《脾臟疾病的CT診斷》課件

脾臟疾病的CT診斷CT掃描在脾臟疾病的診斷中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，為臨床提供更準(zhǔn)確的診斷和治療方案。課程背景脾臟疾病的CT診斷在臨床實踐中至關(guān)重要。幫助醫(yī)生準(zhǔn)確診斷、制定治療方案。提高患者的治療效果。脾臟解剖復(fù)習(xí)脾臟的位置脾臟位于左上腹，在胃的下方，靠近胰腺和左腎。脾臟的結(jié)構(gòu)脾臟分為紅髓和白髓，紅髓負(fù)責(zé)過濾血液，白髓負(fù)責(zé)免疫功能。脾臟的血管脾臟有脾動脈和脾靜脈，分別負(fù)責(zé)輸送血液和回流血液。脾臟的常見疾病脾腫大脾臟是人體最大的淋巴器官，位于左上腹。脾腫大是脾臟疾病最常見的癥狀之一。脾腫大可能由多種原因引起，包括感染、腫瘤、血液疾病、肝臟疾病等。脾臟感染性疾病脾臟感染性疾病包括脾膿腫、脾結(jié)核、脾梅毒等。這些疾病通常由細菌、真菌或病毒感染引起。脾梗死脾梗死是指脾臟血液供應(yīng)中斷引起的組織壞死。脾梗死通常由脾動脈栓塞引起，可由心臟病、動脈硬化或脾動脈瘤等疾病導(dǎo)致。脾臟腫瘤脾臟腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤通常為血管瘤或淋巴瘤。惡性腫瘤通常為淋巴瘤或白血病。脾腫大的常見原因1感染細菌、病毒、寄生蟲感染導(dǎo)致脾臟腫大，例如瘧疾、弓形蟲病等。2血液疾病白血病、淋巴瘤、骨髓纖維化等血液疾病會導(dǎo)致脾臟腫大。3肝臟疾病肝硬化、肝門靜脈高壓等肝臟疾病會導(dǎo)致脾臟腫大。4其他脾臟腫瘤、脾梗死、脾臟創(chuàng)傷等其他因素也會導(dǎo)致脾臟腫大。脾腫大的CT診斷表現(xiàn)脾腫大的CT診斷表現(xiàn)主要包括以下幾個方面:脾臟體積增大:脾臟長徑超過13cm，橫徑超過10cm，厚度超過5cm。脾臟體積增大程度與脾腫大的原因和病程有關(guān)。脾臟形態(tài)改變:脾臟形態(tài)可以呈球形、長形、不規(guī)則形等。脾臟形態(tài)改變可以提示脾臟的病變類型。脾臟實質(zhì)密度改變:脾臟實質(zhì)密度可以呈均勻增高、不均勻增高、減低等。脾臟實質(zhì)密度改變可以提示脾臟的病變性質(zhì)。脾臟血管改變:脾臟血管可以呈擴張、狹窄、閉塞等。脾臟血管改變可以提示脾臟的血流動力學(xué)改變。脾臟感染性疾病細菌感染常見的細菌感染包括肺炎球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。病毒感染如EB病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等。寄生蟲感染瘧疾、血吸蟲病等。膿腫及腹膜后膿腫脾臟膿腫脾臟膿腫通常由細菌感染引起，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛和脾腫大等癥狀。腹膜后膿腫腹膜后膿腫是指發(fā)生在腹膜后間隙的膿腫，可由感染性病灶蔓延引起。脾梗死脾動脈栓塞或血栓形成導(dǎo)致心臟病、房顫或血栓形成左上腹疼痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)創(chuàng)傷性脾臟損傷1直接損傷由鈍器或穿透性外傷引起。2間接損傷由胸部或腹部的嚴(yán)重擠壓造成。3脾臟破裂最常見的損傷，可導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血。良性脾腫瘤血管瘤最常見的良性腫瘤。CT表現(xiàn)為邊界清晰的低密度或等密度病灶，增強掃描后明顯強化。淋巴管瘤CT表現(xiàn)為邊界清晰的囊性或囊實性病灶，增強掃描后無明顯強化。纖維瘤CT表現(xiàn)為邊界清晰的實性病灶，增強掃描后輕微強化。惡性脾腫瘤原發(fā)性脾癌罕見，但死亡率高，常伴有脾腫大，CT表現(xiàn)為實性腫塊或不規(guī)則腫塊，增強掃描時可出現(xiàn)不均勻強化。轉(zhuǎn)移性腫瘤較常見，來自周圍器官的轉(zhuǎn)移，CT表現(xiàn)與原發(fā)腫瘤有關(guān)，如肝癌、胃癌等可出現(xiàn)脾臟內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)或腫塊。淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤常累及脾臟，CT表現(xiàn)為脾腫大，邊緣不規(guī)則，內(nèi)部可出現(xiàn)多發(fā)低密度區(qū)或結(jié)節(jié)。淋巴瘤1霍奇金淋巴瘤一種以Reed-Sternberg細胞為特征的惡性淋巴瘤。2非霍奇金淋巴瘤一組異質(zhì)性淋巴瘤，沒有Reed-Sternberg細胞。3脾臟受累淋巴瘤常累及脾臟，導(dǎo)致脾腫大。白血病骨髓中異常的血液細胞增殖，導(dǎo)致血細胞數(shù)量異常。免疫系統(tǒng)功能低下，容易發(fā)生感染和出血。肝脾腫大，淋巴結(jié)腫大，以及其他器官浸潤。骨髓纖維化病理特征骨髓纖維化是一種慢性骨髓疾病，特征是骨髓中纖維組織過度增生，導(dǎo)致骨髓造血功能障礙。臨床表現(xiàn)患者常表現(xiàn)為貧血、脾腫大、出血傾向等癥狀。CT表現(xiàn)脾臟明顯增大，脾實質(zhì)密度不均勻，可出現(xiàn)鈣化。特發(fā)性血小板減少性紫癜脾腫大脾臟增大，可達正常大小的2-3倍。脾臟腫大導(dǎo)致血小板破壞加速，導(dǎo)致血小板減少。脾血管擴張脾臟血管擴張，導(dǎo)致脾臟血流加速，血小板在脾臟內(nèi)的滯留時間縮短，從而導(dǎo)致血小板減少。脾臟功能亢進脾臟功能亢進，導(dǎo)致血小板破壞增加，從而導(dǎo)致血小板減少。脾實質(zhì)的退變性病變萎縮脾臟萎縮是脾臟組織發(fā)生退化和變小的病理改變，常見于老年人或慢性消耗性疾病患者。脂肪變性脾臟脂肪變性是脾臟組織中的脂肪組織增多，導(dǎo)致脾臟體積增大，常見于肥胖患者。淀粉樣變性脾臟淀粉樣變性是脾臟組織中沉積淀粉樣物質(zhì)，常見于慢性炎癥和自身免疫性疾病患者。脾囊腫先天性囊腫脾臟發(fā)育過程中形成，可為單發(fā)或多發(fā)。寄生蟲囊腫常見的寄生蟲囊腫包括包蟲囊腫和棘球蚴囊腫。創(chuàng)傷性囊腫脾臟損傷后，血液積聚形成囊腫。脾曲池囊腫病因脾曲池囊腫的病因尚不明確，但可能與胚胎發(fā)育異常、慢性炎癥或創(chuàng)傷有關(guān)。臨床表現(xiàn)大多數(shù)脾曲池囊腫患者無明顯癥狀，但有些患者可出現(xiàn)腹痛、腹脹或消化不良等癥狀。CT診斷CT掃描可顯示脾曲池囊腫的形態(tài)、大小和位置，有助于診斷。脾臟的代償性變化代償性肥大當(dāng)其他器官受損或功能不足時，脾臟會代償性增大，以維持正常的生理功能。免疫功能增強脾臟代償性增大可能導(dǎo)致免疫功能增強，這有助于對抗感染和清除血液中的病原體。脾臟的先天性異常脾臟發(fā)育不全脾臟發(fā)育不全是指脾臟缺失或發(fā)育不全，是一種罕見的先天性疾病，常伴隨其他先天性畸形。這種疾病會增加感染風(fēng)險，因為脾臟是免疫系統(tǒng)的重要組成部分，可以過濾血液并清除細菌和病毒。副脾副脾是指除了正常脾臟之外還存在一個或多個小的脾組織，通常位于脾臟附近。副脾通常是無癥狀的，但有時會導(dǎo)致腹痛或其他癥狀，可以進行手術(shù)切除。脾臟囊腫脾臟囊腫是一種罕見的先天性疾病，通常是無癥狀的，但在某些情況下會導(dǎo)致腹痛或其他癥狀。脾臟的手術(shù)切除1脾切除術(shù)2脾臟的切除3手術(shù)治療切除前的評估脾臟大小CT掃描可以準(zhǔn)確測量脾臟的大小，幫助評估脾臟是否腫大。脾臟形態(tài)CT掃描可以顯示脾臟的形態(tài)，幫助判斷是否存在異常，如脾臟變形、脾臟位置異常等。脾臟實質(zhì)CT掃描可以顯示脾臟實質(zhì)的密度，幫助判斷是否存在病變，如脾臟囊腫、脾臟腫瘤等。左側(cè)大網(wǎng)膜切除術(shù)1切除范圍包括脾臟、脾門淋巴結(jié)、胃大彎、胰尾、左側(cè)結(jié)腸脾曲和部分橫結(jié)腸2手術(shù)指征適用于脾臟腫瘤、脾門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及脾臟周圍組織的腫瘤浸潤3手術(shù)方式傳統(tǒng)開腹手術(shù)或腹腔鏡輔助手術(shù)單純脾切除術(shù)手術(shù)步驟術(shù)者從左肋緣下切開，暴露脾臟。手術(shù)過程分離脾臟周圍的血管和組織，并將其切除。術(shù)后恢復(fù)術(shù)后患者需密切觀察，并進行必要的治療。脾臟部分切除術(shù)1保留功能組織脾臟部分切除保留足夠的功能組織，避免脾切除后的免疫缺陷。2適用于部分疾病部分脾切除適用于脾臟局部病變，如良性腫瘤或局灶性囊腫。3手術(shù)方法選擇部分脾切除手術(shù)可采用開放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)，根據(jù)具體情況選擇最佳方案。腹腔鏡脾切除術(shù)1手術(shù)準(zhǔn)備術(shù)前評估、患者體位、麻醉管理2手術(shù)步驟腹腔鏡下脾臟游離、血管阻斷、脾臟切除、止血、引流3術(shù)后恢復(fù)術(shù)后引流、抗生素預(yù)防感染、早期下床活動圍手術(shù)期并發(fā)癥出血脾臟是富含血管的器官，手術(shù)過程中可能發(fā)生出血。感染術(shù)后感染是常見并發(fā)癥，包括切口感染和腹腔感染。疼痛術(shù)后疼痛是常見的，可以通過藥物控制。結(jié)論與展望CT診斷的價