醫(yī)院培訓(xùn)課件：《創(chuàng)傷初級救治》

創(chuàng)傷初級救治

PrimaryTrumaCare(PTC)

危害：2007年8月《中國傷害預(yù)防報告》

年各類傷害發(fā)生約2億人次，因傷害死亡人數(shù)約70萬-75萬人，占死亡總?cè)藬?shù)的9%左右，是繼惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病和心臟病之后的第五位死亡原因目前最為常見的傷害主要有交通運輸傷害、跌落等，導(dǎo)致的死亡案例占全部傷害死亡的70%左右在我國15-45歲青壯年發(fā)生交通意外和工傷事故等重大災(zāi)難的死亡率，占各種死因的第三位3

中國：每年各類傷害2億，死亡70萬人費用:每年發(fā)生各類需要就醫(yī)的傷害約為6200萬人次，占全年居民患病需要就診總?cè)舜螖?shù)的4.0%，每年因傷害引起的直接醫(yī)療費達650億元，因傷害休工而產(chǎn)生的經(jīng)濟損失達60多億元42011年日本東北－關(guān)東地區(qū)發(fā)生里氏8.8級地震及核泄露2011年3月24日緬甸地震2010年9月4號新西蘭地震2011年3月10日云南盈江地震泰國水災(zāi)利比亞戰(zhàn)爭2011年7月23日溫州列車發(fā)生追尾事故廣西合山礦難西安爆炸事件。。。。。5創(chuàng)傷救治規(guī)范化的意義創(chuàng)傷病人死亡主要原因之一是缺乏在現(xiàn)場的目擊者第一時間有效、快速和規(guī)范化的初級創(chuàng)傷救治。創(chuàng)傷急救的體現(xiàn)在院前急救“黃金一小時”，甚至是“白金十分鐘”研究表明35％的嚴重創(chuàng)傷病人的死亡是可以避免的；嚴重交通事故傷員有2/3以上在25分鐘內(nèi)因得不到及時救治而死亡；嚴重創(chuàng)傷病人的預(yù)后80％決定于院前急救6創(chuàng)傷急救原則

保證生命第一恢復(fù)功能第二解剖完整第三三快：快搶快救快運7創(chuàng)傷急救基本技術(shù)心肺復(fù)蘇解除窒息控制止血改善呼吸包扎傷口簡單固定防止休克安全轉(zhuǎn)運8創(chuàng)傷救治模塊A:氣道B：呼吸C：循環(huán)D：顱腦與脊髓E：全身檢查F：骨折固定9

創(chuàng)傷初級救治

PrimaryTrumaCare(PTC)10PTC是什么？初級創(chuàng)傷傷救治（PTC）指醫(yī)護人員對嚴創(chuàng)傷患者的緊急處置。醫(yī)護人員快速、有條理的救治嚴重創(chuàng)傷者利用現(xiàn)場一切可能設(shè)備，按傷情決定救治的優(yōu)先、順序，以及安全的救治傷員11初級創(chuàng)傷傷救治體系創(chuàng)傷預(yù)防按傷情分類傷員初步檢查進一步檢查穩(wěn)定病情轉(zhuǎn)運決定性治療12PTC體系-創(chuàng)傷的預(yù)防

13PTC系統(tǒng)-批量傷員分類（分揀）

根據(jù)優(yōu)先原則分類傷，“優(yōu)先”的依據(jù)：經(jīng)歷資源傷勢14急診傷員分揀流程（急診醫(yī)學(xué)教材）15PTC系-初步和進一步檢查病史:簡明扼要,重點了解查體視診聽診觸診有條件時進行特殊檢查16PTC體系-穩(wěn)定病情包括再次評估優(yōu)化記錄病歷免疫接種待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)移病人并明確救治方法17PTC體系總結(jié)PTC提供系統(tǒng)化的處理方法快速評估和治療傷員適合于所有醫(yī)療環(huán)境18初步檢查目的介紹初步檢查內(nèi)容掌握初步檢查的進行時機19傷員初步檢查迅速、有序2分鐘處理發(fā)現(xiàn)的創(chuàng)傷情況不穩(wěn)定隨時復(fù)查

20初步檢查順序氣道(A)呼吸(B)循環(huán)

(C)神經(jīng)功能障礙(D)顯露(E)

21氣道評估視、聽、觸顏色意識狀態(tài)輔助呼吸肌運動呼吸與指脈氧飽和度監(jiān)測22氣道評估

特別注意情況氣道梗阻伴呼吸困難的胸部創(chuàng)傷頸椎創(chuàng)傷

23氣道開放與管理清理口腔下頦上提/下頜前托放置口咽或鼻咽通氣道氣管插管頸椎外傷處理

2425呼吸評估氣流運動呼吸頻率

特別注意事項張力性氣胸大量血胸開放性氣胸連枷胸肺挫傷26呼吸管理給氧（有條件時）人工通氣氣胸排氣減壓血胸引流

27循環(huán)評估心輸出量血容量外出血

注意事項腹腔內(nèi)創(chuàng)傷胸腔內(nèi)創(chuàng)傷長骨骨折骨盆骨折穿透傷頭皮傷28循環(huán)評估

注意事項腹腔內(nèi)創(chuàng)傷胸腔內(nèi)創(chuàng)傷長骨骨折骨盆骨折穿透傷頭皮傷29循環(huán)管理止血開放2條粗的靜脈通道交叉配血，測Hb靜脈輸液

30神經(jīng)功能障礙瞳孔意識清醒程度A 清醒V 有言語應(yīng)答P 疼痛刺激有反應(yīng)U 無反應(yīng)31顯露去掉全身衣服，徹底檢查

防止低體溫32初步檢查

X-射線（如果可能）頸椎（側(cè)位）胸部骨盆33立即重新評估ABCDE情況如果病情惡化34？初步檢查35初步檢查總結(jié)迅速、有序2分鐘處理發(fā)現(xiàn)的創(chuàng)傷情況不穩(wěn)定隨時復(fù)查36氣道和呼吸目的

掌握氣道和呼吸通道評估的系統(tǒng)方法

識別和處理氣道及呼吸中的常見問題

37氣道管理與患者交談給氧（有條件時）氣道評估頸椎創(chuàng)傷關(guān)鍵要開放氣道38氣道評估視診

顏色呼吸困難意識狀態(tài)胸廓運動鼾音、呼吸音氣體運動

聽診

觸診

39氣道評估打鼾喘鳴譫妄（低氧）輔助呼吸肌運動呼吸時胸廓反常運動發(fā)紺

特別注意氣道梗阻體征40氣道管理

基本技術(shù)下頦上提下頜前托41氣道管理

輔助技術(shù)口咽通氣道

鼻咽通氣道

42氣道管理

高級技術(shù)喉罩氣管內(nèi)插管環(huán)甲膜切開術(shù)43行氣管內(nèi)插管其它方法無法保持氣道通暢其它方法進行通氣失敗

有誤吸可能性控制二氧化碳(如：顱腦創(chuàng)傷)同時考慮以下問題如果44謹記

頸椎損傷患者會死于缺氧而不會死于缺乏氣管內(nèi)導(dǎo)管

45環(huán)甲膜切開術(shù)氣管插管失敗，但仍需建立人工氣道時

通氣困難

指征46呼吸（通氣）47呼吸評估視診（看）觸診（摸

）

聽診（聽）復(fù)蘇

48呼吸

視診呼吸頻率輔助肌運動發(fā)紺穿透傷梿枷胸胸廓“吮吸樣”傷口49呼吸

觸診氣管移位肋骨骨折皮下氣腫叩診

50呼吸

聽診呼吸音心音腸鳴音

51張力性氣胸

體征呼吸困難心動過速低血壓頸靜脈怒張叩診呈鼓音氣管移位氣體進入52張力性氣胸立即排氣減壓粗穿刺針第二肋間隙鎖骨中線隨后行正規(guī)胸腔閉式引流

處理53張力性氣胸臨床診斷在先

要在X-線檢查結(jié)果前給予治療

54呼吸

處理如可能進行高流量吸氧必要時進行輔助呼吸治療氣胸+血胸55？氣道和呼吸56氣道和呼吸總結(jié)開放氣道考慮插管謹記頸椎創(chuàng)傷如果可能給予吸氧按需進行輔助通氣57循環(huán)目的

掌握循環(huán)檢查的系統(tǒng)方法

識別和治療休克

58循環(huán)

評估血壓心率毛細血管再充盈四肢溫度末梢顏色尿量59休克器官灌注和組織氧合不足

常見原因是創(chuàng)傷過程中的低血容量

60休克分類低血容量性休克心源性休克神經(jīng)源性休克感染性休克過敏性休克61休克

出血部位及失血量估計股骨閉合性骨折 1500~2000ml脛骨閉合性骨折

500ml骨盆骨折

3L肋骨骨折（每根）150ml血胸 2L手掌大小傷口 500ml拳頭大小凝血塊

500ml失血部位及失血量估計肋骨骨折（每根）150ml骨盆骨折3000ml股骨閉合性骨折1500~2000ml脛骨閉合性骨折

500ml手掌大小傷口500ml63休克

隱蔽出血部位

腹腔胸膜腔股骨干骨盆骨折頭皮（兒童）64隱蔽的出血部位胸膜腔可隱藏2000ml腹腔至少可隱藏2000ml腹膜后間隙可隱藏1500-3000ml65出血的類型可壓迫止血的-通常是周圍性出血

不可壓迫止血的如腹腔內(nèi)出血須手術(shù)止血66休克

臨床體征

意識狀態(tài)改變：焦慮至昏迷脈搏有無？

-橈動脈 收縮壓>80mmHg

-股動脈收縮壓>70mmHg

-頸總動脈收縮壓>60mmHg心動過速脈壓差下降

67休克

臨床體征皮膚：冷、蒼白、出汗、發(fā)紺毛細血管再充盈時間>2秒血壓頸靜脈壓(JVP)尿量﹤0.5ml/kg/hr呼吸頻率68快速而有效的判斷血壓顳淺動脈下頜面動脈頸動脈肱動脈股動脈腘動脈踝動脈足背動脈橈動脈橈動脈

SBP>80mmHg股動脈

SBP>70mmHg頸總動脈

SBP>60mmHg69休克臨床體征70失血量<750ml心率

<100血壓

正常毛細血管再充盈

正常呼吸頻率

正常意識狀態(tài)

正常

71失血量750-1500ml心率 >100血壓 收縮壓正常毛細血管再充盈時間 延長呼吸頻率 20-30意識狀態(tài) 輕度焦慮72失血量>1500ml心率>120血壓下降毛細血管再充盈延長呼吸頻率>30意識狀態(tài)焦慮/錯亂/昏迷73心源性休克心肌頓挫心包填塞張力性氣胸心臟穿透傷心肌梗死74循環(huán)

管理A+B，給氧（有條件時）置入兩個粗靜脈通路直接加壓止血保持體溫鎮(zhèn)痛

75循環(huán)

止血胸引流管和肺復(fù)張緊急開胸手術(shù)腹輸液后仍然低血壓則需開腹探查四肢加壓包扎通常不考慮止血帶止血76循環(huán)輸入液體須保溫，防止低體溫膠體液或晶體液？止血不確切時低血壓液體復(fù)蘇口服補液治療液體替代療法77循環(huán)

液體替代療法-補液量？1000-2000ml0.9%生理鹽水或林格氏液重新評價考慮輸血考慮手術(shù)目標：收縮壓>90以及心率<10078循環(huán)考慮輸血，如果：即使補液也難保持血液動力學(xué)穩(wěn)定Hb<7g/L，同時患者仍然在出血

79？循環(huán)80循環(huán)總結(jié)仔細評估止血液體替代81進一步檢查目的掌握進一步檢查的方法和時機82進一步檢查全身徹底檢查（從頭至足趾）初步檢查完成后進行ABC穩(wěn)定時進行目的是發(fā)現(xiàn)一切可能危及生命或肢體存活的創(chuàng)傷病情惡化時立刻重復(fù)ABC

83進一步檢查

頭部頭皮（挫傷、撕裂傷）顱骨（壓痛、凹陷）眼（瞳孔、眼底、晶體、結(jié)膜）出血或腦脊液漏：耳、鼻、口84進一步檢查

頸部

假定頸部受傷固定于中立位85進一步檢查

頸部

穿透性傷口皮下氣腫氣管移位頸靜脈86Glasgow昏迷評分運動功能感覺反射進一步檢查

神經(jīng)系統(tǒng)功能87進一步檢查

胸部視觸叩聽X線(若初步檢查未做，有條件時)ECG(有條件時)88較困難警惕隱蔽出血視診／觸診／聽診記住直腸檢查進一步檢查

腹部1

89進一步檢查

腹部2穿透傷—手術(shù)探查鈍性創(chuàng)傷—經(jīng)口/鼻留置胃管檢查無尿道出血后插入導(dǎo)尿管反復(fù)重新評估病情90進一步檢查

四肢視診：畸形、挫傷、撕裂傷觸診脈搏注意有無筋膜室擠壓綜合征91進一步檢查千萬別忘記背部檢查！

92進一步檢查

軸位翻身人員充足(4)指揮者1人—通常為控制氣道或頸部者掌握時間，指令明確要檢查脊柱有無傷口、淤血、壓痛、畸形及感覺異常93進一步檢查

X線檢查若在初級救治中未檢查，在此階段中進行

胸部頸椎片：必須包括7個頸椎和T1椎體骨盆查體提示可能存在創(chuàng)傷的其它部位94進一步檢查？95進一步檢查

總結(jié)全身徹底檢查病情惡化時立即重復(fù)ABC不要忘記背部檢查96創(chuàng)傷評分與傷情記錄、病員標識按數(shù)據(jù)分：生理、解剖、綜合評分法按使用場合分：院前、院內(nèi)、ICU院前評分：創(chuàng)傷指數(shù)、創(chuàng)傷記分、修正的創(chuàng)傷記分、院前指數(shù)

CRAMS評分綜合醫(yī)院平審-急診質(zhì)量要求9798創(chuàng)傷指數(shù)99創(chuàng)傷記分100修正的創(chuàng)傷記分101院前指數(shù)102CRAMS評分現(xiàn)場急救主要分為以下五大類一、心肺復(fù)蘇二、止血三、包扎四、固定五、搬運一、心肺復(fù)蘇（CPR）概述：心肺復(fù)蘇（CPR）是指針對呼吸和循環(huán)衰竭或驟停所采取的搶救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動。重點提示:

搶救生命的黃金時間是4-6分鐘，現(xiàn)場及時開展有效的搶救非常重要，我們每一個人都應(yīng)該掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)。心跳呼吸停止的診斷標準主要條件機體對各種刺激無反應(yīng)心電機械分離意識喪失大動脈搏動消失心音消失次要條件面色蒼白或紫紺瞳孔散大固定呼吸停止或斷續(xù)心電圖表現(xiàn)心室靜止心室顫動一看二摸三聽心肺復(fù)蘇操作技術(shù)1、判斷意識（1）判斷意識：用手輕輕拍病人的肩部，口對著耳朵呼喊：“喂，你怎么了！”如果病人沒有任何反應(yīng)則說明病人意識喪失；（2）呼救：搶救者向著人群的地方邊揮手邊高聲呼喊：“來人呀，救命呀！”（3）擺正病人體位：為便于搶救，使病人處于水平仰臥位；如病人在軟墊床上，則在背部要墊上一塊硬板。人工循環(huán)是指用人工方法，將血液射出心臟流向全身，以維持重要臟器氧的供應(yīng)（1）判斷脈搏：用手觸摸一側(cè)頸動脈5~10秒鐘（位于喉結(jié)左右2~3cm）或股動脈（大腿根部）如無大動脈搏動則提示心臟搏動消失

2、人工循環(huán)（2）胸外心臟按壓：

搶救者先用一手的中指沿病人肋弓處向中間移動，在兩肋弓交界處找到胸骨下切跡為定位標志，然后將食指及中指橫放在胸骨下切跡上方，以另一手的掌根部緊貼食指上方，再用定位的手掌根重疊于前一手掌根上，手指交叉，雙手臂伸直，利用上半身體重和肩、臂部力量垂直向下用力按壓，深度為5cm以上，下壓后手放松而不離開胸部，以保持正確的按壓位置，此時胸廓恢復(fù)到原狀，胸腔內(nèi)壓力下降而靜脈血液回流到心臟，使心腔內(nèi)血液充盈；再下壓，周而復(fù)始的進行，以維持血液循環(huán)。3、暢通氣道：病人心跳呼吸停止后，全身肌肉松弛，舌根后墜而阻塞呼吸道用仰頭抬頜法（如疑有頸椎骨折只抬頜不仰頭，以免加重頸椎損傷）打開氣道，使舌根上提而暢通呼吸道；如發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有血凝塊、嘔吐物、假牙等應(yīng)立即清除或取出。

判斷呼吸

在保持氣道通暢的前提下，搶救者將耳朵貼近病人鼻部，面向胸部觀察胸、腹部有無起伏，耳聽鼻腔有無出氣的聲音，面部感覺有無氣流通過。

4、人工呼吸

（1）口對口人工呼吸

在暢通氣道、判斷病人呼吸停止后，搶救者深吸一口新鮮空氣再張口將病人嘴包完，食指和拇指捏緊病人鼻腔，用力緩而深地向病人口內(nèi)吹氣，同時觀察病人胸部有無上抬，如無上抬則提示氣道梗阻，須先解除梗阻，再吹氣。

單人或雙人復(fù)蘇時，吹兩口氣，每口吹氣

持續(xù)1~1.5秒鐘，停2秒鐘，捏鼻腔的手要放松，以利肺內(nèi)氣體排出；

每口吹氣量以胸廓上抬為準（約400~600ml）；

吹氣時氣量不能過大，速度不能過快（成人每分鐘8—12次），以防出現(xiàn)急性胃擴張；（2）口對鼻吹氣：在病人牙關(guān)緊閉或口腔受傷嚴重時使用

（3）

口對口鼻吹氣：適用于嬰幼兒

單人心肺復(fù)蘇時連續(xù)作胸外按壓30次，再吹氣兩口；單人胸外心臟按壓與人工呼吸比為30：2;雙人心肺復(fù)蘇時成人胸外心臟按壓與人工呼吸之比仍為30：2，兒童15：2，以此比列連續(xù)做五個周期（時間大約為2分鐘）。

兒童胸外按壓時，用一只手掌按壓胸骨下1/2，深度約為5cm（至少1/3前后徑），頻率100次/分以上；嬰幼兒胸外按壓用食指和中指按壓兩乳頭連線的中點，深約為4cm（至少1/3前后徑），頻率100次/分以上，人工呼吸為口對口鼻，胸外心臟按壓與人工呼吸比為30：2（雙人15：2）

再判斷如呼吸恢復(fù)而無心跳，則以100次/min以上的速度連續(xù)做胸外心臟按壓到心跳恢復(fù)為止；如心跳恢復(fù)而呼吸未恢復(fù)，則以8次—12次/min的速度連續(xù)做人工呼吸，直至呼吸恢復(fù)為止；如心跳呼吸都未恢復(fù)，則繼續(xù)進行30：2的心肺復(fù)蘇；如果心跳、呼吸恢復(fù)、神志不清楚，則將病人頭偏向一側(cè)盡快送到醫(yī)院，觀察和治療。

現(xiàn)場心肺復(fù)蘇成功的指征（1）大動脈搏動恢復(fù)，（2）自主呼吸出現(xiàn)，（3）面色由蒼白或紫紺逐漸變?yōu)榧t潤，（4）瞳孔由大變小、光反射出現(xiàn)、意識逐漸恢復(fù)。

心搏驟停的嚴重程度以秒計算：

黃金時間6分鐘復(fù)蘇的成功率與開始CPR的時間密切相關(guān)時間就是生命!!二、止血

人體血量占體重的8%，創(chuàng)傷后失血量達到1/4，病人就會出現(xiàn)休克；

出血的種類：

動脈出血顏色鮮紅，壓力大、呈噴射狀、危險性大；

靜脈出血顏色暗紅，緩緩流出，危險性相對小些；

毛細血管出血顏色鮮紅，呈滲出狀，危險性??；

出血的分類：

內(nèi)出血：當頭、胸、腹部受傷后而無體表傷口，但病人逐漸出現(xiàn)面色蒼白、心慌、出汗、胸痛或腹痛、腹脹、呼吸淺快、脈搏細速，考慮為內(nèi)出血，即身體內(nèi)部的出血；

內(nèi)出血的止血是醫(yī)務(wù)人員的工作，要盡快送往有條件的醫(yī)院；

外出血：受傷后明顯的身體表面?zhèn)诘某鲅Q之；

大部分外出血的止血每個人都可以進行。

止血的方法①.手壓止血法②.加壓包扎止血法適用于小動脈、小靜脈和毛細血管止血。③.加墊屈肢止血法適用于四肢動脈外傷的臨時止血。④.止血帶止血法適用于四肢動脈外傷的臨時止血。類型：橡皮帶、橡皮管、充氣止血帶。①.手壓止血法A、顳淺動脈（耳屏前方）指壓止血法B、面動脈（下頜骨下緣與咬肌前緣相交處）指壓止血法C、頸總動脈

（胸鎖乳突肌前緣中點的深面）指壓止血法D、鎖骨下動脈（鎖骨中點后上方）指壓止血法E、肱動脈（肘部肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)）指壓止血法F、尺、橈動脈（橈骨下端的前面）指壓止血法G、足背動脈壓迫法（足背拇長伸肌腱的外側(cè)）J、股動脈壓迫法（腹股溝韌帶中點下方深面）

（二）、加壓包扎止血：

這是一種直接壓迫止血法，在傷口沒有異物、骨碎片時，先將干凈敷料放在傷口上，再用繃帶卷、三角巾或?qū)挷紟ё骷硬怀鲅獮橹梗?/p>

（三）、加墊屈肢止血：

適用于膝或肘關(guān)節(jié)以下部位出血，而無骨、關(guān)節(jié)損傷時。先用一厚棉墊或紗布卷塞在腘窩或肘窩處，屈膝或肘，再用三角巾、繃帶或?qū)捚нM行屈肢加壓包扎;

(四）、止血帶止血法

此法只適用于四肢大動脈出血。

止血帶置于上臂或大腿的中上1/3交界處，上止血帶前，皮膚要加護墊，防止損傷皮膚；

止血帶松緊要適當，以傷口不出血為度；

上止血帶后要加標志，上面標明上、松止血帶的時間，以免時間過長造成肢體缺血壞死，一般隔60-90分鐘放松一次，每次放松2-3分鐘，放松前傷口要加壓包扎;

如有氣性止血帶（如血壓計袖帶）最好，因其壓迫面積大，組織損傷小，方便.

止血帶止血注意事項：

部位：上臂上1/3處。下肢大腿中、下1/3處。時間：一般持續(xù)不超過1－1.5小時。每1小時左右松2－3分鐘。三、包扎

最常見的外科治療手段，它可起到保護創(chuàng)面、止血、止痛、減少污染的作用，適用于全身各個部位。

包扎時注意事項：

（1）充分暴露傷口；

（2）傷口上加蓋干凈敷料，較深的傷口要填塞；

（3）腹腔臟器不要回納，異物不拔出；

（4）松緊要適當，結(jié)不要打在傷口。

包扎方法

（一）

繃帶包扎法分為四種：

1、環(huán)形包扎法

多用于圓柱形部位短部位的包扎，適用于小傷口。環(huán)形法將繃帶作環(huán)形纏繞，第一圈作環(huán)繞稍呈斜形，第二圈應(yīng)與第一圈重疊，第三圈作環(huán)形。

2、螺旋包扎法

用于肢體周徑近似均等部位較長距離的包扎。適用于創(chuàng)傷面較大的傷口。

使繃帶螺旋向上，每圈應(yīng)壓在前一圈的1/2處。3、螺旋反折包扎法

用于周徑不等部位，如前臂、小腿、大腿等，開始先做二周環(huán)形包扎，再做螺旋包扎，然后以一手拇指按住卷帶上面正中處，另一手將卷帶自該點反折向下，蓋過前周1/3或2/3。

每一次反折須整齊排列

成一直線，但每次反折

不在傷口與骨隆突處。4、“8”字形包扎法

主要用于關(guān)節(jié)部位的包扎。本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2。2、三角巾包扎法：頭部帽式包扎頭、耳部風帽式包扎三角巾眼部包扎三角巾胸部包扎三角巾下腹部包扎燕尾巾肩部包扎三角巾手足部包扎三角巾臀部包扎

四、固定

概述

骨折是創(chuàng)傷中最常見的損傷，它的發(fā)生常伴有血管的損傷，主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、畸形、受累部位的功能障礙。

骨折的急救原則是：開放性骨折，先包扎止血再固定。

骨折、關(guān)節(jié)