2023年全國碩士研究生招生考試西醫(yī)綜合真題及答案解析

2023年全國碩士研究生招生考試(西醫(yī)綜合)試題一、A型題：1~40題，每小題1.5分；41~115小題，每小題2分；共210分。在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出最符合題目要求的一項(xiàng)。C.長(zhǎng)期大劑量使用可的松引起腎上腺皮質(zhì)萎縮D.百米賽跑槍聲未響運(yùn)動(dòng)員心率增加A.葡萄糖C.氨基酸A.肌鈣蛋白B.原肌球蛋白C.肌動(dòng)蛋白4.RH陽性的抗原B.B抗原C.H抗原D.D抗原【答案】DB.等容舒張期C.快速射血期D.減慢射血期【答案】BA.肺泡上皮I型細(xì)胞B.肺泡上皮Ⅱ型細(xì)胞C.縮膽囊素D.組胺【答案】B9.一般情況下，人體24小時(shí)內(nèi)的不感蒸發(fā)量約為D.1500mlA.腎素B.醛固酮D.血管緊張素C.磷酸二酯酶D.鈉鉀ATP酶A.影響突觸前膜遞質(zhì)的融合【答案】DB.晶狀體變凸C.瞳孔調(diào)節(jié)活動(dòng)D.精神亢進(jìn)B.α螺旋B.酶蛋白質(zhì)可以通過共價(jià)修飾被調(diào)節(jié)A.維生素B?B.維生素B?C.維生素PPD.維生素KA.脂酰COA合成酶B.肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶IC.脂酰COA脫氫酶D.β-酮酯酰COA硫解酶C.復(fù)合體ⅢD.復(fù)合體IVB.直接修復(fù)C.重組修復(fù)D.堿基切除修復(fù)【答案】C26.下列密碼子的特點(diǎn)中，與移碼突變有關(guān)的是B.方向性D.擺動(dòng)性【答案】C27.真核生物轉(zhuǎn)錄因子結(jié)構(gòu)中，屬于轉(zhuǎn)錄激活結(jié)構(gòu)域的是A.鋅指結(jié)構(gòu)C.亮氨酸拉鏈D.富含谷氨酰胺結(jié)構(gòu)域【答案】D28.目前常用于分析體內(nèi)DNA與蛋白質(zhì)相互作用的分子生物學(xué)技術(shù)是A.標(biāo)簽蛋白沉淀B.凝膠遷移變動(dòng)分析C.蛋白質(zhì)印跡技術(shù)D.酵母雙雜交【答案】B29.在巨噬細(xì)胞內(nèi)形成的色素是A.脂褐素B.黑色素D.含鐵血黃素【答案】D30.容易發(fā)生機(jī)化的病變是A.肺膿腫B.腦梗死灶D.宮頸管鱗狀上皮化生【答案】A31.左心房形成球狀血栓的類型是A.紅色血栓B.白色血栓C.透明血栓D.混合血栓32.男性，62歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右鎖骨上淋巴D.蜘蛛痣B.髓母細(xì)胞瘤C.腎母細(xì)胞瘤D.疣狀胃炎A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌D.未分化癌A.骨肉瘤B.骨結(jié)核D.骨髓炎C.原位癌B.中暑D.中毒性痢疾A.呼吸頻率>30次/分B.日間哮喘癥狀>4次/周D.PEF占預(yù)計(jì)值百分比65%A.PDD試驗(yàn)可見水皰B.肺穿刺活檢可見肉芽腫病變B.喹諾酮類C.四環(huán)素45.男，72歲，高血壓，心動(dòng)過緩，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷心房顫動(dòng)，采用華法林治療。1周來黑B.植入DDD起搏器D.射頻消融+起搏器A.靜注硝酸甘油A.胸部X線B.心肌損傷標(biāo)志物【答案】B49.女，38歲，反復(fù)反酸燒心，平臥位時(shí)更明顯，近一年加重，最應(yīng)選擇哪種藥物治療?A.硫糖鋁B.奧美拉唑C.法莫替丁D.多潘立酮A.腹水ADAB.腹水LDHD.血清腹水清蛋白梯度51.女，64歲，飽餐后上腹痛并惡心嘔吐4小時(shí)，吐后腹痛持續(xù)不緩解，并向腰背部放射，B.心電圖【答案】A53.男性，25歲，發(fā)熱伴皮膚淤斑1周。查體：體溫38.5℃,貧血貌，皮膚見數(shù)處瘀斑，胸骨壓痛(+)。血常規(guī)：血紅蛋白75g/l,wbc16.2×10^9,plt25×10^9。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查見原是B.脾大C.睪丸無痛性腫大D.牙齦增生、腫脹54.關(guān)于cushing綜合征的病因診斷A.24小時(shí)游離皮質(zhì)醇D.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.手術(shù)后劇烈咳嗽A.禁食4小時(shí)，禁飲水2小時(shí)B.禁食6小時(shí)，禁飲水2小時(shí)C.禁食12小時(shí)，禁飲水4小時(shí)D.禁食24小時(shí)，禁飲水12小時(shí)59.男性，24歲。撞傷右季肋部1小時(shí)急診就診。初步診斷為失血性休克，肝破裂。在等待C.平衡鹽溶液A.反復(fù)尿潴留C.血清PSA輕度升高61.男性，23歲，因胸部鈍挫傷2小時(shí)來診，自訴呼吸困難，聽診右側(cè)肺呼吸音消失，胸片A.胸部CTC.胸腔穿刺D.胸部MRI難度62.女性，40歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫塊伴疼痛3天就診。查體：左頸前可觸及直徑3cm腫物，邊界清，質(zhì)韌，光滑，可隨吞咽移動(dòng)，觸痛(+)。最可能的診斷是D.甲狀腺癌64.男性，90歲，右上腹痛5天就診，既往有心肌梗死、腦出血病史。查體T38℃,右上腹D.急診開腹膽囊造瘺術(shù)B.上脫位D.下脫位A.患肢皮膚發(fā)黑68.男性，32歲，因發(fā)熱、盜汗、咳嗽伴右胸痛2周，氣短不能平臥3天來診。既往有肺結(jié)C.肺栓塞D.右側(cè)胸腔積液69.男性，32歲，因發(fā)熱、盜汗、咳嗽伴右胸痛2周，氣短不能平臥3天來診。既往有肺結(jié)雙下肢無水腫。為盡快緩解該患者癥狀，制定下一步診治A.胸部B超B.心電圖70.男性，45歲，因4個(gè)月來乏力、食欲下降伴腹脹、尿少，1個(gè)月來低熱，活動(dòng)后氣短、腹半臥位，上胸部可見蜘蛛痣，鞏膜輕度黃染，心肺(-),全腹有壓痛及反跳痛，肝脾觸診不滿意，移動(dòng)性濁音(+),雙下肢可凹性水腫(+)。化驗(yàn)：血Hb106g/L,WBC7.4×10^9/L,71.男性，45歲，因4個(gè)月來乏力、食欲下降伴腹脹、尿少，1個(gè)月來低熱，活動(dòng)后氣短、腹半臥位，上胸部可見蜘蛛痣，鞏膜輕度黃染，心肺(-),全腹有壓痛及反跳痛，肝脾觸診不滿意，移動(dòng)性濁音(+),雙下肢可性水腫(+)?；?yàn)：血Hb106g/L,WBC7.4×10^9/L,A.T37.5℃,鞏膜黃染，肝功能異常B.T37.5℃,全腹有壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音(+)D.肝疾病史，可見蜘蛛痣，鞏膜黃染72.男性，45歲，因4個(gè)月來乏力、食欲下降伴腹脹、尿少，1個(gè)月來低熱，活動(dòng)后氣短、腹半臥位，上胸部可見蜘蛛痣，鞏膜輕度黃染，心肺(-),全腹有壓痛及反跳痛，肝脾觸診不滿意，移動(dòng)性濁音(+),雙下肢可凹性水腫(+)?；?yàn)：血Hb106g/L,WBC7.4×10^9/L,A.外觀透明淺黃，比重1.012,蛋白定量15g/LB.外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)600×10^6/L,單核98%,蛋白定量35g/LC.外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)900×10^6/L,多核60%,蛋白定量45g/LD.外觀混濁，比重1.015,蛋白定量25g/L,LDH158U/L73.男性，61歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，活動(dòng)后氣短1年，1周前受涼后出現(xiàn)氣短加重，咳黃痰，伴發(fā)熱，體溫最高39℃,夜間可平臥。既往吸煙30年。查體：T38.2℃,P96次呼吸音低，可聞及散在濕羅音。未吸氧時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪H7.31,PaCO?78mmHg,PaO?52mmHg。該患者出現(xiàn)PaCO?升高的原因不包括：B.無效腔通氣增加D.彌散功能障礙74.男性，61歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，活動(dòng)后氣短1年，1周前受涼后出現(xiàn)氣短加重，咳黃痰，伴發(fā)熱，體溫最高39℃,夜間可平臥。既往吸煙30年。查體：T38.2C,P96次/吸音低，可聞及散在濕羅音。未吸氧時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪H7.31,PaCO?78mmHg,PaO?52mmHg。引起該患者病情加重最不可能的病原體是B.肺炎鏈球菌75.男性，61歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，活動(dòng)后氣短1年，1周前受涼后出現(xiàn)氣短加重，咳黃痰，伴發(fā)熱，體溫最高39℃,夜間可平臥。既往吸煙30年。查體：T38.2,P96次/分，該患者經(jīng)治療后出現(xiàn)嗜睡，意識(shí)模糊。復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治?吸氧2L/min):PH7.24,PaCO?85mmHg,PaO?62mmHg,首選的治療措施是C.經(jīng)鼻高流量氧療D.上調(diào)吸氧流量至5L/min76.女性，36歲，發(fā)熱2周，體溫波動(dòng)在37.5-38.5℃,伴乏力、出汗，食欲不振，既往有甲結(jié)膜可見淤點(diǎn)，咽充血，甲狀腺無腫大，心界稍大，心律齊，心尖部?jī)?nèi)側(cè)可間及4/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝未及，牌肋下1cm,化驗(yàn)：血Hb98g/L,WBC11.2*10^9/L,ESR尿常規(guī)：蛋白(±),沉渣鏡檢RBC10-15個(gè)/HP。該患者最可能的診斷是A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.風(fēng)濕熱活動(dòng)期77.女性，36歲，發(fā)熱2周，體溫波動(dòng)在37.5-38.5℃,伴乏力、出汗，食欲不振，既往有甲結(jié)膜可見淤點(diǎn)，咽充血，甲狀腺無腫大，心界稍大，心律齊，心尖部?jī)?nèi)側(cè)可間及4/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝未及，牌肋下1cm,化驗(yàn)：血Hb98g/L,WBC11.2*10^9/L,ESR85mm尿常規(guī)：蛋白(±),沉渣鏡檢RBC10-15個(gè)/HP。該患者還有可能出現(xiàn)的體征是D.Graefe征78.女性，36歲，發(fā)熱2周，體溫波動(dòng)在37.5-38.5℃,伴乏力、出汗，食欲不振，既往有甲結(jié)膜可見淤點(diǎn)，咽充血，甲狀腺無腫大，心界稍大，心律齊，心尖部?jī)?nèi)側(cè)可間及4/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝未及，牌肋下1cm,化驗(yàn)：血Hb98g/L,WBC11.2*10^9/L,ESR85mm/h,尿常規(guī)：蛋白(±),沉渣鏡檢RBC10-15個(gè)/HP。下列檢查中，最有可能為明確診斷提供重A.血C反應(yīng)蛋白B.胸部CT檢查C.甲狀腺B超檢查D.超聲心動(dòng)圖檢查往有肺結(jié)核病史。查體：T37.6℃,淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺未見異常，腹軟，右下腹可觸及一4cm*3cm大小腫塊，質(zhì)中，中度壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音(-)。化驗(yàn)：血B.腸結(jié)核及一4cm*3cm大小腫塊，質(zhì)中，中度壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音(-)?；?yàn)：血A.便常規(guī)+隱血B.腹部B超C.結(jié)腸鏡D.X線鋇劑灌腸及一4cm×3cm大小腫塊，質(zhì)中，中度壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音(-),化驗(yàn)：血A.抗結(jié)核治療【答案】A82.男性，22歲，2周前發(fā)熱伴咽痛，2天來雙眼瞼水腫和雙下肢中度可凹陷性水腫。血壓150/95mmHg?；?yàn)?zāi)虻鞍?++),尿沉渣鏡檢RBC30～50個(gè)/Hp,血肌酐96μmol/L,血尿素氮7mmol/L。下一步首選的輔助檢查是A.心電圖C.尿本周蛋白83.男性，22歲。2周前發(fā)熱伴咽痛，2天來雙眼瞼水腫和雙下肢中度可凹陷性水腫。血壓150/95mmHg。化驗(yàn)?zāi)虻鞍?++),尿沉渣鏡檢RBC30～50個(gè)/Hp,血肌酐96μmol/L,血尿素氮7mmol/L。該患者腎臟病理檢查最可能的病變類型是C.毛細(xì)血管增生性腎小球腎炎D.新月體腎炎A.原發(fā)性高血壓B.水、鈉潴留C.腎動(dòng)脈狹窄85.男性，27歲。一個(gè)月來頭暈、乏力，加重3天，既往體健。查體：貧血貌，鞏膜輕度黃B.巨幼細(xì)胞貧血【答案】D86.男性，27歲。一個(gè)月來頭暈、乏力，加重3天，既往體健。查體：貧血貌，鞏膜輕度黃D.糞常規(guī)+隱血試驗(yàn)檢查87.男性，27歲。一個(gè)月來頭暈、乏力，加重3天，既往體健。查體：貧血貌，鞏膜輕度黃出現(xiàn)的異常是88.女性，63歲。I型糖尿病25年，現(xiàn)用預(yù)混胰島素每日2次注射治療。2年前眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜有新生血管形成。半年來反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急，抗生素治療有效。近2個(gè)月咳嗽時(shí)渣鏡檢白細(xì)胞5~10個(gè)/Hp,空腹血糖9.6mmol/L,HbA1C8.6%,血Cr203μmol/L。B超檢A.糖尿病視網(wǎng)膜改變Ⅲ期，糖尿病自主神經(jīng)病變B.糖尿病視網(wǎng)膜改變Ⅲ期，糖尿病周圍神經(jīng)病變C.糖尿病視網(wǎng)膜改變IV期，糖尿病自主神經(jīng)病變D.糖尿病視網(wǎng)膜改變IV期，糖尿病周圍神經(jīng)病變89.女性，63歲。I型糖尿病25年，現(xiàn)用預(yù)混胰島素每日2次注射治療。2年前眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜有新生血管形成。半年來反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急，抗生素治療有效。近2個(gè)月咳嗽時(shí)渣鏡檢白細(xì)胞5～10個(gè)/Hp,空腹血糖9.6mmol/L,HbAIC8.6%,血Cr203μmol/L。B超檢B.鈣通道阻滯劑C.β受體拮抗劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑90.女性，63歲。I型糖尿病25年，現(xiàn)用預(yù)混胰島素每日2次注射治療。2年前眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜有新生血管形成。半年來反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急，抗生素治療有效。近2個(gè)月咳嗽時(shí)渣鏡檢白細(xì)胞5～10個(gè)/Hp,空腹血糖9.6mmol/L,HbA1C8.6%,血Cr203μmol/L。B超檢B.改用每日1次中長(zhǎng)效基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合3次餐時(shí)胰島素C.改用每日1次中長(zhǎng)效基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合3種口服降糖藥91.男性，42歲，間斷口腔潰瘍5年，偶有陰囊潰瘍，反復(fù)左側(cè)眼炎三年，近一周自覺左眼視物不清最可能的診斷是B.賴特(Reiter's)綜合癥C.克羅恩病D.貝赫切特(Behcet)病92.男性，42歲，間斷口腔潰瘍5年，偶有陰囊潰瘍，反復(fù)左側(cè)眼炎三年，近一周自覺左眼A.尿道燒灼感93.男性，76歲，腹痛，發(fā)熱伴寒戰(zhàn)10小時(shí)來診。既往有心肌梗死，高血壓病史，曾疑有膽B(tài).急性胃腸炎C.急性胰腺炎94.男性，76歲，腹痛，發(fā)熱伴寒戰(zhàn)10小時(shí)來診。既往有心肌梗死，高血壓病史，曾疑有膽B(tài).腹部平片95.男性，76歲，腹痛，發(fā)熱伴寒戰(zhàn)10小時(shí)來診。既往有心肌梗死，高血壓病史，曾疑有膽A.非手術(shù)治療B.膽管切除C.經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)96.男，50歲，飲酒后上腹疼痛伴惡心嘔吐6小時(shí)就診，既往體健。查體T37℃,P80次/11×10^9/L,血淀粉酶1000U/L。最可能的診斷是97.男，50歲，飲酒后上腹疼痛伴惡心嘔吐6小時(shí)就診，既往體健。查體T37℃,P80次/11×10^9/L,血淀粉酶1000U/L。以下治療措施中，不恰當(dāng)?shù)氖荄.常用嗎啡鎮(zhèn)痛嘔吐物不含膽汁。查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，化驗(yàn)：血WBC12×10^9/L。最D.溫鹽水洗胃100.女，24歲，間斷上腹痛3個(gè)多月就診。查體：右上腹略飽滿，化驗(yàn)結(jié)果：肝功能正常。B超提示：膽總管擴(kuò)張，直徑5cm,肝內(nèi)膽管未見擴(kuò)張，擬診先天性膽管擴(kuò)張癥。為明確診101.女，24歲，間斷上腹痛3個(gè)多月就診。查體：右上腹略飽滿，化驗(yàn)結(jié)果：肝功能正常。B超提示：膽總管擴(kuò)張，直徑5cm,肝內(nèi)膽管未見擴(kuò)張，擬診先天性膽管擴(kuò)張癥。檢查顯示102.女，24歲，間斷上腹痛3個(gè)多月就診。查體：右上腹略飽滿，化驗(yàn)結(jié)果：肝功能正常。B超提示：膽總管擴(kuò)張，直徑5cm,肝內(nèi)膽管未見擴(kuò)張，擬診先天性膽管擴(kuò)張癥。最適宜的B.囊腫切除，膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)103.男性，54歲，右頸肩部疼痛2年伴右手麻木3個(gè)月，頸部活動(dòng)受限1周。查體：C5-6棘的是A.右頸肩部疼痛B.頸部活動(dòng)受限104.男性，54歲，右頸肩部疼痛2年伴右手麻木3個(gè)月，頸部活動(dòng)受限1周。查體：C5-6棘椎生理弧度消失，C5-6椎體后緣骨質(zhì)增生。初步診斷為頸椎病。最需要鑒別的疾病是C.肌萎縮側(cè)索硬化癥D.肩周炎105.男性，54歲，右頸肩部疼痛2年伴右手麻木3個(gè)月，頸部活動(dòng)受限1周。查體：C5-6棘椎生理弧度消失，C5-6椎體后緣骨質(zhì)增生。初步診斷為頸椎病。該患者M(jìn)RI檢查顯示椎間A.頸椎牽引X線片顯示肱骨中、下1/3骨折。如伴有神經(jīng)損傷體征，臨床上除骨折體征外，還可出現(xiàn)的體征C.屈腕、屈指功能均喪失D.屈指、伸指功能均喪失X線片顯示肱骨中、下1/3骨折。如伴有神經(jīng)損傷體征，目前最正確的治療是B.手法復(fù)位，外固定板固定D.切開復(fù)位，髓內(nèi)釘固定B.醫(yī)學(xué)專業(yè)要求專業(yè)上共同體自律C.醫(yī)學(xué)專業(yè)通過強(qiáng)制實(shí)施行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)獲得社會(huì)信任D.醫(yī)學(xué)專業(yè)通過嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度以保證專業(yè)誠信【答案】A相信醫(yī)生在專業(yè)上是勝任的，會(huì)將患者的健康利益置于首位A.消費(fèi)關(guān)系C.依附關(guān)系D.幫扶關(guān)系A(chǔ).應(yīng)保險(xiǎn)公司要求向其提供可識(shí)別患者的任何醫(yī)療信息B.應(yīng)公司經(jīng)理要求向其提供有關(guān)患者醫(yī)療過程的信息D.應(yīng)同事要求向其提供已授權(quán)的匿名化醫(yī)學(xué)研究信息A.知情同意的倫理要求體現(xiàn)了尊重患者自主性原則B.知情同意權(quán)是獲得患者對(duì)治療同意的簽字文件C.知情同意書中應(yīng)闡明手術(shù)預(yù)期受益與可能的風(fēng)險(xiǎn)A.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)該使受試者和社會(huì)均受益D.受試者提出理由才允許其退出試驗(yàn)115.女性，23歲。妊娠7周，到某診所要求做人工流產(chǎn)手術(shù)，診所聘用人員王某為其進(jìn)行了A.教育C.警告D.依法追究刑事責(zé)任二、B型題：116～135題，每小題1.5分，共30分。A、B、C、D是其下兩道小題的備選項(xiàng)，請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.外周阻力增加D.循環(huán)血量增加【答案】AA.外周阻力增加B.心輸出量增加C.甲狀腺素D.生長(zhǎng)激素A.HMG-CoA合酶C.HMG-CoA還原酶D.琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶D.琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶A.Aschoff細(xì)胞A.Aschoff細(xì)胞B.心衰細(xì)胞C.多核巨細(xì)胞D.泡沫細(xì)胞【答案】C126.與Burkitt淋巴瘤相關(guān)的病毒是【答案】D127.艾滋病患者容易感染的病毒是【答案】B128.上述疾病中，急性肺源性心臟病最常見的病因是A.慢性阻塞性肺疾病B.急性肺血栓栓塞癥C.特發(fā)性肺纖維化D.重癥肺炎【答案】B129.上述疾病中，慢性肺源性心臟病最常見的病因是A.慢性阻塞性肺疾病B.急性肺血栓栓塞癥C.特發(fā)性肺纖維化D.重癥肺炎【答案】A130.肝硬化導(dǎo)致性激素失調(diào)引起的臨床表現(xiàn)是A.黃疸B.蜘蛛痣C.腹水D.牙齦增生【答案】B131.門脈高壓癥的常見臨床表現(xiàn)是A.黃疸B.