考研臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)306）研究生考試2024年試卷及解答

2024年研究生考試考研臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī)306)一、A型題(本大題有40小題，每小題1.5分，共60分)A.細(xì)胞核B.胞質(zhì)溶膠C.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)D.高爾基體2、炎癥介質(zhì)組胺在炎癥灶內(nèi)最主要的作用是A.趨化作用B.擴(kuò)張血管C.纖維蛋白溶解D.引起疼痛平滑肌上的H?受體，引起小血管擴(kuò)張和毛細(xì)血管通透性增加，從而導(dǎo)致局部組織選。選項(xiàng)C纖維蛋白溶解是纖維蛋白溶解酶的作用，與組胺無(wú)關(guān)，故排除。選項(xiàng)D3、急性心肌梗死時(shí)，心肌最早發(fā)生的變化是A.心肌間質(zhì)水腫B.心肌凝固性壞死C.心肌出血D.炎細(xì)胞浸潤(rùn)B.心肌凝固性壞死脈閉塞后，受其供血的心肌在1～2小時(shí)內(nèi)即開(kāi)始發(fā)生壞死，多數(shù)心肌呈凝固性壞選項(xiàng)A心肌間質(zhì)水腫通常出現(xiàn)在壞死灶形成后的較短時(shí)間內(nèi)，作為對(duì)壞死的反應(yīng)，選項(xiàng)C心肌出血是心肌梗死較晚期的一個(gè)可能表現(xiàn)，并非最早發(fā)生的變化，故排除。選項(xiàng)D炎細(xì)胞浸潤(rùn)通常發(fā)生在壞死灶形成后的數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，是機(jī)體對(duì)壞死組織的炎癥反應(yīng)，不是最初的變化，故不選。4、下列關(guān)于急性彌漫性增生性腎小球腎炎的敘述，正確的是A.病變特點(diǎn)是雙腎大小不一B.病變主要累及腎小管C.病變多累及雙腎，雙側(cè)病變程度常不一致D.病變特點(diǎn)是腎小球內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞彌漫性增生D.病變特點(diǎn)是腎小球內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞彌漫性增生解析：急性彌漫性增生性腎小球腎炎，又稱(chēng)急性腎炎，是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組原發(fā)性腎小球腎炎。其特點(diǎn)為急性起病，血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴一過(guò)性氮質(zhì)血癥，具有自愈傾向。其病變特點(diǎn)為腎小球內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞彌漫性增生。選項(xiàng)A病變特點(diǎn)是雙腎大小不一多見(jiàn)于慢性腎盂腎炎，由于反復(fù)發(fā)作的炎癥使腎臟表面充血，并顯不規(guī)則，常有散在的粟粒大小灰白色小點(diǎn)，系腎乳頭瘢痕的表層鈣化斑，有時(shí)可伴有腎盂、腎盞的變形和縮窄，與題意不符。急性彌漫性增生性腎小球腎炎主要累及腎小球，故選項(xiàng)B病變主要累及腎小管可排選項(xiàng)C病變多累及雙腎，雙側(cè)病變程度常不一致多見(jiàn)于慢性腎小球腎炎，其病變?yōu)椴煌?lèi)型的腎小球病變，呈彌漫性分布，病變進(jìn)展緩慢，與急性腎炎的病變特點(diǎn)不符，故不選。5、下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的敘述，錯(cuò)誤的是：A.血糖顯著升高B.尿糖強(qiáng)陽(yáng)性C.尿酮體陰性D.血酮體升高項(xiàng)正確),由于血糖過(guò)高，超過(guò)腎糖閾，導(dǎo)致尿糖強(qiáng)陽(yáng)性(B項(xiàng)正確)。同時(shí)，由于(D項(xiàng)正確),并隨尿液排出，因此尿酮體也應(yīng)為陽(yáng)性(C項(xiàng)錯(cuò)誤)。A.常見(jiàn)于兒童B.多數(shù)有前驅(qū)感染史C.血清補(bǔ)體C3下降D.腎小球?yàn)V過(guò)率增加現(xiàn)，可伴一過(guò)性氮質(zhì)血癥，具有自愈傾向的腎小球疾病。確),且多數(shù)患者發(fā)病前有前驅(qū)感染史(B項(xiàng)正確),如上呼吸道感染、皮膚感染等。體C3下降(C項(xiàng)正確)。然而，由于腎小球?yàn)V過(guò)膜受損，腎小球?yàn)V過(guò)率通常是降低的(D項(xiàng)錯(cuò)誤),而非增加。7、下列關(guān)于肝性腦病發(fā)病機(jī)制中假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)的描述，錯(cuò)誤的是A.假性神經(jīng)遞質(zhì)是指β-羥酪胺和苯乙醇胺B.假性神經(jīng)遞質(zhì)與正常神經(jīng)遞質(zhì)結(jié)構(gòu)相似C.假性神經(jīng)遞質(zhì)可取代正常神經(jīng)遞質(zhì)，引起神經(jīng)傳導(dǎo)障礙D.假性神經(jīng)遞質(zhì)主要在腸道產(chǎn)生并被吸收E.假性神經(jīng)遞質(zhì)在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中大量蓄積血后，可經(jīng)血-腦屏障進(jìn)入腦組織，取代正常神經(jīng)遞8、下列關(guān)于慢性肺源性心臟病的描述，錯(cuò)誤的是A.慢性肺源性心臟病是肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和B.肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大C.伴或不伴右心衰竭的心臟病D.慢性肺源性心臟病在我國(guó)是常見(jiàn)病、多發(fā)病E.慢性肺源性心臟病以右心衰竭為主要表現(xiàn)9、下列哪項(xiàng)屬于繼發(fā)性肺結(jié)核的特點(diǎn)?A.多見(jiàn)于兒童和少年B.病程短，起病急C.肺內(nèi)病變多發(fā)生在上葉尖后段、下葉背段和后基底段D.肺內(nèi)病變易干酪樣壞死和空洞形成解析：繼發(fā)性肺結(jié)核是指再次感染結(jié)核分枝桿菌所引起的肺結(jié)核病，多見(jiàn)于12歲灶。而選項(xiàng)A多見(jiàn)于兒童和少年是原發(fā)性肺結(jié)核的特點(diǎn)；選項(xiàng)B病程短，起病急是10、支氣管擴(kuò)張癥最有意義的體征是A.局限性濕啰音B.固定持久的局限性濕啰音C.散在性濕啰音D.呼吸音減弱A.潰瘍邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起B(yǎng).潰瘍直徑大于2cmC.潰瘍較深D.潰瘍邊緣不整齊解析：胃潰瘍的癌變率較低，約為1%～5%。對(duì)于長(zhǎng)期胃潰瘍的患者，如果在近期選項(xiàng)B潰瘍直徑大于2cm,選項(xiàng)C潰瘍較深，選項(xiàng)D潰瘍邊緣不整齊，均可見(jiàn)于良性胃潰瘍，與癌變無(wú)直接關(guān)系，故一并排除。12、急性腎損傷患者最常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂是A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥解析：急性腎損傷是指由多種病因引起的腎功能快速下降而出現(xiàn)的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過(guò)率下降，伴有氮質(zhì)產(chǎn)物如肌酐、尿素氮等潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。急性腎損傷時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，導(dǎo)致腎臟排鉀減少，同時(shí)由于腎小管上皮細(xì)胞損傷，其分泌鉀的功能下降，細(xì)胞內(nèi)鉀外移，導(dǎo)致血鉀升高，故急性腎損傷患者最常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂是高鉀血癥。選項(xiàng)B低鉀血癥常見(jiàn)于長(zhǎng)期禁食、厭食、少食，或每日鉀鹽攝入不足；大量嘔吐，腹瀉和長(zhǎng)期應(yīng)用速尿等利尿劑致鉀排出過(guò)多而引起。與急性腎損傷患者的情況不符，選項(xiàng)C高鈉血癥主要見(jiàn)于尿崩癥、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性脫水等，與急性腎損傷無(wú)直接關(guān)系，故排除。選項(xiàng)D低鈉血癥主要見(jiàn)于嘔吐、腹瀉、胃腸引流，以及使用利尿劑而未補(bǔ)充適當(dāng)鈉鹽的患者，以及長(zhǎng)期低鹽飲食或進(jìn)食過(guò)少者，不符合題意。13、下列關(guān)于肺血栓栓塞癥(PTE)的敘述，錯(cuò)誤的是A.PTE的栓子可來(lái)源于下肢靜脈B.PTE時(shí)肺動(dòng)脈壓力升高，右心負(fù)荷增加C.PTE的典型三聯(lián)征為呼吸困難、胸痛及咯血D.PTE的肺出血吸收緩慢，?？蓺埩艉F血黃素沉著解析：肺血栓栓塞癥(PTE)是體循環(huán)的各種栓子脫落阻塞肺動(dòng)脈及其分支引起肺14、患者，男性，60歲。慢性咳嗽、咳痰10余年，近2年來(lái)癥狀加重，?？饶撎礎(chǔ).支氣管擴(kuò)張B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管哮喘E.肺結(jié)核解析：患者老年男性，慢性咳嗽、咳痰10余年，近2年來(lái)癥狀加重，?？饶撎蛋榇?，為慢性阻塞性肺疾病(COPD)的咳痰為主要癥狀，或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間，連續(xù)2年或2者癥狀不符。選項(xiàng)E肺結(jié)核常有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀A(yù).起病急驟，有寒戰(zhàn)高熱B.患肢疼痛并功能障礙C.早期即可見(jiàn)明顯骨質(zhì)破壞D.局部深壓痛，鄰近關(guān)節(jié)屈曲急驟，有寒戰(zhàn)高熱，體溫常在39℃以上，患肢疼痛并功能障礙，局部深壓痛，鄰選項(xiàng)B患肢疼痛并功能障礙是急性化膿性骨髓炎的局部癥狀，故不選。16、患者男性，50歲。因右上腹疼痛伴發(fā)熱就診，查體：體溫38.8℃,右上腹壓D.肝功能檢查率為85%～95%。選項(xiàng)B腹部CT可顯示膽囊壁增厚，但無(wú)法觀察結(jié)石的聲影，診斷價(jià)值低于B超，17、關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化癥(AS)的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.病變常累及大、中動(dòng)脈B.粥樣斑塊內(nèi)出血可致斑塊破裂C.粥樣斑塊內(nèi)可繼發(fā)血栓形成D.粥瘤內(nèi)泡沫細(xì)胞來(lái)源于平滑肌細(xì)胞解析：動(dòng)脈粥樣硬化癥(AS)是一種累及大、中動(dòng)脈的慢性疾病，其基本病理變化血液?jiǎn)魏思?xì)胞，而非平滑肌細(xì)胞。平滑肌細(xì)胞在AS病變中主要參與纖維斑塊和粥A.尿淀粉酶于發(fā)病后12-24小時(shí)開(kāi)始升高B.尿淀粉酶下降速度比血淀粉酶快C.血清淀粉酶值越高，診斷急性胰腺炎的準(zhǔn)確率越高D.血清淀粉酶于發(fā)病后2-12小時(shí)開(kāi)始升高病后12-24小時(shí)開(kāi)始升高，并持續(xù)3-10天，較血清淀粉酶升高時(shí)間晚，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，故選項(xiàng)A“尿淀粉酶于發(fā)病后12-24小時(shí)開(kāi)始升高”是正確的。血清淀粉酶在發(fā)病后2-12小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3-5天，而尿淀血清淀粉酶于發(fā)病后2-12小時(shí)開(kāi)始升高，而不是尿淀粉酶，故選項(xiàng)D“血清淀粉酶于發(fā)病后2-12小時(shí)開(kāi)始升高”的描述對(duì)象錯(cuò)誤，因此也是錯(cuò)誤的。A.促進(jìn)脂肪合成與儲(chǔ)存B.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成C.抑制糖異生D.抑制脂肪分解胰島素主要起促進(jìn)合成和儲(chǔ)存的作用(A選項(xiàng)正確),同時(shí)抑制脂肪的分解(D選項(xiàng)正確)。在蛋白質(zhì)代謝方面，胰島素促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成(B選項(xiàng)正確),減少蛋白質(zhì)(即非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖的過(guò)程),但它并不直接抑制糖異生，而是通過(guò)降低血20、關(guān)于肺表面活性物質(zhì)的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.主要由肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成B.主要成分為二棕櫚酰卵磷脂C.能降低肺泡表面張力D.分布于肺泡液體分子層表面成分(B選項(xiàng)錯(cuò)誤)。肺表面活性物質(zhì)的主要作用是降低肺泡表面張力，從液體分子層表面(D選項(xiàng)正確),由肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成并分泌(A選項(xiàng)正確),對(duì)維A.1型糖尿病無(wú)胰島素抵抗B.2型糖尿病以胰島素抵抗為主C.2型糖尿病無(wú)胰島素分泌不足D.糖尿病時(shí)均存在高胰島素血癥A.1型糖尿病是由于胰島B細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。雖然1型糖尿病的疾病后期。因此，A選項(xiàng)“1型糖尿病無(wú)胰島素抵抗”是不準(zhǔn)確的。B.2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制主要是胰島素抵抗和胰島素分泌相對(duì)不足。胰島素抵抗是2型糖尿病發(fā)病的始動(dòng)因素，貫穿于整個(gè)病程的始終。因此，B選項(xiàng)“2型糖尿C.2型糖尿病雖然以胰島素抵抗為選項(xiàng)“2型糖尿病無(wú)胰島素分泌不足”是錯(cuò)誤的。D.糖尿病時(shí)并非均存在高胰島素血癥。在糖尿病早期或肥胖患者中，由于胰島素A.尿鉀排出增多B.血鉀濃度降低C.腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性增高D.血漿醛固酮濃度升高原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)病變導(dǎo)致醛固酮分泌增多，進(jìn)而引起水鈉潴留、血容量增多、腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性受抑、臨床表現(xiàn)以高血壓和低血鉀為主的綜合征。A.由于醛固酮的保鈉排鉀作用，原發(fā)性醛固酮增多癥患者會(huì)出現(xiàn)尿鉀排出增多的現(xiàn)象。因此，A選項(xiàng)“尿鉀排出增多”是正確的。B.由于醛固酮的排鉀作用，原發(fā)性醛固酮增多癥患者會(huì)出現(xiàn)血鉀濃度降低的現(xiàn)象。C.原發(fā)性醛固酮增多癥患者由于醛固酮增多，會(huì)導(dǎo)致血容量增多、血壓上升，從而抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)的活性。因此，C選項(xiàng)“腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性增高”是錯(cuò)誤的。D.原發(fā)性醛固酮增多癥的發(fā)病機(jī)制就是由于腎上腺皮質(zhì)病變導(dǎo)致醛固酮分泌增多。23、在細(xì)胞分裂過(guò)程中，紡錘體微管與染色體著絲粒結(jié)合的部位是A.著絲粒內(nèi)層B.著絲粒外層C.動(dòng)粒D.中心體解析：紡錘體微管在細(xì)胞分裂過(guò)程中起到牽引染色體分離的重要作用。它們與染色體的結(jié)合并非直接發(fā)生在著絲粒本身，而是通過(guò)與著絲粒上的一種特殊結(jié)構(gòu)——?jiǎng)恿?kinetochore)相結(jié)合。動(dòng)粒是著絲粒兩側(cè)三層盤(pán)狀致密蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)，電鏡下A.QRS波群前可見(jiàn)逆行P波B.QRS波群多呈寬大畸形C.代償間歇多不完全心電圖特點(diǎn)主要包括：1)提前出現(xiàn)的QRS波群，時(shí)限通常超過(guò)0.12秒，形態(tài)寬大3)多數(shù)伴有完全性代償間歇。根據(jù)這些特點(diǎn)，我們可以逐一分析選項(xiàng)：A選項(xiàng)提到QRS波群前可見(jiàn)逆行P波，這是房室交界性期前收縮的特點(diǎn)，與室性期綜上所述，正確答案是B。25、患者男性，40歲，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛就診，查體：體溫39.5℃,右肺上部叩診濁音，語(yǔ)顫增強(qiáng)，可聞及支氣管呼吸音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10°/L,中性粒細(xì)胞0.90,最可能的診斷是A.肺結(jié)核B.肺炎球菌肺炎C.支原體肺炎D.肺膿腫E.病毒性肺炎炎。選項(xiàng)A肺結(jié)核主要表現(xiàn)為低熱、盜汗、急驟，畏寒、高熱，體溫可高達(dá)39~40℃,伴咳嗽、咳黏液痰或黏液膿性痰，炎26、患者，女，25歲。近1周出現(xiàn)乏力、食欲下降、腹脹，查體：肝脾輕度腫大，A.肝功能檢查B.血常規(guī)C.尿常規(guī)D.肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)E.血清甲胎蛋白測(cè)定解析：青年女性患者，近1周出現(xiàn)乏力、食欲下降、腹脹，查體示肝脾輕度腫大，目前首選的檢查是肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)，包括甲型肝炎病毒抗體(抗-HA關(guān)，故不選。選項(xiàng)C尿常規(guī)檢查多用于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷，與本題無(wú)關(guān)。選項(xiàng)EA.常見(jiàn)于鏈球菌感染后B.典型表現(xiàn)為急性腎炎綜合征C.多數(shù)患者預(yù)后良好，可完全恢復(fù)D.血清補(bǔ)體C3在發(fā)病8周內(nèi)恢復(fù)正常E.腎小球內(nèi)常有大量新月體形成解析：急性腎小球腎炎(AGN)是一種由多種原因引起的腎臟疾病，但最常見(jiàn)的是體C3水平會(huì)下降，并在發(fā)病后的8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。然而，AGN的病理特點(diǎn)是進(jìn)性腎小球腎炎(RPGN)的病理特點(diǎn)。因此，選項(xiàng)E“腎小球內(nèi)常有大量新月體形A.多數(shù)由急性腎小球腎炎遷延不愈發(fā)展而來(lái)B.早期腎功能正常，但腎小球?yàn)V過(guò)率已下降C.多數(shù)患者起病隱匿，無(wú)明顯前驅(qū)感染史D.腎小管功能損害多早于腎小球功能損害E.尿沉渣中?？梢?jiàn)大量白細(xì)胞解析：慢性腎小球腎炎(CGN)是多種原因引起的慢性腎小球病變，其但腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)已經(jīng)下降，但這一變化通常不易被察覺(jué)，故選項(xiàng)B“早期型，但白細(xì)胞數(shù)量并不總是大量，故選項(xiàng)E“A.中心體B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)C.高爾基體D.核糖體A.中心體主要與細(xì)胞的有絲分裂有關(guān)，是微管組織中心，但不直接參與蛋白質(zhì)的合成，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)是細(xì)胞內(nèi)的一個(gè)精細(xì)的膜系統(tǒng)，它負(fù)責(zé)蛋白質(zhì)的加工、修飾和轉(zhuǎn)運(yùn)，但C.高爾基體在動(dòng)物細(xì)胞中主要與分泌物的形成有關(guān)，在植物細(xì)胞中則與細(xì)胞壁的原則，合成具有一定氨基酸排列順序的蛋白質(zhì)多肽鏈，故D選項(xiàng)正確。B.1期復(fù)極化(快速?gòu)?fù)極初期)由IK通道介導(dǎo)C.2期平臺(tái)期由ICa2+-L通道介導(dǎo)D.3期復(fù)極化(快速?gòu)?fù)極末期)由K*快速外流介導(dǎo)A.0期去極化是心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的起始階段，速度快、幅度高，主要由快鈉通道(INa)介導(dǎo)，形成動(dòng)作電位的升支，故A選項(xiàng)正確。B.1期復(fù)極化(快速?gòu)?fù)極初期)是動(dòng)作電位從峰值迅速下降到0mV左右的過(guò)程，該期主要由IK1通道介導(dǎo)的Ikl內(nèi)向整流鉀電流所引起，而不是IK通道介導(dǎo)，故C.2期平臺(tái)期是心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位持續(xù)時(shí)間較0mV左右，且較為平坦，主要由ICa2+-L通道介導(dǎo)的L型鈣電流和IK通道介導(dǎo)的Ik外向鉀電流共同維持，但以L型鈣電流為主，故C選項(xiàng)正確。該期主要由IK通道介導(dǎo)的Ik外向鉀電流所引起，特別是IKs和IKr等快速鉀電流31、下列關(guān)于急性腎小球腎炎的敘述，錯(cuò)誤的是A.是一種自限性疾病B.絕大多數(shù)預(yù)后良好C.可在任何年齡發(fā)病，但以?xún)和颓嗌倌甓嘁?jiàn)D.發(fā)病前多有前驅(qū)感染E.病程中補(bǔ)體C3持續(xù)下降兒童和青少年多見(jiàn)，發(fā)病前多有前驅(qū)感染，如呼吸道或皮膚鏈球菌感染，經(jīng)1~3后良好”,選項(xiàng)C"可在任何年齡發(fā)病，但以?xún)和颓嗌倌甓嘁?jiàn)”,選項(xiàng)D“發(fā)病前急性腎小球腎炎時(shí)，血清補(bǔ)體C3及總補(bǔ)體于起病8周內(nèi)逐漸下降，至第8周達(dá)最低點(diǎn)，多低于正常值的50%,第12周開(kāi)始回升，于數(shù)月內(nèi)恢復(fù)正常。故選項(xiàng)E病32、患者，男，45歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息10余年，加重伴發(fā)熱1周”就A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管擴(kuò)張D.慢性肺源性心臟病患者中年男性，因“反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息10余年，加重伴發(fā)熱1周”就診，提示患者存在慢性咳嗽、咳痰、喘息病史，且近期有急性加重表現(xiàn)。查體示體溫升高，呼吸頻率加快，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音，考慮診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。選項(xiàng)A支氣管哮喘的典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長(zhǎng)，但多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，與題干描述不符。選項(xiàng)C支氣管擴(kuò)張的典型癥狀為持續(xù)或反復(fù)的咳嗽、咳痰或咳膿痰，且患者多有童年麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、肺纖維化等病史，與題干描述不符。選項(xiàng)D慢性肺源性心臟病是由于肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，致肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病，題干中未提及患者存在右心衰竭的表現(xiàn)，故不選。綜上所述，正確答案是：B.慢性阻塞性肺疾病。33、關(guān)于胰高血糖素對(duì)糖代謝的調(diào)節(jié)，正確的是A.激活磷酸果糖激酶-1B.抑制磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶C.抑制糖異生D.抑制糖酵解胰高血糖素是由胰島a細(xì)胞分泌的激素，通過(guò)與靶細(xì)胞膜上的特異性受體結(jié)合，激活一系列酶促反應(yīng)，主要促進(jìn)肝糖原分解和糖異生，使血糖升高。選項(xiàng)A激活磷酸果糖激酶-1是胰島素的作用，該酶是糖酵解的關(guān)鍵酶，胰高血糖素并無(wú)此作用，故不選。選項(xiàng)B抑制磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶是胰島素的作用，磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶是糖異生的關(guān)鍵酶，胰高血糖素是激活該酶，促進(jìn)糖異生，故排除。選項(xiàng)C抑制糖異生是胰島素的作用，胰高血糖素是促進(jìn)糖異生，故不選。選項(xiàng)D抑制糖酵解是胰島素的作用，胰高血糖素是激活丙酮酸激酶，促進(jìn)糖酵解，34、下列關(guān)于甲狀腺激素的敘述，正確的是A.甲狀腺激素的受體在細(xì)胞膜上B.甲狀腺激素是腺垂體分泌的C.甲狀腺激素幾乎作用于全身所有組織D.甲狀腺激素可提高機(jī)體多數(shù)組織的耗氧量及產(chǎn)熱量甲狀腺激素是甲狀腺所分泌的激素，包括甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸。甲狀腺激素幾乎作用于機(jī)體的所有組織，可以促進(jìn)新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，同時(shí)，它還能提高機(jī)體多數(shù)組織的耗氧量及產(chǎn)熱量。甲狀腺激素的受體在細(xì)胞內(nèi)，屬于核受體，故選項(xiàng)A甲狀腺激素的受體在細(xì)胞膜上，不符合題意。甲狀腺激素是由甲狀腺分泌的，腺垂體分泌的是促甲狀腺激素，故選項(xiàng)B甲狀腺激素是腺垂體分泌的，可排除。甲狀腺激素幾乎作用于機(jī)體的所有組織，但并非全身所有組織，例如它不能作用于成熟的紅細(xì)胞，故選項(xiàng)C甲狀腺激素幾乎作用于全身所有組織，可排除。綜上所述，正確答案是：33、D;34、D。35、下列關(guān)于胰腺癌的敘述，錯(cuò)誤的是：A.胰腺癌是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一B.胰腺癌好發(fā)于胰頭部C.胰腺癌的預(yù)后通常較好D.胰腺癌早期癥狀不明顯，診斷困難率較低。胰腺癌好發(fā)于胰頭部，約占70%～80%,體尾部癌僅占20%～30%。胰腺癌A.假性神經(jīng)遞質(zhì)是指苯乙醇胺和羥苯乙醇胺B.假性神經(jīng)遞質(zhì)在腦內(nèi)大量蓄積會(huì)抑制多巴胺系統(tǒng)功能C.假性神經(jīng)遞質(zhì)是神經(jīng)遞質(zhì)的前體物質(zhì)D.假性神經(jīng)遞質(zhì)不能通過(guò)血腦屏障37、男性患者，25歲，因胸痛就診，診斷為急性心肌梗死，下列哪項(xiàng)不是其胸痛特點(diǎn)A.常在安靜時(shí)發(fā)生B.部位和性質(zhì)與心絞痛相同C.疼痛劇烈，常伴有瀕死感D.持續(xù)時(shí)間常超過(guò)半小時(shí)至數(shù)小時(shí)選項(xiàng)C疼痛劇烈，常伴有瀕死感是急性心肌梗死胸痛的特點(diǎn)之一，與題意不符。38、關(guān)于急性胰腺炎時(shí)淀粉酶的改變，下列說(shuō)法正確的是A.尿淀粉酶在發(fā)病后24小時(shí)開(kāi)始升高B.尿淀粉酶測(cè)定值大于1000U/L即具有診斷意義C.血清淀粉酶在發(fā)病后2小時(shí)即開(kāi)始升高D.尿淀粉酶持續(xù)增高時(shí)間比血淀粉酶短選項(xiàng)A尿淀粉酶在發(fā)病后24小時(shí)開(kāi)始升高，通常在發(fā)病后24小時(shí)達(dá)高峰，4～5選項(xiàng)B尿淀粉酶測(cè)定值大于1000U/L即具有診斷意義的說(shuō)法不準(zhǔn)確。尿淀粉酶值受患者尿量的影響，且升高較遲，一般于胰腺炎發(fā)病后12～24小時(shí)才開(kāi)始升高，下降亦較慢，多持續(xù)3~10天，故排除。選項(xiàng)C血清淀粉酶在發(fā)病后2小時(shí)即開(kāi)始升高的說(shuō)法不準(zhǔn)確。血清淀粉酶于起病后2~12小時(shí)開(kāi)始增高，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3~5天，而并非2小時(shí)即開(kāi)始升高，故不選。酶慢，多持續(xù)3~10天，而血清淀粉酶一般持續(xù)3~5天，故排除。A.鈣磷代謝障礙、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、酸中毒、維生素D代謝障礙B.鈣磷代謝障礙、甲狀旁腺功能減退、酸中毒、維生素D代謝障礙C.鈣磷代謝正常、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、酸中毒、維生素D代謝障礙D.鈣磷代謝正常、甲狀旁腺功能減退、酸中毒、維生素D代謝障礙癥又會(huì)抑制1,25-(OH)?D?的合成，降低腸道對(duì)鈣的吸收，導(dǎo)致低鈣血癥。2.甲狀旁腺功能亢進(jìn)：低鈣血癥可刺激甲狀旁腺激素(PTH)分泌增加，導(dǎo)致甲狀3.酸中毒：慢性腎衰竭患者常伴有酸中毒，酸4.維生素D代謝障礙：慢性腎衰竭時(shí)，1a-羥化酶活性降低，導(dǎo)致1,25-(OH)?D因此，選項(xiàng)A“鈣磷代謝障礙、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、酸中毒、維生素D代謝障礙”40、男性患者，60歲，因“間歇性跛行6個(gè)月，加重伴右下肢冷、痛、蒼白4小A.非手術(shù)治療為主，包括抗凝、溶栓、祛聚、擴(kuò)血管等B.立即行Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)C.盡早行旁路轉(zhuǎn)流術(shù)D.盡快行動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)解析：患者老年男性，間歇性跛行6個(gè)月為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的典型表現(xiàn)，加重選項(xiàng)B:Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)適用于股動(dòng)脈或胭動(dòng)脈等大動(dòng)脈的急性栓塞，且栓塞時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)者。但考慮到患者年齡較大，且多數(shù)動(dòng)脈栓塞的栓子易自溶、選項(xiàng)C:旁路轉(zhuǎn)流術(shù)主要用于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥導(dǎo)致的慢性動(dòng)脈缺血，而非選項(xiàng)D:動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)主要用于治療頸動(dòng)脈狹窄，而非下肢動(dòng)脈栓塞，故不選。1、以下哪種疾病不會(huì)出現(xiàn)抗核抗體(ANA)陽(yáng)性?A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.原發(fā)性干燥綜合征D.慢性淋巴細(xì)胞白血病抗核抗體(ANA)是一組將自身真核細(xì)胞的各種成分作為靶抗原的自身抗體的總稱(chēng)，2、下列哪種疾病與乙型肝炎病毒(HBV)感染無(wú)關(guān)?A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.肝硬化D.肝癌解析：。3、下列哪種情況屬于等滲性缺水?A.急性腸梗阻嘔吐B.長(zhǎng)期胃腸減壓C.食管癌術(shù)后吻合口瘺D.糖尿病酮癥酸中毒解析：等滲性缺水是外科患者最易發(fā)生的一種缺水癥狀。水和鈉成比例地喪失，因而血清鈉在正常范圍，細(xì)胞外液滲透壓也維持正常。常見(jiàn)的病因有：消化液的急性喪失(如大量嘔吐，腸瘺等);體液體內(nèi)轉(zhuǎn)移，喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)(如腹腔感染，腸梗阻，燒傷等)。其中食管癌術(shù)后吻合口瘺屬于體液體內(nèi)轉(zhuǎn)移至感染區(qū)，故屬于等滲性缺水。選項(xiàng)A急性腸梗阻嘔吐，選項(xiàng)B長(zhǎng)期胃腸減壓，均屬于消化液的急性喪失，但由于消化液中HCO?-的丟失，可造成堿性物質(zhì)的丟失過(guò)多，故易致低滲性缺水，故一選項(xiàng)D糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，由于胰島素不足，體內(nèi)葡萄糖利用障礙，脂肪動(dòng)員和分解加速，大量脂肪酸在肝經(jīng)β-氧化產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致體內(nèi)酮體增多，并引起血中HCO?下降，使血液pH值降低，故為酸中毒，屬于酸堿平衡紊亂，與本題不符。4、急性肺水腫時(shí)，痰液常為B.粉紅色泡沫狀C.鐵銹色D.磚紅色膠凍樣解析：急性肺水腫時(shí)，由于液體從毛細(xì)血管滲透至肺間質(zhì)、細(xì)小支氣管及肺泡，大量的液體積聚在肺組織內(nèi)，影響肺的通氣與換氣功能，從而出現(xiàn)呼吸困難、缺氧等表現(xiàn)。由于肺泡內(nèi)液體增多，咳嗽時(shí)可咳出大量漿液性粉紅色泡沫痰，即粉紅色泡沫狀痰。選項(xiàng)A黃色痰常見(jiàn)于化膿性感染，如金黃色葡萄球菌肺炎、支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫等，與急性肺水腫無(wú)關(guān)，故不選。選項(xiàng)C鐵銹色痰常見(jiàn)于肺炎鏈球菌肺炎，由肺炎鏈球菌引起的肺大葉性肺炎，紅細(xì)胞破壞釋放出含鐵血黃素，表現(xiàn)為鐵銹色痰，故不考慮。選項(xiàng)D磚紅色膠凍樣痰常見(jiàn)于肺炎克雷伯桿菌肺炎，肺炎克雷伯桿菌肺炎起病急、寒戰(zhàn)、高熱，全身衰竭癥狀明顯，咳磚紅色膠凍樣痰，故排除。5、下列關(guān)于細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)與功能的敘述，錯(cuò)誤的是：A.細(xì)胞膜主要由脂質(zhì)和蛋白質(zhì)組成B.細(xì)胞膜具有選擇透過(guò)性，能控制物質(zhì)進(jìn)出細(xì)胞C.細(xì)胞膜上的載體蛋白在物質(zhì)運(yùn)輸過(guò)程中均發(fā)生形變D.細(xì)胞膜上的蛋白質(zhì)在細(xì)胞膜行使功能時(shí)起重要作用解析：本題主要考察細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)與功能。A選項(xiàng)：細(xì)胞膜主要由脂質(zhì)(主要是磷脂)和蛋白質(zhì)組成，還有少量的糖類(lèi)物質(zhì)，這些成分共同構(gòu)成了細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。因此，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：細(xì)胞膜的選擇透過(guò)性是其重要的功能特性，它允許細(xì)胞需要的物質(zhì)進(jìn)入細(xì)胞，同時(shí)將細(xì)胞不需要或有害的物質(zhì)排出細(xì)胞，從而維持細(xì)胞內(nèi)部環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。C選項(xiàng)：細(xì)胞膜上的載體蛋白在協(xié)助擴(kuò)散和主動(dòng)運(yùn)輸過(guò)程中起重要作用，但并非所有載體蛋白在運(yùn)輸物質(zhì)時(shí)都會(huì)發(fā)生形變。例如，在協(xié)助擴(kuò)散中，載體蛋白只起到通道的作用，讓物質(zhì)順濃度梯度通過(guò)，而不需要消耗能量，此時(shí)載體蛋白的形狀可能不會(huì)發(fā)生改變。因此，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：細(xì)胞膜上的蛋白質(zhì)種類(lèi)繁多，功能也各不相同。有的蛋白質(zhì)作為載體蛋白參與物質(zhì)運(yùn)輸，有的蛋白質(zhì)作為酶參與細(xì)胞內(nèi)的化學(xué)反應(yīng)，還有的蛋白質(zhì)與細(xì)胞識(shí)別、信號(hào)傳導(dǎo)等功能密切相關(guān)。因此，D選項(xiàng)正確。6、在糖尿病患者的治療過(guò)程中，使用胰島素進(jìn)行治療的主要作用是：A.促進(jìn)肝糖原的合成B.抑制胰高血糖素的分泌C.加速血糖的分解D.抑制腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收解析：本題主要考察胰島素在糖尿病治療中的作用。A選項(xiàng)：胰島素是體內(nèi)唯一能夠降低血糖的激素，它主要通過(guò)促進(jìn)全身組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，特別是加速肝細(xì)胞和肌細(xì)胞攝取葡萄糖并合成肝糖原和肌糖原，從而降低血糖濃度。因此，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：雖然胰島素和胰高血糖素在血糖調(diào)節(jié)中起拮抗作用，但胰島素并不直接抑制胰高血糖素的分泌。胰高血糖素的分泌主要受血糖濃度的調(diào)節(jié)，當(dāng)血糖濃度降低時(shí)，胰高血糖素的分泌會(huì)增加。因此，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：胰島素雖然可以促進(jìn)血糖的分解和利用，但更主要的是通過(guò)促進(jìn)糖原的合7、下列關(guān)于胎盤(pán)的敘述，錯(cuò)誤的是A.是母體與胎兒間進(jìn)行物質(zhì)交換的器官B.由底蛻膜、葉狀絨毛膜及羊膜構(gòu)成C.母體動(dòng)脈血在絨毛間隙內(nèi)與胎兒血進(jìn)行物質(zhì)交換D.妊娠足月時(shí)，胎盤(pán)呈圓形或卵圓形，重約500～600gE.胎盤(pán)合成多種激素、酶和細(xì)胞因子等450～650g,故妊娠足月時(shí)，胎盤(pán)重約500～600g的表述是錯(cuò)誤的。生命之源。故選項(xiàng)A是母體與胎兒間進(jìn)行物質(zhì)交換的器官符合胎盤(pán)的生理作用。8、關(guān)于肺結(jié)核的敘述，錯(cuò)誤的是A.結(jié)核分枝桿菌是肺結(jié)核的致病菌B.結(jié)核分枝桿菌的致病性與菌體成分有關(guān)C.結(jié)核菌素試驗(yàn)可檢測(cè)機(jī)體是否受過(guò)結(jié)核分枝桿菌感染D.肺結(jié)核患者的肺組織病理變化為干酪樣壞死E.肺結(jié)核的播散途徑為經(jīng)消化道傳播選項(xiàng)B結(jié)核分枝桿菌的致病性與菌體成分有關(guān)，其脂質(zhì)成分中的蠟質(zhì)D與結(jié)核病的選項(xiàng)D肺結(jié)核患者的肺組織病理變化為干酪樣壞死，結(jié)核分枝桿菌侵入肺組織后，肺結(jié)核的播散途徑為呼吸道傳播，經(jīng)消化道9、下列哪項(xiàng)不是影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素?A.腎小球毛細(xì)血管血壓B.囊內(nèi)液膠體滲透壓C.腎小囊內(nèi)壓D.血漿膠體滲透壓●腎小球毛細(xì)血管血壓：是濾過(guò)的動(dòng)力，其升高會(huì)使濾過(guò)率增大?！衲覂?nèi)液膠體滲透壓：主要影響的是腎小管和集合管的重吸收，而非腎小球?yàn)V過(guò)。●血漿膠體滲透壓：是濾過(guò)的阻力，其升高會(huì)使濾過(guò)率減小。10、下列關(guān)于DNA復(fù)制過(guò)程的說(shuō)法，哪項(xiàng)是正確的?A.DNA聚合酶只能催化5'→3'方向的合成B.DNA復(fù)制過(guò)程中不需要引物C.DNA復(fù)制的方向是雙向的，但速度相同●DNA聚合酶在DNA復(fù)制過(guò)程中起到關(guān)鍵作用，它們催化脫氧核糖核苷酸加到的3'-OH末端，從而合成新的DNA鏈。由于DNA聚合酶的這種特性，它們只能催化5'→3'方向的合成。●DNA復(fù)制需要RNA引物來(lái)啟動(dòng)鏈的合成，因?yàn)镈NA聚合酶無(wú)法從頭開(kāi)始合成DNA●岡崎片段是在DNA復(fù)制過(guò)程中，由于DNA聚合酶只能從5'→3'方向合成DNA,A.是一種自限性疾病B.絕大多數(shù)預(yù)后良好C.可在任何年齡發(fā)病，但以?xún)和嘁?jiàn)D.發(fā)病前多有前驅(qū)感染E.發(fā)病機(jī)制主要是循環(huán)免疫復(fù)合物沉積選項(xiàng)A是一種自限性疾病，選項(xiàng)B絕大多數(shù)預(yù)后良好，均符合急性腎小球腎炎的特選項(xiàng)C可在任何年齡發(fā)病，但以?xún)和嘁?jiàn)，符合急性腎小球腎炎的流行病學(xué)特點(diǎn)，常是在前驅(qū)感染后1~3周起病，其最常見(jiàn)的感染是上呼吸道感染和皮膚感染。A.絕大多數(shù)為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎B.急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)C.病理類(lèi)型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎D.病程中可有一過(guò)性腎功能不全E.預(yù)后差，多轉(zhuǎn)為慢性腎小球腎炎急性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱(chēng)急性腎炎，是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組原發(fā)性腎小球腎炎。其特點(diǎn)為急性起病，血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴一過(guò)性氮質(zhì)血癥，具有自愈傾向。關(guān)于急性腎小球腎炎的敘述，分析如下：選項(xiàng)A絕大多數(shù)為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，符合急性腎小球腎炎的流行病學(xué)特點(diǎn)，急性腎小球腎炎通常是在前驅(qū)感染后1~3周起病，其最常見(jiàn)的感染是上呼吸道感染和皮膚感染，其中約70%～80%的病例有鏈球菌的前驅(qū)感染，以A組β溶血性鏈球菌所致的上呼吸道感染或皮膚感染最為常見(jiàn)。選項(xiàng)B急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)，符合急性腎小球腎炎的臨床特點(diǎn)，急性腎炎綜合征的主要表現(xiàn)為急性起病，血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴一過(guò)性氮質(zhì)血癥。選項(xiàng)C病理類(lèi)型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，是急性腎小球腎炎的病理特點(diǎn)，其病理類(lèi)型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，光鏡下通常為彌漫性腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚，伴上皮細(xì)胞下駝峰狀電子致密物沉積，毛細(xì)血管腔有不同程度的阻塞和內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生。選項(xiàng)D病程中可有一過(guò)性腎功能不全，符合急性腎小球腎炎的病程特點(diǎn)，急性腎小球腎炎的病程中可有一過(guò)性腎功能不全，表現(xiàn)為血肌酐和尿素氮輕度升高，一般于利尿消腫后數(shù)日可逐漸恢復(fù)正常。選項(xiàng)E預(yù)后差，多轉(zhuǎn)為慢性腎小球腎炎與急性腎小球腎炎的預(yù)后不符，急性腎小球腎炎的預(yù)后大多良好，90%的病例能完全恢復(fù)，約6%～8%的病例遺留尿異常和(或)高血壓而轉(zhuǎn)為慢性腎小球腎炎，或于臨床痊愈多年后又出現(xiàn)腎小球腎炎表現(xiàn)。綜上所述，正確答案是：E.預(yù)后差，多轉(zhuǎn)為慢性腎小球腎炎。13、關(guān)于羊水栓塞的病理生理改變，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.肺動(dòng)脈高壓B.過(guò)敏性休克C.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)D.急性左心衰竭B.急性化膿性闌尾炎C.急性壞疽性闌尾炎D.闌尾周?chē)撃[性腫塊或闌尾周?chē)撃[。因此，選項(xiàng)D“闌尾周?chē)撃[”不是急性闌尾炎的病理分A.病變累及雙腎的絕大多數(shù)腎小球B.腎小球內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生D.腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)玻璃樣變和脂肪變性選項(xiàng)A病變累及雙腎的絕大多數(shù)腎小球，選項(xiàng)C腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，故選項(xiàng)D腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)玻璃樣變和脂肪變性，A.病變局限于細(xì)支氣管B.不累及肺實(shí)質(zhì)C.周?chē)谓M織常有肺氣腫D.杯狀細(xì)胞不增生解析：慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程為特征。慢性支氣管炎的病變主要發(fā)生在支氣管和細(xì)支氣管，周?chē)谓M織常有肺氣腫，故選項(xiàng)C周?chē)谓M織常有肺氣腫符合慢性支氣管炎的病理改變。慢性支氣管炎的病變可累及大氣道及小氣道，因此選項(xiàng)A病變局限于細(xì)支氣管不符合慢性支氣管炎的病變特點(diǎn)，可排除。慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作時(shí)，可累及肺實(shí)質(zhì)，引起肺炎，故選項(xiàng)B不累及肺實(shí)質(zhì)與慢性支氣管炎的病理改變不符，故不選。慢性支氣管炎時(shí)，氣道內(nèi)黏液分泌增多，固有層內(nèi)杯狀細(xì)胞增生肥大，故選項(xiàng)D杯狀細(xì)胞不增生與慢性支氣管炎的病理改變相悖，故不考慮。17、下列關(guān)于腎小球旁器的描述，錯(cuò)誤的是：A.由球旁顆粒細(xì)胞、球外系膜細(xì)胞和極周細(xì)胞組成B.球旁顆粒細(xì)胞又稱(chēng)顆粒細(xì)胞，是入球小動(dòng)脈管壁中特化的平滑肌細(xì)胞C.球外系膜細(xì)胞又稱(chēng)球旁細(xì)胞，是入球小動(dòng)脈管壁中特化的平滑肌細(xì)胞D.極周細(xì)胞又稱(chēng)致密斑，是一種特殊的遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞解析：腎小球旁器，又稱(chēng)球旁復(fù)合體，是腎小體血管極處的特殊結(jié)構(gòu)，主要由球旁顆粒細(xì)胞、球外系膜細(xì)胞和極周細(xì)胞組成。球旁顆粒細(xì)胞又稱(chēng)顆粒細(xì)胞，是入球小動(dòng)脈管壁中特化的平滑肌細(xì)胞，內(nèi)含分泌顆粒，可分泌腎素，故選項(xiàng)B球旁顆粒細(xì)A.又稱(chēng)泌酸細(xì)胞B.主要分布在胃底腺的頸部和體部C.胞質(zhì)強(qiáng)嗜酸性D.分泌鹽酸和內(nèi)因子壁細(xì)胞還能分泌內(nèi)因子，內(nèi)因子可與維生素B?2結(jié)合，促進(jìn)維生素B?2在回腸嗜酸性，故選項(xiàng)C胞質(zhì)強(qiáng)嗜酸性描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)A又稱(chēng)泌酸細(xì)胞，選項(xiàng)B主要分布A.位于腹膜腔內(nèi)B.分為尖、體、底和頸四部C.空虛時(shí)膀胱尖高出恥骨聯(lián)合上緣D.膀胱三角區(qū)是腫瘤的好發(fā)部位膜腔，故A錯(cuò)誤?！馛選項(xiàng)：膀胱空虛時(shí)全部位于盆腔內(nèi)，尖部不超過(guò)恥骨聯(lián)合上緣，故C錯(cuò)誤。A.是糖尿病最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥B.分為非增殖期和增殖期C.增殖期視網(wǎng)膜病變常合并玻璃體出血D.激光光凝術(shù)是增殖期的主要治療方法甚至導(dǎo)致失明，故A正確。膜病變，故B正確。●C選項(xiàng)：增殖性視網(wǎng)膜病變時(shí)，視網(wǎng)膜新生血管易破裂出血進(jìn)入玻璃體腔，導(dǎo)致玻璃體出血，故C正確?！馜選項(xiàng)：激光光凝術(shù)是治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要方法，而非增殖期的治療方法，故D錯(cuò)誤。對(duì)于增殖期視網(wǎng)膜病變，如存在威脅視力的病變?nèi)绮Ａw出血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等，則需行玻璃體切割手術(shù)治療。21、某患者因外傷致顱內(nèi)血腫，CT掃描發(fā)現(xiàn)血腫呈雙凸鏡形或弓形，位于顱骨內(nèi)板和硬腦膜之間，則最可能的血腫是A.硬膜外血腫B.硬膜下血腫C.腦內(nèi)血腫D.蛛網(wǎng)膜下腔出血硬膜外血腫是位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫，好發(fā)于小腦幕上半球凸面，十分常見(jiàn)，約占外傷性顱內(nèi)血腫的30%左右。硬膜外血腫的CT掃描表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板和硬腦膜之間的雙凸鏡形或弓形高密度影，邊界銳利、光滑、整齊，內(nèi)緣光滑，出現(xiàn)占位效應(yīng)，中線結(jié)構(gòu)移位。選項(xiàng)B硬膜下血腫是位于硬腦膜下腔內(nèi)的血腫，好發(fā)于額頂顳區(qū)，分為急性和慢性?xún)煞N，CT掃描表現(xiàn)為腦表面新月形或半月形高、等、低或混雜密度影，范圍較廣，跨越顱縫，可合并腦挫裂傷或腦內(nèi)血腫，與題意不符。選項(xiàng)C腦內(nèi)血腫是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的血腫，多因腦挫裂傷、腦內(nèi)小動(dòng)脈破裂出血形成，CT掃描表現(xiàn)為腦挫裂傷區(qū)附近或腦深部白質(zhì)內(nèi)類(lèi)圓形或不規(guī)則高密度影，與題意不符。選項(xiàng)D蛛網(wǎng)膜下腔出血是多種病因所致腦底部或腦及脊髓表面血管破裂的急性出血性腦血管病，CT掃描表現(xiàn)為腦溝與腦池密度增高，出血在大腦縱裂池呈“雙軌征”,鞍上池、環(huán)池、橋腦前池、小腦溝和外側(cè)裂池密度增高，形如鑄型，與題意不符。22、患者女性，28歲，既往無(wú)肝病史，近2周來(lái)發(fā)熱伴右上腹痛，體溫38℃左右。查體：肝肋下3cm,質(zhì)軟，觸痛(+),叩擊痛(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞比例增加。該患者最可能的診斷是A.肝硬化B.急性重型肝炎C.急性黃疸型肝炎D.急性無(wú)黃疸型肝炎青年女性患者，無(wú)肝病史，近2周來(lái)發(fā)熱伴右上腹痛，提示可能存在炎癥，查體示肝腫大、質(zhì)軟、觸痛和叩擊痛陽(yáng)性，為肝炎的典型體征，實(shí)驗(yàn)室檢查見(jiàn)白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞比例增加，為細(xì)菌感染的表現(xiàn)。綜合患者的病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，該患者最可能的診斷是急性無(wú)黃疸型肝炎。選項(xiàng)A肝硬化通常表現(xiàn)為肝功能減退和門(mén)靜脈高壓兩類(lèi)臨床表現(xiàn)，肝功能減退表現(xiàn)為消化吸收不良、營(yíng)養(yǎng)不良、黃疸、出血和貧血、內(nèi)分泌失調(diào)、不規(guī)則低熱等，門(mén)靜脈高壓表現(xiàn)為腹水、門(mén)-腔側(cè)支循環(huán)開(kāi)放和脾功能亢進(jìn)及脾大，該患者無(wú)上述表現(xiàn)，故不選。選項(xiàng)B急性重型肝炎起病急，發(fā)病2周內(nèi)出現(xiàn)Ⅱ度及以上肝性腦病為特征的肝衰竭癥候群，表現(xiàn)為極度乏力，并有明顯厭食、腹脹、惡心等嚴(yán)重消化道癥狀，短期內(nèi)黃疸進(jìn)行性加深，肝臟進(jìn)行性縮小，有出血傾向及明顯的腹水，與本題患者癥狀不符，故排除。選項(xiàng)C急性黃疸型肝炎在急性肝炎基礎(chǔ)上，出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染，尿色加深，本期可有輕度肝大、觸痛及叩擊痛，部分患者肋下可觸及脾臟，一般無(wú)其他明顯陽(yáng)性體征，本題患者無(wú)黃疸表現(xiàn)，故不選。綜上所述，正確答案是：D.急性無(wú)黃疸型肝炎。23、關(guān)于闌尾切除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.切口感染B.腹腔內(nèi)出血C.粘連性腸梗阻D.闌尾殘株炎A.切口感染是闌尾切除術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，尤其多見(jiàn)于化膿性或壞疽性闌尾炎的病人。由于腹腔內(nèi)炎癥重，膿液較多，術(shù)后切口易感染。B.腹腔內(nèi)出血是闌尾切除術(shù)后較為罕見(jiàn)的并發(fā)癥，除非術(shù)中損傷了較大的血管或結(jié)扎線脫落，否則一般不易發(fā)生。因此，選項(xiàng)B的說(shuō)法錯(cuò)誤。C.粘連性腸梗阻也是闌尾切除術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥之一，多由于腹腔內(nèi)炎癥、手術(shù)創(chuàng)傷、異物刺激等導(dǎo)致腸管與腸管之間、腸管與腹膜之間、腸管與腹腔內(nèi)臟器之間發(fā)生的不正常粘附。D.闌尾殘株炎是闌尾切除術(shù)后闌尾殘端保留過(guò)長(zhǎng)超過(guò)1cm,或者糞石殘留，術(shù)后殘株復(fù)發(fā)炎癥，仍表現(xiàn)為闌尾炎的癥狀。24、關(guān)于急性闌尾炎的體征，下列描述不正確的是：A.右下腹固定壓痛B.腹膜刺激征(反跳痛、腹肌緊張)C.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性D.腰大肌試驗(yàn)陰性A.右下腹固定壓痛是急性闌尾炎的典型體征，壓痛點(diǎn)多位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)(右骼前上棘與臍連線的中外1/3交界處)。B.當(dāng)急性闌尾炎化膿壞疽或穿孔時(shí)，炎癥擴(kuò)散至闌尾以外，導(dǎo)致腹膜刺激征，表C.結(jié)腸充氣試驗(yàn)(Rovsing征)是急性闌尾炎的重要體征之一，病人仰臥位，用D.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性是急性闌尾炎的一種體征，表現(xiàn)為病人左側(cè)臥位，右大腿后伸腰大肌試驗(yàn)陰性并不能排除急性闌尾炎的可能性，故選項(xiàng)D的描述不正確。A.0期去極化速度快，主要由Ca2+內(nèi)流引起B(yǎng).1期復(fù)極化速度快，主要由K*外流引起C.2期平臺(tái)期緩慢復(fù)極化，主要由Na+內(nèi)流引起D.3期快速?gòu)?fù)極化期，主要由Ca2+內(nèi)流引起心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位包括0期(去極化期)、1期(快速?gòu)?fù)極初期)、2期(平臺(tái)期)、3期(快速?gòu)?fù)極末期)、4期(靜息期)。其中，0期去極化速度快，膜電位由-90mV迅速上升至+30mV,主要由Na*內(nèi)流引起，是快反應(yīng)自律細(xì)胞和非自律細(xì)胞動(dòng)作電選項(xiàng)A:0期去極化速度快，但主要由Na*內(nèi)流引起，而非Ca2*內(nèi)流，故不選。選項(xiàng)B:1期復(fù)極化速度快，但主要由Io介選項(xiàng)C:2期平臺(tái)期緩慢復(fù)極化，是心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程較長(zhǎng)的主要原因，也是區(qū)別于神經(jīng)、骨骼肌動(dòng)作電位的主要特征，主要由I介導(dǎo)的Ca2+內(nèi)流和I1介導(dǎo)的K+外流共同維持，但并非主要由Na*內(nèi)流引起，故不選。主要由I介導(dǎo)的K+外流引起，與Ca2+內(nèi)流無(wú)關(guān)，故排除。26、患者女性，40歲，因頭痛、嘔吐就診，查體：腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液檢查為A.流行性乙型腦炎B.結(jié)核性腦膜炎C.蛛網(wǎng)膜下腔出血脊液檢查特點(diǎn)是外觀呈毛玻璃樣，白細(xì)胞總數(shù)多為(50～500)×10?/L,以淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)含量多為1.0~2.0g/L,一般不超過(guò)5.0g/L,糖含量多為1.6~選項(xiàng)C蛛網(wǎng)膜下腔出血是多種病因所致腦底部或腦及脊髓表面血管破裂的急性出27、下列關(guān)于維生素D缺乏性佝僂病骨樣組織堆積的表現(xiàn)，描述錯(cuò)誤的是：A.方顱B.雞胸C.手鐲征D.郝氏溝解析：維生素D缺乏性佝僂病是由于維生素D缺乏引起體內(nèi)鈣、磷代謝紊亂，而使門(mén)及骨縫閉合延遲；胸部肋骨串珠、雞胸或漏斗胸、郝氏溝；A.外觀無(wú)色透明B.白細(xì)胞數(shù)為(0～5)×10?/LC.蛋白定性試驗(yàn)為陰性D.葡萄糖含量約為血糖的50%～80%白含量、葡萄糖和氯化物含量等。其中，白細(xì)胞數(shù)正常值為(0～5)×10?/L,但此范圍較為寬泛，實(shí)際上成人腦脊液中白細(xì)胞數(shù)極少，常為(0～10)×10?/L,故選項(xiàng)B“白細(xì)胞數(shù)為(0~5)×10?/L”說(shuō)法過(guò)于絕對(duì)，是錯(cuò)誤的。腦脊液外觀通常無(wú)色透明，蛋白定性試驗(yàn)為陰性或弱陽(yáng)性，蛋白定量為0.15～0.45g/L,腦脊液中葡萄糖含量約為血糖的50%～80%,這些均為腦脊液檢查的正常結(jié)果，因此選項(xiàng)A外觀無(wú)色透明，選項(xiàng)C蛋白定性試驗(yàn)為陰性，選項(xiàng)D葡萄糖含量約為血糖的50%～80%,均符合腦脊液檢查的正常表現(xiàn)。29、患者女性，40歲，患有膽囊結(jié)石并慢性膽囊炎多年，最近腹部超聲檢查顯示膽囊結(jié)石直徑已達(dá)2.5cm,最佳治療方案是A.溶石治療B.繼續(xù)觀察C.膽囊切除術(shù)D.體外沖擊波碎石直徑已達(dá)2.5cm,因此應(yīng)盡快處理選項(xiàng)D體外沖擊波碎石適用于泌尿系結(jié)石，膽囊結(jié)石不能應(yīng)用此法，故不選。A.腎上腺素B.生長(zhǎng)激素C.促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素選項(xiàng)A腎上腺素是腎上腺髓質(zhì)分泌的一種激素，故不選。選項(xiàng)D性激素如睪酮、雌二醇、孕酮等主要由性腺(睪丸和卵巢)分泌，腎上腺皮A.神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式是反射B.神經(jīng)調(diào)節(jié)的速度快、作用時(shí)間短D.神經(jīng)調(diào)節(jié)的調(diào)節(jié)范圍廣泛后，通過(guò)反射弧(感受器→傳入神經(jīng)→中樞→傳出神經(jīng)→效應(yīng)器)產(chǎn)生的應(yīng)答性反●速度快：神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的速度極快，這使得神經(jīng)調(diào)節(jié)能夠迅速對(duì)內(nèi)外環(huán)境的●精確性高：神經(jīng)調(diào)節(jié)能夠精確地針對(duì)特定的靶細(xì)胞或靶器官進(jìn)行調(diào)控，從而實(shí)現(xiàn)構(gòu)成和分布具有一定的局限性。相比之下，體液調(diào)節(jié)(如激素調(diào)節(jié))的調(diào)節(jié)范圍更32、下列關(guān)于心交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的A.乙酰膽堿，引起心率減慢B.去甲腎上腺素，引起心肌收縮力增強(qiáng)C.腎上腺素，引起冠狀動(dòng)脈收縮D.多巴胺，引起心輸出量減少解析：心交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是去甲腎上腺素(NE),也稱(chēng)為正腎上腺素。●心肌收縮力增強(qiáng)：去甲腎上腺素與β,受體結(jié)合后，能夠增強(qiáng)心肌細(xì)胞的收縮能●傳導(dǎo)性加快：增強(qiáng)心肌細(xì)胞之間的電信號(hào)傳導(dǎo)，使心臟的整體收縮更加協(xié)調(diào)?！裥妮敵隽吭黾樱河捎谛募∈湛s力增強(qiáng)和心率加快，心輸出量(每分鐘左心室或右心室射入主動(dòng)脈或肺動(dòng)脈的血量)也隨之增加。途徑和效應(yīng)有所不同。腎上腺素主要作用于血管平滑肌的α受體和β?受體，引起A.胸內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺回縮力B.胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺回縮力C.平靜呼吸時(shí)胸膜腔內(nèi)壓始終低于大氣壓D.胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓+(-肺回縮力)而選項(xiàng)A胸內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺回縮力表述錯(cuò)誤，應(yīng)為胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺回縮力，或胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓+(-肺回縮力)。選項(xiàng)B胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺回縮力，選項(xiàng)A.吸氣時(shí)，胸內(nèi)壓降低，不利于外周靜脈回流B.吸氣時(shí)，胸膜腔內(nèi)壓升高，利于外周靜脈回流C.呼氣時(shí)，胸膜腔內(nèi)壓降低，利于外周靜脈回流D.呼氣時(shí)，胸膜腔內(nèi)壓升高，不利于外周靜脈回流A吸氣時(shí)，胸內(nèi)壓降低，不利于外周靜脈回流和選項(xiàng)B吸氣時(shí)，胸膜腔內(nèi)壓升高，35、關(guān)于肺血栓栓塞癥(PTE)的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.肺血栓栓塞癥是PTE最常見(jiàn)的類(lèi)型B.PTE的栓子主要來(lái)自下肢深靜脈血栓形成C.PTE的栓子可來(lái)源于右心腔血栓D.PTE的栓子可來(lái)源于脂肪栓子解析：肺血栓栓塞癥(PTE)是肺栓塞最常見(jiàn)的類(lèi)型，占肺栓塞的絕大多數(shù)，而肺肪組織嚴(yán)重挫傷和燒傷，常見(jiàn)于創(chuàng)傷后和骨折后，而非PTE的A.急性腎衰竭可分為腎前性、腎性和腎后性B.腎前性急性腎衰竭的腎組織一般無(wú)器質(zhì)性病變C.腎后性急性腎衰竭多由尿路梗阻引起D.腎性急性腎衰竭主要由腎毒性物質(zhì)引起解析：急性腎衰竭(ARF)是指腎小球?yàn)V過(guò)率突然或持續(xù)下降，引起氮質(zhì)廢物體內(nèi)括腎小球、腎小管及腎間質(zhì)的病變，可由腎缺血或腎毒性物質(zhì)損傷所致，但并非僅由腎毒性物質(zhì)引起。37、關(guān)于影響腎小球?yàn)V過(guò)率的因素，下列敘述正確的是A.腎小球毛細(xì)血管血壓下降時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率增加B.腎小囊內(nèi)壓升高時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率增加C.血漿膠體滲透壓下降時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率增加D.腎血漿流量增大時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率不變解析：腎小球?yàn)V過(guò)率是指單位時(shí)間內(nèi)(每分鐘)兩腎生成的超濾液量，其大小取決于有效濾過(guò)壓和濾過(guò)系數(shù)。有效濾過(guò)壓=(腎小球毛細(xì)血管靜水壓+囊內(nèi)液膠體滲透壓)-(血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓)。選項(xiàng)A腎小球毛細(xì)血管血壓下降時(shí)，會(huì)導(dǎo)致有效濾過(guò)壓降低，因此腎小球?yàn)V過(guò)率會(huì)相應(yīng)減少，故不選。選項(xiàng)B腎小囊內(nèi)壓升高時(shí)，會(huì)導(dǎo)致有效濾過(guò)壓降低，腎小球?yàn)V過(guò)率減少，與題意不選項(xiàng)C血漿膠體滲透壓下降時(shí)，會(huì)導(dǎo)致有效濾過(guò)壓升高，因此腎小球?yàn)V過(guò)率會(huì)增加，故為本題正確答案。選項(xiàng)D腎血漿流量增大時(shí)，腎小球毛細(xì)血管中血漿膠體滲透壓上升的速度會(huì)減慢，導(dǎo)致濾過(guò)平衡點(diǎn)向出球小動(dòng)脈端移動(dòng)，從而使有效濾過(guò)壓和濾過(guò)率均增加，與題干描述不符。38、某患者血肌酐增高，尿素氮正常，應(yīng)考慮的診斷是A.腎前性急性腎衰竭B.腎性急性腎衰竭C.腎后性急性腎衰竭D.急性腎小球腎炎選項(xiàng)C腎后性急性腎衰竭是由于尿路梗阻導(dǎo)致的，此時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率正?；蛟龈?，A.尿素合成減少B.腸道產(chǎn)氨增多C.氨清除不足D.腎排氨減少A.早期常表現(xiàn)為微量白蛋白尿B.臨床腎病期可有持續(xù)性蛋白尿C.腎功能持續(xù)減退可發(fā)展為尿毒癥D.糖尿病性腎病的發(fā)生與遺傳因素?zé)o關(guān)綜上所述，錯(cuò)誤的是D選項(xiàng)。A.肺、胸廓或肺動(dòng)脈血管病變導(dǎo)致肺血管阻力增加B.肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心室肥厚C.早期右心功能代償，晚期失代償D.主要表現(xiàn)為左心衰竭和右心衰竭42、關(guān)于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病理生理改變，下列哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確?A.早期大氣道阻塞，呼氣性呼吸困難B.早期小氣道阻塞，通氣/血流比例失調(diào)C.早期小氣道阻塞，呼氣性呼吸困難D.早期肺實(shí)質(zhì)破壞，限制性通氣功能障礙解析：慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病理生理改變主要為持續(xù)氣流受限致肺通氣功A.轉(zhuǎn)錄過(guò)程主要在細(xì)胞核內(nèi)進(jìn)行B.翻譯過(guò)程發(fā)生在細(xì)胞質(zhì)的核糖體上D.翻譯過(guò)程需要tRNA和rRNA的參與選項(xiàng)C指出蛋白質(zhì)合成的模板是mRNA,這是轉(zhuǎn)錄和翻譯過(guò)程的基礎(chǔ)知識(shí)，也是正選項(xiàng)D說(shuō)明翻譯過(guò)程需要tRNA(轉(zhuǎn)運(yùn)RNA,負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)氨基酸到核糖體上)和rRNA(核糖體RNA,是核糖體的主要組成部分)的參與，這也是正確的。A.DNA復(fù)制是半保留復(fù)制，即新合成的每個(gè)DNA分子中都含有一條母鏈和一條新鏈B.DNA復(fù)制只發(fā)生在細(xì)胞周期的分裂期C.DNA復(fù)制不需要酶的催化D.DNA復(fù)制過(guò)程中，兩條母鏈會(huì)完全解開(kāi)并隨機(jī)組合成新的DN成期),而不是分裂期。A.常見(jiàn)于左心室游離壁破裂B.表現(xiàn)為突發(fā)的上腹部疼痛D.不會(huì)出現(xiàn)心包填塞癥狀A(yù).腎小球內(nèi)常有大量新月體形成B.腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚C.腎小球內(nèi)無(wú)炎細(xì)胞浸潤(rùn)D.腎小球系膜細(xì)胞及基質(zhì)無(wú)明顯增多早期以腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚、系膜細(xì)胞及基質(zhì)增多(系膜增生性改變)、腎項(xiàng)C腎小球內(nèi)無(wú)炎細(xì)胞浸潤(rùn)與慢性腎小球腎炎的病理特點(diǎn)不符。A.骨痛B.骨折C.尿路結(jié)石D.高血鈣E.低血磷解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀旁腺激素(PTH)分泌過(guò)多，其主要靶器官是骨致尿鈣增多，進(jìn)而形成尿路結(jié)石。因此，選項(xiàng)A骨痛，選項(xiàng)B骨折，選項(xiàng)C尿路結(jié)石，選項(xiàng)D高血鈣，均屬于甲狀旁腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)。而選項(xiàng)E低血磷雖然與B.胃潰瘍多為餐后痛，而十二指腸潰瘍多為饑餓痛C.胃潰瘍易并發(fā)出血，而十二指腸潰瘍易并發(fā)穿孔D.胃潰瘍多無(wú)胃酸分泌異常，而十二指腸潰瘍常有高胃酸分泌分泌過(guò)多，故D選項(xiàng)描述不準(zhǔn)確。A.無(wú)論有無(wú)癥狀，均應(yīng)消除期前收縮B.偶發(fā)期前收縮無(wú)需治療C.無(wú)論頻率如何，均應(yīng)用β受體阻滯劑D.無(wú)論癥狀如何，均應(yīng)靜脈應(yīng)用利多卡因50、下列哪項(xiàng)不是結(jié)核性腹膜炎的腹部腫塊特點(diǎn)?A.多見(jiàn)于臍周B.表面不平，呈結(jié)節(jié)感C.大小不一，邊緣不整D.腫塊固定，有壓痛解析：結(jié)核性腹膜炎的腹部腫塊多由增厚的大網(wǎng)膜、腫大的腸系膜淋巴結(jié)、粘連成團(tuán)的腸曲或干酪樣壞死膿性物積聚而成，常位于中下腹部。選項(xiàng)B表面不平，呈結(jié)節(jié)感，選項(xiàng)C大小不一，邊緣不整，選項(xiàng)D腫塊固定，有壓痛，均為結(jié)核性腹膜炎腹部腫塊的特點(diǎn)，可一并排除。綜上所述，正確答案是：A.多見(jiàn)于臍周。51、在慢性肺心病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓形成的最重要因素是A.肺血管阻力增加B.肺靜脈壓增高C.血容量增多D.血液黏稠度增加肺血管阻力增加是肺動(dòng)脈高壓形成的最重要因素，阻力增加的解剖因素主要有慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、肺纖維化、肺血管重構(gòu)等引起的肺小動(dòng)脈痙攣、肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓。選項(xiàng)B肺靜脈壓增高是肺循環(huán)血容量增加和肺靜脈收縮、狹窄、阻塞所致，屬于肺動(dòng)脈高壓的功能因素，但不是最重要的因素，故不選。選項(xiàng)C血容量增多和選項(xiàng)D血液黏稠度增加，均可使循環(huán)系統(tǒng)的平均充盈壓增高，也可引起肺動(dòng)脈壓增高，但不是肺動(dòng)脈高壓形成的最重要因素，故一并排除。52、患者，男，35歲。因外傷致左側(cè)肋骨骨折，伴脾破裂出血，入院后需輸血治療。該患者輸血時(shí)最應(yīng)警惕的并發(fā)癥是A.過(guò)敏反應(yīng)B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷生急性腎衰竭、休克及DIC等。選項(xiàng)A過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚瘙癢或全身性蕁麻疹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、腹痛、大，質(zhì)地軟，無(wú)壓痛，甲狀腺上下極可聞及血管雜丙硫氧嘧啶。Graves病是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的最常見(jiàn)病因，約占全部甲亢的80%~85%,患者常同時(shí)有彌漫性甲狀腺腫、眼球突出、其他浸潤(rùn)性眼征或前二者之一。54、患者男性，60歲。因進(jìn)食后哽咽感就診，鋇餐檢查見(jiàn)食管中段局限性充盈缺損伴龕影，表面不光整，最可能的診斷是食管癌?；颊呃夏昴行裕蜻M(jìn)食后哽咽感就診，鋇餐檢查見(jiàn)食管中段局限性充盈缺損伴龕影，表面不光整，此為食管癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)，故最可能的診斷是食管癌。選項(xiàng)A食管癌蕈傘型表現(xiàn)為邊緣呈規(guī)則的圓形或卵圓形充盈缺損，與本題不符。選項(xiàng)B食管癌髓質(zhì)型表現(xiàn)為明顯的管腔狹窄和鋇劑通過(guò)受阻，鋇劑通過(guò)呈細(xì)條狀，缺損處鋇劑殘留較少，故排除。選項(xiàng)C食管靜脈曲張多表現(xiàn)為串珠狀充盈缺損，與本題無(wú)關(guān)。選項(xiàng)D食管平滑肌瘤主要表現(xiàn)為半圓形突出于腔內(nèi)的均勻致密陰影，邊緣光滑，與選項(xiàng)E食管裂孔疝主要表現(xiàn)為膈上疝囊，疝囊內(nèi)有粗大的胃黏膜皺襞，鋇劑造影典型表現(xiàn)為“新月?tīng)睢变^影，故不選。55、下列選項(xiàng)中，不屬于肺癌的癌前病變的是A.支氣管腺瘤肺癌的癌前病變主要包括鱗狀上皮化生和發(fā)育不良、支氣管腺瘤、硬化性血管瘤等。而硬化性血管瘤是一種良性肺腫瘤，不屬于癌前病變。選項(xiàng)B鱗狀上皮化生和發(fā)育不良，常見(jiàn)于吸煙的支氣管黏膜，容易發(fā)展為鱗狀細(xì)胞癌，故屬于肺癌的癌前病變。選項(xiàng)C支氣管擴(kuò)張癥與瘢痕組織的形成有關(guān)，容易繼發(fā)感染，反復(fù)炎癥刺激可引起支氣管黏膜鱗狀上皮化生，導(dǎo)致癌變，故是肺癌的癌前病變。選項(xiàng)D隱源性機(jī)化性肺炎的病理特征為肺泡腔內(nèi)肉芽組織形成，容易發(fā)展為肺腺癌，符合肺癌的癌前病變的定義。56、男性，65歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天就診。查體：雙肺可A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者老年男性，因反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天就診，為慢性阻塞性肺選項(xiàng)C支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)的咳嗽、咳痰或咳膿痰，痰液為黏液性、選項(xiàng)D肺結(jié)核常有午后低熱、盜汗、乏力、食欲選項(xiàng)E肺炎鏈球菌肺炎主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，白細(xì)胞增A.徹底清除腹腔內(nèi)膿液、滲液B.徹底清除腹腔內(nèi)原發(fā)病灶C.徹底沖洗腹腔直至清潔D.放置腹腔引流管E.縫合切口前需用大量等滲溶液沖洗腹腔，并吸盡58、患者男性，55歲，因右側(cè)股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后需預(yù)防深靜A.華法林B.肝素C.鏈激酶D.尿激酶E.利伐沙班常用的預(yù)防藥物。選項(xiàng)A華法林為維生素K拮抗劑，需監(jiān)測(cè)凝血功能，且出血風(fēng)險(xiǎn)凝血功能，并存在出血風(fēng)險(xiǎn)，故不是首選。選項(xiàng)C鏈激酶和選項(xiàng)D尿激酶均為溶栓A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.急性壞疽性闌尾炎D.闌尾周?chē)撃[E.闌尾周?chē)诐?，表面少量纖維素性滲出物。此類(lèi)型屬于●B選項(xiàng)急性化膿性闌尾炎(蜂窩織炎性闌尾炎):常由單純性闌尾炎發(fā)展而來(lái)，闌尾顯著腫脹，漿膜高度充血，表面覆以纖維素性(膿性)滲出物。鏡下見(jiàn)闌尾●C選項(xiàng)急性壞疽性闌尾炎(重型闌尾炎):闌尾管壁壞死或部分壞死，呈暗紫色A.切口感染B.腹腔內(nèi)出血C.盆腔膿腫D.糞瘺E.闌尾殘株炎解析：患者中年男性，急性闌尾炎術(shù)后第5天，出現(xiàn)切口疼痛，體溫升高，且切口A.鱗癌多為中心型B.腺癌多為周?chē)虲.小細(xì)胞肺癌惡性程度最高D.肺癌與吸煙關(guān)系密切E.肺癌多發(fā)生于右肺上葉選項(xiàng)A鱗癌多為中心型，選項(xiàng)B腺癌多為周?chē)停戏伟┑牟±硖攸c(diǎn)，故一并合題意。肺癌的致病因素主要包括吸煙、職業(yè)暴露、空氣污染、電離輻射、飲食、遺傳、肺部病史等，其中吸煙是肺癌的重要致病因素，故選項(xiàng)D肺癌與吸煙關(guān)系密切，與題62、關(guān)于消化性潰瘍的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.胃潰瘍多位于胃角和胃竇小彎側(cè)B.十二指腸潰瘍多位于球部C.消化性潰瘍是一種慢性過(guò)程D.消化性潰瘍具有節(jié)律性上腹疼痛的特點(diǎn)E.消化性潰瘍是胃酸對(duì)黏膜的消化作用所致消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一多發(fā)病、常見(jiàn)病。潰瘍的形成有各種因素，其中酸性胃液對(duì)黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素，因此得名。酸性胃液接觸的任何部位，如食管下段、胃腸吻合術(shù)后吻合口、空腸以及具有異位胃黏膜的Meckel憩室，絕大多數(shù)的潰瘍發(fā)生于十二指腸和胃，故又稱(chēng)胃、十二指腸潰瘍。胃潰瘍多發(fā)生在胃角和胃竇小彎側(cè)，因此選項(xiàng)A胃潰瘍多位于胃角和胃竇小彎側(cè)，符合消化性潰瘍的特點(diǎn)。十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部，因此選項(xiàng)B十二指腸潰瘍多位于球部，符合消化性潰瘍的解剖特點(diǎn)。消化性潰瘍是一種慢性過(guò)程，呈周期性發(fā)作，與季節(jié)有一定關(guān)系，可因精神情緒不良或過(guò)度勞累而誘發(fā)，因此選項(xiàng)C消化性潰瘍是一種慢性過(guò)程，符合消化性潰瘍的消化性潰瘍的腹痛多呈周期性、節(jié)律性上腹痛，可被抑酸或抗酸劑緩解，因此選項(xiàng)D消化性潰瘍具有節(jié)律性上腹疼痛的特點(diǎn)，符合消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)。消化性潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，但消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸-胃蛋白酶對(duì)黏膜的消化作用與黏膜的防御能力間失去平衡，胃酸對(duì)黏膜的消化作用是形成潰瘍的條件之一。因此選項(xiàng)E消化性潰瘍是胃酸對(duì)黏膜的消化作用所致，表述不全面，為本題正確答案。綜上所述，正確答案是：E.消化性潰瘍是胃酸對(duì)黏膜的消化作用所致。63、關(guān)于腫瘤性增殖與生理性增殖的區(qū)別，下列敘述錯(cuò)誤的是：A.腫瘤性增殖與機(jī)體不協(xié)調(diào)B.腫瘤性增殖的細(xì)胞具有異常形態(tài)腫瘤性增殖與生理性增殖的主要區(qū)別在于其失控性、自主性、異常形態(tài)和代謝特點(diǎn)。腫瘤性增殖的細(xì)胞與機(jī)體不協(xié)調(diào)，呈自主性生長(zhǎng)，細(xì)胞形態(tài)異常，代謝旺盛。然而，關(guān)于腫瘤性增殖的細(xì)胞對(duì)機(jī)體的影響，雖然多數(shù)情況下是有害的，但并非所有情況下都絕對(duì)有害。例如，某些腫瘤細(xì)胞可產(chǎn)生對(duì)機(jī)體有益的生物活性物質(zhì)，如激素、酶等，這些物質(zhì)在腫瘤早期可能并不對(duì)機(jī)體產(chǎn)生明顯的損害，甚至可能有一定的生理作用。因此，選項(xiàng)D“腫瘤性增殖的細(xì)胞對(duì)機(jī)體有害無(wú)益”是過(guò)于絕對(duì)的，故為64、下列關(guān)于腫瘤性增生的敘述，錯(cuò)誤的是：A.增生具有相對(duì)自主性B.增生具有異常形態(tài)C.增生過(guò)程需要致癌因素持續(xù)存在D.增生與機(jī)體不協(xié)調(diào)解析：。A.血清淀粉酶常在發(fā)病后2-12小時(shí)開(kāi)始升高B.尿淀粉酶常在發(fā)病后24小時(shí)開(kāi)始升高C.血清淀粉酶超過(guò)正常值上限的5倍，對(duì)急性胰腺炎的診斷有高度特異性D.尿淀粉酶持續(xù)升高時(shí)間較血清淀粉酶長(zhǎng)2-12小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3-5天。尿淀粉酶在發(fā)病后24小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)到高峰，下降緩慢，1-2周恢復(fù)正常。常值上限的3倍，才具有診斷急性胰腺炎的價(jià)值，而非5倍，且其升高幅度與病情和尿淀粉酶值。因此，選項(xiàng)C中“血清淀粉酶超過(guò)正常值上限的5倍，對(duì)急性胰腺A.出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥B.穿孔多見(jiàn)于十二指腸潰瘍患者C.幽門(mén)梗阻主要由胃潰瘍引起D.癌變主要見(jiàn)于胃潰瘍患者消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，其發(fā)生率約占所有病例的20%～25%。穿孔則多見(jiàn)于十二指腸潰瘍患者，約占潰瘍病住院病例的20%,是潰瘍病的嚴(yán)重并發(fā)癥。幽門(mén)梗A.氨中毒是肝性腦病的重要發(fā)病機(jī)制B.假性神經(jīng)遞質(zhì)引起肝性腦病的主要機(jī)制是干擾腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的正常功能C.芳香族氨基酸減少可誘發(fā)肝性腦病闡明，目前認(rèn)為氨中毒學(xué)說(shuō)、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)、氨基酸代謝不平衡學(xué)說(shuō)等是肝性腦病的主要發(fā)病機(jī)制。選項(xiàng)A氨中毒是肝性腦病的重要發(fā)病機(jī)制，氨代謝紊亂引起氨中毒是肝性腦病，特別是門(mén)-體分流性肝性腦病的重要發(fā)病機(jī)制。氨代謝紊亂引起氨中毒的機(jī)制，是氨中毒假說(shuō)的核心。故不選。選項(xiàng)B假性神經(jīng)遞質(zhì)引起肝性腦病的主要機(jī)制是干擾腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的正常功能，假性神經(jīng)遞質(zhì)被腦細(xì)胞攝取并取代了正常神經(jīng)遞質(zhì)，因而導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，出現(xiàn)肝性腦病的意識(shí)障礙和昏迷。故排除。選項(xiàng)C芳香族氨基酸減少可誘發(fā)肝性腦病，正常時(shí)芳香族氨基酸如酪氨酸、苯丙氨酸進(jìn)入腦內(nèi)很少，因其不易通過(guò)血腦屏障，肝病時(shí)血中酪氨酸、苯丙氨酸增加，使進(jìn)入腦內(nèi)的酪氨酸、苯丙氨酸及衍生物增多，這些物質(zhì)在腦內(nèi)經(jīng)羥化酶催化形成羥苯乙醇胺和羥苯乙胺，它們的化學(xué)結(jié)構(gòu)與正常神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素相似，但不能傳遞神經(jīng)沖動(dòng)或作用很弱，因此稱(chēng)為假性神經(jīng)遞質(zhì)。當(dāng)假性神經(jīng)遞質(zhì)被腦細(xì)胞攝取并取代了正常神經(jīng)遞質(zhì)，因而導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，出現(xiàn)肝性腦病的意識(shí)障礙和昏迷。故不選。選項(xiàng)Dγ-氨基丁酸(GABA)是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，其增多會(huì)抑制神經(jīng)傳導(dǎo)，但不會(huì)誘發(fā)肝性腦病。故符合題意。68、關(guān)于慢性腎小球腎炎的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多數(shù)由急性腎炎遷延不愈發(fā)展而來(lái)B.少數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來(lái)C.病變主要累及雙腎的腎小球D.臨床表現(xiàn)以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為基本臨床表現(xiàn)慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱(chēng)慢性腎炎，系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可有不同程度的腎功能減退，最終發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。慢性腎小球腎炎僅有少數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來(lái)。選項(xiàng)A多數(shù)由急性腎炎遷延不愈發(fā)展而來(lái)，選項(xiàng)B少數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來(lái)，均屬于慢性腎小球腎炎的病因，但多數(shù)慢性腎小球腎炎并非由急性腎炎遷延不愈發(fā)展而來(lái)，故A選項(xiàng)描述錯(cuò)誤，B選項(xiàng)描述正確。慢性腎小球腎炎的病變主要累及雙腎的腎小球，故選項(xiàng)C病變主要累及雙腎的腎小球符合慢性腎小球腎炎的病理特點(diǎn)。慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為基本臨床表現(xiàn)，故選項(xiàng)D臨床表現(xiàn)以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為基本臨床表現(xiàn)符合慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。綜上所述，正確答案是：A.多數(shù)由急性腎炎遷延不愈發(fā)展而來(lái)，D.γ-氨基丁酸增加可誘發(fā)肝性腦病。69、關(guān)于手術(shù)操作中的無(wú)菌原則，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.手術(shù)者手臂皮膚有破損、感染時(shí)，應(yīng)更換手術(shù)者B.手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌物品，應(yīng)立即更換手套C.手術(shù)臺(tái)上的器械、敷料如疑有污染，可再用無(wú)菌巾覆蓋后使用D.手術(shù)人員背部朝向無(wú)菌區(qū)時(shí)，應(yīng)靠邊站立或面向無(wú)菌區(qū)轉(zhuǎn)過(guò)身來(lái)解析：本題考察手術(shù)操作中的無(wú)菌原則。A選項(xiàng)：手術(shù)者手臂皮膚有破損、感染時(shí)，為避免將細(xì)菌帶入手術(shù)區(qū)域，應(yīng)更換手術(shù)者，這是無(wú)菌原則的基本要求，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：手術(shù)中手套破損或接觸到有菌物品，手套的屏障作C選項(xiàng)：手術(shù)臺(tái)上的器械、敷料如疑有污染，應(yīng)立即撤走，靠邊站立或面向無(wú)菌區(qū)轉(zhuǎn)過(guò)身來(lái)，這是保護(hù)無(wú)菌區(qū)的重要措施，故D選項(xiàng)正確。A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.腹瀉D.右下腹固定壓痛向臍部，最終固定于右下腹。這是由于闌尾的神經(jīng)支配來(lái)自脊髓第10、11胸節(jié)，故A選項(xiàng)正確。骼前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。當(dāng)炎癥波及壁腹痛亦明顯，故D選項(xiàng)正確。A.鱗癌是中央型肺癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類(lèi)型B.腺癌是周?chē)头伟┳畛Ｒ?jiàn)的組織學(xué)類(lèi)型C.小細(xì)胞肺癌惡性程度高，多較早發(fā)生血行轉(zhuǎn)移D.腺癌易發(fā)生于肺尖部A.放射治療B.化療C.手術(shù)治療D.免疫治療選項(xiàng)A放射治療多用于頸段和上胸段食管癌，手術(shù)禁忌的患者，故不選。選項(xiàng)B化療是食管癌的主要輔助治療手段，多用于中晚期食管癌，與題意不符。A.膜內(nèi)電位較膜外為負(fù)B.安靜時(shí)細(xì)胞膜對(duì)K+通透性大C.膜內(nèi)負(fù)電位的數(shù)值向超極化方向增大時(shí)稱(chēng)去極化D.主要是由K*外流所形成的+順濃度梯度外流，導(dǎo)致膜內(nèi)電位較膜外為負(fù)。當(dāng)膜內(nèi)A.肺通氣的直接動(dòng)力是肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差B.呼吸肌收縮和舒張引起的胸廓節(jié)律性擴(kuò)大和縮小是肺通氣的原動(dòng)力C.平靜呼吸時(shí)，吸氣是主動(dòng)的，呼氣是被動(dòng)的D.胸內(nèi)負(fù)壓是肺通氣的唯一動(dòng)力A.主要由氨中毒引起B(yǎng).發(fā)病機(jī)制與腦內(nèi)假性神經(jīng)遞質(zhì)增多有關(guān)C.發(fā)病機(jī)制與γ-氨基丁酸(GABA)增多有關(guān)D.發(fā)病機(jī)制與星形膠質(zhì)細(xì)胞腫脹有關(guān)A.主要由氨中毒引起：氨中毒是肝性腦病的重要發(fā)病機(jī)制之一。氨可透過(guò)血腦屏胺。這一過(guò)程會(huì)消耗大量ATP,并生成大量NADH,導(dǎo)致腦組織內(nèi)B.發(fā)病機(jī)制與腦內(nèi)假性神經(jīng)遞質(zhì)增多有關(guān)：腦內(nèi)假性神經(jīng)遞質(zhì)增多(如β-羥酪胺和苯乙醇胺)主要影響神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能紊綜上所述，關(guān)于肝性腦病腦水腫的敘述中錯(cuò)誤的是B選項(xiàng)。1、男性患者，45歲，因突發(fā)上腹部疼痛1天就診，既往有膽囊結(jié)石病史。查體：體溫38.8℃,脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓100/60mmHg,腹部膨隆，全A.胃十二指腸潰瘍穿孔B.急性闌尾炎穿孔C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎E.急性梗阻性化膿性膽管炎急性梗阻性化膿性膽管炎是指由膽道梗阻引起的急性化膿性膽道感染，通常繼發(fā)于膽管結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)、膽管狹窄和膽管腫瘤等膽道梗阻性疾病，具有起病急驟、病情發(fā)展迅速、病死率高等特點(diǎn)。該患者既往有膽囊結(jié)石病史，突發(fā)上腹部疼痛，伴高熱、脈搏加快、血壓下降等休克表現(xiàn)，查體見(jiàn)腹部膨隆，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，提示有腹腔積液，故考慮患者為膽囊結(jié)石并發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎。選項(xiàng)A胃十二指腸潰瘍穿孔典型表現(xiàn)為突發(fā)的上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹，腹膜刺激征明顯，但一般無(wú)休克表現(xiàn)，與題干描述不符，故不選。選項(xiàng)B急性闌尾炎穿孔多表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，查體可有右下腹壓痛、反跳痛及肌緊張，但通常不會(huì)出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，且一般無(wú)休克表現(xiàn)，故排選項(xiàng)C急性胰腺炎常表現(xiàn)為飽餐或飲酒后突發(fā)劇烈腹痛，多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解，腹膜刺激征較輕，但無(wú)移動(dòng)性濁音，故不考慮。選項(xiàng)D急性膽囊炎主要表現(xiàn)為進(jìn)食油膩食物后右上腹陣發(fā)性絞痛，可向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐，但通常不會(huì)出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛、肌緊張及休克等表現(xiàn)，故不選。2、患者，男，55歲。因上腹疼痛1周就診，胃鏡檢查提示胃潰瘍型病變，直徑約2cm,病理診斷為腺癌，分化中等。下一步首選的治療方案是A.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)B.胃癌根治術(shù)C.化療D.放療中等，提示該患者診斷為胃癌。該患者腫瘤直徑約2cm,處于胃癌早期，首選的治選項(xiàng)C化療，選項(xiàng)D放療，均屬于輔助治療，不作為首選治療方案，故一并排除。A.急性腎盂腎炎的致病菌主要為革蘭陽(yáng)性菌B.慢性腎盂腎炎的主要病理改變?yōu)槟I間質(zhì)纖維化C.慢性腎盂腎炎的晚期不會(huì)出現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)功能受損D.慢性腎盂腎炎的急性發(fā)作期應(yīng)積極治療，但無(wú)需尋找易感因素A.急性腎盂腎炎的致病菌主要為革蘭陰性菌，如大腸埃希菌、變形桿菌等，而非革蘭陽(yáng)性菌。故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B.慢性腎盂腎炎的主要病理改變是腎間質(zhì)纖維化和瘢痕形成，腎盂、腎盞黏膜和故B選項(xiàng)正確。而且會(huì)出現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)功能受損，表現(xiàn)為不同程度的腎功能減退，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D.慢性腎盂腎炎的急性發(fā)作期應(yīng)積極治療，以控制癥狀，防止病情進(jìn)展。同時(shí)，A.Frank-Starling機(jī)制B.心肌肥厚C.神經(jīng)-體液機(jī)制激活D.心臟擴(kuò)張A.Frank-Starling機(jī)制是指心臟收縮力量和搏出量取決于心室舒張末期容積，在這是慢性心力衰竭時(shí)心臟的一種重要代償機(jī)制，故A選項(xiàng)正確。B.心肌肥厚是心臟對(duì)慢性壓力或容量負(fù)荷增加的一種主要代償方式。肥厚的心肌對(duì)心臟有害，故C選項(xiàng)正確。D.心臟擴(kuò)張通常不是慢性心力衰竭的代償機(jī)制，而是心臟功能失代償、心室重構(gòu)A.ABO血型鑒定B.Rh血型鑒定C.交叉配血試驗(yàn)D.肝功能檢查●ABO血型鑒定：確定供血者和受血者的ABO血型，確保ABO血型相容。(俗稱(chēng)“熊貓血”)的人群，因?yàn)镽h血型不相容也可能導(dǎo)致嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。A.病理性Q波B.ST