研究生考試考研臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī)306)試卷與參考答案

研究生考試考研臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī)306)模擬試卷(答案在后面)一、A型題(本大題有40小題，每小題1.5分，共60分)1、下列關(guān)于心室顫動(dòng)的描述，正確的是：A、心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見的電生理機(jī)制B、心室顫動(dòng)時(shí)心電圖表現(xiàn)為QRS波群與T波消失，代之以不規(guī)則的室顫波C、心室顫動(dòng)時(shí)患者血壓通常能夠維持正常D、心室顫動(dòng)患者的心率通常在每分鐘60次以上2、關(guān)于急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A、腹痛是急性胰腺炎的主要癥狀B、腹痛常位于上腹部，可向背部放射C、部分患者伴有發(fā)熱D、急性胰腺炎患者通常不會(huì)出現(xiàn)黃疸3、題干：以下關(guān)于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏癥的描述，錯(cuò)誤的是：A、是一種遺傳性紅細(xì)胞內(nèi)酶缺乏癥B、常見于地中海貧血患者C、主要表現(xiàn)為溶血性貧血D、服用某些藥物(如磺胺類)后可能導(dǎo)致急性溶血4、題干：關(guān)于細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，以下說法正確的是：A、所有細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)過程都通過G蛋白偶聯(lián)受體介導(dǎo)G5、患者男，45歲，因上腹部不適就診。胃鏡檢查顯示胃竇部黏膜紅白相間，以紅A.急性單純性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.十二指腸潰瘍D.胃癌A.P波代表左心房除極過程B.QRS波群代表左右心室除極過程C.T波代表左右A.突眼癥B.甲狀腺腫大C.心悸、手顫D.體重減輕，食欲增加8、題干：患者，男性，28歲，反復(fù)出現(xiàn)視力模糊、眼干、眼痛，檢查發(fā)現(xiàn)淚液分A.眼眶炎B.干眼癥C.結(jié)膜炎D.角膜炎9、關(guān)于心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的描述，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位可分5個(gè)時(shí)期B.除極過程(0期)主要是Na+快速內(nèi)流造成C.快反應(yīng)細(xì)胞的1期復(fù)極是由于C1-外流所致D.慢反應(yīng)細(xì)胞的除極化主要是由Ca2+內(nèi)流引起E.心室肌細(xì)胞在復(fù)極后期有靜息期11、某患者，男性，35歲，因發(fā)熱、咳嗽、乏力入院。體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)肺部有濕性啰音，胸部X光片顯示右肺下葉炎癥。以下哪項(xiàng)檢查最有助于確診該患者的疾病?A.血常規(guī)C.肺穿刺活檢D.支氣管鏡檢查A.青霉素GB.紅霉素C.氯霉素D.四環(huán)素A.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束和浦肯野纖維B.竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn)，產(chǎn)生的心律稱為竇性心律C.房室結(jié)負(fù)責(zé)將心房產(chǎn)生的興奮傳遞至心室D.浦肯野纖維主要負(fù)責(zé)將興奮從心室傳導(dǎo)到全身A.β-內(nèi)酰胺類抗生素包括青霉素類和頭孢菌素類B.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素包括紅霉素和克拉霉素C.四環(huán)素類抗生素具有廣譜抗菌作用D.氟喹諾酮類抗生素主要用于治療泌尿系統(tǒng)感染A.心肌梗死是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心肌缺血21、題干：關(guān)于細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.發(fā)生于已有心臟瓣膜病變的患者B.可由多種細(xì)菌引起，如金黃色葡萄球菌、鏈球菌等C.病變主要侵犯心臟瓣膜和瓣膜下結(jié)構(gòu)D.癥狀輕，預(yù)后好23、題干：下列關(guān)于T淋巴細(xì)胞功能的描述B.識(shí)別抗原后，分化為效應(yīng)T細(xì)胞C.釋放淋巴因子，調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)D.產(chǎn)生抗體，參與體液免疫25、某患者，男性，60歲，因反復(fù)發(fā)作性胸痛3年，加重1周入院。既往有高血壓病史。查體：血壓150/90mmHg,心率110次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，未聞及干A.右心衰竭B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.急性肺栓塞A.疼痛是心肌梗死的最早和最突出的癥狀B.心電圖檢查可表現(xiàn)為ST段抬高C.心肌梗死后可出現(xiàn)血壓下降D.心肌梗死患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀E.心肌梗死患者一般不會(huì)出現(xiàn)心律失常29、男性，30歲，因急性化膿性膽囊炎急診入院。查體：右上腹壓痛、肌緊Murphy征陽(yáng)性，體溫38.5℃,白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L。以下治療方案中，最適宜該A.頭孢曲松B.阿莫西林-克拉維酸D.紅霉素A.肝硬化是一種慢性肝病，以肝細(xì)胞變性、壞死、纖維組織增生為病理特征B.肝硬化可分為門脈性、膽汁性、酒精性和淤血性肝硬化C.肝硬化晚期可出現(xiàn)門脈高壓癥，表現(xiàn)為腹水、食管胃底靜脈曲張等D.肝硬化早期通常無(wú)癥狀，晚期可出現(xiàn)肝功能衰竭A.研究疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律B.研究疾病過程中機(jī)體功能代謝的變化C.研究疾病的臨床表現(xiàn)及其與病理變化的關(guān)系D.研究疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)A.具有抗炎作用B.能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成C.能抑制免疫反應(yīng)D.對(duì)水鹽代謝無(wú)影響37、某男性，45歲，長(zhǎng)期吸煙，近1個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血，偶有胸痛。查體：雙肺呼吸音粗糙，可聞及干濕性啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：胸部X光片示右肺中葉浸潤(rùn)陰影。A.支氣管炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺炎39、以下哪項(xiàng)不是臨床醫(yī)學(xué)綜合能力考試西醫(yī)306科目中常見的生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)?A.神經(jīng)-肌肉接頭的興奮傳遞B.血液凝固機(jī)制C.胃液的分泌機(jī)制D.心肌細(xì)胞的電生理特性1、某患者，男，35歲，因反復(fù)發(fā)作的呼吸困難、胸悶3年，加重伴心悸、乏力1個(gè)月入院。查體：心界不大，心率120次/分，律齊，心音低鈍，雙肺呼吸音粗，可聞A.胸部X光片B.心電圖C.心臟彩超D.支氣管激發(fā)試驗(yàn)2、一患者，女，28歲，因突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)模糊2小時(shí)入院。查體：血壓180/120mmHg,神志不清，雙眼向右偏斜，右側(cè)肢體肌力0級(jí)。以下哪種情況最可能是A.腦梗死B.腦出血C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.腦震蕩A.細(xì)胞呼吸過程中，氧氣在第一階段被利用B.糖原的分解是細(xì)胞呼吸的第一階段D.細(xì)胞呼吸過程中，丙酮酸被還原成乳酸性，巴賓斯基征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：頭顱CT未見異常。下列哪項(xiàng)檢查最有助于明確診斷?A.血常規(guī)B.腦脊液檢查C.腰椎穿刺6、女性，30歲，因反復(fù)發(fā)作性右側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清3個(gè)月入院。既往有高血壓病史5年，吸煙史10年。查體：血壓150/90mmHg,神志清，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，右A.心電圖B.腦電圖C.腦血管造影D.腦電圖加經(jīng)顱多普勒超聲7、患者，男，45歲，因持續(xù)性胸痛4小時(shí)急診入院。心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，初步診斷為急性前壁心肌梗死。首選的治療措施是什么?A.立即溶栓治療B.抗凝治療C.β受體阻滯劑治療D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療E.急診冠狀動(dòng)脈介入治療8、某患者，女，30歲，近期出現(xiàn)多飲、多尿、體重下水平顯著升高，尿糖陽(yáng)性。為了確診是否患有糖A.空腹血糖測(cè)定B.隨機(jī)血糖測(cè)定D.糖化血紅蛋白(HbAlc)測(cè)定E.尿酮體檢測(cè)B.LVEDP是反映左心室前負(fù)荷的重要指標(biāo)C.LVEDP升高表示左心室射血功能良好D.LVEDP降低表示左心室射血功能良好A.上腹部疼痛放射至背部B.血清淀粉酶超過正常值上限三倍D.必須同時(shí)滿足血清淀粉酶升高及影像學(xué)檢查異常才能確診15、患者，男性，35歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咯痰1周”入院。查體：體溫38.5℃,脈搏92次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。肺部聽診：左下肺有濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.2×10^9/L,中性粒細(xì)胞百分比85%。以下哪項(xiàng)檢查最A(yù).胸部X光片C.胸部超聲17、題干：下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病(COPD)病理生理變化的描述，錯(cuò)誤的是：A.氣道炎癥導(dǎo)致氣道阻力增加B.肺泡彈性下降，肺氣腫形成C.肺泡過度膨脹，肺大泡形成D.肺血管重塑，肺動(dòng)脈高壓19、關(guān)于心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的描述，下列哪一項(xiàng)是正確的?A.竇房結(jié)細(xì)胞0期去極化主要由Na*內(nèi)流引起。B.心室肌細(xì)胞1期復(fù)極化主要是由于K*外流增加所致。C.心室肌細(xì)胞2期平臺(tái)期是由Ca2+內(nèi)流與K°外流所形成。D.竇房結(jié)細(xì)胞4期自動(dòng)去極化速度較慢。21、題干：某患者，男，35歲，因“發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難3天”入院。查體：體溫39.5℃,呼吸頻率30次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。該患者最可能的診A.上呼吸道感染B.急性支氣管炎D.胸膜炎E.肺結(jié)核23、某患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹痛3年，加重伴嘔吐2天入院。體檢：體溫38℃,脈搏120次/分，血壓120/80mmHg,面色蒼白，心肺無(wú)異常，腹部壓痛明顯，移動(dòng)性濁音(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10^9/L,中性粒細(xì)胞90%。最可A.膽囊炎C.急性胰腺炎25、關(guān)于急性腎小球腎炎的描述，下列哪一項(xiàng)是正確的?A.主要由溶血性鏈球菌直接感染引起B(yǎng).患者尿液中一定會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿C.病變特征為內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生D.血清補(bǔ)體水平通常正常27、某患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性胸痛1年，加重伴氣促3個(gè)月入院。查A.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.冠狀動(dòng)脈造影B.天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)C.乳酸脫氫酶(LDH)D.心肌肌鈣蛋白I(cTnI)31、以下哪種病理生理變化與急性肺損傷(ALI)的發(fā)生機(jī)制無(wú)關(guān)?A.肺泡-毛細(xì)血管膜通透性增加B.肺泡表面活性物質(zhì)減少C.肺泡上皮細(xì)胞損傷D.肺血管收縮33、患者男，45歲，因發(fā)熱伴意識(shí)障礙1天入院。查A.流行性乙型腦炎B.化膿性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.病毒性腦膜炎A.心力衰竭是指心臟泵血功能減退，導(dǎo)致組織器官血液灌注不足B.心力衰竭可分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭C.心力衰竭的臨床表現(xiàn)主要是呼吸困難、乏力、水腫等D.心力衰竭的診斷主要依賴于心臟超聲檢查37、患者，男，28歲，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、咳嗽3年，加重1周入院。查體：A.胸部X光片C.支氣管鏡檢查D.肺功能檢查A.中心靜脈壓(CVP)升高B.血壓降低C.尿量減少D.血氧飽和度下降41、題干：下列哪項(xiàng)不屬于臨床醫(yī)學(xué)綜合能力考試西醫(yī)306科目中的生理學(xué)部分?A.血液循環(huán)的調(diào)節(jié)機(jī)制B.神經(jīng)系統(tǒng)的基本功能C.炎癥的發(fā)生機(jī)制D.骨骼肌的收縮原理A.腎結(jié)石B.膽囊結(jié)石C.肝硬化D.脾臟囊腫45、【題目】一位40歲男性患者，因反復(fù)咳嗽、咳痰2年，加重伴活動(dòng)后氣短1個(gè)月入院。查體：體溫37.5℃,脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L,中性粒細(xì)胞百分比85%。以A.慢性支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核47、以下哪項(xiàng)不是臨床醫(yī)學(xué)綜合能力考試西醫(yī)306科目中涉及的常見生理指標(biāo)?A.血紅蛋白濃度B.肌酐清除率C.血清總膽固醇49、題干：某患者，男性，45歲，主訴反復(fù)發(fā)作性心前區(qū)疼痛，伴大汗，休息后A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(心絞痛)B.右心室梗死C.周圍動(dòng)脈病變D.急性心肌梗死51、題干：某患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性胸痛3年，加重1周入院。心電B.血清心肌鈣蛋白I(cTnI)C.血清乳酸脫氫酶(LDH)D.血清肌紅蛋白E.血清轉(zhuǎn)氨酶53、某患者，女性，45歲，主訴近期出現(xiàn)乏力、食欲不振、體重下降等癥狀，經(jīng)A.骨髓涂片檢查B.血常規(guī)檢查C.超聲心動(dòng)圖檢查D.肝功能檢查A.動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的主要原因B.高血壓是心力衰竭的主要病因之一C.二尖瓣狹窄可導(dǎo)致左心房負(fù)荷過重D.風(fēng)濕性心臟病是指由風(fēng)濕熱引起的瓣膜性心臟病57、題目：患者，男，28歲，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸痛1年，加重伴意識(shí)喪失30分鐘入院。既往有高血壓病史。查體：血壓120/80mmHg,心率110次/分，律齊，A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.急性肺栓塞D.急性主動(dòng)脈夾層A.心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈阻塞引起的心肌缺血壞死B.心肌梗死的典型癥狀包括胸痛、惡心、嘔吐和出汗C.心肌梗死的診斷主要依賴于心電圖和心肌酶譜D.心肌梗死的治療包括溶栓、抗凝和抗血小板治療61、某患者，男性，35歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周”入院。體檢：T38.5℃,血白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L,中性粒細(xì)胞比例85%。最可能的診斷是：B.支氣管炎C.肺結(jié)核D.胸膜炎A.二尖瓣狹窄會(huì)導(dǎo)致左心房增大B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全會(huì)導(dǎo)致左心室肥厚C.肺動(dòng)脈瓣狹窄會(huì)導(dǎo)致右心室肥厚D.三尖瓣關(guān)閉不全會(huì)導(dǎo)致右心房增大65、題干：以下哪種病理生理變化與慢性阻塞性肺疾病(COPD)的發(fā)病機(jī)制無(wú)關(guān)?A.氣道炎癥B.肺泡彈性下降C.肺泡壁破壞D.肺血管重構(gòu)67、一名35歲男性患者，因持續(xù)性胸痛2小時(shí)急診入院。心電圖顯示II、III、A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.心包炎A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性、對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)炎癥性疾病。B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型癥狀是晨僵。D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括心臟瓣膜病變。E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查包括血沉和C反應(yīng)蛋白的升高。71、下列哪項(xiàng)不是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)的主要危險(xiǎn)因素?A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.良好的飲食習(xí)慣73、患者男性，58歲，因反復(fù)心絞痛入院。心電圖顯示ST段抬高，醫(yī)生懷疑其可A.血紅蛋白B.血小板計(jì)數(shù)C.肌鈣蛋白D.紅細(xì)胞沉降率75、男性，45歲，主訴反復(fù)發(fā)作性胸骨后疼痛2年，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，休息后可緩解。近日疼痛加劇，伴有大汗，心電圖示ST段抬高。下列檢查結(jié)果不符合急性A.血清肌鈣蛋白升高B.血清肌酸激酶升高C.心電圖ST段抬高D.血壓正常3、在人體的免疫系統(tǒng)中，下列哪種細(xì)胞不是專A.樹突狀細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.B淋巴細(xì)胞D.紅細(xì)胞(STEMI)的特點(diǎn)?A.ST段普遍壓低B.T波倒置加深C.出現(xiàn)病理性Q波D.ST段弓背向上抬高5、以下關(guān)于抗生素使用的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?6、患者，男性，45歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰2周，診斷為肺炎，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)A.患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失B.患者出現(xiàn)血壓低，但仍有脈搏C.患者胸痛，但無(wú)脈搏D.患者呼吸停止，但無(wú)脈搏8、題干：下列哪種藥物不是用于治療高血壓的一線藥物?A.氫氯噻嗪B.硝苯地平C.卡托普利D.非洛地平A.心肌細(xì)胞缺血導(dǎo)致能量代謝障礙，細(xì)胞膜電位變化，最終導(dǎo)致心肌細(xì)胞死亡。C.梗死區(qū)域心肌細(xì)胞的代謝完全停止，沒有可逆性損傷。E.心肌梗死早期，梗死區(qū)心肌細(xì)胞會(huì)經(jīng)歷一系列生化反應(yīng)，導(dǎo)致細(xì)胞膜完整性喪A.超聲心動(dòng)圖B.心電圖C.心臟核磁共振D.心導(dǎo)管檢查率110次/分，面色蒼白，四肢濕冷。ECG顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的診斷是什么?A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.主動(dòng)脈夾層E.肺栓塞15、某患者，男性，35歲，主訴“反復(fù)發(fā)作性胸痛2年余，加重伴暈厥1個(gè)月”。查體：血壓120/80mmHg,心率120次/分鐘，律不齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，雙肺呼吸音粗。心電圖示：室性期前收縮二聯(lián)律?？紤]以A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.風(fēng)濕性心臟瓣膜病C.擴(kuò)張型心肌病D.心律失常17、患者，男，45歲，近來(lái)常感疲倦乏力，體重下降明顯，并伴有持續(xù)性腹瀉。A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥C.糖尿病D.胰腺炎E.慢性肝炎A.心率B.心肌前負(fù)荷C.心肌后負(fù)荷D.心肌代謝水平2、下列關(guān)于心肌缺血的臨床表現(xiàn)的描述，哪項(xiàng)是正確的?5、在下列選項(xiàng)中，不屬于臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī)306)考試內(nèi)容的是：A.內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)理論B.外科學(xué)基本操作C.病理學(xué)基本知識(shí)6、以下哪項(xiàng)不屬于臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī)306)考試中內(nèi)科學(xué)的基本內(nèi)容?A.呼吸系統(tǒng)疾病B.循環(huán)系統(tǒng)疾病C.消化系統(tǒng)疾病D.骨科疾病D.心肌梗死患者的治療包括藥物治療、介入治療C.抗高血壓藥物的使用需遵循醫(yī)囑，不能D.抗高血壓藥物的不良反應(yīng)包括頭暈、頭A.肝硬化患者肝功能Child-Pugh分級(jí)中A級(jí)表示病情較輕B.脂肪肝患者肝功能正常，無(wú)需治療C.肝炎病毒感染是引起肝硬化的主要原因之一D.肝硬化患者肝區(qū)疼痛的原因是肝包膜牽拉A.代謝性酸中毒時(shí)，血液pH值低于7.35B.呼吸性酸中毒時(shí)，血液pH值低于7.35C.代謝性堿中毒時(shí)，血液pH值高于7.45D.呼吸性堿中毒時(shí)，血液pH值高于7.45A.胸骨后劇烈疼痛，向左肩、左臂放射B.伴有惡心、嘔吐、出汗等癥狀C.可出現(xiàn)血壓下降、心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥D.疼痛部位在心尖部B.心肌梗死后，心肌細(xì)胞出現(xiàn)凝固性壞死。D.心肌梗死后，患者的心電圖會(huì)出現(xiàn)病理性Q波。A.心房肌B.心室肌C.房室結(jié)D.房室束A.臨床醫(yī)學(xué)研究方法主要包括觀察法、實(shí)驗(yàn)法和數(shù)理統(tǒng)計(jì)法B.隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)是評(píng)價(jià)藥物治療效果的金標(biāo)準(zhǔn)C.案例分析是臨床醫(yī)學(xué)研究中最常用的研究方法之一D.前瞻性研究比回顧性研究更能反映疾病的真實(shí)情況A.傳導(dǎo)系統(tǒng)由竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束和浦肯野纖維組成。B.竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn)。B.甲狀腺功能減退D.甲狀腺腫瘤A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.瘧疾A.心前區(qū)疼痛B.呼吸困難D.頸部疼痛A.細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)是細(xì)胞內(nèi)信息傳遞的方式之一B.細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)只發(fā)生在細(xì)胞內(nèi)C.細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)不涉及蛋白質(zhì)的磷酸化D.細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)過程是單向的研究生考試考研臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī)306)模擬試一、A型題(本大題有40小題，每小題1.5分，共60分)B、心室顫動(dòng)時(shí)心電圖表現(xiàn)為QRS波群與T波D、心室顫動(dòng)患者的心率通常在每分鐘60次以上分鐘150-300次之間。選項(xiàng)A、C和D的描述均不準(zhǔn)確。頭炎癥壓迫膽管，部分患者可能出現(xiàn)黃疸。因此，選項(xiàng)D的描述是錯(cuò)誤的。3、題干：以下關(guān)于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏癥的描述，錯(cuò)誤的是：D、服用某些藥物(如磺胺類)后可能導(dǎo)致急性溶血解析：葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏癥是一種遺傳性紅細(xì)胞內(nèi)酶缺乏癥，主關(guān)聯(lián)。因此，選項(xiàng)B是錯(cuò)誤的。A、所有細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)過程都通過G蛋白偶聯(lián)受體G解析：選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因?yàn)椴⒎撬屑?xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)過程都通過G蛋白偶聯(lián)受體介導(dǎo)，和cGMP在細(xì)胞內(nèi)濃度升高時(shí)，可以激活蛋白激酶A(PKA)和蛋白激酶G(PKG)。5、患者男，45歲，因上腹部不適就診。胃鏡檢查顯示胃竇部黏膜紅白相間，以紅A.急性單純性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.十二指腸潰瘍D.胃癌A.P波代表左心房除極過程B.QRS波群代表左右心室除極過程C.T波代表左右狀態(tài)，即心室肌細(xì)胞均處于動(dòng)作電位平臺(tái)期。因此選項(xiàng)D正確。A.突眼癥C.心悸、手顫D.體重減輕，食欲增加解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)的典型臨床表現(xiàn)包括突眼癥、甲狀腺腫大、心亢患者都會(huì)出現(xiàn)甲狀腺腫大，因此選項(xiàng)B不屬于甲亢的典型臨床表現(xiàn)。8、題干：患者，男性，28歲，反復(fù)出現(xiàn)視力模糊、眼干A.眼眶炎B.干眼癥C.結(jié)膜炎D.角膜炎9、關(guān)于心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的描述，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位可分5個(gè)時(shí)期B.除極過程(0期)主要是Na+快速內(nèi)流造成C.快反應(yīng)細(xì)胞的1期復(fù)極是由于C1-外流所致D.慢反應(yīng)細(xì)胞的除極化主要是由Ca2+內(nèi)流引起E.心室肌細(xì)胞在復(fù)極后期有靜息期解析：心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位1期(初期快速?gòu)?fù)極)實(shí)際上是由于鉀離子(K+)的短暫外流所導(dǎo)致，而不是氯離子(C1-)。氯離子主要與神經(jīng)和肌肉細(xì)胞中的抑制性突觸傳A.食物的消化僅發(fā)生在胃中B.膽汁含有消化酶，能分解脂肪C.小腸的主要功能是吸收水分D.大腸的主要功能是吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)E.肝臟分泌膽汁有助于脂肪的乳化11、某患者，男性，35歲，因發(fā)熱、咳嗽、乏力入院。體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)肺部有濕性啰音，胸部X光片顯示右肺下葉炎癥。以下哪項(xiàng)檢查最有助于確診該患者的疾病?A.血常規(guī)C.肺穿刺活檢D.支氣管鏡檢查尤其是在影像學(xué)檢查難以明確診斷時(shí)。血常規(guī)和胸部CT可以作為輔助診斷手段，但支12、一名孕婦，28歲，妊娠8個(gè)月，出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮口開大3cm,胎兒心率突然下降至100次/分鐘。以下哪項(xiàng)措施最緊急?A.給予吸氧B.立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)C.給予宮縮素D.給予地西泮靜脈注射A.青霉素GB.紅霉素C.氯霉素D.四環(huán)素【解析】青霉素G屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，其通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成來(lái)發(fā)揮抗A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.P波消失D.病理性Q波【解析】心肌梗死時(shí)心電圖的典型表現(xiàn)包括ST段弓背向上抬高(反映心肌損傷)、T波倒置(代表心肌缺血)以及病理性Q波(表示心肌壞死)。P波代表心房除極，在心A.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束和浦肯野纖維B.竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn)，產(chǎn)生的心律稱為竇性心律C.房室結(jié)負(fù)責(zé)將心房產(chǎn)生的興奮傳遞至心室D.浦肯野纖維主要負(fù)責(zé)將興奮從心室傳導(dǎo)到全身A.抗心力衰竭治療原則包括利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心、抗心律失常等B.利尿劑可以減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善心功能C.擴(kuò)血管藥物可以降低心臟前、后負(fù)荷，改善心功能D.強(qiáng)心藥物可以增強(qiáng)心肌收縮力，提高心臟泵血功能A.β-內(nèi)酰胺類抗生素包括青霉素類和頭孢菌素類B.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素包括紅霉素和克拉霉素C.四環(huán)素類抗生素具有廣譜抗菌作用D.氟喹諾酮類抗生素主要用于治療泌尿系統(tǒng)感染非其主要適應(yīng)癥，因此選項(xiàng)D描述錯(cuò)誤。A.細(xì)胞凋亡是一種正常的細(xì)胞死亡方式B.細(xì)胞凋亡僅發(fā)生在細(xì)胞受到外部刺激時(shí)C.細(xì)胞凋亡與細(xì)胞壞死相似，都是由于細(xì)胞損傷導(dǎo)致的死亡D.細(xì)胞凋亡過程中，細(xì)胞內(nèi)容物會(huì)迅速釋放到周圍環(huán)境中損傷。因此，選項(xiàng)A描述正確。A.心肌梗死是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心肌缺血性壞死。選項(xiàng)C是錯(cuò)誤的。A.發(fā)生于已有心臟瓣膜病變的患者B.可由多種細(xì)菌引起，如金黃色葡萄球菌、鏈球菌等C.病變主要侵犯心臟瓣膜和瓣膜下結(jié)構(gòu)D.癥狀輕，預(yù)后好22、題干：關(guān)于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.抗生素治療適用于細(xì)菌感染B.糖皮質(zhì)激素吸入劑適用于控制癥狀C.呼吸肌鍛煉適用于改善呼吸功能D.吸氧治療適用于嚴(yán)重呼吸困難解析：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其治療主要包括控制23、題干：下列關(guān)于T淋巴細(xì)胞功能的描A.參與細(xì)胞免疫和體液免疫B.識(shí)別抗原后，分化為效應(yīng)T細(xì)胞C.釋放淋巴因子，調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)D.產(chǎn)生抗體，參與體液免疫解析：抗體是由B淋巴細(xì)胞分化為漿細(xì)胞后產(chǎn)生的，而不是由T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生。T淋巴細(xì)胞主要參與細(xì)胞免疫和調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。因此，選項(xiàng)D描述錯(cuò)誤。A.抗體或細(xì)胞介導(dǎo)的自身組織損傷B.常見于老年人C.病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作D.常伴有家族史25、某患者，男性，60歲，因反復(fù)發(fā)作性胸痛3年，加重1周入院。既往有高血壓病史。查體：血壓150/90mmHg,心率110次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，未聞及干A.右心衰竭B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.急性肺栓塞解析：患者為老年男性，有高血壓病史，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性胸痛，加重1周，伴ST26、某患者，女性，28歲，因發(fā)熱、咳嗽、咯痰3天入院。查體：體溫38.5℃,脈搏110次/分，呼吸20次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性羅音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10×10~9/L,中性粒細(xì)胞0.8。診斷為肺炎，以下哪種抗生素治療最為合適?A.青霉素B.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.紅霉素解析：患者為青年女性，發(fā)熱、咳嗽、咯痰，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，A.疼痛是心肌梗死的最早和最突出的癥狀B.心電圖檢查可表現(xiàn)為ST段抬高C.心肌梗死后可出現(xiàn)血壓下降D.心肌梗死患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀E.心肌梗死患者一般不會(huì)出現(xiàn)心律失常A.起病急，高熱B.咳鐵銹色痰C.淋巴結(jié)腫大E.可伴有心悸、呼吸困難等癥狀解析：肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)通常包括起病急、高熱、咳鐵銹色痰、胸部X29、男性，30歲，因急性化膿性膽囊炎急診入院。查體：右上腹壓痛、肌緊Murphy征陽(yáng)性，體溫38.5℃,白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L。以下治療方案中，最適宜該A.頭孢曲松B.阿莫西林-克拉維酸D.紅霉素30、女性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性腹痛伴嘔吐3年，加重1周入院。查體：腹部可C.腸鏡檢查示回盲部充血、水腫D.腹部B超示回盲部淋巴結(jié)腫大塊，這些臨床表現(xiàn)均支持回盲部腫瘤的診斷。腹部CT示回盲部腫瘤可提供明確的影像A.肝硬化是一種慢性肝病，以肝細(xì)胞變性、壞死、纖維組織增生為病理特征B.肝硬化可分為門脈性、膽汁性、酒精性和淤血性肝硬化C.肝硬化晚期可出現(xiàn)門脈高壓癥，表現(xiàn)為腹水、食管胃底靜脈曲張等D.肝硬化早期通常無(wú)癥狀，晚期可出現(xiàn)肝功能衰竭A.肝癌是最常見的惡性腫瘤之一，好發(fā)于中年以上男性B.肝癌的病因包括病毒性肝炎、長(zhǎng)期飲酒、黃曲霉毒素等C.肝癌的臨床表現(xiàn)包括肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水等D.肝癌的診斷主要依靠影像學(xué)檢查和肝功能檢查解析：肝癌的診斷主要依靠影像學(xué)檢查(如CT、MRI)、腫瘤標(biāo)志物檢查(如甲胎蛋白)和肝組織活檢等。肝功能檢查雖然對(duì)評(píng)估肝功能有一定幫助，但不能作為肝癌的A.研究疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律C.研究疾病的臨床表現(xiàn)及其與病理變化的關(guān)系D.研究疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)A.胸悶、胸痛B.呼吸困難C.上腹部疼痛D.發(fā)熱、出汗A.具有抗炎作用B.能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成C.能抑制免疫反應(yīng)D.對(duì)水鹽代謝無(wú)影響此，選項(xiàng)D是錯(cuò)誤的。A.慢性胃炎B.糖尿病C.高血壓D.心力衰竭37、某男性，45歲，長(zhǎng)期吸煙，近1個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血，偶有胸痛。查體：雙肺呼吸音粗糙，可聞及干濕性啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：胸部X光片示右肺中葉浸潤(rùn)陰影。A.支氣管炎B.肺結(jié)核C.肺癌能出現(xiàn)咳嗽等癥狀，但痰中帶血、胸部X光片浸潤(rùn)陰影等特點(diǎn)與肺38、某女性，28歲，妊娠期，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，伴有視力模糊。查體：血壓160/100mmHg,尿蛋白(++)。該患者最可能的診斷為?A.妊娠高血壓綜合征B.妊娠糖尿病C.胎盤早剝D.胎膜早破39、以下哪項(xiàng)不是臨床醫(yī)學(xué)綜合能力考試西醫(yī)306科目中常見的生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)?A.神經(jīng)-肌肉接頭的興奮傳遞B.血液凝固機(jī)制C.胃液的分泌機(jī)制D.心肌細(xì)胞的電生理特性點(diǎn)。胃液的分泌機(jī)制雖然是生理學(xué)的一部分，但在西醫(yī)306科目中不是考試重點(diǎn)，故選擇C選項(xiàng)。A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.抗凝血酶是一種抗凝血藥物，用于治療血栓性疾病，不屬于抗高血壓藥物，故選擇D選項(xiàng)。1、某患者，男，35歲，因反復(fù)發(fā)作的呼吸困難、胸悶3年，加重伴心悸、乏力1個(gè)月入院。查體：心界不大，心率120次/分，律齊，心音低鈍，雙肺呼吸音粗，可聞B.心電圖C.心臟彩超D.支氣管激發(fā)試驗(yàn)解析：患者癥狀和體征提示可能患有哮喘或慢性阻塞性肺疾病(COPD)。支氣管激2、一患者，女，28歲，因突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)模糊2小時(shí)入院。查體：血壓180/120mmHg,神志不清，雙眼向右偏斜，右側(cè)肢體肌力0級(jí)。以下哪種情況最可能是A.腦梗死B.腦出血C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.腦震蕩解析：患者出現(xiàn)突發(fā)性頭痛、嘔吐、意識(shí)模糊，伴高血壓和神經(jīng)體征(雙眼向右偏斜，右側(cè)肢體肌力0級(jí)),這些癥狀和體征高度提示可能是腦出血。腦梗死通常表現(xiàn)為A.細(xì)胞呼吸過程中，氧氣在第一階段被利用D.細(xì)胞呼吸過程中，丙酮酸被還原成乳酸還原成乳酸是糖解作用的第二階段，因此選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，氧氣在有氧呼吸的行；選項(xiàng)B錯(cuò)誤，蛋白質(zhì)合成的起始密碼子是AUG,但不是本題正確答案；選性，巴賓斯基征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：頭顱CT未見異常。下列哪項(xiàng)檢查最有助于明確診斷?A.血常規(guī)B.腦脊液檢查C.腰椎穿刺賓斯基征陽(yáng)性，考慮可能是顱內(nèi)壓增高所致。頭顱CT未見異常，需進(jìn)一步檢查以明確病等有重要價(jià)值。因此，選擇D項(xiàng)。6、女性，30歲，因反復(fù)發(fā)作性右側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清3個(gè)月入院。既往有高血壓病史5年，吸煙史10年。查體：血壓150/90mmHg,神志清，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，右A.心電圖B.腦電圖C.腦血管造影D.腦電圖加經(jīng)顱多普勒超聲7、患者，男，45歲，因持續(xù)性胸痛4小時(shí)急診入院。心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)STA.立即溶栓治療B.抗凝治療D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療E.急診冠狀動(dòng)脈介入治療【解析】對(duì)于ST段抬高的急性心肌梗死，特別是涉及前壁時(shí)，時(shí)間就是心肌，因此最優(yōu)先考慮的是盡快恢復(fù)冠脈血流，急診冠狀動(dòng)脈介入治療(如PCI)可以盡快開通8、某患者，女，30歲，近期出現(xiàn)多飲、多尿、體重下降等癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)其血糖水平顯著升高，尿糖陽(yáng)性。為了確診是否患有糖A.空腹血糖測(cè)定B.隨機(jī)血糖測(cè)定D.糖化血紅蛋白(HbAlc)測(cè)定E.尿酮體檢測(cè) 或血糖水平接近但未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)尤為重要。此外，糖化血紅蛋白(HbAlc)測(cè)定可9、題干：下列關(guān)于左心室舒張末壓(LVEDP)的描述，正確的是：B.LVEDP是反映左心室前負(fù)荷的重要指標(biāo)C.LVEDP升高表示左心室射血功能良好D.LVEDP降低表示左心室射血功能良好解析：左心室舒張末壓(LVEDP)是指左心室在舒張末期時(shí)內(nèi)壓力，是反映左心室增加，常見于心功能不全等疾??；LVEDP降低則表示左心室前負(fù)荷減少，可能見于左心室射血功能良好或心臟后負(fù)荷減少等情況。因此，選項(xiàng)B正確。10、題干：下列關(guān)于急性心肌梗死的描述，錯(cuò)誤的是：A.急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈血流中斷導(dǎo)致的心肌缺血壞死B.急性心肌梗死最常見的病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化C.急性心肌梗死患者發(fā)病初期，心電圖表現(xiàn)為ST段抬高D.急性心肌梗死患者發(fā)病初期，心肌酶譜明顯升高解析：急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈血流中斷導(dǎo)致的心肌缺血壞死，最常見的病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。急性心肌梗死患者發(fā)病初期，心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，是診斷急性心肌梗死的重要依據(jù)。心肌酶譜在急性心肌梗死發(fā)病初期會(huì)明顯升高，有助于診斷。因此，選項(xiàng)C描述錯(cuò)誤。11、題干：下列關(guān)于心肌梗死的描述，錯(cuò)誤的是：A、心肌梗死是冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌嚴(yán)重而持久地缺血導(dǎo)致B、心肌梗死的典型臨床表現(xiàn)包括胸痛、惡心、嘔吐、出汗等。D、心肌梗死后，血清心肌酶活性升高。E、心肌梗死患者通常不需要抗凝治療。解析：選項(xiàng)E錯(cuò)誤。心肌梗死后，由于血液凝固性增加，容易形成血栓，因此通常需要給予抗凝治療，以預(yù)防血栓形成和擴(kuò)展，降低再梗死風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)描述正確。12、題干：關(guān)于慢性心力衰竭的治療原則，以下哪項(xiàng)不正確?A、積極治療原發(fā)疾病，控制高血壓、瓣膜病等。B、改善心肌收縮功能，如使用ACE抑制劑。C、減輕心臟負(fù)擔(dān)，如限制體力活動(dòng)、利尿劑治療。D、增強(qiáng)心肌儲(chǔ)備能力，如使用β受體阻滯劑。E、抗凝治療主要用于預(yù)防心肌梗死后血栓形成。解析：選項(xiàng)E不正確?？鼓委熤饕糜陬A(yù)防深靜脈血栓形成和肺栓塞，而不是主要用于預(yù)防心肌梗死后血栓形成。心肌梗死后血栓形成的預(yù)防通常是通過抗血小板治療(如阿司匹林)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。其他選項(xiàng)描述了慢性心力衰竭治療的原則，是正確的。13、關(guān)于急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)不正確?A.上腹部疼痛放射至背部B.血清淀粉酶超過正常值上限三倍C.腹部CT顯示胰腺腫大及周圍脂肪壞死D.必須同時(shí)滿足血清淀粉酶升高及影像學(xué)檢查異常才能確診【答案】D【解析】急性胰腺炎的診斷并不一定需要同時(shí)滿足血清淀粉酶升高及影像學(xué)檢查異常。具備典型的臨床癥狀加上實(shí)驗(yàn)室檢查異常(如血清淀粉酶或脂肪酶升高)即可做出初步診斷。影像學(xué)檢查主要用于評(píng)估病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥。14、高血壓患者在使用β受體阻滯劑時(shí)應(yīng)注意下列哪些事項(xiàng)?A.β受體阻滯劑可導(dǎo)致心率加快B.突然停藥可能導(dǎo)致血壓反跳性升高C.對(duì)哮喘患者無(wú)禁忌D.主要通過擴(kuò)張血管降低血壓15、患者，男性，35歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咯痰1周”入院。查體：體溫38.5℃,脈搏92次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。肺部聽診：左下肺有濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.2×10^9/L,中性粒細(xì)胞百分比85%。以下哪項(xiàng)檢查最A(yù).胸部X光片C.胸部超聲16、患者，女性，28歲，因“反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、氣促2年，加重1周”入院。查體：呼吸頻率24次/分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及哮鳴音。既往有過敏史。以下哪種疾病可能性最大?A.肺炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.肺纖維化17、題干：下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病(COPD)病A.氣道炎癥導(dǎo)致氣道阻力增加B.肺泡彈性下降，肺氣腫形成C.肺泡過度膨脹，肺大泡形成D.肺血管重塑，肺動(dòng)脈高壓解析：慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要病理生理變化包括氣道炎癥、肺泡彈性下18、題干：患者，男性，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣促加重1年，A.胸部X光片顯示肺紋理增粗C.血?dú)夥治鲲@示Pa02降低D.血清腫瘤標(biāo)志物升高(第一秒用力呼氣量與用力肺活量之比)<0.7是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)，具有很高的特異A.竇房結(jié)細(xì)胞0期去極化主要由Na*內(nèi)流引起。B.心室肌細(xì)胞1期復(fù)極化主要是由于K*外流增加所致。C.心室肌細(xì)胞2期平臺(tái)期是由Ca2+內(nèi)流與K*外流所形成。D.竇房結(jié)細(xì)胞4期自動(dòng)去極化速度較慢。【解析】心室肌細(xì)胞的動(dòng)作電位2期平臺(tái)期是由于鈣離子(Ca2+)內(nèi)流與鉀離子A.腎小囊臟層上皮細(xì)胞B.基底膜C.血管內(nèi)皮細(xì)胞D.近端小管上皮細(xì)胞【解析】腎小球?yàn)V過膜主要由三層結(jié)構(gòu)組成：血管內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜以及腎小囊(Bowman'scapsule)的臟層21、題干：某患者，男，35歲，因“發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難3天”入院。查體：體溫39.5℃,呼吸頻率30次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。該患者最可能的診A.上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.肺炎D.胸膜炎E.肺結(jié)核22、題干：某患者，女，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴活動(dòng)后氣促1個(gè)月”入院。查體：慢性病容，呼吸頻率24次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音和濕A.慢性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張D.肺炎性假瘤E.慢性阻塞性肺疾病C.腦出血解析：患者有長(zhǎng)期的咳嗽、咳痰史，并伴有活動(dòng)后氣促，查體發(fā)現(xiàn)雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音和濕啰音，符合慢性阻塞性肺疾病(COPD)的臨床表現(xiàn)。COPD是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其特點(diǎn)是氣流受限，且呈進(jìn)行性發(fā)展。23、某患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹痛3年，加重伴嘔吐2天入院。體檢：體溫38℃,脈搏120次/分，血壓120/80mmHg,面色蒼白，心肺無(wú)異常，腹部壓痛明顯，移動(dòng)性濁音(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10^9/L,中性粒細(xì)胞90%。最可A.膽囊炎B.胃潰瘍解析：患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性上腹痛，加重伴嘔吐，體溫升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，移動(dòng)性濁音(+),提示可能為急性胰腺炎。急性胰腺炎常伴有上腹部疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高、淀粉酶升高等表現(xiàn)。24、一名女性患者，28歲，因“突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐1天，意識(shí)不清4小時(shí)”入院。急診查體：血壓160/100mmHg,心率120次/分，呼吸18次/分，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)較左側(cè)小。腦脊液檢查：壓力升高，細(xì)胞數(shù)正常，蛋白輕度升高。最可能的診A.腦炎B.腦膜炎D.腦血栓形成A.主要由溶血性鏈球菌直接感染引起B(yǎng).患者尿液中一定會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿C.病變特征為內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生D.血清補(bǔ)體水平通常正?！窘馕觥考毙阅I小球腎炎通常由A組乙型溶血性鏈球菌前驅(qū)感染所誘發(fā)的免疫反應(yīng)A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.地西泮D.丙戊酸鈉【解析】苯妥英鈉是一種經(jīng)典的抗癲癇藥物，主要用于控制癲癇大發(fā)作(全身強(qiáng)直27、某患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性胸痛1年，加重伴氣促3個(gè)月入院。查A.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.冠狀動(dòng)脈造影28、某患者，女性，28歲，因反復(fù)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)伴體重增加、毛發(fā)脫落半A.雌激素B.孕激素C.促性腺激素D.皮質(zhì)醇B.天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)C.乳酸脫氫酶(LDH)D.心肌肌鈣蛋白I(cTnI)答案：D.心肌肌鈣蛋白I(cTnI)解析：在急性心肌梗死時(shí)，心肌細(xì)胞受損后會(huì)釋放出多種標(biāo)志物進(jìn)入血液循環(huán)。雖然肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)以及乳酸脫氫酶(LDH)都是傳肌肌鈣蛋白I(cTnI)那么具有診30、關(guān)于慢性阻塞性肺疾病(COPD),以下哪項(xiàng)陳述不正確?B.COPD患者通常表現(xiàn)出進(jìn)行性加重的呼吸困C.心電圖31、以下哪種病理生理變化與急性肺損傷(ALI)的發(fā)生機(jī)制無(wú)關(guān)?A.肺泡-毛細(xì)血管膜通透性增加B.肺泡表面活性物質(zhì)減少C.肺泡上皮細(xì)胞損傷D.肺血管收縮解析：急性肺損傷(ALI)的發(fā)生機(jī)制主要包括肺泡-毛細(xì)血管膜通透性增加、肺泡表面活性物質(zhì)減少、肺泡上皮細(xì)胞損傷等，而肺血管收縮與ALI的發(fā)生機(jī)制無(wú)關(guān)。32、患者，男性，45歲，因“胸部外傷伴呼吸困難1小時(shí)”入院。查體：呼吸頻率28次/分，血壓100/70mmHg,右側(cè)胸部叩診鼓音，聽診呼吸音減弱。以下哪項(xiàng)檢查A.胸部X光片D.肺功能測(cè)試解析：根據(jù)患者的癥狀和體征，胸部外傷伴呼吸困難，右側(cè)胸部叩診鼓音，聽診呼吸音減弱，考慮可能存在氣胸。胸部X光片是診斷氣胸的首選檢查方法，能迅速明確氣胸的存在和范圍。因此，胸部X光片對(duì)該患者的診斷最有幫助。33、患者男，45歲，因發(fā)熱伴意識(shí)障礙1天入院。查體發(fā)現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直明顯，Kernig征陽(yáng)性。腰穿腦脊液檢查示壓力升高，外觀混濁，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增多，以多核細(xì)胞為主，蛋白含量增高，糖及氯化物明顯減少。最可能的診斷是什么?A.流行性乙型腦炎B.化膿性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.病毒性腦膜炎【答案】B【解析】根據(jù)患者急性起病，高熱，伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如意識(shí)障礙和頸強(qiáng)直，以及腦脊液壓力升高、外觀混濁、白細(xì)胞增多(以多核為主)、蛋白增加、糖和氯化物減少的特點(diǎn)，符合化膿性腦膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。34、女，35歲，反復(fù)發(fā)作右上腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱5天。體檢：體溫39.5℃,脈搏108次/分，血壓110/70mmHg,皮膚鞏膜黃染，右上腹壓痛，肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18×10^9/L,N0.86。B超提示膽囊增大，壁厚，腔內(nèi)見多個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影。該患者的初步診斷為何?A.急性胰腺炎B.膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎C.急性闌尾炎D.肝硬化【答案】B【解析】患者出現(xiàn)右上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等表現(xiàn)，并且B超顯示膽囊增大，壁厚，膽囊內(nèi)可見結(jié)石影像，這些均支持膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎的診斷。白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高也進(jìn)一步支持感染的存在。A.心力衰竭是指心臟泵血功能減退，導(dǎo)致組織器官血液灌注不足B.心力衰竭可分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭C.心力衰竭的臨床表現(xiàn)主要是呼吸困難、乏力、水腫等D.心力衰竭的診斷主要依賴于心臟超聲檢查解析：心力衰竭的診斷主要依賴于病史采集、體格檢查和輔助檢查(如心電圖、心臟超聲等),但心臟超聲檢查并非唯一診斷手段。其他選項(xiàng)A、B、C均為心力衰竭的正確描述。A.疼痛是急性心肌梗死的主要癥狀B.急性心肌梗死時(shí)，梗死區(qū)域的心肌細(xì)胞發(fā)生不可逆性壞死C.急性心肌梗死可導(dǎo)致心臟泵血功能明顯下降D.急性心肌梗死患者的心肌酶譜升高，可反映心肌損傷程度37、患者，男，28歲，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、咳嗽3年，加重1周入院。查體：A.胸部X光片C.支氣管鏡檢查D.肺功能檢查38、患者，女，45歲，因間斷性上腹痛、飽脹感1個(gè)月入院。查體：T36.8℃,PB.胃鏡檢查C.胃腸鏡檢查D.血常規(guī)A.中心靜脈壓(CVP)升高B.血壓降低C.尿量減少D.血氧飽和度下降等。而中心靜脈壓(CVP)升高通常是心源性休克的表現(xiàn)之一，因?yàn)樾呐K泵血功能衰竭會(huì)導(dǎo)致血液回流心臟的壓力增加。因此，選項(xiàng)A.心電圖ST-T改變B.超聲心動(dòng)圖左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)降低C.血清肌酸激酶(CK-MB)升高D.肌鈣蛋白(cTnI)升高由于心肌細(xì)胞受損，血清中的肌酸激酶(CK-MB)會(huì)升高，這是診斷病毒性個(gè)敏感指標(biāo)。心電圖ST-T改變和超聲心動(dòng)圖左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)降低雖然也可能出現(xiàn)在病毒性心肌炎患者中，但它們并非特異性指標(biāo)。肌鈣蛋白(cTnI)升高更多見于心肌梗死。因此，選項(xiàng)C提示患者可能患有病毒性心肌炎。41、題干：下列哪項(xiàng)不屬于臨床醫(yī)學(xué)綜合能力考試西醫(yī)306科目中的生理學(xué)部分?A.血液循環(huán)的調(diào)節(jié)機(jī)制B.神經(jīng)系統(tǒng)的基本功能C.炎癥的發(fā)生機(jī)制D.骨骼肌的收縮原理A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.腹部壓痛C.腹腔穿刺抽出膿液D.腸鳴音減弱A.腎結(jié)石B.膽囊結(jié)石C.肝硬化D.脾臟囊腫44、男性，45歲，反復(fù)發(fā)作右上腹痛2年，加重伴發(fā)熱、黃疸1周。查體：體溫38.5℃,右上腹壓痛，Murphy征陽(yáng)性。下列哪種檢查對(duì)確診最有價(jià)值?A.血常規(guī)C.腹腔穿刺D.肝功能檢查解析：患者反復(fù)發(fā)作右上腹痛，加重伴發(fā)熱、黃疸，Mur急性膽囊炎。腹部CT對(duì)急性膽囊炎的診斷具有較高特異性，可以顯示膽囊壁增厚、膽45、【題目】一位40歲男性患者，因反復(fù)咳嗽、咳痰2年，加重伴活動(dòng)后氣短1個(gè)月入院。查體：體溫37.5℃,脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L,中性粒細(xì)胞百分比85%。以A.慢性支氣管炎B.肺炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核A46、【題目】一位60歲女性患者，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難3個(gè)月入院。查體：體溫36.8℃,脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。胸部XA.吸入糖皮質(zhì)激素B.抗生素治療C.吸入長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑A重?？股刂委熯m用于有細(xì)菌感染的病例，但本例沒有明確47、以下哪項(xiàng)不是臨床醫(yī)學(xué)綜合能力考試西醫(yī)306科目中涉及的常見生理指標(biāo)?A.血紅蛋白濃度B.肌酐清除率C.血清總膽固醇解析：胸部CT掃描結(jié)果不是血液或生化指標(biāo)，而是影像學(xué)檢查結(jié)果，因此不屬于48、患者，男，35歲，因持續(xù)胸痛3小時(shí)入院。心電圖示ST段抬高，診斷為急性A.阿司匹林B.硝酸甘油C.利多卡因D.腎上腺素49、題干：某患者，男性，45歲，主訴反復(fù)發(fā)作性心前區(qū)疼痛，伴大汗，休息后A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(心絞痛)B.右心室梗死C.周圍動(dòng)脈病變D.急性心肌梗死解析：根據(jù)患者的癥狀描述(心前區(qū)疼痛，伴大汗，休息后可緩解)以及心電圖提示ST段抬高，最可能的診斷是急性心肌梗死。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(心絞痛)通常不會(huì)導(dǎo)致ST段抬高。50、題干：某患者，女性，28歲，因發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難3天入院。查體：體溫38.5℃,雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10×10^9/L,中A.大葉性肺炎B.肺炎支原體肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.肺結(jié)核解析：根據(jù)患者的癥狀(發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難)、體征(雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音)以及實(shí)驗(yàn)室檢查(白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高),最可能的診斷是51、題干：某患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性胸痛3年，加重1周入院。心電圖示：V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷急性心肌梗死最有價(jià)值?B.血清心肌鈣蛋白I(cTnI)C.血清乳酸脫氫酶(LDH)D.血清肌紅蛋白E.血清轉(zhuǎn)氨酶解析：急性心肌梗死后，血清心肌鈣蛋白I(cTnI)和cTnT是診斷心肌梗死的確和cTnT具有特異性。52、題干：某患者，女性，28歲，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、心悸1個(gè)月入院。查體：心率120次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。下列哪種疾病最可能是A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.三尖瓣狹窄53、某患者，女性，45歲，主訴近期出現(xiàn)乏力、食欲不振、體重下降等癥狀，經(jīng)A.骨髓涂片檢查B.血常規(guī)檢查C.超聲心動(dòng)圖檢查D.肝功能檢查解析：再生障礙性貧血(再障)是一種骨髓造血功能衰竭的疾病。骨髓涂片檢查可功能檢查與再障的診斷無(wú)直接關(guān)系。因此，選擇A。54、某患者，男性，25歲，突發(fā)劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐，意識(shí)模糊。經(jīng)檢查發(fā)A.頭顱CT掃描B.血常規(guī)檢查C.腦電圖檢查D.腦脊液檢查解析：腦出血是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)急癥，頭顱CT掃描是診斷腦出血的首選檢查方法。腦出血在頭顱CT掃描圖像上表現(xiàn)為高密度影，可迅速明確診斷。血常規(guī)檢查和此，選擇A。55、下列關(guān)于循環(huán)系統(tǒng)疾病的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的主要原因B.高血壓是心力衰竭的主要病因之一C.二尖瓣狹窄可導(dǎo)致左心房負(fù)荷過重D.風(fēng)濕性心臟病是指由風(fēng)濕熱引起的瓣膜性心臟病心率120次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心臟聽診：心尖部可聞及2/6A.心電圖B.心臟彩超C.心包穿刺D.心肌酶譜57、題目：患者，男，28歲，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸痛1年，加重伴意識(shí)喪失30分鐘入院。既往有高血壓病史。查體：血壓120/80mmHg,心率110次/分，律齊，A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.急性肺栓塞D.急性主動(dòng)脈夾層解析：患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸痛，加重伴意識(shí)喪失，結(jié)合心電圖ST段58、題目：患者，女，35歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰10天入院。既往有糖尿病病查體：體溫39℃,心率110次/分，呼吸頻率24次/分，血壓110/70mmHg,雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。胸部X光片示：雙肺紋理增粗A.上呼吸道感染C.肺結(jié)核D.肺炎支原體肺炎A.心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈阻塞引起的心肌缺血壞死B.心肌梗死的典型癥狀包括胸痛、惡心、嘔吐和出汗C.心肌梗死的診斷主要依賴于心電圖和心肌酶譜D.心肌梗死的治療包括溶栓、抗凝和抗血小板治療段。心電圖可以顯示ST段抬高或壓低，心肌酶譜(如肌酸激酶、肌鈣蛋白)的升高可A.血尿是慢性腎小球腎炎的常見癥狀B.蛋白尿是慢性腎小球腎炎的特征性表現(xiàn)C.高血壓和水腫是慢性腎小球腎炎的常見并發(fā)癥D.慢性腎小球腎炎可能導(dǎo)致腎功能逐漸減退白尿(每天超過3.5克)。選項(xiàng)A、C、D都是關(guān)于慢性腎小球腎炎的正確描述。選項(xiàng)B61、某患者，男性，35歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周”入院。體檢：T38.5℃,血白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L,中性粒細(xì)胞比例85%。最可能的診斷是：A.肺炎B.支氣管炎C.肺結(jié)核D.胸膜炎62、患者，女性，60歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，呼吸困難加重3個(gè)月”入院。A.抗生素治療B.吸入性糖皮質(zhì)激素C.抗生素聯(lián)合吸入性糖皮質(zhì)激素D.肺泡灌洗解析：患者病史長(zhǎng)，癥狀加重，體檢發(fā)現(xiàn)呼吸急肺大泡，考慮為慢性阻塞性肺疾病(COPD)。吸入性糖皮質(zhì)激素可以減輕氣道炎癥，改A.二尖瓣狹窄會(huì)導(dǎo)致左心房增大B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全會(huì)導(dǎo)致左心室肥厚C.肺動(dòng)脈瓣狹窄會(huì)導(dǎo)致右心室肥厚D.三尖瓣關(guān)閉不全會(huì)導(dǎo)致右心房增大E.以上都是正確的窄的肺動(dòng)脈瓣，但選項(xiàng)C描述為“肺動(dòng)脈瓣狹窄會(huì)導(dǎo)致右心室64、患者，男，30歲，突發(fā)胸痛、心悸伴出汗，心電圖示VI~V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。A.急性心肌梗死B.右心房肥大C.左心房肥大D.急性心包炎E.急性肺栓塞解析：患者突發(fā)胸痛、心悸伴出汗，心電圖示V1~V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，這是典型的65、題干：以下哪種病理生理變化與慢性阻塞性肺疾病(COPD)的發(fā)病機(jī)制無(wú)關(guān)?A.氣道炎癥B.肺泡彈性下降C.肺泡壁破壞D.肺血管重構(gòu)A.阿司匹林B.非諾貝特C.硝酸甘油D.鈣通道阻滯劑67、一名35歲男性患者，因持續(xù)性胸痛2小時(shí)急診入院。心電圖顯示II、III、A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.心包炎解析：根據(jù)題干信息，患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，并且心電圖(ECG)表現(xiàn)為II、III和aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，這是急性下壁心肌梗死的經(jīng)典表現(xiàn)。這些導(dǎo)聯(lián)主要反映了心臟A.長(zhǎng)期使用利尿劑B.嚴(yán)重嘔吐或腹瀉C.腎上腺皮質(zhì)功能減退D.過量攝入含鉀食物解析：低鉀血癥指的是血液中鉀離子濃度低選項(xiàng)A和B均可以引起體內(nèi)鉀丟失增加，從而導(dǎo)致低鉀血癥；過量攝入含鉀食物(選項(xiàng)A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性、對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)炎癥性B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型癥狀是晨僵。C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理改變主要累及滑膜組織。E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查包括血沉和C反應(yīng)蛋白的升高。A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.多發(fā)性硬化癥D.痛風(fēng)E.干燥綜合征71、下列哪項(xiàng)不是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)的主要危險(xiǎn)因素?A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.良好的飲食習(xí)慣防冠心病的措施之一，不屬于冠心病的危險(xiǎn)因素。因此，正確答案是D。72、患者，男性，65歲，因活動(dòng)后心前區(qū)疼痛2年，加重1個(gè)月入院。查體：血A.心肌梗死B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)C.心肌炎D.心律失常性心臟病(冠心病)。因此，正確答案是B。73、患者男性，58歲，因反復(fù)心絞痛入院。心電圖顯示ST段抬高，醫(yī)生懷疑其可A.血紅蛋白B.血小板計(jì)數(shù)C.肌鈣蛋白D.紅細(xì)胞沉降率74、女性患者，30歲，主訴近幾個(gè)月來(lái)感覺疲乏無(wú)力，并伴有體重增加。體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，但無(wú)疼痛。實(shí)驗(yàn)室檢查提示TSH水平升高，而游離T4水平降低。最可A.Graves病B.橋本氏甲狀腺炎C.亞急性甲狀腺炎D.單純性甲狀腺腫解析：TSH水平升高同時(shí)游離T4水平降低提示原發(fā)性甲狀腺功能減退癥。橋75、男性，45歲，主訴反復(fù)發(fā)作性胸骨后疼痛2年，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，休息后可緩解。近日疼痛加劇，伴有大汗，心電圖示ST段抬高。下列檢查結(jié)果不符合急性A.血清肌鈣蛋白升高B.血清肌酸激酶升高C.心電圖ST段抬高D.血壓正常血清肌鈣蛋白、血清肌酸激酶)的升高。血壓在急性心肌胞通過縫隙連接(gapjunctions)實(shí)現(xiàn)電沖動(dòng)的傳導(dǎo)。3、在人體的免疫系統(tǒng)中，下列哪種細(xì)胞不是專職的抗原提呈細(xì)胞?B.巨噬細(xì)胞C.B淋巴細(xì)胞D.紅細(xì)胞答案：D.紅細(xì)胞解析：專職的抗原提呈細(xì)胞包括樹突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞。這些細(xì)胞(STEMI)的特點(diǎn)?A.ST段普遍壓低B.T波倒置加深C.出現(xiàn)病理性Q波D.ST段弓背向上抬高解析：急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的心電圖特征主要是受影響區(qū)域?qū)?lián)上出現(xiàn)ST段的弓背向上抬高，這是由于心肌缺血導(dǎo)致局部心肌損傷所引起的變化。隨著梗死的發(fā)展，可能會(huì)隨后觀察到病理性Q波的形成以及T斷意義的表現(xiàn)為ST段的顯著抬高。其他選項(xiàng)如ST段壓低或T波倒置等可能見于非ST解析：抗生素是針對(duì)細(xì)菌感染的藥物，對(duì)病毒感染無(wú)效。因此，選項(xiàng)C描述錯(cuò)誤。6、患者，男性，45歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰2周，診斷為肺炎，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)的診斷具有重要意義。因此，選項(xiàng)A是正確答案。尿常規(guī)、心電圖和腹部B超對(duì)于肺炎A.患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失B.患者出現(xiàn)血壓低，但仍有脈搏C.患者胸痛，但無(wú)脈搏D.患者呼吸停止，但無(wú)脈搏8、題干：下列哪種藥物不是用于治療高血壓的一線藥物?A.氫氯噻嗪B.硝苯地平C.卡托普利D.非洛地平一線降壓藥物。一線降壓藥物通常包括利尿劑(如氫氯噻嗪)、ACE抑制劑(如卡托普A.心肌細(xì)胞缺血導(dǎo)致能量代謝障礙，細(xì)胞膜電位變C.梗死區(qū)域心肌細(xì)胞的代謝完全停止，沒有可逆性損傷。E.心肌梗死早期，梗死區(qū)心肌細(xì)胞會(huì)經(jīng)歷一系列生化反應(yīng)，導(dǎo)致細(xì)胞膜完整性喪解析：心肌梗死是由冠狀動(dòng)脈血流突然減少或中斷引起的心肌缺血，進(jìn)而導(dǎo)致心B.直接擴(kuò)張血管平滑肌，降低外周阻力。解析：鈣通道阻滯劑通過阻止鈣離子進(jìn)入心肌和平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而直接擴(kuò)張血附加效應(yīng)。因此選項(xiàng)B是正確的描述。A.超聲心動(dòng)圖B.心電圖C.心臟核磁共振D.心導(dǎo)管檢查A.抗血小板聚集藥物B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.抗凝藥物什么?A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.主動(dòng)脈夾層E.肺栓塞性，補(bǔ)體水平降低。該患者的皮膚暴露在陽(yáng)光下時(shí)癥狀加劇。最可能的診斷是什么?A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.過敏性紫癜D.牛皮癬E.銀屑病關(guān)節(jié)炎【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種自身免疫性疾病，其特征包括ANA陽(yáng)性、15、某患者，男性，35歲，主訴“反復(fù)發(fā)作性胸痛2年余，加重伴暈厥1個(gè)月”。查體：血壓120/80mmHg,心率120次/分鐘，律不齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，雙肺呼吸音粗。心電圖示：室性期前收縮二聯(lián)律?？紤]以下哪種疾病可能性最大?A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.風(fēng)濕性心臟瓣膜病C.擴(kuò)張型心肌病D.心律失常16、某患者，女性，28歲，因“反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、心悸2年余”入院。查體：血壓100/60mmHg,心率140次/分鐘，律齊，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。心臟彩超診斷?A.血清肌鈣蛋白升高C.血清乳酸脫氫酶升高D.血清心肌肌酸激酶升高17、患者，男，45歲，近來(lái)常感疲倦乏力，體重下降明A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥C.糖尿病D.胰腺炎E.慢性肝炎【答案】A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥【解析】根據(jù)患者的癥狀(體重下降、疲倦、腹瀉)、體征(甲狀腺腫大、心率快)A.腎上腺腫瘤C.胰腺囊腫D.胸膜炎E.肝膿腫【答案】A.腎上腺腫瘤A.心率B.心肌前負(fù)荷C.心肌后負(fù)荷D.心肌代謝水平A.心