終末期腎臟病血液透析單病種質量控制表格

單病種（終末期腎病血液透析）質控查檢表患者姓名住院號出院科室主管醫(yī)師上報季度：□第一季度□第二季度□第三季度□第四季度填寫醫(yī)院相關信息所屬醫(yī)院：所在市：所在區(qū)縣：中心性質：醫(yī)院級別：所有制形式：患者基本情況：患者姓名：患者性別□男□女民族：患者年齡：出生日期：患者費別：□城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險□城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險□新型農村合作醫(yī)療□貧困救助□商業(yè)醫(yī)療保險□公費醫(yī)療□全自費□其他社會保險（生育保險、工傷保險、農民工保險等）□其他門診號：透析病案號：患者透析治療相關信息：首次腎臟替代治療日期：進入本透析室日期：原發(fā)病診斷：原發(fā)病初始診斷日期：患者透析狀態(tài)：是否透析中：□是□否質控醫(yī)師護士：質控醫(yī)師：質控護士：主治醫(yī)師：責任護士：上報科室;患者病案號：簽名：

相關解釋：1、患者腎功能CKD分期：□CKD1期GFR﹥=90ml/min/1.73m2□CKD2期GFR60-89ml/min/1.73m2□CKD3a期GFR45-59ml/min/1.73m2□CKD3b期GFR30-44ml/min/1.73m2□CKD4期GFR15-29ml/min/1.73m2□CKD5期GFR﹤15ml/min/1.73m22、腎活檢健康告知:告知腎穿刺活檢術的必要性；指導術前、術中、術后配合及注意事項；交與患者腎穿刺健康教育的相關材料（小冊子，視頻，DVD；告知腎穿刺活檢病理檢查結果及意義；告知腎穿刺活檢病理檢查結果及意義

3、主要危險因素的評估內容：高血糖；高血壓；脂代謝紊亂；肥胖

4、二級預防要素：應當定期進行全面的臨床和預后評估；有飲食療法和主要危險因素的控制建議；教育改變不良的生活方式；早期綜合治療，避免使用腎毒性藥物，減少或延緩終末期腎病的發(fā)生5、何為發(fā)生緊急意外情況或者疾病復發(fā)：出院時由醫(yī)護人員向患者/親屬告知低血糖、糖尿病酮癥酸中毒、乳酸酸中毒等危險因素的策略

突然出現汗多、心悸、饑餓感、焦慮、面色蒼白及神志改變等癥狀

呼吸深大、且有爛蘋果味，脫水體征及意識障礙等癥狀

惡心、嘔吐，頭暈頭痛、煩躁或嗜睡、昏睡、昏迷或休克等

有視物模糊，視力下降、失明等

腎穿刺術后穿刺側腎區(qū)劇烈疼痛或突然出現大量肉眼血尿

GFR<15ml/min/1.73m2且伴不能緩解的乏力、惡心、嘔吐、瘙癢等尿毒癥癥狀或營養(yǎng)不良

GFR<15ml/min/1.73m2且伴難以糾正的高鉀血癥

GFR<15ml/min/1.73m2且伴難以控制的進展性代謝性酸中毒

GFR<15ml/min/1.73m2且伴難以控制的水鈉潴留和高血壓，合并充血性心力衰竭或急性肺水腫

GFR<15ml/min/1.73m2且伴尿毒癥性心包炎

GFR<15ml/min/1.73m2且伴尿毒癥性腦病和進展性神經病變

GFR<6ml/min/1.73m2

急性腎損傷

其他風險5、發(fā)生緊急意外情況或者疾病復發(fā)如何救治及途經：告知患者隨身攜帶糖塊、疾病信息提示卡

明確告知若突然出現汗多、心悸、饑餓感等癥狀，補充葡萄糖后未緩解，立即撥打“急救電話120”或其他急救電話

由醫(yī)護人員再面授緊急情況時應如何求援救治

6、出院時教育與隨訪內容：由醫(yī)護人員再面授糖尿病腎病健康教育內容，交與患者健康教育的相關材料（小冊子，視頻，DVD）

由醫(yī)護人員再告知隨訪要求與預約時間

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