老年護(hù)理學(xué)-緒論

老年護(hù)理講師袁慶導(dǎo)言老年是人類進(jìn)化隨著時(shí)間遷徙的必然結(jié)果，隨著社會(huì)的進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展，人類的平均壽命日趨延長(zhǎng)，人口老齡化問(wèn)題，成為了21世紀(jì)全世界關(guān)注的中心問(wèn)題。面對(duì)老年人日益增多的嚴(yán)峻局面和隨之出現(xiàn)的諸多健康問(wèn)題，研究老年人的健康需求，提供良好的老年護(hù)理，提高老年人生命質(zhì)量，促進(jìn)老年人健康，已成為臨床護(hù)理的重大課題。第一章緒論第一節(jié)老年人與人口老齡化

一老化的定義與特點(diǎn)

1老化——指隨著年齡的增長(zhǎng)而產(chǎn)生的一系列人體結(jié)構(gòu)和功能上的退行性變化，引起機(jī)體內(nèi)外環(huán)境適應(yīng)能力逐漸減退的表現(xiàn)。

2老化的特點(diǎn)

1）累計(jì)性：在長(zhǎng)年累月的歲月變遷中，機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的一些輕微或微小變化長(zhǎng)期累積的結(jié)果，是不可逆的

2）普遍性：老化是多細(xì)胞生物普遍存在的，同種生物的老化進(jìn)程大致相同

3）漸進(jìn)性：是持續(xù)漸進(jìn)的演變過(guò)程，且逐步加重，非跳躍式發(fā)展。同一物種所表現(xiàn)出來(lái)的老化征象相同

4）內(nèi)生性：源于生物本身的固有特性，環(huán)境因素會(huì)影響老化進(jìn)程，但不能阻止老化

5）危害性：機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能衰退、下降乃至喪失，最終死亡

——丘比特標(biāo)準(zhǔn)二老年人的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)

WHO二條標(biāo)準(zhǔn)：

1、發(fā)達(dá)國(guó)家＞65歲為老年人

2、發(fā)展中國(guó)家＞60歲為老年人

WHO新通用標(biāo)準(zhǔn)：

<44歲青年人

45-59歲中年人

60-74歲年輕老人(theyoungold)75-89歲老老年人(theoldold)＞80歲高齡老人＞90歲很老的老年人(theveryold)

長(zhǎng)壽老人（thelongevous)中國(guó)現(xiàn)用標(biāo)準(zhǔn)年齡分期稱謂45-59歲老年前期中老年人60-89歲老年期老年人90-99歲長(zhǎng)壽期長(zhǎng)壽老年人≥100歲長(zhǎng)壽期百歲老年人三人口老齡化人口老齡化——人口老化，指社會(huì)人口年齡結(jié)構(gòu)中，老年人口在總?cè)丝谥兴急壤粩嗌仙膭?dòng)態(tài)過(guò)程人口老齡化的常用指標(biāo)1、老年人口系數(shù)：

老年人口系數(shù)（%）=（60或65歲以上的人口數(shù)/總?cè)丝跀?shù)）*100%2、老年人口負(fù)擔(dān)系數(shù)：

老年人口負(fù)擔(dān)系數(shù)（%）=（60或65歲以上的人口數(shù)/15~59歲或15~64歲人口數(shù)）*100%3、老齡化指數(shù)：老齡化指數(shù)（%）=（60或65歲以上的人口數(shù)/0~14歲人口總數(shù)）*100%4、長(zhǎng)壽水平：

長(zhǎng)壽水平（%）=（80歲以上人口數(shù)/60歲以上人口數(shù)）*100%

5.平均期望壽命：指通過(guò)回顧性死因統(tǒng)計(jì)和其他統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，計(jì)算出一定年齡組的人群能生存的平均年數(shù)。

6、健康期望壽命：只在健康條件下的期望壽命，即個(gè)人在良好狀態(tài)下的平均生存年數(shù)。

老齡化社會(huì)的劃分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)WHO的規(guī)定1.發(fā)達(dá)國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)：

65歲以上人口數(shù)量占該國(guó)家（地區(qū)）人口總數(shù)的7%；2.發(fā)展中國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)：

60歲以上人口數(shù)量占該國(guó)家（地區(qū)）人口總數(shù)的10%

發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)展中國(guó)家老年界定年齡65歲60歲青年型<4%<8%成年型4%~7%8%~10%老年型>=7%>=10%人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)1、世界人口老齡化的現(xiàn)狀和趨勢(shì)

1）全球人口老齡化的速度加快

2）發(fā)展中國(guó)家老年人口增長(zhǎng)速度快

3）全球人口老齡化的區(qū)域分布不均衡

4）人口平均預(yù)期壽命延長(zhǎng)

5）女性老年人增長(zhǎng)速度快

6）高齡老年人快速增長(zhǎng)2、中國(guó)人口老齡化的現(xiàn)狀和趨勢(shì)1）中國(guó)人后老齡化發(fā)展進(jìn)程：第一階段：1982年至1999年，人口成年型向老年型過(guò)渡階段第二階段：2000年至2025年，人口老齡化發(fā)展階段第三階段：2026年至2050年，人口老齡化快速增長(zhǎng)階段2）中國(guó)人口老齡化的特征

我國(guó)老年人口絕對(duì)值俄日世界之最人口老齡化速度快，來(lái)勢(shì)猛區(qū)域分布不均衡，差異大人口老齡化城鄉(xiāng)倒置老年人口明顯呈現(xiàn)高齡化趨勢(shì)女性老年人比例高文化程度低

老年人婚姻狀況穩(wěn)定，喪偶率高我國(guó)人口的發(fā)展是未富先老中國(guó)人口老齡化帶來(lái)的影響

1）社會(huì)負(fù)擔(dān)加重

2）社會(huì)保障費(fèi)用增加

3）現(xiàn)有產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)需要調(diào)整

4）傳統(tǒng)養(yǎng)老模式受到影響

5）保健服務(wù)需求增加

6）老齡工作急需大力加強(qiáng)

健康老齡化和積極老齡化健康老齡化：指在老齡化社會(huì)中，多數(shù)老年人的生理、心理和社會(huì)功能均處于健康狀態(tài)，同時(shí)，社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展不受過(guò)度人口老齡化的影響。內(nèi)涵：老年人個(gè)體的健康;老年人的家庭健康；老年群體的整體健康；社會(huì)環(huán)境健康積極老齡化：倡導(dǎo)老年人繼續(xù)參與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、精神等各個(gè)領(lǐng)域的活動(dòng)，通過(guò)參與各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的活動(dòng)，提高老年人的自信與自尊，在活得瀟灑的同時(shí)也增加經(jīng)濟(jì)收入，提高自我保障的能力。目標(biāo)：老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)，老有所教，老有所學(xué)，老有所為，老有所樂(lè)。第二節(jié)老年護(hù)理學(xué)概述老年護(hù)理學(xué)——研究、診斷和處理老年人對(duì)自身存在和潛在的健康問(wèn)題反應(yīng)的學(xué)科。老年護(hù)理——以老年人為主體，從老年人身心、深灰文化的需要出發(fā)，去考慮老年人的健康問(wèn)題及護(hù)理措施，滿足老年人的實(shí)際需要。老年護(hù)理學(xué)的研究?jī)?nèi)容1.衰老機(jī)制和抗衰老的研究2.對(duì)老年人生理心理和社會(huì)適應(yīng)能力方面的問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理的研究3.延緩衰老，發(fā)揮殘存功能，提高生命質(zhì)量的研究4.建立生命質(zhì)量保障環(huán)境的研究5.老年健康教育的研究未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)1.觀念會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)變：從事老年護(hù)理需要專業(yè)人員；2.護(hù)理人員的角色功能會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)變：面向所有老年人的支持和幫助。3.學(xué)科間的合作會(huì)加強(qiáng)：相互尊重；合作與分享老年護(hù)理的發(fā)展國(guó)外老年護(hù)理的發(fā)展

1900年，老年護(hù)理作為獨(dú)立的專業(yè)需要被確定下來(lái)。中國(guó)老年護(hù)理的發(fā)展研究開(kāi)始于上個(gè)世紀(jì)50年代中期老年護(hù)理的主要工作

評(píng)估老年人的健康及功能狀態(tài)，老年期的身心變化和危險(xiǎn)因素；制定護(hù)理計(jì)劃，為老年人提供個(gè)體化、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，指導(dǎo)老年人避免或減少各種危險(xiǎn)因素，減輕家庭主要照顧者的壓力，并引導(dǎo)家庭主要照顧者共同參與護(hù)理計(jì)劃的制定和實(shí)施；評(píng)價(jià)功能結(jié)果。老年護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)

促進(jìn)健康，開(kāi)展健康教育，提高老年人的自我保護(hù)意識(shí)，改變不良的生活方式和行為，延緩惡化及衰退；加強(qiáng)自我護(hù)理，使老年人的現(xiàn)有能力得到進(jìn)一步發(fā)揮，增強(qiáng)老年人的生活信心，保持老年人的自尊，提高生命質(zhì)量，從而延緩老年人的健康預(yù)期壽命。老年護(hù)理場(chǎng)所：

老人家庭、社區(qū)、醫(yī)院及介于醫(yī)院和社區(qū)家庭的中間機(jī)構(gòu)老年護(hù)理人員的角色：

多元化形式，即照顧者、職業(yè)者、個(gè)案管理者、溝通者、協(xié)調(diào)者、咨詢者、教育者、研究者、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的成員或領(lǐng)導(dǎo)者、維護(hù)老年人健康和權(quán)力的代言人與保護(hù)者、社會(huì)活動(dòng)者。老年護(hù)理特點(diǎn)一）健康老年人的護(hù)理特點(diǎn)

1）老年人的生理特點(diǎn)與護(hù)理：表要表現(xiàn)為組織器官儲(chǔ)備能力降低，功能減退，出現(xiàn)各種慢性進(jìn)行性疾病，免疫能力下降，對(duì)內(nèi)外環(huán)境是盈利能力降低；視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)等感覺(jué)功能減退，平衡功能減退，操作能力和反應(yīng)速度降低，手足協(xié)調(diào)功能下降，生活自理能力降低。在護(hù)理時(shí)應(yīng)注意老年人的安全，必要時(shí)幫助老年人使用助聽(tīng)器、手杖、老花鏡與助行器等日常生活輔助用品，主義和老年人交談時(shí)的語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速、語(yǔ)言的選擇，做好健康教育2）老年人的心理特點(diǎn)和護(hù)理：主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)和記憶能力減弱，注意力不集中人格變化和情緒變化。護(hù)理時(shí)要尊重理解老年人，以極大的耐心和熱心護(hù)理老年人，注重感情溝通，幫助老年人樹(shù)立正確的人生觀、死亡觀，使其身心得到撫慰和照顧，盡享天年。3）老年社會(huì)問(wèn)題和護(hù)理：老年人猶豫推離休、經(jīng)濟(jì)收入降低、社會(huì)交往減少、喪偶、社會(huì)角色改變等原因，產(chǎn)生諸多不適應(yīng)的心理和社會(huì)問(wèn)題。故要加強(qiáng)老年社會(huì)學(xué)方面的研究，幫助老年人重新認(rèn)識(shí)自己的價(jià)值，保持健康的心態(tài)，成立老年協(xié)會(huì)、老年大學(xué)、鼓勵(lì)老年人再就業(yè)，多參加社會(huì)活動(dòng)，促進(jìn)他們保持樂(lè)觀的情緒和良好的心態(tài)。二）患病老人的護(hù)理特點(diǎn)1）病史采集困難且參考價(jià)值?。鹤o(hù)理人員應(yīng)全面換茬病情，配合醫(yī)生做好各項(xiàng)檢查，耐心傾聽(tīng)，以獲取準(zhǔn)確的有關(guān)疾病的信息。2）臨床表現(xiàn)不典型：護(hù)理人員要多加觀察，細(xì)致入微，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題所在，準(zhǔn)確評(píng)估老年病人的狀況，為盡早明確診斷提供依據(jù)，否則會(huì)延誤診治。3）多種疾病同時(shí)存在：護(hù)理老年病人應(yīng)考慮周全，制定全面周詳?shù)淖o(hù)理計(jì)劃，實(shí)施多種護(hù)理措施老滿足老年人的需要，否則會(huì)造成顧此失彼。4)病程長(zhǎng)，恢復(fù)慢，并發(fā)癥多：護(hù)