內科護理質量與安全管理計劃

內科護理質量與安全管理計劃內科護理質量與安全管理計劃篇一為落實醫(yī)療核心制度，確保進步我科醫(yī)療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫(yī)療指標的完成，擬定本年度醫(yī)療質量與安全工作計劃：一、強化思想熟悉，延續(xù)發(fā)展：科主任、護士長繼續(xù)抓好質量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每個月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每一個工作崗位都能努力工作，以進步醫(yī)療技術水平，增進科室延續(xù)發(fā)展。二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標，努力完成1、病床使用率≥92%2、均勻住院日≤14天3、進院三日確診率≥90%4、進出院診斷符合率≥95%5、住院危重病人搶救成功率≥85%6、三基考核合格率＝100%（75/100分）10、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）11、甲級病案率≥90%，無丙級病歷12、醫(yī)療裝備，儀器完好率≥100%13、急救儀器，藥物完好率＝100%14、抗菌素使用范圍1、強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質量小組（相干質控職員）監(jiān)控。科室病歷質控員每個月對病區(qū)進行環(huán)節(jié)及終末病歷質量檢查，培養(yǎng)每一個質控員的病歷質量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結果及時傳到達自己科內，避免一樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引發(fā)重視，在第一時間得到反饋意見，實時改時，起到。2、抓好病歷質量的評價、實施賞罰結合制度?？剖也v質控員每個月對病區(qū)進行終末病歷質量檢查，檢查存在題目及乙級、丙級病歷上報管理小組?？剖业馁|控職員需及時上報檢查結果，如連續(xù)不上報的則扣當月一定的獎金掛鉤。促使大家重視并相互催促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，到達進步病歷質量的目的。3、落實病歷檢查制度，突出重點每個月檢查重點安排以下：1月份：病歷書寫。2月份：“危急值”報告登記，護理職員及時報告醫(yī)師，醫(yī)師及時處理并記錄，3月份：對住院>30天的患者，做大查房重點，核對有沒有評價記錄。對縮短均勻住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進行逐一核對，落實各項措施。4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面；輸血前簽署患方輸血同意書；公道用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑問、死亡、術前、出院病例討論記錄）。5月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄，病危通知書，搶救記錄等。6月份：檢查患者病情評估制度落實情況。7月份：①談話制度方面。非手術病人72小時談話，患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊醫(yī)治前的談話；病情危重告知；被授權于病案簽名的一致。②第二季度討論病例（疑問、死亡討論記錄）。8月份：公道用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。9月份：病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并公道用藥、處置等。加強首次病程錄的內涵。重點檢查鑒別診斷診療計劃的內容。疑問病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉診記錄及時性、完全性。10月份：①回檔病歷的評分；②討論病歷的書寫。11月份：醫(yī)德醫(yī)風工作方面：調查患者滿意度，處理和總結患者意見本內容。12月份：一年來醫(yī)療質量與管理總結，鞏固成績，改正缺點，延續(xù)改進。五、定期召開質管小組會議，及時反饋，總結。每次檢查后及時反饋科主任，病歷檢查及時反饋書寫醫(yī)師，每個月檢查的存在題目以季度書面總結報院長，并在每季召開質量管理委員會會議反饋，在會上要求各位把科室存在題目提出大家討論，提出整改方案，以延續(xù)改進。內科護理質量與安全管理計劃篇二1、思想更新、轉變觀念，營造人文氛圍提高思想認識，明確內涵和工作目標，讓護士真正理解基礎護理是自己的本職工作。提倡以人為本，人性化服務，體現(xiàn)人性情感關懷，關心病人，尊重病人，以病人的利益和需求為中心，建立融洽的醫(yī)患關系。同時讓護士走出誤區(qū)：夯實基礎護理不是無陪護，而是扭轉家屬承擔生活護理的局面。護理文書不是不寫而是簡化。護士不是單純給病人洗頭洗腳，而是通過洗頭洗腳這些看似簡單、技術含量不高的工作來深化基礎護理，來觀察、發(fā)現(xiàn)病人的病情變化。護士不是不搞科研，而是高級護士更加貼近臨床、貼近患者。將人性化的護理服務貫穿于病人住院的始終。在護理人員中形成“重基礎、重人文、重服務”的良好氛圍。2、重視細節(jié)，保障安全優(yōu)質服務“始于細微，見于平凡”，病人在醫(yī)療過程中對醫(yī)護人員的每一個細節(jié)都會倍加關注。在臨床工作中，護理人員注重每個細小的工作，看似簡單的基礎護理工作恰恰是幫助病人實現(xiàn)生理、心理滿足和康復的第一步，是為病人提供系統(tǒng)化、全方位照顧的基礎和核心。是觀察病情最佳的途徑，是護患溝通的最好橋梁，是護理工作者貼近病人最直接的體現(xiàn)。另外，還要強調對基礎護理的督導檢查，逐步將基礎護理工作由被動變?yōu)橹鲃?，由督促變習慣，使以前的“要我做”轉變?yōu)椤拔乙觥?，積極為病人著想，把病人的需求時刻放在第一位。并將基礎護理和人文關懷貫穿于護理全過程。3、加強健康教育，和諧護患關系自患者入院開始到出院，期間的飲食、用藥、治療、護理、檢查、手術等一系列相關知識，護理人員應及時與患者和家屬溝通交流，把健康教育貫穿于整個病人住院的全過程，并做到出院隨訪的健康教育工作，為患者提供人性化優(yōu)質護理服務。4、強化“三基三嚴”訓練，提高業(yè)務水平嚴格的“三基三嚴”訓練是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎，醫(yī)院示教室對不同資質的臨床護士都有不同的訓練考核要求，臨床護士會定期培訓、考核。護理部主任、大科護士長定期組織檢查和考試。病區(qū)護士長不定時進行檢查考核工作的落實情況。層層把關，使護士在思想上、行動上都真正的認識到基礎護理工作的重要性，變被動為主動，自覺完成每一項基礎護理工作。5、調整工作模式，實行護士分層管理根據(jù)科室具體情況把護理人員分為2個護理責任小組，每組設組長1名，負責病區(qū)二分之一病人的管理，由護理組長負責，責任分工細化，目標明確，并根據(jù)護理人員的工作能力、個人特長和資質分管不同病情的病人。小組人員既分工明確又相互合作。實行分組包干、分床到護、責任到人，相互協(xié)作，24小時負責制的連續(xù)優(yōu)質護理服務。進行彈性排班，加強晨、晚、午間護理人員，為重病人、術后病人和生活不能自理病人的生活護理。實行責任護士全面落實所管病人的質量措施、病情觀察、特殊檢查、基礎護理、生活護理、心理護理、健康教育等工作。扎扎實實落實病人的基礎護理和生活護理工作，讓病人放心、讓家屬安心。確?；A護理和各項治療、護理措施落到實處。內科護理質量與安全管理計劃篇三一、改善服務態(tài)度：以病人為中心，提供人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。1.建立健康教育處方，每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務質量好與壞的護士進行表揚和批評教育。2.加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，各班次隨時做好健康教育指導及安全防范措施。3.責任護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做好入院健康宣教,并且對病人進行護理常規(guī)，特殊飲食、疾病的自我預防、用藥注意事項做好詳細的講解，提供心理護理。二、加強護理安全管理：完善護理風險防范措施，為病人提供安全有序的護理服務。1.按《護理文書制度》規(guī)范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等。嚴格執(zhí)行“誰執(zhí)行、誰簽字、誰負責”制度，使護理文書規(guī)范化、標準化。2.各項規(guī)章制度落實到實處，定期和不定期檢查，并做好記錄。嚴格執(zhí)行查對制度，強調二次核對必須執(zhí)行到位，杜絕護理差錯事故的發(fā)生，護士長堅持每周進行一次的醫(yī)囑大查對。3.加強重點病人的護理：如危重病人、老年病人，在早會或交接班時做為討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險作出評估，引起各班的重視。4.加強重點管理：如病重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理，以及病人現(xiàn)存的和潛在的風險評估等。5.加強重點環(huán)節(jié)的風險管理：如夜班、中班、節(jié)假日等。實行彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。6.加強重點員工的管理：如實習護士、輪轉護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高她們風險意識及能力，使她們明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下，才能對病人實施護理。指定臨床經驗豐富、責任心強的護士做為帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等，要求帶教老師做到放手不放眼。7.完善護理應急風險預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，做出評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。8.科室每月定期組織召開護理安全質量分析會，對護理不良事件發(fā)生的原因進行分析、討論，從中吸取經驗教訓，提出防范措施及改進措施。三、加強三基培訓：提高護理人員整體素質。1.熟悉掌握急救器材及儀器的使用。2.每周晨間提問2次，內容為三基理論知識，?？评碚撝R，院內感染及規(guī)章制度知識等。3.組織護士學習《護理應急風險預案》并進行一次模擬演示，提高護士的應急能力。4.由科室藥品負責人搜集常用藥品說明書，組織大家學習藥理作用及注意事項。5.加強學習《護理核心制度》，要求每個護士都能熟練掌握并認真落實。6.培訓一名腹膜透析專科護士，必要時送去進修學習。7.聯(lián)系好“百特公司”組織腹膜透析腎友會，向醫(yī)院領導申請舉辦，由鄺主任授課，科室配合完成。8.每月按時完成護理部常規(guī)工作，如護理教學查房，護理業(yè)務查房，業(yè)務學習等。9.配合醫(yī)院完成“血液透析中心”開科的籌備工作。四、加強醫(yī)院感染的管理：嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌操作規(guī)程。做好消毒與滅菌工作，配合院感科定期做好環(huán)境、物體表面的采樣監(jiān)測，治療室每日定時紫外線消毒并做好記錄。做好病房的終末消毒處理，安排衛(wèi)生員搞好病區(qū)衛(wèi)生。要求護理人員和衛(wèi)生員做好自身防護，防止針刺傷和其它利器損傷。五、加強科室管理：科室成立“護理質量管理質控小組”，每周對病房管理、基護危護、護理安全、護理文書書寫、護士禮儀、消毒隔離等進行不定期檢查，對存在的問題立即提出并及時整改。六、建立護理人員考評制度：經常到病房檢查、督促、考評?，F(xiàn)場查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。細化工作流程，明確崗位責任，合理排班。根據(jù)護士的工作能力，病人的數(shù)量，工作量實行彈性排班，嚴格實行績效分配原則。七、做好上傳下達：要求醫(yī)護人員人人參與科室管理，提高科室凝聚力，結合實際情況積極開展優(yōu)質護理。內科護理質量與安全管理計劃篇四20__年,根據(jù)護理部工作計劃,《__區(qū)醫(yī)療護理質量管理規(guī)范》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南(試行)》和《二級中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估細則》為指導,緊密圍繞《醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工作標準(試行)》，結合“醫(yī)療質量萬里行”“三好一滿意”和醫(yī)院工作要點，全力配合上級完成各項護理工作任務,特制訂我科護理工作計劃如下:一、依法執(zhí)業(yè)，職業(yè)道德教育、人力管理1.貫徹執(zhí)行《護士條例》，規(guī)范護理職業(yè)行為。2.加強職業(yè)道德教育，組織護士學習護理安全、護理不良事件相關知識，教育護士嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范、護士職業(yè)道德，每半年進行醫(yī)德醫(yī)風考核一次，提高服務質量，使患者感到安全、滿意。3.合理使用護理人力資源，科學彈性排班，完善“緊急狀態(tài)下護理人力資源調配預案”，做到人人知曉，通信通暢，應對突發(fā)事件、重大搶救等情況確保護理人員及時到位。4.落實績效考核制度，根據(jù)考評標準,按照護士工作量、護理質量等每月對各級護理人員進行績效考評一次,并做好記錄，將考評結果與護士薪酬分配、評優(yōu)等相結合。5.爭取增加1-2名護士。力爭做到床護比達1:0.4二堅持“以人為本”的服務理念、推進“優(yōu)質護理服務示范工程”活動的開展1.組織新入科護士學習相關文件，領會文件精神和工作要求，正確理解開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動的目的、意義工作實質和具體措施等。2.進一步完善分組責任制整體護理的工作流程，發(fā)揮責任組長作用，真正落實床位護士對分管病人的治療性護理、病情觀察、健康教育、心理護理和生活護理，為患者提供全程、連續(xù)、個性化的護理服務。改善服務態(tài)度、提倡文明服務、增強主動服務意識。主動為病人提供基礎護理和生活護理，落實健康教育工作。提高病人滿意度、促進醫(yī)患關系和諧。3.加強護士分層管理，明確各層責任護士的任職資格與職責，根據(jù)患者病情、護理難度、技術要求等要素對護士進行合理動態(tài)分工，實行人人分管病人，確保責任組長在內的每位護士分管病人≤8人;既強調高年資護士對危重病人的管理，又強調人人參與生活護理，做到護士分層不分等。4.結合?？铺攸c，進一步優(yōu)化服務流程，完善服務細節(jié)，開展特色，確立優(yōu)質?？谱o理服務品牌。5.完善內科常見疾病健康宣教資料，逐步推行健康宣教病人或家屬簽名確認制。6.每月召開工休座談會一次。廣泛聽取病人及家屬對護理工作的意見，不斷改進護理服務工作三、規(guī)范開展中醫(yī)護理工作1、完善、健全、實施中醫(yī)護理常規(guī)。積極開展專科專病護理，提供具有中醫(yī)特色的健康指導。2、以《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》為指導，制訂中醫(yī)知識技能培訓計劃，抓好護士中醫(yī)“三基”培訓，重點是西醫(yī)畢業(yè)護士的中醫(yī)基礎知識、技能培訓，中醫(yī)文化學習，提高護士中醫(yī)理論及技能水平，為中醫(yī)特色護理服務的開展扎實基礎，科室組織中醫(yī)基礎理論和?？茖２∽o理常規(guī)學習15技能培訓和護理文件書寫培訓7學時。3、繼續(xù)推廣中醫(yī)護理技術操作和中醫(yī)外治法，抓好中醫(yī)特色護理服務項目的開展。4、開展中醫(yī)特色護理質量評價四、加強臨床護理質量管理管理1.建立健全科室一級質控組織,由護士長和全科護理人員組成，制訂質控工作方案,質控從個人做起，認真落實護理質控工作。護士長定期組織質控檢查,每半月對各項質控指標檢查一次,發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因,提出整改措施,落實并檢整改查整改效果，每月進行一級護理質控會議，促進護理質量持續(xù)改進。2.科室實行護士長責任制,護長把好病區(qū)質量，落實每天四次查房，掌握病區(qū)動態(tài)，加強對危重病人的管理，護士長認真落實醫(yī)院和護理部的各項工作任務指標護理措施,抓好各項規(guī)章制度的落實,確保護理工作安全無事故落實護理不良事件報告制度,實行無懲罰護理差錯管理。3.加強基礎護理工作,落實“基礎護理服務工作規(guī)范”和“常用臨床護理技術服務規(guī)范”。4.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和院內感染工作制度,嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和標準預防措施按醫(yī)院院內感染工作要求認真做好各項監(jiān)測管理工作,并記錄在手冊上。5.加強病區(qū)管理保持病區(qū)整潔、有序。加強治療室管理：藥品、物品、儀器定點放置、統(tǒng)一標識、標識醒目，并要求護理人員人人熟知藥品、物品、儀器放置位置，掌握操作規(guī)程，確保護理工作及時、準確、安全執(zhí)行。6監(jiān)督各項護理安全制度的落實，尤其是護理核心制度的執(zhí)行情況，確保護理安全，尤其是三查七對制度，堅決杜絕藥品問題引發(fā)的護理缺陷;加強執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理，強化執(zhí)行醫(yī)囑的準確性;進一步完善護理安全管理措施，規(guī)范使用手腕帶、護理安全標識。7進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書質控。強調不合格的護理文書不歸檔。8、科室護理管理規(guī)范化，護理管理分工到個人，人人參與護理管理。建立護士工作手冊，完善崗位職責：工作制度、儀器操作規(guī)程、應急預案及常見疾病護理常規(guī)，作為內科護士工作指引，以用于護理工作開展。五、加強護士業(yè)務培訓1、按護士規(guī)范化培訓及護