呼吸系統(tǒng)常見腫瘤課件

5-呼吸腫瘤呼吸系統(tǒng)常見腫瘤5-呼吸腫瘤起源于鼻咽粘膜上皮和腺體的惡性腫瘤一、鼻咽癌

5-呼吸腫瘤臨床特點

地域性種族易感性男多于女，多見于40-50歲臨床癥狀：鼻衄，鼻塞，耳鳴，聽力減退，復(fù)視，偏頭痛，頸部淋巴結(jié)腫大5-呼吸腫瘤1.EB病毒2.遺傳因素3.環(huán)境致癌物質(zhì)：亞硝胺、多環(huán)芳

烴類化合物、鎳等病因：5-呼吸腫瘤◆好發(fā)部位：鼻咽頂部，其次為外側(cè)壁和咽隱窩◆肉眼：結(jié)節(jié)型、菜花型、浸潤型、潰瘍型◆組織學(xué)類型分化型角化型和非角化型

1.鱗狀細胞癌未分化癌（包括泡狀核細胞癌）

2.腺癌病理變化5-呼吸腫瘤分化性角化型鱗癌5-呼吸腫瘤分化性非角化型鱗癌5-呼吸腫瘤未分化性鱗癌5-呼吸腫瘤臨床病理聯(lián)系早期癥狀復(fù)雜，易漏診或誤診。警惕涕中帶血、耳鳴、鼻塞等癥狀60％以上以頸部腫塊作為首發(fā)癥狀就醫(yī)侵襲性強，侵犯周圍組織引起相應(yīng)癥狀惡性程度高，對放療敏感，但復(fù)發(fā)率高間質(zhì)內(nèi)炎癥細胞浸潤與年齡、LN轉(zhuǎn)移、預(yù)后等一定的關(guān)系5-呼吸腫瘤1.直接蔓延：

向上：顱底骨，蝶鞍，侵犯牙Ⅱ—Ⅵ

對顱神經(jīng)向下：口咽向下后：侵犯梨狀窩、會厭、喉腔上部向外側(cè)：侵犯耳咽管、中耳向后：上段頸椎向前：鼻腔眼眶擴散途徑

5-呼吸腫瘤2.淋巴道轉(zhuǎn)移：

頸上部胸鎖乳突肌上緣內(nèi)側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3.血道轉(zhuǎn)移：

肝、肺、骨、腎以放療為主5-呼吸腫瘤概念：是支氣管粘膜上皮、腺體及肺泡上皮發(fā)生的惡性腫瘤，又稱支氣管肺癌。＊發(fā)病率有明顯上升趨勢病因：1.吸煙

2.空氣污染

3.職業(yè)因素二、肺癌

（Lungcancer）5-呼吸腫瘤1.大體類型

（1）中央型:最常見60%-70%

發(fā)生于段以上的支氣管。在肺門部形成腫塊。（2）周圍型:30-40%

發(fā)生于肺段或段以下支氣管。肺葉周邊形成孤立的結(jié)節(jié)。

（3）彌漫型:較少見2-5%

發(fā)生于末梢肺組織。沿肺泡呈彌散性、浸浸潤生長，形成多數(shù)粟粒大小的結(jié)節(jié)。病理變化:5-呼吸腫瘤中央型肺癌5-呼吸腫瘤5-呼吸腫瘤周圍型肺癌5-呼吸腫瘤5-呼吸腫瘤5-呼吸腫瘤彌漫型肺癌5-呼吸腫瘤

早期肺癌：

癌塊直徑<2cm并局限于支氣管內(nèi)或浸潤管壁及其周圍的肺癌，且無局部LN轉(zhuǎn)移。隱性肺癌：

臨床及X線檢查陰性，痰細胞學(xué)檢查癌細胞陽性。手術(shù)切除標本病理證實為原位癌或早期浸潤癌而無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。5-呼吸腫瘤2.組織學(xué)類型:

（1）鱗狀細胞癌占60%以上，中央型80~85%為鱗癌。（2）腺癌占30~35%，預(yù)后不如鱗癌。含瘢痕癌、肺泡癌（3）腺鱗癌（4）小細胞癌惡性程度最高（5）大細胞癌（6）肉瘤樣癌5-呼吸腫瘤

鱗狀細胞癌最多見。男多于女。中老年多。與吸煙關(guān)系明顯。起源于段以上支氣管。肉眼多為肺門型。分為高、中、低分化鱗癌，中分化者最多。痰涂片、纖支鏡檢查陽性率高。免疫組化高分子細胞角蛋白強陽性。5-呼吸腫瘤肺鱗狀細胞癌5-呼吸腫瘤腺癌多發(fā)生于段以下支氣管。腫塊位于肺外周部（易侵及胸膜）。女多于男，與吸煙無關(guān)。早期無明顯癥狀。血道轉(zhuǎn)移早。5-呼吸腫瘤肺腺癌5-呼吸腫瘤細支氣管肺泡癌5-呼吸腫瘤腺鱗癌少見起源于多能干細胞5-呼吸腫瘤小細胞癌多位于肺門部。中老年男性多。生長迅速，轉(zhuǎn)移早。預(yù)后較好。起源于嗜銀細胞。能分泌胺類和多肽類激素。臨床表現(xiàn)副腫瘤綜合征燕麥細胞癌5-呼吸腫瘤肺小細胞癌5-呼吸腫瘤肺小細胞癌5-呼吸腫瘤大細胞癌●癌細胞形成實體性癌巢或團塊。●細胞體積大，瘤巨細胞多。異型性明顯。●惡性度高，生長速度快。5-呼吸腫瘤肺大細胞癌5-呼吸腫瘤肉瘤樣癌少見，高度惡性又分為多形性癌、梭形細胞癌、巨細胞癌等亞型5-呼吸腫瘤1.直接蔓延

2.轉(zhuǎn)移（1）淋巴道轉(zhuǎn)移（2）血道轉(zhuǎn)移擴散途徑：5-呼吸腫瘤5-呼吸腫瘤臨床病理聯(lián)系咳嗽、咯痰帶血及胸痛等阻塞性肺膿腫癌性胸膜炎、積液

上腔靜脈綜合癥

Horner綜合癥類癌綜合癥預(yù)后較差，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療5-呼吸腫瘤臨床病理聯(lián)系咳嗽、咯痰帶血及胸痛等阻塞性肺膿腫癌性胸膜炎、積液

上腔靜脈綜合癥

Horner綜合癥類癌綜合癥預(yù)后較差，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療5-呼吸腫瘤臨床病理聯(lián)系

◆咳嗽、咯痰帶血及胸痛等

◆阻塞性肺膿腫

◆癌性胸膜炎、積液

◆上腔靜脈綜合癥

◆

Horner綜合癥

◆類癌綜合癥

預(yù)后較差、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療