西醫(yī)綜合(外科總論)模擬試卷(題后含答案及解析)

西醫(yī)綜合（外科總論）模擬試卷24(題后含答案及解析)題型有：1.A1型題2.A3型題3.B1型題4.X型題1．影響傷口愈合最常見的局部因素是A．傷口感染B．壞死組織多C．異物存留D．局部血液循環(huán)障礙正確答案：A解析：影響傷口愈合的因素包括局部因素和全身因素。選項A、B、C、D都屬于局部因素，其中傷口感染是最常見的局部因素。細(xì)菌感染可損害細(xì)胞和基質(zhì)，導(dǎo)致局部炎癥不易消退，甚至形成化膿性病灶，這些均不利于組織修復(fù)和創(chuàng)傷愈合。知識模塊：外科總論2．下列關(guān)于創(chuàng)傷急救的原則，錯誤的是A．應(yīng)優(yōu)先處理致命傷B．對疑有脊椎骨折的傷員必須平臥硬板床C．包扎傷口可減少污染、壓迫止血D．昏迷病人為防止嘔吐物導(dǎo)致窒息，可靠的方法是放置胃管正確答案：D解析：創(chuàng)傷急救時，對于昏迷病人為防止嘔吐物導(dǎo)致窒息，最可靠的方法是進行氣管插管或氣管切開，而不是放置胃管。知識模塊：外科總論3．下列關(guān)于止血帶應(yīng)用的敘述，錯誤的是A．一般用于四肢大出血B．每隔1小時放松15分鐘C．使用時間不能超過4小時D．縛扎不能過緊正確答案：B解析：使用止血帶時，應(yīng)每隔1小時放松1～2分鐘，且使用時間一般不能超過4小時，以免肢體缺血壞死。知識模塊：外科總論4．破傷風(fēng)抗毒素應(yīng)于傷后多長時間注射才能有效A．2小時內(nèi)B．4小時內(nèi)C．8小時內(nèi)D．12／小時內(nèi)正確答案：D解析：破傷風(fēng)抗毒素(TAT)必須在受傷后12小時內(nèi)注射才能起到預(yù)防作用。知識模塊：外科總論5．成人雙手占體表面積的A．3％B．5％C．7％D．9％正確答案：B解析：成人體表面積的估計一般有兩種方法，即9分法和手掌法。9分法把體表分為11個9％＋1％，規(guī)定兩上肢的面積是2個9，即占體表面積的18％。其中雙手為5％，雙前臂為6％，雙上臂為7％。另外軀干占3個9％(軀于前后面各占13％、會陰1％)，雙下肢占5個9％＋1％(雙臀部5％、雙足7％、雙小腿13％、雙大腿21％)。手掌法是5指并攏后掌面占體表面積的1％。因此成人雙手占體表面積的5％，答案應(yīng)選擇B。知識模塊：外科總論6．淺Ⅱ度燒傷的臨床表現(xiàn)是A．局部呈現(xiàn)紅腫，有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高B．滲出較多，水皰較飽滿，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，有劇痛和感覺過敏，皮溫增高C．水皰較小或較扁薄，感覺稍遲鈍，皮膚濕度稍低，去表皮后創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，可見網(wǎng)狀栓塞血管D．創(chuàng)面無水皰，蠟白或焦黃，可見樹枝狀栓塞血管，感覺消失，皮溫低正確答案：B解析：局部呈現(xiàn)紅腫，有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高，屬于Ⅰ度燒傷；滲出較多，水皰較飽滿，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，有劇痛和感覺過敏，皮溫增高，屬于淺Ⅱ度燒傷；水皰較小或較扁薄，感覺稍遲鈍，皮膚濕度稍低，去表皮后創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，可見網(wǎng)狀栓塞血管，屬于深Ⅱ度燒傷；創(chuàng)面無水皰，蠟白或焦黃，可見樹枝狀栓塞血管，感覺消失，皮溫低，屬于Ⅲ度燒傷。因此，淺Ⅱ度的臨床表現(xiàn)是B。知識模塊：外科總論7．下列哪項對吸入性損傷的診斷價值不大A．呼吸淺快B．咳出炭末痰C．燃燒現(xiàn)場相對密閉D．聲音嘶啞正確答案：A解析：吸入性損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：燃燒現(xiàn)場相對密閉；呼吸道刺激，咳出炭末痰，呼吸困難(A錯誤)，肺部可能有哮鳴音；面、頸、口鼻周常有深度燒傷，鼻毛燒傷，聲音嘶啞。知識模塊：外科總論8．吸入性損傷的急救，應(yīng)著重關(guān)注的問題是A．呼吸道通暢與否B．血壓與心率C．有無休克D．以16％計人體表面積，增加補液量正確答案：A解析：吸入性損傷的急救應(yīng)特別注意的問題是保持呼吸道通暢，以免患者窒息死亡，因此應(yīng)及時行氣管切開，不應(yīng)等到呼吸困難時才行氣管切開。知識模塊：外科總論9．燒傷早期發(fā)生休克的主要原因是A．疼痛刺激B．液體大量丟失C．感染D．應(yīng)激反應(yīng)正確答案：B解析：大面積燒傷后48小時以內(nèi)，創(chuàng)面可出現(xiàn)大量體液急性滲出，致使血容量降低而引起休克。疼痛刺激一般引起血壓升高，應(yīng)激反應(yīng)可致多器官功能障礙，感染是后期引起休克的原因，燒傷一般不會發(fā)生心力衰竭。因此，答案應(yīng)選擇B。知識模塊：外科總論10．燒傷現(xiàn)場急救時，下列做法不正確的是A．迅速脫離熱源，用涼水浸泡或沖淋局部B．剪去傷處衣、襪，用清潔被單覆蓋C．酌情使用地西泮、哌替啶等藥鎮(zhèn)靜止痛D．呼吸道灼傷者，應(yīng)在嚴(yán)重呼吸困難時方行切開氣管，吸氧正確答案：D解析：燒傷現(xiàn)場急救時，應(yīng)使患者迅速脫離熱源，用涼水浸泡或沖淋局部；剪去傷處衣、襪，用清潔被單覆蓋或簡單包扎；劇痛時酌情使用地西泮、哌替啶等藥鎮(zhèn)靜止痛：呼吸道灼傷者，應(yīng)立即做氣管切開，保持呼吸道通暢。因此，選項D不正確。知識模塊：外科總論11．關(guān)于燒傷創(chuàng)面的處理，不正確的說法是A．大面積燒傷可用包扎和暴露相結(jié)合的方法B．小面積的Ⅱ度燒傷者，如水皰完整，宜先在表面涂聚維酮碘，再吸出泡內(nèi)液體，包扎C．創(chuàng)面表面可涂抗牛素軟膏，以防止細(xì)菌感染D．頭部、頸部創(chuàng)面宜用暴露法正確答案：A解析：對燒傷創(chuàng)面的處理，宜先行燒傷清創(chuàng)術(shù)，Ⅱ度燒傷的水皰小且完整的可保留，巨大者消毒(如外涂聚維酮碘)后用注射器將泡內(nèi)液體抽出或低位剪孔引流后保留泡皮，破損且污染嚴(yán)重的泡皮應(yīng)予去除。四肢、軀干或小面積燒傷常給予包扎療法，大面積燒傷以及頭頸部、會陰部創(chuàng)面常給予暴露療法。為防止創(chuàng)面細(xì)菌感染，可涂抗菌軟膏如聚維酮碘和1％磺胺嘧啶銀霜劑等。因此，大面積燒傷宜給予暴露療法，而不是用包扎和暴露相結(jié)合的方法。答案應(yīng)選擇A。知識模塊：外科總論12．男，18歲，工作中雙手、雙前臂及雙足被硫酸燒傷，被燒傷部位水皰較小，皮溫稍低，感覺較遲鈍，去表皮創(chuàng)面呈淺紅色，可見網(wǎng)狀栓塞血管，腫脹明顯，則該患者的燒傷面積和燒傷程度為A．12％，淺Ⅱ度B．16％，淺Ⅱ度C．18％，淺Ⅱ度D．18％，深Ⅱ度正確答案：D解析：燒傷部位水皰較小，皮溫稍低，感覺較遲鈍，去表皮創(chuàng)面呈淺紅色，可見網(wǎng)狀栓塞血管，腫脹明顯，屬于深Ⅱ度燒傷；雙手、雙前臂及雙足燒傷，分別占5％、6％、7％，合起來是18％。因此，答案應(yīng)選擇D。知識模塊：外科總論13．一小兒，8歲，因倒開水時不慎摔倒，一下肢(包括臀部)被燒傷，有水皰，創(chuàng)面滲出明顯，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，摸之溫度較高，疼痛明顯，對該患者燒傷面積和深度的診斷是A．7％，Ⅰ度燒傷B．14％，深Ⅱ度燒傷C．19％，淺Ⅱ度燒傷D．21％，淺Ⅱ度燒傷正確答案：D解析：開水燒傷，有水皰，創(chuàng)面滲出明顯，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，摸之溫度較高，疼痛明顯，屬于淺Ⅱ度燒傷；按小兒面積估計雙下肢面積應(yīng)是(5×9％＋1％)－(12－年齡)％，即46％－4％＝42％，該患者一條下肢(包括臀部)被燒傷，面積減半為21％。因此，答案應(yīng)選擇D。知識模塊：外科總論14．男，52歲，燒傷患者，燒傷總面積35％，其中Ⅲ度燒傷面積10％。該患者屬于燒傷的類型是A．輕度燒傷B．中度燒傷C．重度燒傷D．特重?zé)齻_答案：C解析：按燒傷的嚴(yán)重度可分為：①輕度燒傷：Ⅱ度燒傷面積＜9％；②中度燒傷：Ⅱ度燒傷面積10％～29％，或Ⅲ度燒傷面積<10％；③重度燒傷：Ⅱ度、Ⅲ度燒傷總面積30％～49％，或Ⅲ度燒傷面積10％～19％，或燒傷總面積雖然不到上述百分?jǐn)?shù)，但合并呼吸道燒傷、發(fā)生休克等并發(fā)癥或有較重的復(fù)合傷；④特重度燒傷：Ⅱ度、Ⅲ度燒傷總面積50％以上，或Ⅲ度燒傷20％以上，或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。該患者燒傷總面積35％，其中Ⅲ度燒傷面積10％，屬于重度燒傷，因此答案應(yīng)選擇C。知識模塊：外科總論15．女，35歲，體重50kg，汽油火焰Ⅱ度燒傷面積73％，第一個24小時補液總量為A．5500mlB．6500mlC．7500mlD．8500ml正確答案：C解析：燒傷后第一個24小時的補液量應(yīng)是：成人每1％燒傷面積(Ⅱ度、Ⅲ度)、每千克體重應(yīng)補給液體1．5ml，經(jīng)計算：1．5ml×73×50＝5475ml。再加上基礎(chǔ)量2000ml，因此該患者的補液總量7500ml。知識模塊：外科總論16．女，43歲，左下肢Ⅲ度燒傷后2周，出現(xiàn)煩躁不安，呼吸窘迫，腹瀉，體溫39℃、心率120次／分；血壓85／50mmHg，左下肢燒傷創(chuàng)面萎縮，較多壞死組織肉芽顏色灰暗，化驗WBC21．6×109/L，患者可能發(fā)生了A．肺內(nèi)感染B．感染性休克C．低血量性休克D．燒傷創(chuàng)面感染正確答案：B解析：患者下肢Ⅲ度燒傷后2周出現(xiàn)全身中毒癥狀，發(fā)熱、休克、創(chuàng)面壞死、血象高，為典型的感染中毒表現(xiàn)。盡管出現(xiàn)呼吸窘迫、腹瀉，則是全身中毒性反應(yīng)的表現(xiàn)。燒傷后已經(jīng)2周，體液滲出所導(dǎo)致的低血容量性休克期已過，故為感染性休克，正確答案是B。知識模塊：外科總論17．對于大面積燒傷患者，24／小時內(nèi)最大的威脅是A．失液性休克B．急性腎衰竭C．ARDSD．Curling潰瘍正確答案：A解析：大面積燒傷早期最大特點就是體液滲出。滲出在傷后2～3小時最急劇，8小時達高峰，持續(xù)36～48小時。由于燒傷早期大量滲出，故可導(dǎo)致失液性休克。因此傷后24小時內(nèi)最大的危險是失液性休克，早期治療的重點是抗休克。知識模塊：外科總論18．人面積燒傷最主要的死因是A．感染B．急性腎衰竭C．休克D．MODS正確答案：A解析：在燒傷死因中，最常見的原因是感染(占51．8％)。感染途徑包括：①內(nèi)源性感染：由于燒傷后腸黏膜屏障受損，腸道細(xì)菌移位，故腸源性感染為主要來源。常見致病菌為革蘭陰性桿菌，多發(fā)生在燒傷后48～72小時。②醫(yī)源性感染，如靜脈導(dǎo)管感染等。③外源性感染。知識模塊：外科總論19．關(guān)于惡性腫瘤的淋巴道轉(zhuǎn)移，下列哪項不正確A．大多數(shù)為區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B．可跳躍式轉(zhuǎn)移C．癌細(xì)胞不會繞過淋巴結(jié)D．乳腺癌癌細(xì)胞可浸潤皮膚淋巴管呈衛(wèi)星結(jié)節(jié)正確答案：C解析：淋巴道轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤常見的轉(zhuǎn)移方式之一。多數(shù)情況下為區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但也可跳躍式轉(zhuǎn)移，即不經(jīng)區(qū)域淋巴結(jié)而轉(zhuǎn)移至第二、第三站淋巴結(jié)。腫瘤細(xì)胞可以穿過淋巴結(jié)，也可繞過淋巴結(jié)。乳腺癌癌細(xì)胞侵犯皮膚淋巴管可使局部呈衛(wèi)星結(jié)節(jié)。知識模塊：外科總論20．臨床上最適合放射性核素顯像檢查的是A．胃癌B．肝癌C．骨腫瘤D．結(jié)腸癌正確答案：C解析：放射性核素顯像對骨腫瘤診斷的陽性率較高，且早于x線顯影，可較早發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移性腫瘤。放射性核素顯像對胃腸道腫瘤陽性率低。知識模塊：外科總論21．同種異體器官移植中效果最好的是A．血型相同的移植B．組織配型相似的移植C．父子間移植D．同卵雙生移植正確答案：D解析：同種異體移植存在不同排異反應(yīng)，但同卵雙生的同胞之間血型、組織類型都相同，移植后不發(fā)生排斥反應(yīng)，效果是最好的。故本題正確答案是D。知識模塊：外科總論22．各類器官移植中療效最穩(wěn)定和最顯著的是A．心臟移植B．肝移植C．腎移植D．脾移植正確答案：C涉及知識點：外科總論23．肝移植的最恰當(dāng)?shù)倪m應(yīng)證是A．肝衰竭終末期B．重癥乙型肝炎C．右肝葉巨大囊腫D．肝細(xì)胞癌伴轉(zhuǎn)移正確答案：A解析：器官來源少，手術(shù)技術(shù)復(fù)雜，對患者生命有一定危險性，特別是單個器官，需切除做原位移植，不能輕易施行移植，必須是器官患了不可逆的器質(zhì)性損害性病變，其功能衰竭至終末期，即完全喪失功能、面臨死亡時才考慮進行相應(yīng)器官移植、替代。故本題正確答案是A。知識模塊：外科總論24．女，35歲，行肝移植術(shù)后8個月后發(fā)現(xiàn)皮膚、鞏膜出現(xiàn)輕度黃染，后逐漸加重，她發(fā)生的排斥反應(yīng)是A．超急性排斥反應(yīng)B．血管排斥反應(yīng)C．急性排斥反應(yīng)D．慢性排斥反應(yīng)正確答案：D解析：供、受體間的移植抗原相配性不同發(fā)生的病理改變不同，排異反應(yīng)程度不同，快慢各異。臨床上的表現(xiàn)、發(fā)展速度也不同。肝移植后表現(xiàn)為四種不同排斥反應(yīng)(血管排斥反應(yīng)與體液排斥反應(yīng)為同一類型)。該患者發(fā)生排斥反應(yīng)時間較晚，癥狀較輕，移植肝功能逐漸減退。故本題正確答案是D。知識模塊：外科總論25．心臟移植后影響長期存活的主要障礙是植入心臟的A．心力衰竭B．心肌纖維化C．心肌炎D．冠狀動脈硬化正確答案：D涉及知識點：外科總論26．男，18歲，腎衰竭后行腎移植術(shù)，供受體血型相配，術(shù)后2周發(fā)生體溫升高，尿量減少，僅為每天400ml，血尿素氮升高。他發(fā)生的排斥反應(yīng)是A．超急性排斥反應(yīng)B．血管排斥反應(yīng)C．急性排斥反應(yīng)D．慢性排斥反應(yīng)正確答案：C解析：腎移植后，短期內(nèi)發(fā)生了移植腎急性衰竭，該患者反應(yīng)發(fā)生在腎移植術(shù)后2周，時間與病情程度上符合急性排斥反應(yīng)，故本題正確答案是C。知識模塊：外科總論27．男，45歲，3年前曾行肺移植，后發(fā)生腎衰竭而行腎移植，術(shù)后18小時，尿量為1200ml，而20小時起漸無尿排出，血肌酐迅速升高。他發(fā)生的排斥反應(yīng)是A．超急性排斥反B．血管排斥反應(yīng)C．急性排斥反應(yīng)D．慢性排斥反應(yīng)正確答案：A解析：腎移植后腎衰竭發(fā)生在24小時內(nèi)，以前曾行肺移植，發(fā)生的排斥反應(yīng)迅速，屬超急性排斥反應(yīng)，故本題正確答案是A。知識模塊：外科總論28．小腸移植后排斥反應(yīng)難以預(yù)防的原因是A．小腸淋巴組織豐富B．小腸血液循環(huán)豐富C．小腸對缺血．再灌注損傷敏感D．小腸移植后容易發(fā)生GVHD正確答案：C解析：小腸淋巴組織豐富，移植后易發(fā)生排斥反應(yīng)。因小腸較其他實質(zhì)臟器對缺血．再灌注損傷更敏感，因此移植后預(yù)防排斥反應(yīng)更困難。知識模塊：外科總論男，40歲，燒傷后3小時入院。疼痛劇烈，感口渴。面色蒼白，心率150次／分，BP85／65mmHg，頭頸部、軀干部布滿大小不等水皰，可見潮紅創(chuàng)面。兩上肢呈焦黃色，無水皰。29．該患者的燒傷總面積估計是A．7×9％B．6×9％C．5×9％D．4×9％正確答案：B涉及知識點：外科總論30．Ⅲ度燒傷面積為A．1×9％B．2×9％C．3×9％D．4×9％正確答案：B解析：①頭頸部，軀干部、兩上肢燒傷的面積分別是1×9％、3×9％、2×9％，因此總面積估計是6×9％。②兩上肢呈焦黃色，無水皰，屬于Ⅲ度燒傷，其面積是2×9％。知識模塊：外科總論A．傷口－期縫合B．清創(chuàng)加引流、一期縫合C．清創(chuàng)加植皮D．清洗消毒創(chuàng)面后包扎31．足背大面積皮膚撕脫傷后2小時其處理應(yīng)A．B．C．D．正確答案：C涉及知識點：外科總論32．人腿外側(cè)尖刀刺傷、滲血多，已4小時，其處理應(yīng)A．B．C．D．正確答案：B涉及知識點：外科總論33．面部廣泛擦傷、有污物6小時，其處理應(yīng)A．B．C．D．正確答案：D解析：涉及知識點：外科總論A．癌胚抗原陽性B．甲胎蛋白陽性C．酸性磷酸酶增高D．堿性磷酸酶和酸性磷酸酶均增高34．原發(fā)性肝細(xì)胞癌A．B．C．D．正確答案：B涉及知識點：外科總論35．結(jié)腸癌A．B．C．D．正確答案：A涉及知識點：外科總論36．前