工傷保險理賠授權委托協(xié)議書

工傷保險理賠授權委托協(xié)議書甲方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________簽訂日期：_______________________簽訂地址：_______________________第一條協(xié)議目的與依據(jù)a.甲方因工作原因受傷，需要申請工傷保險理賠。b.乙方作為甲方的代理人，將代表甲方進行工傷保險理賠的相關事宜。c.本協(xié)議旨在明確雙方的權利、義務及責任，確保理賠過程的順利進行。第二條乙方權利與義務a.乙方有權代表甲方向工傷保險機構提交理賠申請。b.乙方有義務收集并提交與理賠相關的所有必要文件和證據(jù)。c.乙方有義務及時向甲方報告理賠進展情況。d.乙方有義務遵守國家相關法律法規(guī)，確保理賠申請的合法性。第三條甲方權利與義務a.甲方有權要求乙方按照本協(xié)議約定履行代理職責。b.甲方有義務提供乙方進行理賠所需的所有信息和文件。c.甲方有義務配合乙方完成理賠過程中的各項工作。d.甲方有義務對乙方在理賠過程中所提供的信息和文件的真實性負責。第四條理賠流程a.乙方在收到甲方提供的理賠所需信息后，應在五個工作日內(nèi)向工傷保險機構提交理賠申請。b.乙方在收到工傷保險機構的通知后，應在三個工作日內(nèi)回復并提交所需補充材料。c.乙方在收到理賠結果后，應在五個工作日內(nèi)將理賠款項轉至甲方指定賬戶。d.乙方在理賠過程中遇到問題，應及時與甲方溝通，尋求解決方案。第五條保密條款a.雙方對本協(xié)議內(nèi)容以及在進行理賠過程中所知悉的甲方商業(yè)秘密負有保密義務。b.未經(jīng)對方同意，任何一方不得向任何第三方泄露本協(xié)議內(nèi)容或商業(yè)秘密。c.本保密條款在本協(xié)議有效期內(nèi)及終止后均有效。d.違反保密義務的一方應承擔相應的法律責任。第六條違約責任a.若乙方未按本協(xié)議約定履行代理職責，甲方有權解除本協(xié)議，并要求乙方承擔違約責任。b.若甲方未按本協(xié)議約定提供所需信息和文件，乙方有權拒絕履行代理職責，并要求甲方承擔相應責任。c.雙方因履行本協(xié)議而產(chǎn)生的糾紛，應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權的人民法院提起訴訟。第七條協(xié)議生效與終止a.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。b.本協(xié)議有效期為一年，期滿后自動終止。如雙方同意，可續(xù)簽本協(xié)議。c.在本協(xié)議有效期內(nèi)，任何一方提出終止協(xié)議的，應提前三十日書面通知對方。第八條其他a.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。b.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。甲方代表簽字：__________乙方代表簽字：__