常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程課件

常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)

常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程心臟病與運(yùn)動(dòng)康復(fù)心臟康復(fù)的歷史回顧心臟康復(fù)與臨床心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程心臟康復(fù)的歷史回顧常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程急性心肌梗塞

（AMI）臥床休息2個(gè)月

——1912年Herrick醫(yī)生提出體力活動(dòng)

室壁瘤、心力衰竭

(擔(dān)心)心臟破裂、心源性猝死病理學(xué)

(Mallory,30年代后期)

心肌缺血壞死穩(wěn)定的疤痕時(shí)間(6周)心肌重構(gòu)（MI）梗塞和非梗塞組織的擴(kuò)展不適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)→室壁瘤回顧性調(diào)查（Jugdutt等）MI（廣泛前壁）運(yùn)動(dòng)（過(guò)早、反復(fù)、高水平）→室壁瘤↑

常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程

臥床休息的不利影響臥床休息(3W)→體力工作能力↓20%-25%

臥床休息(7-10天)

直立性低血壓循環(huán)血容量↓700-800ml→反射性心動(dòng)過(guò)速血粘度↑→血栓臥床休息(1w)→肌肉體積和肌肉收縮力↓10%-15%肺容量、肺活量↓、肺通氣功能↓氮和蛋白質(zhì)負(fù)平衡→心肌壞死愈合↓

長(zhǎng)期臥床→焦慮和壓抑常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程心肌梗塞后早期活動(dòng)

“坐椅子”（40年代，Levine和Lown）

→新的臨床實(shí)踐的開(kāi)始

理論：下肢下垂→回心血量↓→每搏量↓→心臟作功↓實(shí)際：坐位氧耗量＞平臥位（早期活動(dòng)益處抵消）早期活動(dòng)（50年代）

AMI4周14天內(nèi)步行3-5min（Brummer）早期分級(jí)活動(dòng)方案（61年，Cain）

—有效性、安全性常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程心肌梗塞后早期活動(dòng)(續(xù)）AMI常規(guī)3W住院期（70年代，研究高潮）

第一期心臟康復(fù)或住院期心臟康復(fù)方案（Wenger）出院前運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（80年代，安全性、可行性）

危險(xiǎn)性分層→預(yù)后判斷（再發(fā)心絞痛、再梗塞、猝死）家庭康復(fù)為主要模式（90年代，分級(jí)鍛煉法）運(yùn)動(dòng)鍛煉為核心內(nèi)容（至今，各種心臟?。┏Ｒ?jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程國(guó)內(nèi)體育鍛煉治療心臟病

1000+年前，晉代名醫(yī)許遜提出現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)概念（80年代引入我國(guó)）

心臟康復(fù)（近幾年）

中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)（1991年成立）常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程心臟康復(fù)與臨床常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程運(yùn)動(dòng)對(duì)冠狀動(dòng)脈的影響結(jié)構(gòu)：近端冠狀動(dòng)脈↑、橫切面積↑側(cè)支循環(huán)：血流量↑血管狹窄后：冠狀動(dòng)脈側(cè)枝血管↑擴(kuò)張能力：改善內(nèi)皮功能

↑血流、血管儲(chǔ)備能力常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程康復(fù)運(yùn)動(dòng)延緩冠狀動(dòng)脈病變的進(jìn)程

冠心?。ü跔顒?dòng)脈造影確診、臨床癥狀穩(wěn)定）

N=113（訓(xùn)練組=55、對(duì)照組=56）踏車30min/次3次/周75%HRmax

觀察1年

常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程冠心病運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練組與對(duì)照組臨床資料比較訓(xùn)練組（n=56）對(duì)照組（n=57）

血脂

改善無(wú)變化

體重↓無(wú)變化

冠脈阻塞程度

減輕30%不變30%加重20%4%54%42%

冠脈新的損害低于對(duì)照組常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練預(yù)防PTCA術(shù)后

再狹窄的臨床觀察n冠造再狹窄心肌灌注顯像（PTCA術(shù)后）

1周12周13周訓(xùn)練組1817%明顯改善對(duì)照組2040%無(wú)改變無(wú)改變無(wú)改變常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程DNASCOstudy（DNAPolymorphismandCarotidAtheroscleroticstudy）---Finland入選病人：N=128平均年齡=50歲，男性隨訪6年隨機(jī)分運(yùn)動(dòng)組和非運(yùn)動(dòng)組目的：低運(yùn)動(dòng)量對(duì)致硬化危險(xiǎn)因素的影響干預(yù)：快步走30-60分/次，4-5次/周觀察指標(biāo)：頸A斑塊（1次/6月）、纖維蛋白元血脂自我感覺(jué)動(dòng)脈元性PAI-1基因型（激活纖溶抑制物→↓血凝塊的溶解）常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程DNASCOstudy（DNAPolymorphismandCarotidAtheroscleroticstudy）---Finland

結(jié)果

運(yùn)動(dòng)組與對(duì)照組比較纖維蛋白原↓16%

動(dòng)脈元性PAI-1基因型↓49%

頸A斑塊不同程度改善

自我感覺(jué)↑

結(jié)論低強(qiáng)度的規(guī)則運(yùn)動(dòng)→激活免疫系統(tǒng)→心臟病發(fā)作↓

同一類似研究正進(jìn)一步進(jìn)行（年齡↑75歲、男女）常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程運(yùn)動(dòng)的益處_

生命在于運(yùn)動(dòng)

鍛煉心肺功能預(yù)防和治療心血管病的危險(xiǎn)因素防治骨質(zhì)疏松陶冶情操、培養(yǎng)生活情趣提高生活質(zhì)量常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程心血管疾病的危險(xiǎn)因素

高血壓吸煙高脂血癥糖尿病肥胖缺少活動(dòng)精神緊張年齡:男＞55歲女＞65歲或絕經(jīng)后早發(fā)心血管病家族史男＜55歲女＜65歲常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程運(yùn)動(dòng)降低心血管病的危險(xiǎn)因素消除冠心病的危險(xiǎn)因素之一，即缺乏運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)血脂：↑高密度脂蛋白膽固醇↓低密度脂蛋白膽固醇↓甘油三酯降低血壓（10-17mmHg/8-14mmHg↓）↓體重改善高血糖及糖耐量異常改善血液高凝狀態(tài)(血液纖溶蛋白活性↑、血小板粘滯↓)緩解精神緊張：減輕壓抑和焦慮

常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程心臟康復(fù)的內(nèi)容

個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)：核心部分

宣傳教育：生活方式的指導(dǎo)

心理康復(fù)：心理咨詢及心理治療

常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程心臟康復(fù)目的（狹義）

↑運(yùn)動(dòng)能力↓心臟病的再發(fā)率與病死率↑生存質(zhì)量，重返社會(huì)常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程運(yùn)動(dòng)處方

運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)量（強(qiáng)度、時(shí)間、頻率）注意事項(xiàng)常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度確定方式

—

注意達(dá)一定的閾值

運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：最高強(qiáng)度指標(biāo)×安全系數(shù)

最大心率、最大攝氧量、最大代謝當(dāng)量

無(wú)氧閾方式代謝當(dāng)量（METs梅脫）年齡預(yù)計(jì)方式靶心率法主觀勞累計(jì)分方式常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程無(wú)氧閾值（AT）概念：運(yùn)動(dòng)中無(wú)氧代謝代替有氧代謝時(shí)的攝氧量

相當(dāng)于60%最大攝氧量或60%-70%最大心率可達(dá)最佳訓(xùn)練效果，同時(shí)運(yùn)動(dòng)的危險(xiǎn)最低安全：強(qiáng)度＞AT→

←改善心肺功能：接近AT—

明顯改善，無(wú)不適感＜AT—

無(wú)效＞AT—

有害方法：氣體代謝儀（無(wú)創(chuàng)）、乳酸法（有創(chuàng)）血乳酸↑兒茶酚胺↑血K+↓運(yùn)動(dòng)性猝死常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程代謝當(dāng)量概念：1MET

=每公斤體重、每分鐘3.5ml的攝氧量

安靜坐位代謝水平的倍數(shù)用途：確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度評(píng)定康復(fù)心臟功能水平評(píng)定日常生活活動(dòng)能力特點(diǎn)：不受β受體阻滯的影響

運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)與日常生活中能量供需關(guān)系定量聯(lián)系

常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程年齡預(yù)計(jì)方式靶心率（次/分）=170（180）-年齡（歲）例：50歲，身體好，平常有一定運(yùn)動(dòng)靶心率（次/分）=180-50=130

脈搏計(jì)數(shù)（測(cè)停止運(yùn)動(dòng)頭5-10秒的脈搏）

心率表：運(yùn)動(dòng)總時(shí)間、目標(biāo)心率運(yùn)動(dòng)時(shí)間能量消耗（熱卡）、報(bào)警系統(tǒng)

常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程靶心率法運(yùn)動(dòng)心率增加〈10次/分，次日增加運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)心率增加20次/分，保持同一級(jí)別運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)心率增加〉20次/分或出現(xiàn)不良反應(yīng)

—退回到前一段運(yùn)動(dòng)或停止運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練安靜時(shí)心率+20次/分常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程自覺(jué)用力度分級(jí)—Borg分極表

在12-16級(jí)的范圍內(nèi)運(yùn)動(dòng)相當(dāng)于最大氧耗70%（AT附近）常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程對(duì)自我理解的用力程度進(jìn)行評(píng)估的Borg記分表Borg記分

自我理解的用力程度

678

非常非常輕910

很輕1112

輕1314

有點(diǎn)用力1516

用力1718

很用力1920

非常非常用力常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程談話運(yùn)動(dòng)水平

運(yùn)動(dòng)時(shí)談話無(wú)明顯氣促—運(yùn)動(dòng)量適宜運(yùn)動(dòng)中能唱歌—運(yùn)動(dòng)量不足常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程運(yùn)動(dòng)時(shí)間

每次運(yùn)動(dòng)總時(shí)間：45-60分鐘

準(zhǔn)備活動(dòng)：15-20分訓(xùn)練活動(dòng)：20-30分結(jié)束活動(dòng)：5-10分

常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程運(yùn)動(dòng)頻率與效果頻率：3-5次/周（〉5次不繼續(xù)提高訓(xùn)練效果）（一次運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練效果可持續(xù)24-48小時(shí)）特點(diǎn)（以治療高脂血癥為例）

起效慢：6-8周才顯效維持時(shí)間短：停訓(xùn)4天血脂恢復(fù)從前（可逆效應(yīng)）

常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)

醫(yī)務(wù)人員咨詢與指導(dǎo)，必要時(shí)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行理解個(gè)人的限制小量開(kāi)始，逐漸增量（循序漸進(jìn)）選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)只在感覺(jué)良好時(shí)運(yùn)動(dòng)定期檢查和修正運(yùn)動(dòng)處方，避免過(guò)度訓(xùn)練警惕癥狀：如：上身不適（包括胸、臂、頸或小頜）無(wú)力、氣短、骨關(guān)節(jié)不適

常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程運(yùn)動(dòng)量適宜主要標(biāo)志

運(yùn)動(dòng)時(shí)稍出汗，輕度呼吸加快、不影響對(duì)話運(yùn)動(dòng)結(jié)束，心率在休息后5-10分鐘恢復(fù)運(yùn)動(dòng)后輕松愉快，食欲和睡眠良好無(wú)持續(xù)的疲勞感或其他不適感（疲乏、肌肉酸痛，短時(shí)休息可消失）常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程運(yùn)動(dòng)量過(guò)大的標(biāo)志運(yùn)動(dòng)結(jié)束后心率在休息10-20分鐘不恢復(fù)出現(xiàn)疲勞、心慌、食欲減退、睡眠不佳

常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程運(yùn)動(dòng)量不足的標(biāo)志

運(yùn)動(dòng)后身體無(wú)發(fā)熱感、無(wú)汗心率無(wú)變化或在2分鐘內(nèi)迅速恢復(fù)常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程訓(xùn)練總原則

個(gè)體化因人而異循序漸進(jìn)持之以恒常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程心臟康復(fù)療法最有效的方式

運(yùn)動(dòng)療法心理療法聯(lián)合應(yīng)用健康教育等

基礎(chǔ)：心臟病的診斷與藥物治療常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程糖尿病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)糖尿病的一般知識(shí)運(yùn)動(dòng)康復(fù)的意義運(yùn)動(dòng)康復(fù)的適應(yīng)癥運(yùn)動(dòng)康復(fù)的禁忌癥運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)備和組成康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程什么是糖尿?。刻悄虿∈且唤M病因和發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明的內(nèi)分泌代謝疾病，以高血糖為其共同特征。因胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足以及靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪和繼發(fā)的水、電解質(zhì)代謝紊亂。主要分類是：1型糖尿?。寒a(chǎn)生和分泌胰島素的胰島B細(xì)胞受到破壞，患者體內(nèi)胰島素絕對(duì)缺乏。2型糖尿?。涸隗w內(nèi)的胰島素不能發(fā)揮應(yīng)有的作用(稱為胰島素抵抗)的基礎(chǔ)上出現(xiàn)胰島素產(chǎn)生、分泌過(guò)程缺陷。特殊類型糖尿?。阂呀?jīng)知道明確病因的糖尿病，包括基因突變糖尿病、藥物所致糖尿病、妊娠糖尿病及其他疾病導(dǎo)致的糖尿病等。常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程糖尿病的診斷

糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（世界衛(wèi)生組織推薦）

*具有典型癥狀，以靜脈血糖水平作依據(jù)，空腹血糖＞126mg/dl(7.0mmol/L)或隨機(jī)血糖＞200mg/dl(11.1mmol/L)可以確診糖尿病。

*若無(wú)典型癥狀，僅空腹血糖＞126mg/dl或隨意血糖＞200mg/dl應(yīng)再重復(fù)一次，仍達(dá)以上值者或加做糖耐量實(shí)驗(yàn)的2小時(shí)血糖＞200mg/dl者，可以確診糖尿病

*若隨意血糖<140mg/dl(7.8mmol/L)及空腹血糖<100mg/dl(5.6mmol/L)可以排除糖尿病。

*若以上結(jié)果不明確，應(yīng)進(jìn)行口服糖耐量試驗(yàn)。

常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程胰島素的作用胰島素主要作用在肝臟、肌肉及脂肪組織，控制著糖、蛋白質(zhì)、脂肪三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝和貯存。常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程(1)對(duì)糖代謝的影響。①加速葡萄糖的利用。胰島素能提高細(xì)胞膜對(duì)葡萄糖的通透性，促進(jìn)葡萄糖由細(xì)胞外轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi)，為組織利用糖提供有利條件。②抑制葡萄糖的生成，能抑制肝糖元分解為葡萄糖，以及抑制甘油、乳酸和氨基酸轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃?，減少糖元的異生。常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程

(2)對(duì)脂肪代謝的影響。促進(jìn)脂肪的合成和貯存，抑制脂肪的分解。糖尿病使糖代謝障礙，脂肪大量動(dòng)員，產(chǎn)生大量游離脂肪酸在肝臟氧化至乙酰輔酶A，然后變?yōu)橥w，若酮體產(chǎn)生過(guò)多則出現(xiàn)酮血癥。胰島素能抑制脂肪分解，并促進(jìn)糖的利用，從而抑制酮體產(chǎn)生，糾正酮血癥。常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程

(3)對(duì)蛋白質(zhì)代謝的影響。促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，阻止蛋白質(zhì)的分解。常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程運(yùn)動(dòng)康復(fù)的意義促進(jìn)血液循環(huán)緩解輕中度高血壓減輕體重提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗改善血脂情況改善心肺功能，促進(jìn)全身代謝常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程運(yùn)動(dòng)康復(fù)的適應(yīng)癥病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病體重超重的2型糖尿?。罴堰m應(yīng)癥穩(wěn)定期的1型糖尿病穩(wěn)定期的妊娠糖尿病常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程禁忌癥合并各種急性感染伴有心功能不全、心率失常、并且活動(dòng)后加重嚴(yán)重糖尿病腎病糖尿病足嚴(yán)重的眼底病變新近發(fā)生的血栓有明顯酮癥或酮癥酸中毒血糖控制不佳常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)前應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行一次全面體檢醫(yī)生共同討論：目前的病情是否適合運(yùn)動(dòng)及應(yīng)注意的問(wèn)題如何協(xié)調(diào)飲食治療，運(yùn)動(dòng)治療及藥物治療，以便使血糖維持在適當(dāng)水平常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程運(yùn)動(dòng)治療的組成運(yùn)動(dòng)治療方案包括三部分運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備－熱身活動(dòng)（5—10分鐘）

如步行、太極拳、保健操等。逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以使心血管適應(yīng)，并提高關(guān)節(jié)、肌肉的活動(dòng)效應(yīng)常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程運(yùn)動(dòng)鍛煉為低、中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)如步行、慢跑、游泳、跳繩等常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程運(yùn)動(dòng)后放松活動(dòng)

5—10分鐘如慢走、自我按摩等可促進(jìn)血液回流，防止突然停止運(yùn)動(dòng)造成的肢體瘀血，回心血量下降，引起昏厥或心律失常常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程運(yùn)動(dòng)方式---有氧運(yùn)動(dòng)概念：大肌肉群運(yùn)動(dòng)消耗葡萄糖、動(dòng)員脂肪、刺激心肺常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)形式有：行走、慢跑、爬樓梯游泳騎自行車跳舞打太極拳、打球等常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度強(qiáng)度決定了效果強(qiáng)度過(guò)低只能起到安慰作用，但可改善主觀感官應(yīng)避免強(qiáng)度過(guò)大的運(yùn)動(dòng)常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程不同運(yùn)動(dòng)所消耗的熱量運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目每小時(shí)消耗的熱量（卡/小時(shí)）坐著100站著140整理床鋪135作家務(wù)150-250散步210掃院子里的樹(shù)葉225拔草300-400慢慢的游泳300中等速度的行走300打羽毛球350跳舞350打保齡球400中等速度騎自行車660常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程重點(diǎn)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目簡(jiǎn)介步行

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較小，比較安全特別適合年齡較大，身體較弱的患者建議從慢速步行開(kāi)始，逐漸增加步行速度中間可穿插爬坡或登臺(tái)階等常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程慢跑

較為輕松，跑步中不至于出現(xiàn)明顯氣喘屬中等強(qiáng)度，適合于較年輕、身體條件較好、有一定鍛煉基礎(chǔ)的糖尿病患者運(yùn)動(dòng)效果明顯，運(yùn)動(dòng)量容易控制不受時(shí)間、地點(diǎn)或器械限制下肢關(guān)節(jié)受力較大，易引起膝關(guān)節(jié)疼痛間歇跑：慢跑和步行交替進(jìn)行的過(guò)渡性練習(xí)常規(guī)慢跑：速度一般為30—40秒/100米常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程運(yùn)動(dòng)時(shí)間可自10分鐘開(kāi)始，逐步延長(zhǎng)至30—40分鐘，其中可穿插必要的間歇時(shí)間運(yùn)動(dòng)累計(jì)時(shí)間一般以20—30分鐘為宜運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度共同決定了運(yùn)動(dòng)量，兩者可協(xié)調(diào)配合常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程運(yùn)動(dòng)頻度每周鍛煉3—4次為最適宜若每次運(yùn)動(dòng)量較小，而身體條件又較好，每次運(yùn)動(dòng)后均不覺(jué)疲勞的患者，運(yùn)動(dòng)頻率可為每天1次運(yùn)動(dòng)鍛煉不應(yīng)間斷，若運(yùn)動(dòng)間歇超過(guò)2天，則效果及蓄積作用將減弱常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程運(yùn)動(dòng)時(shí)間段的選擇通常于餐后1—3小時(shí)之間活動(dòng)為佳，因?yàn)榇藭r(shí)血糖水平升高避開(kāi)藥物作用高峰，以免發(fā)生低血糖若必須在藥物作用高峰時(shí)運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)，應(yīng)適當(dāng)增加飲食常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)（一）了解你運(yùn)動(dòng)前、中、后的血糖變化血糖高于14mmol/L，不要運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)要有規(guī)律，強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，由低到中選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)，并合理安排時(shí)間避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，防止意外傷害隨身攜帶易于吸收的碳水化合物食物，如軟飲料、葡萄干，以備出現(xiàn)低血糖情況下食用常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)（二）穿著舒適合腳的鞋，并注意足部護(hù)理鍛煉前多飲水如運(yùn)動(dòng)前血糖較低，應(yīng)先加餐運(yùn)動(dòng)會(huì)引起食欲增加，消化功能增強(qiáng)，應(yīng)注意飲食控制如果進(jìn)行激烈長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖并注意調(diào)整胰島素和口服降糖藥用量運(yùn)動(dòng)減體重亦應(yīng)緩慢進(jìn)行，每周減重400g為宜常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)（三）高血壓：不應(yīng)舉重屏氣周圍血管病變：走—休息—走，交替進(jìn)行視網(wǎng)膜病變：不舉重、不潛水、頭不低于腰周圍神經(jīng)病變：避免過(guò)度伸展，不負(fù)重常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程頸椎病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)頸椎病的概念頸椎病流行病學(xué)頸椎病的診斷頸椎病的治療頸椎病的預(yù)防常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程頸椎病的概念

頸椎病是指由于頸椎后部受牽拉應(yīng)力，前緣受壓縮應(yīng)力，而產(chǎn)生在頸椎間盤(pán)退變的基礎(chǔ)上引起頸椎失穩(wěn)、骨質(zhì)增生，導(dǎo)致頸椎內(nèi)外平衡失調(diào)，繼而產(chǎn)生一系列臨床癥狀的綜合癥。常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程頸椎病的病理與癥狀報(bào)道了一例頸項(xiàng)不適2~3天后出現(xiàn)頸項(xiàng)刺痛，并向上臂、前臂內(nèi)緣及手指擴(kuò)散并因此而影響睡眠的病人。在對(duì)35例脊椎骨關(guān)節(jié)炎的報(bào)告中指出椎間盤(pán)變薄為最初病變，然后繼發(fā)頸脊神經(jīng)根、脊髓受壓的觀點(diǎn)。頸肩臂綜合征，頸性眩暈，頸椎間關(guān)節(jié)綜合征，頸椎間盤(pán)突出癥常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程頸椎病的流行病學(xué)Lawrence（1952）對(duì)某城鎮(zhèn)15歲以上居民調(diào)查，患病率為35.75%。Irvine（1965）在一個(gè)有27000人的礦區(qū)，從5000份病例中隨機(jī)抽取500人調(diào)查結(jié)果272人確診頸椎病患病率58.53%。DasGupta在10817例神經(jīng)科門(mén)診中確診頸椎病398例占3.5%。國(guó)內(nèi)潘氏調(diào)查1037名30歲以上的工人和農(nóng)民，患病率分別為6.2%和17.6%。某運(yùn)動(dòng)對(duì)490名運(yùn)動(dòng)員調(diào)查患病率14.69%。國(guó)內(nèi)大部分專家認(rèn)為國(guó)人患病率在10%左右。常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程性別：各家報(bào)道不一。Irvine的結(jié)果男性明顯高于女性。胡嘉彥、曹英山報(bào)道男女無(wú)差別。年齡：該病中年以上人群的常見(jiàn)病，以40-60歲人群更多見(jiàn)，但是目前有年輕化趨勢(shì)。職業(yè)：綜合國(guó)內(nèi)外資料，會(huì)計(jì)、電腦工作人員、教師、縫紉工、儀表、裝配人員患病率明顯較高。常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程外傷：相當(dāng)多的頸椎病患者曾有外傷史，Jackson報(bào)告8000例頸椎病患者中90%與外傷相關(guān)。在有外傷史的患者中，相當(dāng)一部分在其傷后或長(zhǎng)或短的時(shí)間內(nèi)患頸椎病。運(yùn)動(dòng)員頸椎病發(fā)病率明顯高于一般人群。常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程遺傳

Palmer等人對(duì)23對(duì)孿生兄妹頸椎退變狀況進(jìn)行了研究，他們發(fā)現(xiàn)，孿生兄妹之間，特別是一卵雙生者之間，頸椎形態(tài)非常相似，且隨著年齡增長(zhǎng)，頸椎退變的方式和退變的結(jié)果均很相似，在一定程度上解釋了上述臨床現(xiàn)象，因此他提出頸椎病可能與遺傳也有一定的關(guān)系。常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)教程生活習(xí)慣：習(xí)慣