醫(yī)療服務(wù)票據(jù)填寫指南

醫(yī)療服務(wù)票據(jù)填寫指南合同編號(hào)：__________根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國醫(yī)療健康法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上，就甲方提供醫(yī)療服務(wù)，乙方填寫醫(yī)療服務(wù)票據(jù)的事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容1.1甲方根據(jù)乙方提供的患者信息，為患者提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。1.2乙方按照甲方的要求，正確、完整、及時(shí)地填寫醫(yī)療服務(wù)票據(jù)。二、服務(wù)費(fèi)用2.1甲方提供的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用按照雙方約定的標(biāo)準(zhǔn)和方式計(jì)算。2.2乙方應(yīng)按照甲方的規(guī)定，按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用。三、服務(wù)期限3.1本合同的服務(wù)期限為____年，自雙方簽署之日起計(jì)算。3.2合同期滿后，如雙方同意繼續(xù)合作，可以續(xù)簽。四、服務(wù)質(zhì)量4.1甲方應(yīng)保證提供的醫(yī)療服務(wù)符合國家法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和雙方約定的要求。4.2乙方應(yīng)保證填寫的醫(yī)療服務(wù)票據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。五、保密條款5.1雙方在履行合同過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密和患者隱私，應(yīng)予以嚴(yán)格保密。5.2保密期限自本合同簽訂之日起算，至合同終止或履行完畢之日止。六、違約責(zé)任6.1任何一方違反本合同的約定，導(dǎo)致合同無法履行或者造成對(duì)方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。6.2甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)，乙方未按照約定支付服務(wù)費(fèi)用的，應(yīng)按照雙方約定承擔(dān)違約責(zé)任。七、爭議解決7.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他約定8.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，對(duì)雙方具有法律約束力。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：簽訂日期：__________一、附件列表：1.醫(yī)療服務(wù)合同2.醫(yī)療服務(wù)票據(jù)3.患者信息表4.服務(wù)費(fèi)用明細(xì)表5.保密協(xié)議6.法律法規(guī)證明文件7.行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)證明文件二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)，包括服務(wù)不符合國家法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和雙方約定的要求。2.乙方未按照約定支付服務(wù)費(fèi)用。3.乙方未按照甲方要求正確、完整、及時(shí)地填寫醫(yī)療服務(wù)票據(jù)。4.雙方未按照約定履行保密義務(wù)。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療服務(wù)合同：指甲方提供醫(yī)療服務(wù)，乙方支付服務(wù)費(fèi)用的協(xié)議。2.違約行為：指當(dāng)事人不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的行為。3.醫(yī)療服務(wù)票據(jù)：指記載患者基本信息、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)費(fèi)用等信息的憑證。4.保密義務(wù)：指合同雙方在履行合同過程中對(duì)商業(yè)秘密和患者隱私進(jìn)行保密的義務(wù)。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.醫(yī)療服務(wù)不符合要求：甲方應(yīng)根據(jù)乙方提供的患者信息提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，如存在服務(wù)質(zhì)量問題，乙方有權(quán)要求甲方進(jìn)行改進(jìn)或退款。2.服務(wù)費(fèi)用支付糾紛：雙方應(yīng)按照約定及時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用，如發(fā)生支付糾紛，可通過友好協(xié)商或法律途徑解決。3.醫(yī)療服務(wù)票據(jù)填寫不規(guī)范：乙方應(yīng)按照甲方要求正確、完整、及時(shí)地填寫醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，如出現(xiàn)填寫不規(guī)范情況，甲方有權(quán)要求乙方進(jìn)行更正。4.商業(yè)秘密和患者隱私泄露：雙方應(yīng)嚴(yán)格按照保密協(xié)議的約定履行保密義務(wù)，如發(fā)生泄露情況，泄露方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。五、所有應(yīng)用場景：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)提供者之間的醫(yī)療服務(wù)合同。2.醫(yī)療服務(wù)提供者與患者之間的醫(yī)療服務(wù)合同。3.