《生理學(xué)》課件-影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素

影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素《生理學(xué)》第八章尿的生成和排出第一節(jié)腎臟的結(jié)構(gòu)及血液循環(huán)特征第二節(jié)

尿生成的過(guò)程第三節(jié)尿的濃縮和稀釋第四節(jié)腎臟泌尿功能的調(diào)節(jié)第五節(jié)尿液及其排放尿生成的三個(gè)環(huán)節(jié)：腎小球的濾過(guò)作用腎小管和集合管的重吸收作用腎小管和集合管的分泌作用第二節(jié)尿生成的過(guò)程腎小球的濾過(guò)是指血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，血漿中的部分成分通過(guò)濾過(guò)膜濾入腎小囊形成原尿的過(guò)程。腎小囊微穿刺抽取液體分析發(fā)現(xiàn)，除蛋白質(zhì)外，所含的成分及其濃度與血漿基本一致，而且滲透壓和pH值也與血漿近似。原尿=血漿的超濾液。濾過(guò)的實(shí)驗(yàn)證據(jù)第二節(jié)尿生成的過(guò)程濾過(guò)率與濾過(guò)分?jǐn)?shù)（一）濾過(guò)率（GFR）概念：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)兩腎生成的超濾液量。正常成人腎小球?yàn)V過(guò)率為125ml/min，也就是每分鐘生成原尿125ml，由此推算每天生成原尿?yàn)?80L。第二節(jié)尿生成的過(guò)程（二）濾過(guò)分?jǐn)?shù)腎小球?yàn)V過(guò)率與腎血漿流量的比值稱(chēng)濾過(guò)分?jǐn)?shù)?？捎孟率奖硎荆簽V過(guò)分?jǐn)?shù)＝濾過(guò)率/腎血漿流量已知濾過(guò)率為125ml/min，腎血漿流量為660ml/min，則濾過(guò)分?jǐn)?shù)為：濾過(guò)率/腎血漿流量＝125/660×100％＝19％第二節(jié)尿生成的過(guò)程（一）濾過(guò)膜組成腎小球的濾過(guò)膜包括三層：毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞層基膜層腎小囊臟層上皮細(xì)胞層第二節(jié)尿生成的過(guò)程濾過(guò)膜的通透性濾過(guò)膜的通透性取決于被濾過(guò)物質(zhì)的分子大小及其所帶的電荷。濾過(guò)量與物質(zhì)分子的有效半徑成反比，分子量超過(guò)69000的不能通過(guò)濾過(guò)膜。由于濾過(guò)膜各層含有帶負(fù)電荷的糖蛋白，可排斥帶負(fù)電荷的血漿蛋白，因此，帶正電荷的物質(zhì)易于通過(guò)，帶負(fù)電荷的物質(zhì)則不易通過(guò)。（一）濾過(guò)膜第二節(jié)尿生成的過(guò)程濾過(guò)膜的面積面積大且穩(wěn)定，有利于血漿通過(guò)。（一）濾過(guò)膜第二節(jié)尿生成的過(guò)程是腎小球?yàn)V過(guò)作用的動(dòng)力有效濾過(guò)壓=毛細(xì)血管血壓–（血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓）入球端有效濾過(guò)壓=45–（25+10）=10＞0有濾液生成出球端有效濾過(guò)壓=45–（35+10）=0≤0無(wú)濾液生成（二）有效濾過(guò)壓第二節(jié)尿生成的過(guò)程有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管血壓–（血漿膠滲壓+腎小囊內(nèi)壓）腎小球毛細(xì)血管血壓：血壓80-180mmHg時(shí)，腎小球血壓穩(wěn)定；血漿膠滲壓；腎小囊內(nèi)壓：輸尿管結(jié)石、腫瘤、阻塞。（二）有效濾過(guò)壓第二節(jié)尿生成的過(guò)程濾過(guò)膜的通透性和面積濾過(guò)膜通透性機(jī)械屏障作用↓→血尿機(jī)械屏障作用↑→少尿電學(xué)屏障作用↓→蛋白尿第二節(jié)尿生成的過(guò)程濾過(guò)面積正常時(shí)腎小球都活動(dòng)，濾過(guò)面積=1.5㎡濾過(guò)面積↓→腎小球?yàn)V過(guò)率↓→尿量↓第二節(jié)尿生成的過(guò)程腎血漿流量與腎小球?yàn)V過(guò)率呈正變關(guān)系。腎血漿流量第二節(jié)尿生成的過(guò)程小結(jié)SUMMARY影響因素濾過(guò)率的變化濾過(guò)膜濾過(guò)膜的孔徑↑濾過(guò)率↑（血尿）濾過(guò)膜負(fù)電荷↓濾過(guò)率↑（蛋白尿）濾過(guò)膜面積↓濾過(guò)率↓（腎炎）有效濾過(guò)壓毛細(xì)血管↓濾過(guò)率↓（大失血）血漿膠體滲透壓↓濾過(guò)率↑（快速大量輸液）囊內(nèi)壓↑