衛(wèi)生院安全隱患排查制度

衛(wèi)生院安全隱患排查制度一、目的

本衛(wèi)生院安全隱患排查制度旨在貫徹落實(shí)國(guó)家及地方安全生產(chǎn)法律法規(guī)，預(yù)防和減少衛(wèi)生院安全事故的發(fā)生，保障患者、醫(yī)務(wù)人員及公眾的生命財(cái)產(chǎn)安全，提升衛(wèi)生院安全管理水平。通過建立健全安全隱患排查治理體系，實(shí)現(xiàn)隱患的及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)整改，為衛(wèi)生院營(yíng)造一個(gè)安全、和諧的醫(yī)療環(huán)境。

二、適用范圍

1.本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)的各項(xiàng)安全生產(chǎn)管理工作，包括但不限于醫(yī)療安全、消防安全、信息安全、設(shè)備設(shè)施安全、生物安全等。

2.本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、行政人員、后勤人員等。

3.本制度適用于與衛(wèi)生院安全生產(chǎn)相關(guān)的各項(xiàng)活動(dòng)，包括隱患排查、治理、整改、復(fù)查等。

三、職責(zé)

1.院長(zhǎng)：為安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織制定安全生產(chǎn)規(guī)章制度，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，確保安全生產(chǎn)投入，監(jiān)督安全生產(chǎn)工作的實(shí)施。

2.安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組：負(fù)責(zé)組織制定安全隱患排查制度，組織實(shí)施安全隱患排查工作，對(duì)安全隱患整改情況進(jìn)行督促檢查。

3.安全生產(chǎn)辦公室：負(fù)責(zé)安全隱患排查的日常工作，包括隱患排查計(jì)劃的制定、組織實(shí)施、記錄匯總等。

4.各部門負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)本部門安全隱患的排查、整改工作，對(duì)所屬員工進(jìn)行安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)。

5.全體員工：應(yīng)積極參與安全隱患排查工作，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)報(bào)告，按照規(guī)定進(jìn)行整改。

6.安全生產(chǎn)監(jiān)督部門：負(fù)責(zé)對(duì)衛(wèi)生院安全隱患排查工作進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)整改情況進(jìn)行復(fù)查，對(duì)違反安全生產(chǎn)規(guī)定的行為進(jìn)行查處。

7.外包單位：應(yīng)遵守衛(wèi)生院的安全生產(chǎn)規(guī)定，負(fù)責(zé)所承擔(dān)工作的安全，配合衛(wèi)生院進(jìn)行安全隱患排查和整改。

四、隱患排查范圍

1.醫(yī)療安全：包括患者診療安全、藥品安全、醫(yī)療設(shè)備安全、生物安全、醫(yī)療廢物處理等。

-患者診療安全：涵蓋診斷、治療、護(hù)理、手術(shù)等環(huán)節(jié)，確保醫(yī)療行為符合規(guī)范，防范醫(yī)療差錯(cuò)和事故。

-藥品安全：檢查藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、配送、使用等環(huán)節(jié)，確保藥品質(zhì)量，防止過期、變質(zhì)或錯(cuò)誤用藥。

-醫(yī)療設(shè)備安全：定期檢查醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)和維護(hù)情況，確保設(shè)備性能穩(wěn)定，防止故障和事故。

-生物安全：針對(duì)傳染病防治、疫苗接種、病原微生物管理等方面，確保生物安全防護(hù)措施的有效性。

-醫(yī)療廢物處理：檢查醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)輸、處理等環(huán)節(jié)，防止污染環(huán)境和健康風(fēng)險(xiǎn)。

2.消防安全：包括消防設(shè)施設(shè)備、消防安全管理、疏散逃生和滅火救援等。

-消防設(shè)施設(shè)備：檢查消防通道、消防栓、滅火器、報(bào)警系統(tǒng)等設(shè)施設(shè)備的完好性和功能性。

-消防安全管理：確保消防制度的建立和執(zhí)行，包括火源管理、易燃易爆物品管理、疏散逃生預(yù)案等。

-疏散逃生：檢查疏散通道的暢通性，確保安全出口標(biāo)志明顯，逃生指示清晰，并定期進(jìn)行疏散演練。

-滅火救援：確保滅火救援設(shè)備齊全，救援隊(duì)伍訓(xùn)練有素，能夠迅速響應(yīng)火災(zāi)事故。

3.信息安全：包括網(wǎng)絡(luò)信息安全、醫(yī)療數(shù)據(jù)安全、信息系統(tǒng)運(yùn)行安全等。

-網(wǎng)絡(luò)信息安全：檢查網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)措施，防止黑客攻擊、病毒感染、數(shù)據(jù)泄露等事件。

-醫(yī)療數(shù)據(jù)安全：確?；颊唠[私和醫(yī)療信息的安全，防止未經(jīng)授權(quán)的訪問、篡改和泄露。

-信息系統(tǒng)運(yùn)行安全：檢查信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性和安全性，防止系統(tǒng)故障導(dǎo)致的服務(wù)中斷。

4.設(shè)備設(shè)施安全：包括醫(yī)療設(shè)備、后勤設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施等的安全運(yùn)行和維護(hù)。

-醫(yī)療設(shè)備：定期檢查和維護(hù)，確保設(shè)備正常運(yùn)行，無故障和安全隱患。

-后勤設(shè)備：包括供電、供水、供氣、供暖等設(shè)備，確保其安全可靠運(yùn)行。

-基礎(chǔ)設(shè)施：檢查建筑結(jié)構(gòu)安全、防雷設(shè)施、電梯等基礎(chǔ)設(shè)施，確保其符合安全標(biāo)準(zhǔn)。

5.環(huán)境安全：包括環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生防護(hù)、職業(yè)健康等。

-環(huán)境保護(hù)：檢查廢水、廢氣、固體廢物處理和排放，確保符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)。

-衛(wèi)生防護(hù)：確保醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境清潔衛(wèi)生，防止交叉感染和疾病傳播。

-職業(yè)健康：關(guān)注員工職業(yè)健康，防止職業(yè)病的產(chǎn)生，定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查。

6.交通安全：包括車輛管理、駕駛員管理、交通設(shè)施安全等。

-車輛管理：檢查車輛的安全性能和保養(yǎng)情況，確保車輛安全行駛。

-駕駛員管理：對(duì)駕駛員進(jìn)行安全教育，確保駕駛員資質(zhì)合法，駕駛行為規(guī)范。

-交通設(shè)施安全：檢查停車場(chǎng)、道路標(biāo)識(shí)、交通信號(hào)燈等交通設(shè)施的安全性。

7.應(yīng)急管理：包括應(yīng)急預(yù)案的制定、應(yīng)急演練的開展、應(yīng)急物資的準(zhǔn)備等。

-應(yīng)急預(yù)案：確保各類應(yīng)急預(yù)案的制定和更新，涵蓋自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件等。

-應(yīng)急演練：定期組織應(yīng)急演練，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力和效率。

-應(yīng)急物資：檢查應(yīng)急物資的儲(chǔ)備情況，確保在緊急情況下能夠迅速投入使用。

五、隱患排查的方法

（一）綜合檢查

1.定期組織全院范圍內(nèi)的綜合檢查，覆蓋醫(yī)療、消防、信息、設(shè)備設(shè)施、環(huán)境、交通等所有安全領(lǐng)域。

2.成立由多部門組成的檢查小組，確保檢查的專業(yè)性和全面性。

3.檢查過程中，采用問卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)查看、設(shè)備測(cè)試、人員訪談等多種方式，全面收集安全信息。

4.檢查后，及時(shí)匯總分析檢查結(jié)果，形成綜合報(bào)告，提出整改意見和建議。

（二）專業(yè)檢查

1.根據(jù)不同安全領(lǐng)域，組織相關(guān)專業(yè)人員開展專業(yè)檢查。

2.專業(yè)檢查包括但不限于醫(yī)療設(shè)備檢測(cè)、網(wǎng)絡(luò)安全評(píng)估、消防設(shè)施檢測(cè)等。

3.檢查人員需具備相應(yīng)的資質(zhì)和技能，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

4.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)提出專業(yè)整改方案，并跟蹤整改效果。

（三）季節(jié)性檢查

1.根據(jù)季節(jié)特點(diǎn)，針對(duì)易發(fā)安全隱患進(jìn)行專項(xiàng)檢查。

2.例如，夏季進(jìn)行防暑降溫設(shè)施的檢查，冬季進(jìn)行供暖設(shè)施的檢查。

3.季節(jié)性檢查應(yīng)提前制定計(jì)劃，確保在季節(jié)變換前完成。

4.檢查結(jié)果應(yīng)及時(shí)記錄，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改。

（四）節(jié)假日檢查

1.節(jié)假日期間，組織對(duì)重點(diǎn)部位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的安全檢查。

2.確保節(jié)假日值班人員熟悉應(yīng)急預(yù)案，能夠應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。

3.檢查內(nèi)容包括但不限于安全設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)、應(yīng)急物資的準(zhǔn)備情況等。

4.檢查結(jié)果應(yīng)記錄在案，并及時(shí)解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。

（五）日常檢查和定期檢查

1.日常檢查由各部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，對(duì)本科室或本區(qū)域進(jìn)行每日或每周的檢查。

2.定期檢查由安全生產(chǎn)辦公室組織，按照既定周期對(duì)全院進(jìn)行安全檢查。

3.日常檢查和定期檢查應(yīng)形成書面記錄，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行跟蹤整改。

4.定期檢查的周期應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況確定，確保能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理安全隱患。

六、長(zhǎng)假期間安全檢查

（一）工業(yè)安全

1.長(zhǎng)假前，組織專業(yè)人員對(duì)衛(wèi)生院內(nèi)的工業(yè)設(shè)備進(jìn)行全面的檢查和維護(hù)，確保設(shè)備處于良好狀態(tài)。

2.檢查內(nèi)容包括但不限于工業(yè)設(shè)備的運(yùn)行參數(shù)、安全防護(hù)裝置的完整性、緊急停機(jī)裝置的有效性等。

3.對(duì)工業(yè)設(shè)備的關(guān)鍵部件進(jìn)行重點(diǎn)檢查，如傳動(dòng)帶、電機(jī)、控制系統(tǒng)等，確保其正常運(yùn)行。

4.對(duì)易發(fā)生故障的部位進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采取預(yù)防性維修措施，減少長(zhǎng)假期間設(shè)備故障的風(fēng)險(xiǎn)。

5.檢查工業(yè)設(shè)備的電氣系統(tǒng)，確保絕緣性能良好，防止電氣火災(zāi)和觸電事故。

6.檢查工業(yè)設(shè)備的通風(fēng)和散熱系統(tǒng)，確保設(shè)備在長(zhǎng)假期間運(yùn)行時(shí)不會(huì)過熱。

7.對(duì)工業(yè)設(shè)備操作人員進(jìn)行安全教育，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)假期間的安全操作規(guī)程和應(yīng)急響應(yīng)措施。

8.制定長(zhǎng)假期間工業(yè)設(shè)備的安全巡查計(jì)劃，安排責(zé)任心強(qiáng)的員工進(jìn)行值班巡查。

9.確保長(zhǎng)假期間工業(yè)設(shè)備的維護(hù)備件和應(yīng)急工具齊全，以便快速應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。

10.長(zhǎng)假結(jié)束后，對(duì)長(zhǎng)假期間的工業(yè)安全情況進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改，為下一個(gè)長(zhǎng)假的安全檢查提供參考。

（二）交通安全

1.長(zhǎng)假前，對(duì)衛(wèi)生院內(nèi)部及附近的交通設(shè)施進(jìn)行全面檢查，包括道路狀況、交通標(biāo)志、照明系統(tǒng)等。

2.檢查車輛安全性能，包括制動(dòng)系統(tǒng)、輪胎、燈光、油液等，確保車輛在長(zhǎng)假期間安全運(yùn)行。

3.對(duì)駕駛員進(jìn)行交通安全教育，強(qiáng)調(diào)遵守交通規(guī)則，注意駕駛疲勞，預(yù)防交通事故的發(fā)生。

4.制定長(zhǎng)假期間的車輛使用計(jì)劃，合理安排車輛調(diào)度，避免車輛超負(fù)荷運(yùn)行。

5.在衛(wèi)生院入口、出口及停車場(chǎng)設(shè)置明顯的交通指示標(biāo)志，確保交通流順暢，防止擁堵。

6.檢查和維護(hù)停車場(chǎng)的照明和監(jiān)控系統(tǒng)，確保停車場(chǎng)內(nèi)的交通安全和車輛安全。

7.長(zhǎng)假期間，安排專職交通安全管理員，負(fù)責(zé)監(jiān)督和協(xié)調(diào)衛(wèi)生院內(nèi)部的交通秩序。

8.在衛(wèi)生院內(nèi)部及附近道路設(shè)置臨時(shí)交通管制措施，如必要，安排交通引導(dǎo)員協(xié)助指揮交通。

9.對(duì)長(zhǎng)假期間的交通安全事件進(jìn)行記錄和分析，及時(shí)調(diào)整交通安全措施。

10.長(zhǎng)假結(jié)束后，對(duì)交通安全情況進(jìn)行總結(jié)，評(píng)估安全管理效果，對(duì)存在的問題進(jìn)行整改，為未來的交通安全管理提供改進(jìn)方向。

（三）環(huán)境保護(hù)安全

1.長(zhǎng)假前，對(duì)衛(wèi)生院的環(huán)境保護(hù)設(shè)施進(jìn)行全面檢查，包括廢水處理系統(tǒng)、廢氣排放系統(tǒng)、固體廢物處理設(shè)施等，確保其正常運(yùn)行。

2.檢查廢水處理設(shè)施的運(yùn)行狀態(tài)，包括水質(zhì)監(jiān)測(cè)、處理效果評(píng)估以及應(yīng)急處理能力。

3.確保廢氣排放系統(tǒng)符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)排放的氣體進(jìn)行監(jiān)測(cè)，防止污染大氣環(huán)境。

4.對(duì)固體廢物分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置的流程進(jìn)行檢查，確保符合相關(guān)環(huán)保法規(guī)。

5.檢查衛(wèi)生院內(nèi)部的環(huán)境保護(hù)措施，如綠化帶維護(hù)、噪音控制、醫(yī)療廢物處理等。

6.長(zhǎng)假期間，安排專職人員對(duì)環(huán)境保護(hù)設(shè)施進(jìn)行日常巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能的環(huán)境污染問題。

7.制定長(zhǎng)假期間的環(huán)境污染應(yīng)急預(yù)案，確保在突發(fā)情況下能夠迅速采取有效措施。

8.加強(qiáng)長(zhǎng)假期間對(duì)醫(yī)療廢物特別是危險(xiǎn)廢物的管理，確保其安全、合規(guī)地收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)。

9.對(duì)長(zhǎng)假期間的環(huán)境保護(hù)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)記錄，包括廢水、廢氣排放數(shù)據(jù)，以及醫(yī)療廢物處理情況。

10.長(zhǎng)假結(jié)束后，對(duì)環(huán)境保護(hù)安全情況進(jìn)行評(píng)估總結(jié)，分析可能存在的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)，并提出改進(jìn)措施，以確保衛(wèi)生院的環(huán)境保護(hù)工作持續(xù)符合法律法規(guī)要求。

七、隱患排查分級(jí)

1.隱患排查分為三個(gè)等級(jí)：重大隱患、較大隱患和一般隱患。

2.重大隱患：可能導(dǎo)致重大人身傷害、財(cái)產(chǎn)損失或環(huán)境破壞的安全隱患。

-包括但不限于重大設(shè)備故障、建筑安全隱患、重大火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)等。

-對(duì)重大隱患實(shí)行立即報(bào)告和緊急處理機(jī)制。

3.較大隱患：可能導(dǎo)致較大人身傷害、財(cái)產(chǎn)損失或環(huán)境破壞的安全隱患。

-包括設(shè)備的一般故障、局部火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)、環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)等。

-對(duì)較大隱患實(shí)行限時(shí)整改和跟蹤管理。

4.一般隱患：可能導(dǎo)致一般人身傷害、財(cái)產(chǎn)損失或環(huán)境破壞的安全隱患。

-包括日常操作中的小問題、輕微設(shè)備故障等。

-對(duì)一般隱患實(shí)行定期整改和記錄。

八、隱患排查管理

1.建立隱患排查數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的隱患進(jìn)行分類、記錄、跟蹤和整改。

2.隱患排查管理遵循“發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、評(píng)估、整改、復(fù)查”的工作流程。

3.對(duì)排查出的隱患，由安全生產(chǎn)辦公室進(jìn)行初步評(píng)估，確定隱患等級(jí)。

4.根據(jù)隱患等級(jí)，制定相應(yīng)的整改措施和整改期限。

5.對(duì)重大隱患，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取緊急措施，防止事故發(fā)生。

6.對(duì)較大和一般隱患，由相關(guān)部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)整改，并定期匯報(bào)整改進(jìn)展。

7.整改完成后，由安全生產(chǎn)辦公室組織復(fù)查，確認(rèn)隱患是否已徹底消除。

8.隱患排查和整改情況應(yīng)記錄在案，作為安全生產(chǎn)管理的依據(jù)。

9.定期對(duì)隱患排查工作進(jìn)行回顧和總結(jié)，不斷優(yōu)化隱患排查管理流程。

10.對(duì)在隱患排查和整改工作中表現(xiàn)突出的個(gè)人或團(tuán)隊(duì)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

九、事故隱患排查報(bào)告和隱患建檔監(jiān)控

1.事故隱患排查報(bào)告

-制定標(biāo)準(zhǔn)化的隱患報(bào)告格式，包括隱患描述、發(fā)現(xiàn)時(shí)間、地點(diǎn)、可能后果、臨時(shí)措施等。

-要求全體員工在發(fā)現(xiàn)安全隱患時(shí)，及時(shí)填寫隱患報(bào)告，并通過指定渠道提交至安全生產(chǎn)辦公室。

-安全生產(chǎn)辦公室負(fù)責(zé)對(duì)報(bào)告進(jìn)行分類、整理和初步評(píng)估，確保報(bào)告的準(zhǔn)確性和完整性。

-對(duì)于重大隱患，安全生產(chǎn)辦公室應(yīng)立即向院長(zhǎng)報(bào)告，并啟動(dòng)緊急響應(yīng)程序。

-隱患報(bào)告應(yīng)包含整改建議和整改期限，以及責(zé)任部門和責(zé)任人。

2.隱患建檔監(jiān)控

-對(duì)所有報(bào)告的隱患進(jìn)行建檔管理，每個(gè)隱患都應(yīng)有唯一的編號(hào)和詳細(xì)的記錄。

-隱患檔案應(yīng)包含隱患的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、評(píng)估、整改、復(fù)查等全過程的信息。

-安全生產(chǎn)辦公室應(yīng)定期更新隱患檔案，確保檔案信息的時(shí)效性和準(zhǔn)確性。

-隱患檔案應(yīng)便于查詢和統(tǒng)計(jì)，以便于分析隱患發(fā)生的趨勢(shì)和規(guī)律。

-對(duì)于已經(jīng)整改的隱患，應(yīng)在檔案中記錄整改措施和整改結(jié)果，并進(jìn)行歸檔。

-定期對(duì)隱患檔案進(jìn)行審查，確保所有隱患都得到了妥善處理。

-隱患檔案應(yīng)作為安全生產(chǎn)管理的重要資料，用于內(nèi)部審計(jì)和外部評(píng)估。

-加強(qiáng)對(duì)隱患檔案的保密管理，防止信息泄露可能帶來的安全風(fēng)險(xiǎn)。

十、考核

1.建立安全隱患排查治理的考核機(jī)制，確保各項(xiàng)制度和措施得到有效執(zhí)行。

2.考核對(duì)象包括衛(wèi)生院全體工作人員，特別是與安全生產(chǎn)直接相關(guān)的部門和人員。

3.考核內(nèi)容涵蓋隱患排查的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、整改措施的落實(shí)情況以及整改效果等。

4.考核周期分為月度考核、季度考核和年度考核，根據(jù)不同周期制定相應(yīng)的考核指標(biāo)。

5.月度考核重點(diǎn)關(guān)注隱患排查的日常工作和整改措施的執(zhí)行情況。

6.季度考