比如以上提及的退燒藥，患兒退燒

后就不需要吃了，特殊情況按醫(yī)生醫(yī)囑執(zhí)行。而對于治療病因的藥，

一定要按醫(yī)生規(guī)定的治療療程用藥。比如細(xì)菌感染，醫(yī)生開了抗菌藥

物，一定要用夠療程。如果家長分不清楚哪些是治療病因，些是針對

癥狀的藥物，就一定要問醫(yī)生。

3、服藥后效果欠佳時(shí)，怎么辦？

答:有些藥物，使用一次即可發(fā)揮藥效，而有些藥物則需要使用幾

次或幾天才能發(fā)揮藥效，所以服藥后效果“欠佳”時(shí)，要具體分析原因，

不能擅自增加藥量，具體可咨詢醫(yī)生，或就診時(shí)向醫(yī)生或藥師咨詢所

用的各種藥品的起效時(shí)間，以便做到心中有數(shù)。

4、為何不能隨意將同類別的藥物一起服用？

答:同類別的藥物一起服用，存在安全風(fēng)險(xiǎn)，如:不能將解熱鎮(zhèn)痛

類的布洛芬（美林）和對乙酰氨基酚（泰諾林）一起服用，不能將小兒偽

麻美芬（艾暢）、復(fù)方氨酚甲麻（納爾平）、美敏偽麻（惠菲寧）、酚麻美敏

（泰諾）等一起服用。因?yàn)樯鲜鐾倪@些藥物分別含有不同劑量的麻

黃堿、右美莎芬、對乙酰氨基酚和氯苯那敏等，如果將同種、同類藥

物一起服用，會造成有效成分累積，很可能超標(biāo)，發(fā)生不良反應(yīng)甚至

中毒。所以，不能將同類別的藥物一起服用，特殊疾病需聯(lián)用藥的，

必須遵醫(yī)囑。

5、為何不能盲目購買“海淘藥”？

答:隨著網(wǎng)購、海淘的發(fā)展，家長往往通過海淘購買“海淘藥”應(yīng)用

于兒童。由于各國藥品監(jiān)督管理部門對藥品的管理不一致，藥品質(zhì)量

標(biāo)準(zhǔn)、用藥方法等各異，所以海淘藥有一定風(fēng)險(xiǎn)。此外，海淘藥品說

明書一般沒有中文標(biāo)示，家長難以全面了解藥品信息，因此購買該類

藥品應(yīng)慎重，選擇前應(yīng)咨詢藥師與醫(yī)師，以免盲目購買。

6、新藥一定就是好藥嗎？

些家長認(rèn)為，新藥一定就是好藥，然而，藥物的好壞及療效不由

新舊決定，相反，使用時(shí)間長的老藥，經(jīng)過長時(shí)間的觀察，積累了使

用經(jīng)驗(yàn)，很可能是經(jīng)得起考驗(yàn)的藥物，使用的安全系數(shù)相對會大些。

7、藥品是不是越貴效果就越好？

答:不是。人們常說“一分錢一分貨”，價(jià)格高的東西質(zhì)量就好但藥

品不是越貴越好。藥品價(jià)格是由它的研發(fā)成本、原料成本、工藝制備

過程及銷售環(huán)節(jié)等因素定的，不是由藥品對疾病的療效好壞決定的。

有些新藥，由于研發(fā)成本高，定價(jià)會相應(yīng)高，但不見得療效就一定比

現(xiàn)有的老藥好。

8、如何正確服用各種劑型的口服藥？

答:(1)分散片:放在適量(按藥品說明書要求的量)的溫水中攪拌，

溶解完全后給兒童服用

(2)咀嚼片:適合具備一定咀嚼能力的兒童使用。兒童需在家長的

監(jiān)護(hù)下服用，避免吞服。

(3)普通片、糖包衣片:具體視兒童的吞咽能力決定是否可吞服如

不能吞服，要在藥師的指導(dǎo)下，將藥品酌情剪碎、研磨，以溫水溶解

后服用。

(4)軟膠囊:將軟膠囊尖端在熱水中浸泡30秒，使膠皮融化或直

接剪開，將里面包的液體直接滴入嬰幼兒口中。

(5)腸溶包衣片:只能吞服，適于有良好咽能力的兒童，不能將藥

片掰開、嚼碎或者研成粉末，因會破壞保護(hù)性外衣，導(dǎo)致藥物過早釋

放，造成胃黏膜刺激，也可能使藥物滅活，而無法發(fā)揮藥效。

(6)緩、控釋片:一般需要整片吞服，有特殊說明可以掰開的藥物，

也一定要沿著藥片自帶的刻痕掰開，否則會破壞劑型，導(dǎo)致藥物突然

大量釋放，增加藥物的毒副作用。

(7)泡騰片:嚴(yán)禁直接口服或含服，可先取半杯溫開水，將一次用

量的藥片投入其中，待氣泡完全消失后口服

(8)顆粒劑:用溫水溶解后服用，防止吞服時(shí)誤入氣道。

(9)千混懸劑:需用溫水沖泡后服用

(10)混懸劑:在每次使用前，應(yīng)充分搖勻后量取規(guī)定的劑量后服用，

以免藥物分布不均而影響劑量的準(zhǔn)確量取。

9、混懸液有沉淀還能用嗎？使用前為何要搖勻？答:混懸液是指將

難溶性固體藥物以微粒的形式分布在液體中制成的制劑，混懸液靜止

放置一段時(shí)間后，藥物顆粒沉降，產(chǎn)生沉淀如混懸液沒有發(fā)生外觀性

狀變化，搖勻后是可以使用的。

使用前搖勻是由于混懸劑含有未溶解的藥物顆粒，給藥前如沒有

充分搖勻,藥物顆粒沉淀在瓶底部，用藥初期量取的混懸劑藥液中，

藥物含量不足，不能發(fā)揮應(yīng)有的藥效，而到用藥后期，量取的藥液中

藥物含量超過規(guī)定的劑量，可引發(fā)藥物不良反應(yīng)甚至藥物中毒。

10、為什么能口服用藥就不注射？

答:注射分為肌肉注射和靜脈注射，有些家長認(rèn)為“打針”（肌肉注

射）、“吊針”（靜脈輸注用藥）比吃藥效果好、起效快，所以，生病就要

求醫(yī)生打針、吊針。實(shí)際上，這是一個(gè)誤區(qū)。雖然，“打針”“吊針”藥物

可以直接或快速吸收后進(jìn)入血液，起效最快但是從安全角度來說，

對患兒其實(shí)是增加了用藥安全隱患，畢竟肌肉注射和靜脈注射給藥發(fā)

生藥物不良反應(yīng)的機(jī)會更多、風(fēng)險(xiǎn)更高，從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)角度，過多肌

肉注射、靜脈注射給藥將帶來醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

11、為何兒童不宜肌肉注射用藥？

答:小兒（學(xué)齡前兒童）臀部肌肉不發(fā)達(dá)，肌內(nèi)纖維軟弱，油脂類藥

物肌肉注射后，難以吸收，易造成局部非化膿性炎癥。另外，由于局

部血流量及肌肉容量少，肌內(nèi)注射后藥物吸收不好，因而不適宜肌肉

注射，特別是新生兒不宜肌注給藥。

12、為什么服用某些藥物不能同時(shí)飲酒或飲、食含有酒精成分的

飲料或食物？

答:服用某些藥品時(shí)飲酒或飲、食含有酒精成分的飲料、食物，藥

物與酒精會發(fā)生相互作用，增強(qiáng)某些藥物的作用或產(chǎn)生毒性物質(zhì)或抑

制某些酶的作用，影響藥物代謝，從而發(fā)生不良反應(yīng)。例如服用頭抱

類抗菌藥物時(shí)如果喝酒，會發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，表現(xiàn)為身體軟弱眩暈、

嗜睡、幻覺、全身潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、血壓下降，甚至休克死

亡等。服用解熱鎮(zhèn)痛類藥物，例如布洛芬，這類藥本身對胃黏膜有刺

激和損傷作用，而酒精也傷胃，兩者雙管齊下，可導(dǎo)致更加嚴(yán)重的胃

部不良反應(yīng)。所以服用藥物時(shí)應(yīng)避免飲酒，尤其是使用某些藥物時(shí)絕

對不能飲酒，具體是哪些藥物要咨詢藥師或注意聽取藥師的發(fā)藥交代。

13、為什么腸溶制劑不要和制酸藥同時(shí)服答:腸溶制劑是利用特

殊的包衣材料及制劑工藝制備的，其腸包衣在腸道堿性環(huán)境下溶解的

藥物制劑，包括腸溶片、腸溶膠囊等。比如阿司匹林腸溶片、奧美拉

嚶腸溶片等均屬于腸溶制劑。制酸藥如鋁碳酸鎂等，是堿性藥物，有

中和胃酸的作用，可升高胃內(nèi)PH值，如與腸溶制劑同時(shí)服用，可導(dǎo)

致本來在腸道溶解的腸溶制劑，提前在胃內(nèi)溶解釋放，失去腸溶特性。

所以腸溶制劑不要和制酸藥同時(shí)服用。

14、為什么有些藥物不能與牛奶同時(shí)服用？

答:牛奶與某些藥物同服，可影響某些藥物的吸收，如牛奶與鈣制

劑同服，牛奶中的蛋白質(zhì)可與乳酸鈣、葡萄糖酸鈣中的鈣形成凝塊,

不僅影響吸收，還會加重胃腸的負(fù)擔(dān):牛奶與鐵制劑同服，牛奶中的鈣

離子可與鐵劑在十二指腸競爭吸收，降低藥物療效。所以不能與牛奶

同服，二者應(yīng)相隔2-3小時(shí)服用（食用）。

15、為什么有些藥品說明書上寫著“用藥后，避免陽光直射”?答:

因?yàn)橛行┧幬锟芍乱赘谢颊甙l(fā)生光敏反應(yīng)，患者接受陽光直接照射、

接觸溫水，可出現(xiàn)皮膚癢感、紅斑、水腫，嚴(yán)重者可起水泡，潰破后

形成糜爛或潰瘍。所以，使用這些藥物后，應(yīng)避免陽光直射。

16、為什么有些藥物要餐后或與食物同服？

答:藥物在餐后或與食物同服，可避免藥物對胃腸道的刺激，另外,

有些藥物與食物同服吸收更好，能增加療效或減少不良反應(yīng)，所以要

餐后或與食物同服。

17、為什么有些藥物需要整片吞服，不能咀嚼或掰碎服用？答:腸

溶衣制劑或緩、控釋制劑咀嚼或掰碎后服用，會破壞腸溶包衣及緩控

釋系統(tǒng)，藥物不能在預(yù)定的部位釋放或不能按預(yù)定的速率釋放，影響

效果，增加不良反應(yīng)的發(fā)生。有異味的藥物咀嚼或掰碎后服用，將難

以吞服;而刺激或可損傷口腔黏膜的藥物咀嚼或掰碎后服用，將刺激

或損傷口腔黏膜。所以以上這些藥物都不能咀嚼或掰碎后服用。

18、舌下含服的藥品能吞服嗎？

答:某些藥物有首過效應(yīng)，經(jīng)胃腸道給藥后，藥物在腸黏膜和肝臟

被代謝，使藥物進(jìn)入血循環(huán)的藥量減少。而舌下含服時(shí)能避免首過效

應(yīng)，藥物可直接由口腔黏膜吸收進(jìn)入上腔靜脈，再到體循環(huán)，而不經(jīng)

肝臟就可發(fā)揮作用，也就是舌下含服的藥品能減少破壞、起效快，所

以，規(guī)定舌下含服的藥品不應(yīng)春服。

19、泡騰片為什么不可以吞服？

答:因?yàn)榕蒡v片在化解時(shí)需要大量的水，同時(shí)會產(chǎn)生大量的二氧

化碳。如果孩子直接吃進(jìn)嘴里，藥片進(jìn)入喉嚨會將周圍的水分吸收過

來，同時(shí)產(chǎn)生二氧化碳，很容易導(dǎo)致兒童室息。正確的用法是:取溫開

水，約100至150毫升，水溫不要超過80℃,將一次用量的藥片投

入杯子中，等氣泡完全消失、藥物全部溶化，攪勻后服下。兒童要在

家長的看護(hù)下服用，不能讓兒童自行服用。

20、某些藥品說明書上寫著“服藥后需大量飲水”，“大量”指的是

多少？

答:某些藥物需要喝大量水促進(jìn)排泄或需水化治療，因此服藥后

需要大量飲水。“大量’一般指的是至少150ml。

五、關(guān)于兒童劑量

1、藥品說明書上沒有標(biāo)記兒童劑量，可以直接用成人劑量折算

嗎？

答:兒童不是縮小版的成人，單純根據(jù)成人劑量折算可能會導(dǎo)致

兒童劑量過高或過低。原則上應(yīng)選用有明確兒童劑量的藥物。如果在

說明書或藥典上均找不到兒童的用藥劑量而又必須使用該藥的情況

下，建議咨詢專業(yè)的醫(yī)生或藥師。

2、醫(yī)生是如何確定兒童的用藥劑量？

答:用藥劑量是經(jīng)過一系列嚴(yán)格的考慮、計(jì)算等而確定的，如兒溶

率后服后童用藥劑量的確定須根據(jù)具體藥物的臨床試驗(yàn)結(jié)果、藥品說

明書，并兒童安全用藥結(jié)合具體患兒的年齡、肝腎功能、體重或體表

面積來計(jì)算確定，另外，對于一些有效劑量和中毒劑量較接近的藥物,

還需要通過測定血液中的藥物濃度或測定檢驗(yàn)指標(biāo)來確定合適的用

藥劑量。所以，家長在給患兒用藥時(shí)，不能自行確定劑量或自行增減

劑量。

3、同樣成分的藥，如果了廠家、換了規(guī)格，或換成了其他劑型

可以按原來藥品的服藥劑量服藥嗎？

答:不能。因?yàn)閾Q了廠家、換了規(guī)格，或換成了其他劑型后，藥品

的有效成分的含量、濃度、吸收情況、藥效的發(fā)揮等與原來的藥品有

可能不同，發(fā)揮藥效、保證安全用藥所需的藥物劑量隨之也發(fā)生變化,

所以，更換藥品時(shí)不能按原來藥品的服藥劑量服藥，應(yīng)仔細(xì)閱讀所用

藥品的說明書，按說明書規(guī)定的劑量、方法服藥或按醫(yī)生處方的規(guī)定

用藥。

六、兒童的準(zhǔn)確給藥

1、為什么家長要確保按醫(yī)囑給患兒服用藥物，不能擅自加、減

藥量？

答:藥物劑量是經(jīng)臨床試驗(yàn)驗(yàn)證，并結(jié)合患兒具體情況而確定的,

既保證療效、又在安全范圍內(nèi)。如果隨意減少劑量，則不能產(chǎn)生預(yù)期

療效。相反，如果隨意加大劑量，則可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，甚至造成致

殘、致死等嚴(yán)重后果，如鎮(zhèn)痛類藥物服用過量，會損害肝臟，甚至引

發(fā)中毒性肝炎;止咳藥服用過量，可引起神志不清、支氣管痙攣、呼吸

抑制等。所以不能擅自加、減藥量。

2、為何兒童劑量比成人更應(yīng)該準(zhǔn)確？

答:因?yàn)閮和绕涫切律鷥?，處于生長發(fā)育期，無論在生理方面還

是藥物代謝方面，與成年人有較大差異，另外處于不同時(shí)期的兒童，

由于其生理方面的差異，對藥物的處置，包括吸收、分布、代謝、排

泄也有較大的差異，所以應(yīng)根據(jù)兒童不同的時(shí)期、不同的個(gè)體確定精

準(zhǔn)的用藥劑量，否則會影響藥效的發(fā)揮及引發(fā)藥物不良反應(yīng)、甚至嚴(yán)

重的藥物不良反應(yīng)。

3、為何家長要重視患兒的用藥次數(shù)？

答:有些家長不太重視服藥次數(shù)，錯(cuò)誤的認(rèn)為反正吃進(jìn)去就行了。

然而，醫(yī)生給出的服藥次數(shù)常常是依據(jù)藥物的半衰期及疾病的嚴(yán)重程

度而確定的，包括每天1次、2次、3次、4次、必要時(shí)等，家長只

有嚴(yán)格遵守服藥次數(shù)才可收到應(yīng)有的藥效并確保安全。

4、可以用湯勺量取藥物給患兒服藥嗎？

答:用湯量取藥物劑量不準(zhǔn)確。藥店有很多喂藥小工具，可以根據(jù)

患兒的年齡購買一些喂藥工具，如滴管、注射器、給藥量杯等，以便

準(zhǔn)確給藥。

5.確保給藥劑量準(zhǔn)確的方法有哪些？

答:（1）盡量選擇兒童專用劑型、規(guī)格的藥物。（2）請藥師幫忙分裝

成單劑量。（3）按藥師的指導(dǎo)進(jìn)行規(guī)范的分劑量。以下是常用藥物制劑

的分劑量方法：

散劑、顆粒劑:取一定量的散劑、顆粒劑，以目測法，按劑量要求，

分成若干等體積的藥物。

溶液劑:用刻度準(zhǔn)確、大小合適的量具量取藥液，盡量使用藥品隨

帶的量具。

片劑:取一片藥充分壓碎、混勻后，以目測法，按劑量要求，分成

若干等體積的藥物。也可使用藥片切割器對藥片進(jìn)行準(zhǔn)確分劑量

6、能否通過減少服用劑量以減少副作用嗎？

答:減量可能導(dǎo)致藥物無效。有的家長擔(dān)心藥物對患兒產(chǎn)生副作

用，想給患兒減少劑量服用。劑量減少了，確實(shí)對身體產(chǎn)生的副作用

就小了，但同時(shí)也可能沒有療效了，吃了藥等于白吃，所以，減量服

用不可取。

7、一頓藥忘了吃，下一頓一起補(bǔ)吃可以嗎？

答:不可以。

如果給患兒忘服一次藥，千萬別下次補(bǔ)。因?yàn)槊糠N藥物每次服用

的正常劑量除了需要保證藥物吸收入人體后能起到理想的治療作用

外，還要盡可能地避免或減少副作用的發(fā)生。如果一次吃下兩次的劑

量，吸收到人體的藥量起的不僅是治療作用，而是過量的有害副作用

了，嚴(yán)重者甚至?xí)卸尽?/p>

對于一般的藥物（如作用溫和、毒副作用不大），一般的處理方法

是:如果漏服藥物的時(shí)間為兩次用藥間隔的一半時(shí)間以內(nèi)，可以在想

起時(shí)及時(shí)把忘記吃的藥補(bǔ)上，下次的藥仍然按原來的時(shí)間服用。如果

想起來的時(shí)候已經(jīng)超過了用藥間隔時(shí)間的一半，就不要補(bǔ)了，繼續(xù)原

劑量服用下一次的藥就好了。

對于特殊藥品或特殊治療方法用藥，須咨詢醫(yī)生或藥師，由醫(yī)生

或藥師根據(jù)具體的藥物性質(zhì)及治療的需要等決定是否補(bǔ)服或何時(shí)補(bǔ)

服

8、看錯(cuò)劑量，給患兒吃了過量的藥物怎么辦？

答:第一時(shí)間咨詢醫(yī)生或看醫(yī)生，由醫(yī)生評估是否需要用解毒藥。

如服用對乙酰氨基酚或布洛芬過量，達(dá)到中毒劑量時(shí)，可能會造成肝

臟損傷，必要時(shí)需要解毒。因此，應(yīng)該第一時(shí)間咨詢醫(yī)生或帶患兒去

醫(yī)院，帶上患兒所吃的藥品，記住所吃的量及吃藥的時(shí)間，以方便醫(yī)

生準(zhǔn)確判斷患兒藥物過量的情況，便于準(zhǔn)確處理。

七、兒童服藥方法

1、你知道給小孩喂藥的一些技巧嗎？

答:小孩服藥宜采用適當(dāng)?shù)奈顾幏绞剑韵率且恍┪顾幖记桑?/p>

(1)選擇適合兒童口味和劑型的藥物

(2)選用滴管、喂藥器給小孩喂藥

(3)多一些耐心，喂藥前加強(qiáng)溝通

(4)采用正確的喂藥姿勢，如先把嬰幼兒抱在懷里，半坐，讓小孩

抬起頭，臉偏向一邊，然后家長試著把藥、滴管、喂藥器伸到幼兒的

舌根處，輕輕壓住，這樣既便于咽，也可以避免嗆咳，在確認(rèn)藥被吃

下去后再取出喂藥用具。

(5)若嬰幼兒拒絕服藥，可用拇指按壓雙，然后再將藥物慢慢倒進(jìn)

嘴里，待嬰幼兒把藥吞下后才把湯匙拿開。注意不宜將藥物直接倒入

咽部，以免引起嗆咳而使藥物被吸入肺中。

2、為何不能捏著患兒鼻子灌藥或在患兒哭鬧的時(shí)候喂藥？答:捏

著鼻子給患兒灌藥或在患兒哭鬧的時(shí)候喂藥，會使藥物嗆入氣管，輕

則引起呼吸道、肺部感染，重則堵塞呼吸道而造成室息所以，不能捏

著患兒鼻子灌藥或在患兒哭鬧的時(shí)候喂藥。

3、可否趁患兒靜睡時(shí)喂藥？

答:不可取，因?yàn)閮和纳窠?jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，受外來刺激時(shí)適

應(yīng)性及調(diào)整能力差。如果趁其睡眠時(shí)喂藥，藥液突然刺激舌、喉等部

位的神經(jīng)，可反射引起喉部痙攣，產(chǎn)生不良后果。

4、患兒吞不下膠囊，可以打開膠囊直接食用粉末嗎？答:部分膠

囊不可以打開給患兒用藥。因?yàn)橐恍┠z囊里的藥物對胃有刺激或易被

胃液分解破壞，如打開膠囊服用，易產(chǎn)生刺激胃部的不良反應(yīng)以及藥

物受到破壞。另外，某些膠囊進(jìn)到胃腸道，需要在規(guī)定的部位溶解,

如果打開膠囊使用，可能會失去它做成膠囊的意義。還有，直接打開

膠囊服用，也會造成服用劑量不準(zhǔn)確。如果遇到這些情況，可以換用

患兒適用的其他劑型的藥物（如溶液劑等），或咨詢醫(yī)師、藥師。

5、給患兒喂藥可否加糖？

答:因患兒吃藥時(shí)怕苦，所以一些家長給患兒喂藥時(shí)加糖。糖有可

能與某些藥物發(fā)生反應(yīng)，影響某些藥物的藥效，干擾礦物質(zhì)和維生素

在腸道的消化吸收。另外，糖可能與某些中藥中的蛋白質(zhì)、鞅酸等發(fā)

生化學(xué)反應(yīng)，影響療效或改變藥性。所以，給患兒喂藥時(shí)不應(yīng)加糖。

6、可以用果汁服藥嗎？

答:為了哄患兒服藥，家長用果汁給患兒送服藥物，或吃藥后立即

喝果汁或吃水果“送藥”。果汁中的果酸會中和堿性藥物，或使藥物提

前分解，降低藥效。正確的送服方法是用溫開水送服藥。

八、兒童用藥的依從性

1、什么是用藥依從性？為何要有良好的用藥依從性？

答:用藥依從性是指患者遵循醫(yī)生的處方或要求用藥的程度?；?/p>

醫(yī)生的用藥要求執(zhí)行的程度越好，用藥依從性越高，患者將會得

時(shí)、范的療，能夠及時(shí)解除病痛。如不能很好的執(zhí)行醫(yī)，會病的治療，

還會響醫(yī)生對病的診斷與治療效果的判斷，最影病的治療。只有良好

的用藥依從性，利于疾病的及時(shí)治并確保安全，減少費(fèi)用開支。

2、如何提高患兒服藥的依從性？

要根據(jù)患的暗好或習(xí)慣，選擇適宜的劑型通過平時(shí)的教、、示范

等多神方式向患兒解釋疾病與用藥的因果關(guān)系，強(qiáng)調(diào)眼藥對病治愈的

必要性:哄、安慰、鼓勵與表揚(yáng)優(yōu)于強(qiáng)迫。還有，擇適立兒童的藥物劑

型，盡量選擇患兒易于接受的顆粒劑、散劑、糖劑、滴劑、口液等，

以提高服藥的依從性。

九、藥療與安全用藥

1、什么是家庭藥療？

答:家庭藥療是指:在沒有醫(yī)生或其他醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)的情下，恰當(dāng)

地使用曾經(jīng)服用過的，確認(rèn)自身對藥物成分無過敏反應(yīng)的非處方藥、

如用于緩解感冒等輕度、短期的癥狀及不適，或者用以治療輕癥的療

方法(過程)。

2、家庭藥療要注意什么？

(1)家庭藥療前，須仔細(xì)閱讀藥品說明書。

(1)用藥須有適應(yīng)證，并避禁忌用藥。

(2)患兒對所用藥物有說明書載明的慎用情時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下

使用。

(3)須按說明書推薦的適合患兒的用法用量及療程用藥。

(4)聯(lián)合使用多種藥物時(shí)，應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師，以避相同藥物成分

的藥物同服，造成重復(fù)用藥。

(5)同時(shí)使用存在藥物相互作用的藥品可能導(dǎo)致藥效降低或增強(qiáng)，

需盡量避免；

(6)關(guān)注說明書中載明的藥品不良反應(yīng)，對于輕微的不良反應(yīng)則

應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行處理。

3、家長可否自行購買處方藥物？

答:兒童用處方藥物不應(yīng)自行購買使用，除非在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下

或憑兒科醫(yī)生開出的外購處方購買藥物。因?yàn)?1)我國藥廠多、藥品品

種、劑型、格種類多，非專業(yè)人員難以準(zhǔn)確認(rèn)識每一種藥品:(2)如家

長為非專業(yè)人員，其對疾病的判斷不一定準(zhǔn)確，對兒童的病理、生理

情況等不一定全面掌握，難以選擇到合適的藥品。由此，不能保證用

藥的有效性與安全性。所以，家長不應(yīng)自行購買、自主決定使用處方

藥。

4、家庭備藥須注意什么？

答:(1)同成分的藥品只保留一種(規(guī)格、劑型)。如布洛芬混懸液(美

林)和滴劑只常備一種即可，以免發(fā)生用藥錯(cuò)誤。

(2)家里不要放過多的藥品。

(3)一般只備非處方藥，處方藥務(wù)必在專業(yè)人員的指導(dǎo)下使用，因

為孩子每次的疾病情況都有可能不一樣，上一次的使用情況不可以作

為經(jīng)驗(yàn)給孩子再次使用。

(4)藥品要放置在陰涼、干燥的地方，避免陽光直射，也避免受潮。

如果發(fā)現(xiàn)藥品出現(xiàn)變色、潮濕、發(fā)霉、結(jié)塊、異味等情況就不能再使

用

(5)用藥前要留意藥品有效期，過期的藥品不能給孩子服用。

十、非處方藥(OTC藥物)的購買與安全使用

1、什么是處方藥和非處方藥？

答:處方藥是指必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、

購買和使用的藥品。

非處方藥是指不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方即可自行

判斷、購買及使用的藥品。美國將非處方藥又稱為“可在柜臺上買到

的藥品（verTheCorner）”簡稱OTC,此已成為全球通用的俗稱。非

處方藥又分為甲類（紅色oc標(biāo)識）和乙類（綠色otc標(biāo)識），甲類只能在

藥店和醫(yī)院藥房出售。乙類相對更安全、療效確切，經(jīng)省級藥品監(jiān)督

管理部門或其授權(quán)的藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的其它商業(yè)企業(yè)可以零

售乙類非處方藥。

2、家長可否自行判斷，為兒童購買及給患兒使用非處方藥？答:

由于兒童自身特殊的生理特點(diǎn)，其對藥物的處置及對藥物反應(yīng)與成人

有較大的差異，用藥稍有不慎，容易發(fā)生中毒或嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)

并導(dǎo)致身體損害甚至死亡。所以，對于非處方藥，家長是否可以通過

自行判斷，為兒童購買及給患兒使用，應(yīng)持慎重的態(tài)度。對于甲類非

處方藥，雖然屬于非處方藥，但使用不當(dāng)仍存在安全風(fēng)險(xiǎn)，建議在醫(yī)

生或藥師的指導(dǎo)下購買和使用，使用后須加強(qiáng)觀察。對于“乙類非處

方藥”，雖然屬于非處方藥，但也應(yīng)在在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下購買和

使用。

3、怎樣識別非處方藥？

答:非處方藥的包裝上印有國家指定的非處方藥專有標(biāo)識(OTC)。

另外，在藥品包裝或藥品使用說明書上，印制有相應(yīng)的忠告語，

具體內(nèi)容為:請仔細(xì)閱讀藥品說明書并按說明使用或在藥師指導(dǎo)下購

買和使用！

4、是不是非處方藥就不會出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)？

答:非處方藥本身也是藥，總體來說不良反應(yīng)較少，比較輕，但不

是絕對的。有些非處方藥在少數(shù)人身上也能引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，有

時(shí)甚至能引起死亡，所以非處方也要按照藥品使用說明書的規(guī)定使用，

不能隨便增加服用次數(shù)，改變用藥方法或用藥途徑。

5、家庭可常備的兒童非處方藥有哪些？

答:退熱、止痛藥:對乙酰氨基酚、布洛芬:祛痰藥:鹽酸氨溟索乙酰

半胱氨酸;緩解鼻塞、流鼻涕用藥:鹽酸羥甲理啾鼻腔噴霧劑腹瀉用藥：

口服補(bǔ)液鹽、蒙脫石散、益生菌:便秘用藥:開塞露、乳果糖皮膚外用

藥:爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏、莫匹羅星軟膏(百多邦);外傷消毒用藥：

碘伏、創(chuàng)可貼。

6、購買非處方藥需注意什么？

答:非處方藥具有安全性好、療效確切、毒副反應(yīng)小、質(zhì)量穩(wěn)定應(yīng)

用方便、價(jià)格合理、易于貯存等特點(diǎn)其標(biāo)簽與說明書內(nèi)容較為詳細(xì)，

且通俗易懂。但是，若缺乏醫(yī)藥知識，不加注意購買和使用，反而會

始誤疾病診治，所以購買時(shí)需注意以下幾點(diǎn)：

(1)購藥前，應(yīng)根據(jù)癥狀，結(jié)合自己掌握的醫(yī)藥知識，對疾病作出

明確判斷，最好有醫(yī)生的指導(dǎo)或向藥師咨詢，以便準(zhǔn)確選擇藥品C對

于無法自我判斷的疾病，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

(2)購藥時(shí)，應(yīng)查閱藥品說明書及藥品包裝盒上的藥品生產(chǎn)批準(zhǔn)

文號、注冊商標(biāo)及生產(chǎn)廠家等信息，對“三無”產(chǎn)品，絕對不能購買。

(3)購藥時(shí)，將藥品說明書上的藥理作用、適應(yīng)證、不良反應(yīng)、禁

忌等與疾病癥狀及自身情況作對照，選定與病癥相適應(yīng)的藥品。如存

在禁忌，不可使用。

(4)應(yīng)檢查藥品的包裝是否完好，標(biāo)簽是否清晰，直接接觸藥品的

包裝是否有破損，藥品是否過期、變質(zhì)等

(5)購買藥品時(shí)，應(yīng)要求開具發(fā)票，寫清楚藥名等內(nèi)容，并妥善保

管，以防不測

十一、兒童安全用藥注意事項(xiàng)

1、怎樣才可做到安全、有效、經(jīng)濟(jì)地用藥？

答:安全、有效、經(jīng)濟(jì)用藥就是應(yīng)該做到:根據(jù)病情、病人體質(zhì)和

藥物的全面情況適當(dāng)選擇藥物，真正做到‘對癥下藥”，同時(shí)以適當(dāng)?shù)?/p>

劑量、在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間準(zhǔn)確用藥，并注意該藥物的禁忌、不良反應(yīng)相互

作用等。另外，還要注意盡量少花錢。這樣就可以做到安全、有效經(jīng)

濟(jì)地用藥了。

2、你知道兒童安全用藥的注意事項(xiàng)嗎？

答:(1)在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下用藥。不能未經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)擅自用藥。

即使是類似的癥狀，前后病因也可能有較大的差異。在醫(yī)生指導(dǎo)下用

藥，才能保證藥物發(fā)揮最大療效，同時(shí)把藥物副作用降到最低限度

(2)使用兒童專用藥，確保有效、安全及給藥方便。

(3)用藥前仔細(xì)閱讀說明書或藥品標(biāo)簽信息，全面了解所用藥品

的信息。

(4)了解所用藥物的主要成分，檢查藥物成分是否為以往曾

用而且發(fā)生過過敏的藥物成分，否則，不應(yīng)再用:如同時(shí)服用兩種

或以上藥物時(shí)，檢查是否有相同成分藥物，以免劑量加大，造成

藥物中毒。

(5)了解藥物的適應(yīng)證，選擇有兒童適應(yīng)證的藥物，不要把

成人的藥物減半給兒童服用。

(6)了解藥物對兒童的禁忌，詢問醫(yī)生或藥師所用藥物對兒

童有沒有禁忌。

(7)正確理解用法、用量，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑或說明書上的使用

時(shí)間使用方法、用藥間隔、用藥次數(shù)和用量等用藥，如醫(yī)囑與說

明書不致時(shí)，須找醫(yī)生確認(rèn)。盡量避免超出說明書規(guī)定的劑量用

藥，因?yàn)槌瑒┝靠赡軙l(fā)藥物中毒，而劑量過小則難以發(fā)揮藥

物療效。

(8)了解藥物是否能和食物、飲料、牛奶等同時(shí)服用。如不

確定，咨詢醫(yī)生或藥師。

(9)詢問醫(yī)生或藥師服用這種藥物時(shí)是否需要對某些食品忌

□o

(10)了解兒童的確切體重，以便醫(yī)生準(zhǔn)確計(jì)算劑量。對自購

藥品，如不確定劑量計(jì)算方法，不要盲目猜測。如兒童體重異

常，要由藥師或醫(yī)生來確定用藥劑量。

(11)在醫(yī)院藥房領(lǐng)取藥物時(shí)，核對藥品名稱是否和醫(yī)生所

開藥物一致。必要時(shí)打開藥瓶，查看藥品外觀、性狀、氣味等,

如有疑問立即咨詢藥師;在藥店購買藥品時(shí)，檢查藥品的包裝是

否完好，有沒有任何被打開的痕跡或標(biāo)簽不清的情況。

(12)使用藥品附帶的量器(量杯或針筒等)，不要隨意使用

日常生活中的湯匙給藥，否則劑量可能不準(zhǔn)確。

(13)盡量不混合用藥。因?yàn)槎喾N藥物混合在一起，會發(fā)生

物化學(xué)反應(yīng)，可能會影響藥物的吸收、降低藥物療效，甚至引發(fā)

潛在不良反應(yīng)等。

(14)在給兒童喂藥前，一定要檢查藥品包裝是否完好;打藥檢

查藥物的顏色、性狀和氣味是否有異常。否則不應(yīng)再用

(15)給兒童服藥時(shí)要看清用法用量以及注意事。

(16)要重視藥物的存放，藥物要放在兒童不易拿到的地方。

不要讓兒童單獨(dú)接觸藥物，如果在喂藥過程中家長需要離開，必

須先將藥物收好，以避免兒童誤服而造成中毒。

(17)兒童專用藥物要獨(dú)立保存，外包裝上應(yīng)標(biāo)識明確，尤其

是劑量。

(18)不要把藥品說成糖果，家長應(yīng)告訴孩子為什么要吃藥,

沒病吃藥會引起哪些嚴(yán)重后果。

(19)藥袋要標(biāo)示好藥品信息，仔細(xì)核對藥袋上的姓名、藥品

總量。

(20)自購藥品，最好選擇防兒童開啟瓶包裝的藥品。

3、安全用藥“五步曲”，你記住了嗎？

答:(1)看病時(shí)，告訴醫(yī)師病情:說清楚、講明白看病時(shí)告訴醫(yī)

師病情:說清楚、講明白患兒的癥狀、正在服用的藥品、曾對哪些

食物、藥品、物質(zhì)(如花、草、精油、動物皮毛等)過敏:既往病史。

(2)到藥房取藥:看清楚、問明白

看清楚:看清楚藥袋上的姓名、就診卡號是否患兒本人的信

息藥品名稱、用法、用量是否清楚。

問明白:對看不懂的藥品使用方法要問;對更換藥品或用法

有疑問的要問;不能同時(shí)吃哪些食物或藥品要問;藥品開瓶后怎么

保存也要問。

(3)回到家吃藥:看清楚、遵照醫(yī)囑用藥

看清楚:吃藥時(shí)，要在光線充足的地方，仔細(xì)看清楚藥品說明

書上所有的提示或藥袋、標(biāo)簽上的信息等。

遵照醫(yī)囑用藥:一定要聽醫(yī)師和藥師的話，按規(guī)定的用法使

用不可隨便停藥或更改用法。

(4)放置藥品時(shí):標(biāo)示清楚、正確存放

標(biāo)示清楚:常備藥品(如維生素等)或外用藥要標(biāo)示清楚“用

途、用法”，最好以熒光筆標(biāo)劃“有效日期”。內(nèi)服及外用藥應(yīng)分開

存放藥品未用完前，盡可能保持原有包裝及說明書，不要丟棄有

標(biāo)示藥名、用法的藥袋，每次使用時(shí)再細(xì)讀一次，確保無誤。

正確存放:通常以“避光、干燥、陰涼”為原則。陽臺、廚房、

沿、車上、暖氣間內(nèi)都不適宜存放藥物:散裝藥品最好以不透明容

器家中有孩子，應(yīng)將藥品置于高處需冷藏的藥品，應(yīng)特別注意冷

藏的溫度是29~8七，應(yīng)放置于冰箱冷藏室存放。

(5)有疑問時(shí):問藥找藥師或醫(yī)生，選好非處方藥

問藥找藥師:服藥前如有任何有關(guān)藥物的疑問，服藥后有任何不

適癥狀或問題，應(yīng)該與藥師或醫(yī)生聯(lián)系、咨詢。

選好非處方藥:非處方藥的優(yōu)點(diǎn)是安全性好、療效確切、毒

副反應(yīng)小、質(zhì)量穩(wěn)定、應(yīng)用方便、價(jià)格合理、易于貯存等。而且

標(biāo)簽與說明書頗為詳細(xì)，且通俗易懂。但是，若缺乏醫(yī)藥知識,

盲目購買使用，反而會貽誤診治或加劇病情。所以要在醫(yī)生、藥

師指導(dǎo)下選擇。

4、為什么有些藥物用藥前需要做皮試？兒童皮試需要注意什

么？

答:(1)皮試是皮膚敏感試驗(yàn)的簡稱。有些藥物在臨床使用過

程中容易發(fā)生過敏反應(yīng)，用藥前需要做皮試。如青霉素、青霉素

類、破傷風(fēng)抗毒素(TAT)、精制抗狂犬病血清、結(jié)核菌素等。常

見的過敏反應(yīng)包括皮疹、暮麻疹、皮炎、發(fā)熱、血管神經(jīng)性水腫、

哮喘、過敏性休克等，其中以過敏性休克最為嚴(yán)重，甚至可導(dǎo)致

死亡。為了防止過敏反應(yīng)的發(fā)生，特別是嚴(yán)重過敏反應(yīng)的發(fā)生,

一些容易發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物在使用前需要做皮膚敏感試驗(yàn)，皮

試陰性的藥物才可以給患者使用，皮試陽性的則禁止使用。

(2)皮試前應(yīng)告知醫(yī)生近期用藥史、藥物過敏史以及家族成

員過敏史。另外兒童不宜空腹進(jìn)行皮試，因有些兒童空腹時(shí)注射

給藥，會發(fā)生眩暈、惡心等反應(yīng)，易與過敏反應(yīng)混淆。皮試后,

家長要帶孩子繼續(xù)在注射室觀察一段時(shí)間，要保持安靜狀態(tài)，避

免隨意走動及情波動、劇烈運(yùn)動。不可搔抓或揉按皮試部位的局

部皮膚以免影響觀察結(jié)果。觀察期間如孩子感覺不適，如頭暈、

面色蒼、出冷汗、皮試處皮膚出現(xiàn)皮疹，則應(yīng)立即告知護(hù)士。

5、在家里給兒童用藥須注意什么？

答：(1)對于有慢性疾病、遺傳病、肝腎功能不全或嚴(yán)重過額

史等情況的患兒，使用任何藥品前都應(yīng)該非常謹(jǐn)慎，應(yīng)在醫(yī)師或

藥師的指導(dǎo)下使用；

(2)兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用藥品；

(3)用藥期間密切關(guān)注患兒狀態(tài)，如服用過量或出現(xiàn)嚴(yán)重不

良反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)；

(4)服用藥品后癥狀未見緩解，應(yīng)到醫(yī)院就醫(yī)；

(5)如需合用兩種及以上藥品，應(yīng)咨詢醫(yī)師或藥師；

(6)不能隨意使用以往未使用過的藥物，除非是經(jīng)醫(yī)生診治

開具處方的藥品，或經(jīng)醫(yī)生、藥師指導(dǎo)購買的非處方藥。

6、這些服藥禁忌你知道嗎？

答:(1)避免誤用藥品:給患兒用藥前須仔細(xì)閱讀說明書和核

對藥品，以免拿錯(cuò)藥、用錯(cuò)藥。

(2)