2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前沖刺題庫500題（含答案）

2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前沖刺題庫500題(含答案)解析：同質：除了實驗因素外，影響被研究指標的非實驗因素相同，稱為同質。解析：肺癌的病理類型包括：鱗狀細胞癌，占50%,多見于50歲以上男性，常管播散；大細胞癌少見，預后差，轉移早，中A、大腦皮質C、血便或呈“赤豆湯樣”便泡沫較多，帶黏液，有時可見豆腐渣樣細塊(菌落),偶見血便鏡檢可見真菌芽A、肺化膿性炎大葉性肺炎屬于纖維素性炎，小葉性肺炎屬于化膿性炎(病變混合),非典型肺炎屬于間質性炎癥。解析：漿液性囊腺瘤約占卵巢良性腫瘤的25%,常見于30～40歲患者。以單側C、胸腺瘤度取決于病理，其高血壓的發(fā)生率達61%。故在成人腎B、異煙肼入25%葡萄糖400ml和其他液體，術后10天患者出現皮膚、鞏膜黃染，并進行性加重，化驗血糖20.3mmol/L。出現黃疸最可能的原因是由于解析：本題題干未說明有輸血史所以不考慮B,也未說明應用其他損害肝功能的藥物，因此不考慮D,如果為復合傷導致肝功能失代償不應為10天以后出現，因此不選A,題干雖提示有胃癱，但未說明有電解質紊亂，因此不選C,唯一提供的線索是應用高糖后血糖升高，因此選E。13.女性，29歲，腹脹，便秘9個月，乏力，食欲不振，消瘦。近5個月加重。查體：右下腹觸及4cm×6cm腫塊，質中等。邊不清，輕觸痛，最可能的疾病是0個/HPF,少數見鏡下多量紅細胞，常見白細胞尿(即膿尿),離心后尿沉渣鏡下>5個/HPF,急性期常呈白細胞滿視野，若見到白細胞管型則為腎盂腎炎的診15.兒童計劃免疫預防接種中，初種年齡在8個月以后的疫苗是B、脊髓灰質炎減毒活疫苗解析：A、E選項的初種均是出生時；B選項的初種是2個月；C選項的初種年齡在8個月；D選項的初種是3個月；故選C。16.口服藥治療甲亢的適應證是A、病情輕，甲狀腺較小者B、年齡超過30歲C、結節(jié)性高功能腺瘤D、胸骨后甲狀腺腫E、中、重度甲亢解析：[考點]藥物治療甲亢的適應證[分析]口服藥治療甲亢的適應證是病情輕，甲狀腺呈輕至中度腫大，年齡一般在20歲以下，所以答案是A,而C、D和E常17.梗阻性黃疸，血中結合膽紅素占總膽紅素的血液中結合膽紅素升高，占總膽紅素的比例>70%,故選E。18.9歲，學生。1日前因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。體檢：神清，全身皮膚散在淤點、淤斑，頸項抵抗。心率120次/分，兩肺無異常，腹軟無壓痛。化驗檢查：血白細胞計數20×109/L,,中性粒細胞89%。淋巴細胞5%,單核細胞6%。最可能的診斷是E、傷寒液外觀混濁，白細胞>1000×106/L,以多核細胞為主，蛋白質明顯增高，糖與秋季流行，發(fā)病多集中于7、8、9月，與流行性腦脊髓膜液外觀清，白細胞多在50～500×106/L,很少超過1000×106/L。初期(2～5天)中性多核細胞占多數，以后淋巴細胞占多數；糖及氯化物正?；蛏栽黾?。兩19.42歲男性農民，江蘇人，1月前，因下稻田著涼，近日發(fā)熱2周，畏寒，體溫在38℃上下，自覺腹痛，有腹瀉，稀便。查體：表情淡漠，腹部有輕壓痛，肝肋下1cm,劍下2.5cm,周身可見蕁麻疹[問題3]最有效的治療措施是E、吡喹酮吸蟲病、肺吸蟲病、姜片蟲病以及絳蟲病等。對囊蟲病(除眼囊蟲病外)也有較病、腸絳蟲病(包括牛肉絳蟲、豬肉絳蟲、闊節(jié)裂頭絳蟲、短膜殼絳蟲等)和囊20.患者24歲，藥物流產后2個月，陰道持續(xù)少量流血，查體：肺平片正常，腹側可及一包塊約5cm×4cm×6cm,活動不良，與子宮分不開，也提示絨癌的轉22.女性，27歲，幼年起反復發(fā)生喘息，多在夏秋季發(fā)作。3小時前因進入剛裝故A項不正確。B項止咳藥主要用于咳嗽癥狀明顯的患者，該患者主要表現為呼吸困難，故B項不正確。C項口服氨茶堿雖然也可用于支氣管哮喘的治療，但起效較慢，不適合急性發(fā)作時使用，故C項不正確。D項糖皮質激素是治療案為E。E、1～2天內進行D、少數患者可伴甲狀腺功能亢進或低下等癥狀implegoiter),是由于缺碘使甲狀腺素分泌不足，促甲狀腺素(TSH)分泌增多，25.對于頑固性高血壓，部分患者存在遺傳學和藥物遺傳學26.女，56歲，頭痛，頭暈2個月，并有時心慌，經檢查血壓24/14.6kPa,并有合并利尿劑氫氯噻嗪既可降壓有可以控制心動過速。故答案27.男性，60歲，1年來在生氣或勞累時發(fā)生左胸前區(qū)悶痛，伴左后背部酸痛，有時在休息時也有發(fā)生。心電圖未見異常。心B、梗死后心絞痛過運動增加心臟負荷以激發(fā)心肌缺血，因此對不穩(wěn)定型心絞痛、梗死后心絞28.男，59歲。2型糖尿病史6年，二甲雙胍0.25g及格列齊特80mg,每日3次，糖尿病控制良好，近2個月感乏力，體重下降4～5kg。腸鏡檢查發(fā)現乙狀結腸口服降糖藥或胰島素治療。每日分四段測尿糖，每2～4天測空腹血糖，根據測值，每4天左右調整用藥劑量，力求在10～14天內使空腹血漿糖(FPG)降到8~9mmol/L(140～160mg)以下，餐后不超過14mmol/L(250mg),也不能低于6.6mmol/L(120mg),沒有酮癥及電解質紊亂。如果將做大中型手術或手術時間較E、應用冠脈內溶栓治療的危險性比左心室梗死大A正確。由于右心室和左心室下壁和后壁由右冠狀動脈供血，所以右心室梗死常機等因素有關，故E錯誤。因此，答案為E。30.患者男性，56歲，患慢性粒細胞白血病4年，惡液質，符合安樂死條件，醫(yī)D、主動安樂死E、自殺安樂死解析：主動安樂死是指對符合安樂死條件的病人，醫(yī)生使用藥物或其他方式盡快結束病人痛苦的死亡過程，讓其安寧、舒適地死去。這種安樂死爭議較大，是立法時主要解決的問題。31.男性，37歲，急剎車致使方向盤擠壓上腹部16小時，上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)性，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4°C,上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無移動性濁音，腸鳴音存在。懷疑胰腺損傷。如果處理不當，最可能的遠期并發(fā)癥是A、膽總管狹窄B、胰腺真性囊腫D、胰腺假性囊腫E、橫結腸梗阻解析：[考點]胰腺損傷的診治[分析]懷疑胰腺損傷時，血淀粉酶和腹腔穿刺液的淀粉酶升高，有一定診斷參考價值，B超和CT檢查可顯示胰腺損傷及周圍積血、積液情況。而血細胞比容對診斷意義不大。胰腺損傷最有可能合并損傷的臟器是膽總管。胰腺損傷約占各種腹部損傷的1%~2%。如處理不當，滲液被局限在網膜囊內，最可能的遠期并發(fā)癥是胰腺假性囊腫。32.氣管切開患者每日呼吸失水約解析：氣管切開后呼吸道水分丟失增加可達800ml/d,若濕化不充分，易造成痰液干燥結痂。33.患者女性，49歲。頸肩痛5年余，出現四肢麻木，無力半年，行走時步態(tài)不穩(wěn)，查體見雙手尺側以下皮膚感覺減退，雙下肢肌張力增高，肌力Ⅲ~IV級，X線片見頸椎骨質明顯退行性改變，其診斷可能為A、頸椎增生B、神經根型頸椎病C、脊髓型頸椎病D、交感神經型頸椎病E、椎管內腫瘤解析：脊髓型病變：頸部病變導致脊髓受壓、炎癥、水腫等；高發(fā)年齡段：40-60歲主要癥狀：下肢麻木、沉重，行走困難，雙腳有踩棉感；上肢麻木、疼痛，雙手無力、不靈活，寫字、系扣、持筷等精細動作難以完成，持物易落；軀干部出現感覺異常，患者常感覺在胸部、腹部、或雙下肢有如皮帶樣的捆綁感。34.交界性腫瘤是B、起病后一至二周36.男性，病史2周，貧血伴周身出血點，淺表淋巴結不腫大，胸骨壓痛(+),肝臟輕度腫大，外周血白細胞25×109/L,可見幼稚細胞，血小板50×109/L,血紅蛋白40g/L,該患者最可能診斷37.當肝細胞內ATP供應充分時，下列敘述中哪項是B、磷酸果糖激酶I被抑制E、進入三羧酸循環(huán)的乙酰輔酶A減少解析：當肝細胞內ATP供應充分時，/ATP比值降低，會導致磷酸果糖激酶-1(P磷酸酶的作用是將果糖-1,6-二磷酸轉變?yōu)?-磷酸果糖糖激酶I。所以答案選D。38.男性，20歲。反復咯血1周，進行性少尿5天入院，血壓160/100mmHg,尿常規(guī)，尿蛋白(+++),紅細胞滿視野，入院后病情繼續(xù)惡化，血壓升高加重，后出現惡心嘔吐，血尿素氮172mmol/L,診斷應考慮為也是常見的。大約50%的病人在腎衰竭開始前數月，就有類似流感的癥狀。這些病人因液體潴留出現浮腫(水腫)并且少尿血腎炎綜合征),病人咳血和呼吸困難。常?？梢娧颍@微鏡下也可見紅細胞39.肺心病急性加重期控制感染時選擇抗生素B、具有抗原性C、決定病毒復制、遺傳特性胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(3/62肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音，主要向頸動脈傳導，常伴震顫，故選E。42.女性，40歲。腹瀉7年。7～8次/日，便血伴低熱，血常規(guī)HB30mm/h。結腸鏡檢查見乙狀結腸多發(fā)性散在分布潰瘍，邊解析：輕：腹瀉<4次/天，血便輕或者無，無發(fā)熱，無脈速，貧血無或者輕，血沉正常中：介于輕重之間重；腹瀉>6次/天，有明顯的粘液膿血便，體溫大于37.5℃。脈搏大于90次/分，HB≤100g/L,血沉大于30mm/h。疾病預防控制中心是政府部門，不以盈利為目的，因此44.患兒，9個月。診斷為流感嗜血桿菌腦膜炎，經抗生素治療一周后，病情好轉，體溫正常，近2天又出現發(fā)熱、搐搦、前囟飽滿、顱縫C、腦膿腫D、腦水腫解析：化膿性腦膜炎的常見并發(fā)癥為硬腦膜下積液，此并發(fā)癥多在化腦起病后7-10天后發(fā)生，其臨床特征是：①化腦經有效治療48-72小時后，體溫不退，或D、腦血管性暈厥46.正常時腎小球濾液(原尿)在腎小管內被吸收的液體量占總量的E、以上都不是解析：正常情況下，原尿在腎小管內被吸收的液體量占總量的99%左右，而不是題目中的50%、60%、75%或90%。腎小管具有重吸收和分泌的功能，它可以將原尿中的大部分水分、有用物質(如葡萄糖、氨基酸等)重新吸收回血液中，同時也可以分泌一些物質(如氫離子、氨等)進入尿液中，從而維持體內的水平衡和C、昏迷，患側瞳孔散大，對側肢體偏癱裝入奶酪，所以稱干酪樣壞死。屬于凝固性壞死，選擇D。干性壞疽：干性壞疽較輕。與干酪樣壞死是兩個概念，故不選B。解析：生長激素可誘導靶細胞(肝細胞)產生胰島素樣生長因子，其主要作用是增進DNA、RNA和蛋白質的合成，促進軟骨增殖骨化，也能刺激多種細胞的有絲54.省級人民政府接到發(fā)生突發(fā)衛(wèi)生公共事件的報告后，應向國務院A、2小時內B、12小時內E、6小時內應在2小時內向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告；衛(wèi)生行政主管部門應在2小時內向本級人民政府報告，并同時向上級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國務院衛(wèi)生行政主管部門報告。省級人民政府應在1小時內報告給國務院衛(wèi)生行55.失代償性呼酸時，血氣分析及血清電解此題選B。56.男性40歲。晚飯后上腹不適，繼而惡心，嘔鮮血800ml,排柏油便2次。查體：血壓13/9kPa。脈搏102次/分，肝未觸及，脾大肋下2.0cm,有HBsAg(+)史，在輸血同時，下列哪項緊急措施最合適管靜脈曲張破裂出血的重要手段。胃底曲張靜脈內可注射組織膠。57.35歲婦女，G2P0,一次人流，一次宮外孕保守治療，近2年未避孕未受孕，迫切懷孕，月經欠規(guī)律4~7天/30~40天，偶爾出現痛經，檢查子宮后位正常大E、性交后試驗解析：[考點]不孕癥的病因、特殊檢查項目及意義、各種助孕技術的適應證[分析]該婦女繼發(fā)于宮外孕，可能為輸卵管因素，但月經欠規(guī)律，卵巢功能檢查也是必要的。性交后精子穿透力試驗，適用于夫婦雙方經檢查均未發(fā)現異常者，或適于排查男性不育和免疫性不孕。該對夫婦為繼發(fā)不育，所以性交后試驗暫不必要?？肆_米芬促排卵用于卵巢功能障礙，不屬助孕技術。該患者可能為輸卵管因素的不孕，適于體外授精與胚泡移植。人工受精、配子輸卵管內移植的前提應該是輸卵管正常。58.哪種炎癥介質不具有陽性趨化作用A、白細胞三烯E、緩激肽解析：陽性趨化作用是指炎癥介質能夠吸引白細胞向炎癥部位移動。以下是對每個選項的分析：A.白細胞三烯：白細胞三烯是一種炎癥介質，具有強烈的趨化作用，能夠吸引中性粒細胞和嗜酸性粒細胞等白細胞向炎癥部位聚集。B.C5a:C5a是補體系統(tǒng)激活后產生的一種炎癥介質，也具有很強的趨化作用，能夠吸引中性粒細胞、單核細胞和嗜酸性粒細胞等白細胞向炎癥部位移動。C.TNF:TNF(腫瘤壞死因子)是一種重要的炎癥介質，具有多種生物學活性，包括趨化作用。它IL-8(白細胞介素-8)是一種趨化性細胞因子，對中性粒細胞具有強烈的趨化作綜上所述，答案為E,緩激肽不具有陽性趨化業(yè)資料。發(fā)病6小時后急診入院。查體：體溫37℃,脈搏120次/分。血壓12/8kPa,急解析：(1)小腸扭轉：腹部絞痛，突然發(fā)生，多位于臍周圍，常因疼痛難忍而至發(fā)生休克。檢查：腹部有明顯壓痛，腹肌緊張，腸鳴音亢進。(2)乙狀結腸60.醫(yī)療機構應當對出現抗菌藥物超常處方以上且無正當理由的醫(yī)師提出A、3次B、4次E、2次超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用A、重癥肌無力E、橋本病(慢性甲狀腺炎)肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病。選項CI型糖尿病是由于胰島β一種自身免疫性甲狀腺疾病，與自身抗體的產生有關。選項E橋本病(慢性甲狀腺炎)是一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性自身免疫性疾個器官和組織，屬于器官非特異性自身免疫性疾病。綜上所述，正確答案是B。解析：維生素K適應證1.維K缺乏引起的出血，肺、胃、痔、創(chuàng)傷鼻出血，胃腸道痙攣等引起的疼痛。2.阻塞性黃膽伴出血，手術時用以發(fā)熱、惡心、嘔吐、乏.力、譫妄，甚至休克。大D、尿量少于30ml/h時末梢循環(huán)障礙表現為四肢蒼白濕冷，回心血量減少0mmHg;腎灌注降低導致尿量減少，每小時尿量少于30ml。休克時肺低灌注可以C、血清凡登白試驗呈直接反應D、尿膽紅素陽性E、尿(糞)膽原減少素增多，結合膽紅素一般正常，尿膽紅素陰性，尿(糞)膽原增多。因此，正確答案是選項A。腦脊液：外觀清，蛋白(+)。細胞數：80×106/L,糖：2.4mmol/L,氯化物105mmol/L,診斷為A、中毒性腦病B、結核性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D、化膿性腦膜炎壓力常規(guī)分析外觀蛋白氯化物正常清亮透明嬰兒3.9-5.0嬰兒1炎不同程度增高濁數百-數千，多核為主增高或明顯明顯降低多數降結核性腦膜炎不同程度增高玻璃樣巴為主增高或明顯明顯降低多數降炎不同程度增高別微濁巴為主正常或輕度正常正常隱球菌性腦高或很高玻璃樣巴為主增高或明顯明顯降低多數降68.男性，55歲，因右腹股溝斜疝行手術治療。術中發(fā)現疝囊壁的一部分由盲腸C、易復性疝D、難復性疝E、滑動疝解析：滑動疝是指腹腔內臟器(如盲腸等)成為疝囊壁的一部分。該患者疝囊壁69.關于Ca2+的生理作用，正確的是式丙酮酸轉變?yōu)楸?，由丙酮酸激酶催化，反應中生成ATP。只有選項A磷酸甘油酸激酶催化的反應屬于底物水平的磷酸化，因此答案為A。71.患兒，10歲。水腫、少尿4日。今日頭暈，眼花，惡心，嘔吐2次，抽搐1次。體檢：體溫37.6℃,血壓22/16kPa(165/120mmHg),眼瞼及雙下肢水腫，尿檢：蛋白(++),紅細胞15～20個/HP,血尿素氮5.8mmol/L。[問題1]診斷解析：尿檢：蛋白(++),紅細胞15～20個/HP,血尿素氮5.8mmol/L,考慮有升高，舒張壓超過120mmHg或130mmHg并伴有中樞神經系統(tǒng)癥狀。治療首選硝普A、吞咽困難，飲水嗆咳E、舌前2/3味覺消失解析：舌咽神經負責舌后1/3的味覺，而舌前2/3味覺是由面神經負責的，所以74.預先或與抗原同時注入體內，可增強機體對該抗原解析：佐劑的概念，預先或與抗原同時注入體內.可增強機答或改變免疫應答類型的非特異性免疫增強性物質，稱為佐劑(adjuvant75.30歲，男性。因發(fā)熱、右側胸痛、咳嗽3天入院。3天來每日體溫最低為39.2°C,最高39.8°C。入院后查體：T39.5°C,右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。解析：[考點]肺炎的臨床表現與診斷[分析]該青年男性患者急性發(fā)病，高熱(39.2~39.8°C),右側胸痛，右上肺有實變征(可聞支氣管呼吸音),因此最可76.28歲，男性，常感疲乏無力，勞累后感胸骨后疼解析：肺癌較常見類型為：腺癌，近年已超出鱗癌。(第八版外科學P282)C、“+”字切口D、“++”切口A、內生肌酐清除率解析：[考點]腎小球濾過率指標[分析]最能準確反應腎小球濾過率(GFR)的指標是內生肌酐清除率。GFR是指單位時間(分鐘)從雙腎濾過的血漿毫升數。臨交感神經的情況，因此選項A是可能的答案。選項B中，痰中帶血的程度較輕，述，無法確定答案。選項E中，肺結核空洞也可能出現咯血，但通常伴隨咳嗽、咳痰等癥狀，與題干描述的低熱不符。因此，選項A是最符合題干描述的答案。81.30歲，孕34周，10天前開始感覺乏力，食欲差，近5天病情加重，伴嘔吐，鞏膜發(fā)黃，神志欠清而入院，血壓18.0/12.0kPa,(135/90mmHg),ALT35U,膽紅素176μmol/L,蛋白(-)最佳診斷是下列哪項表現是皮膚瘙癢和黃疸等不適。本題證據不足，故不選擇B。A、苯并噻氮(艸卓)類C、二氫非吡啶類A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒aCO2升高。其次為呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。亦可為呼吸性酸中毒合并解析：本題問的是“最常見的原因”,應該是子宮肌瘤，粘膜下肌瘤易子宮內膜86.男性，55歲，血壓180/110mmHg,服降壓藥后血壓控制在130～140/80～90mmHg,心電圖示左室肥厚，眼底視網膜動脈變窄，尿蛋白微量，該例最可能的診斷是A、高血壓病1級C、高血壓病Ⅲ期E、高血壓病Ⅱ期解析：根據患者的血壓值(180/110mmHg)可診斷為高血壓病3級，結合患者的圖、超聲心動圖);②眼底動脈普遍或局部變窄；③蛋白尿和(或)血肌酐輕度升高。-Ⅲ期：血壓達到確診高血壓水平，并有下列一項因此，該例最可能的診斷是高血壓?、蚱?，答案為E。87.缺02引起的呼吸加深加快主要是通過什么刺激器引起解析：低02對呼吸的刺激作用遠不及PCO2和[H+]個作用明顯，僅在動脈血PO2<80mmHg以下時起作用。輕度缺氧時，表現為呼吸增強；嚴重缺氧時，呼吸減弱，甚至停止。低02對中樞是抑制的，因此對呼吸的刺激作用主要是通過外周88.IⅡ型呼吸衰竭根據以下何種分類B、病因解析：呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，導致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，從而引起一系列生于8kPa(60mmHg),或伴有二氧化碳分壓(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg),即為呼吸衰竭(簡稱呼衰)。所以應該查血氣。以厭氧菌為主，可占80%以上，故選項A不正確，而B正確。肺膿腫起病多數為急性起病，約占病例的70%~90%,其肺部體征與膿腫的大小、部位有關，初期可有效的治療方法是進行血液透析，選擇D選項。解析：氟喹諾酮類藥物具有以下特點：①抗菌譜廣，抗菌活效抑菌或殺菌濃度；④大多數系口服制劑；⑤不良反應較少。故選D?？尚纬稍l(fā)綜合征等。血行播散擴散形成的肺結核通常是粟粒性肺結核，可有不同程度的發(fā)熱、盜汗等全身癥狀。肺門淋巴結結核破潰形成的主要為支氣管淋巴還取決于接觸的時間、距離、防護措施等因素。綜上所述，答案為C。93.衡量人群中在短時間內新發(fā)病例的頻率，采用的指標為A、罹患率D、感染率解析：罹患率和發(fā)病率一樣，均是人群新病例數的指標。罹患率通常多指在某一局限范圍，短時間內的發(fā)病率。其優(yōu)點是可以根據暴露程度故選A。94.現代的醫(yī)生義務強調的是A、對患者負責任B、對集體負責任C、對集體和社會負責任D、對患者和社會負責任E、對社會負責任解析：醫(yī)生必須對病人和社會都負責任。A、腎源性水腫皮膚濕冷，脈搏112次/分，血壓90/60mmHg,中心靜脈壓4cmH20(0.398kPa),毛細血管充盈遲緩。血pH為7.32。該病人的情況是低(正常值5~10cmH20),毛細血管充盈遲緩，血pH下降，進一步診為中度休克。創(chuàng)傷性休克為低血容量性休克，病理生理改變?yōu)檠萘坎蛔?，此時應采取的措施為補充血容量。97.女，36歲，心悸、怕熱、多汗3個多月，體重下降5kg。查體：無突眼。雙手細顫，甲狀腺Ⅱ度大，可聞血管雜音，心率108次/分，結合實驗室檢查確診為Graves病甲亢。白細胞3.0×10?/L。肝功能ALT46U/L,AST36U/L?；颊吣芊裼煤怂刂委煹年P鍵檢查是B、血白細胞計數C、抗甲狀腺抗體水平D、甲狀腺核素掃描E、甲狀腺311攝取率解析：患者在治療前應行甲狀腺I率檢查，如攝碘率低則無法行1治療。此外需進行甲狀腺估重，并結合甲狀腺攝311率，并考慮增加劑量因素和減少劑量的因素，最后決定治療劑量。所以患者能否用核素治療的關鍵檢查是甲狀腺攝取率。98.無排卵型功血最常見的癥狀是A、出血時伴有下腹痛B、不規(guī)則子宮出血C、月經周期縮短E、貧血及全身不適右上肺語顫增強，有濕啰音。血白細胞17×10?L,中性粒細胞0.90,淋巴細胞0.10。最可能的診斷為D、急性肺膿腫淋雨、醉酒、過度勞累或上呼吸道感染史，患者可有寒戰(zhàn)高熱，發(fā)病1～2天后癥狀是呼吸困難、氣促、咳嗽等。因此，選項D正確。101.女性，19歲。平素體質差，曾有一次運動后暈厥史，查體發(fā)現胸骨左緣3~4肋間可聞及3/6級收縮期雜音，下蹲位時雜音減弱，應首先考慮的疾病是E、限制型心肌病解析：伴有心室流出道梗阻的肥厚型梗阻性心肌病患者，可于胸骨左緣3~4肋間在起立或運動時出現眩暈，甚至神志喪失等。室間隔缺損也可于胸骨左緣3~4B、CBT治療廣泛性焦慮障礙具有明確的短期療效C、藥物治療可以使80%的廣泛性焦慮障礙患者顯效解析：對于伴有抑郁癥狀的廣泛性焦慮障礙患者應首選抗抑郁藥物治療。103.28歲經產婦，妊娠39周，今晨5時突然出現陰道多量流血來院。檢查子宮大2cm,先露部為胎臀，可觸及胎胞。本例出血最可能的原因是數相符，胎先露高浮，易并發(fā)胎位異常。故本104.男患，30歲，轉移性右下腹痛10小時，并惡心，嘔吐，吐物為胃內容，量少并發(fā)熱，體溫約38.2℃,脈搏98次/分，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，血WBC1.2×1010/L,中性90%,尿常規(guī)WBC8～10/HP。紅細胞2～3/HP。該患者E、急性腸梗阻106.男性，40歲，1年前提拔到領導崗位，近半年出現腦力活動效率明顯下降，增多，易激惹，肢體肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿B、焦慮癥E、心電圖解析：生長激素的分泌呈日周期變化，進入深睡眠1小時達分泌高峰，轉入異相睡眠時分泌減少，覺醒時分泌更少。熟睡時生長激素分泌增多有利于機體的生長發(fā)育和體力的恢復。110.患者男性，80歲。因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病，腎動脈硬化。立即給予輸血、補液及相應的止血措施。對此患者指導液體入量及輸入速度最有價值的參考指標是D、中心靜脈壓解析：指導液體入量及輸入速度最有價值的參考指標是中心靜脈壓。111.導致股骨頭缺血性壞死的主要因素是A、股圓韌帶內小凹動脈的損傷B、股骨干的滋養(yǎng)動脈升支的損傷C、旋股外側動脈的損傷D、旋股內側動脈的損傷E、以上都不對解析：旋股內側動脈是股骨頭重要供血動脈。112.診斷上尿路結石首選的檢查方法是解析：診斷上尿路結石首選的檢查方法是腹部平片+靜脈尿能發(fā)現95%以上的結石，尿路造影可以評價結石所致的腎結構和功能改變。故選A。解析：答案是B。腺垂體功能減退癥的病因，腺垂體功能減退癥的最常見原因是型是解析：這道題是記憶題，考核學生是否記住不同程度意床表現。116.Auer小體不見于A、M1型白血病B、M2型白血病C、M3型白血病解析：[考點]Auer小體[分析]骨髓象Auer小體僅見于ANLL(急性非血病),有獨立診斷意義，不會見于急性淋巴細胞白血病。B、漏出液的比重低于1.018E、漏出液LDH小于200U119.表示某地2000至2008年肝炎病例的年齡分布，宜采用A、直方圖D、門靜脈血栓形成E、合并脾破裂出血解析：肝硬化可并發(fā)門靜脈血栓形成，門靜脈血栓形成可根據起病速度分為急性門靜脈血栓形成和慢性門靜脈血栓形成。急性門靜脈血栓形成常表現為劇烈腹痛、或僅表現為腹水增多。121.蛋白質亞基解聚時破壞的結構是E、四級結構解析：蛋白質亞基是指由一條或多條多肽鏈組成的蛋白質結構層次之一。在蛋白質四級結構中，多個亞基通過非共價鍵相互作用形成蛋白質復合物。解聚是指蛋白質復合物分解成其組成的亞基的過程。在這個過程中，破壞的是亞基之間的相互作用，而不是亞基本身的結構。具體來說，在蛋白質四級結構中，亞基之間的相互作用通常涉及疏水作用、氫鍵、離子鍵等非共價鍵。當這些相互作用被破壞時，亞基會從復合物中解離出來，導致蛋白質四級結構的解體。一級結構是指蛋白質中氨基酸的線性序列，它是蛋白質的基礎結構，但在亞基解聚過程中并沒有直接被破壞。二級結構是指蛋白質中氨基酸殘基通過氫鍵形成的局部規(guī)則結構，A、特布他林D、氨茶堿解析：輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右，其中壺腹部妊娠最多見，約占78%,其次為峽部，傘部、間質部妊娠少見，故B正確。125.1歲患兒，10月份患腹瀉大便呈水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，有少量粘液但解析：蛋花湯樣大便是病毒性腹瀉的典型表現，無腥臭味、有少量粘液但無膿血也是本病的表現，根據題干描述，考慮答案選D。126.下列病變中，屬于真性腫瘤的是解析：真性腫瘤是指起源于機體自身組織細胞的異常增生，具有自主性生長和擴散的特性，并可分為良性和惡性?，F在我們來逐一分析各選項：A.動脈瘤-這是一種血管壁的局部異常擴張，而非起源于細胞的異常增生，因此不屬于真性腫瘤。B.Bowen瘤-這是一種皮膚原位鱗狀細胞癌，起源于皮膚組織細胞的異常增生，并具備腫瘤的生長特性，因此是真性腫瘤。C.迷離瘤-迷離瘤又稱迷路瘤，是組織在發(fā)育過程中，迷離錯位的組織形成的腫瘤樣腫塊，不是真正的腫瘤。D.錯構瘤-錯構瘤不是真性腫瘤，而是器官內正常組織的錯誤組合與排列，這種器官組織在數量、結構或成熟程度上的錯亂改變將隨著人體的發(fā)育而緩慢生長，極少惡變。E.血管瘤-血管瘤是由血管組織發(fā)生的腫瘤或血管畸形，其中80%屬先天性的，雖然具有腫瘤樣外觀，但并非真性腫瘤。綜上所述，屬于真性腫瘤的是選項127.預防醫(yī)學研究的主要內容是解析：確切的說是A+C,本題題干問“主要成分是”,故只選C。白色血栓(palethrombus)發(fā)生于血流較速的部位(如動脈、心室)或血栓形成時血流較速的時期〔如靜脈混合性血栓的起始部，即延續(xù)性血栓(propagatingthrombus)的吸引而來。血小板小梁之間由于被激活的凝血因子的作用而形成網狀的纖維素，其網眼內含有少量紅細胞。肉眼觀呈灰白色，表面粗糙有波紋，質硬，與血管壁129.治療急性淋巴細胞白血病首選解析：[考點]血液病治療方案[分析]臨床治療急性淋巴細胞白血病時，首選的誘導緩解方案是VP方案，即長春新堿和潑尼松，兒童緩解率80%~90%,成人50%,所以成人還常在VP方案基礎上加用柔紅霉素(VDP)或再加左旋門冬酰胺酶(VDLP);治療霍奇金病首選MOPP方案，即氮芥、長春新堿、甲基芐肼、潑尼松；治療非霍奇金淋巴瘤首選CHOP方案，即環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿、潑尼松。130.尿中粘多糖增高的是B、軟骨發(fā)育不全D、垂體性侏儒癥E、先天性甲狀腺功能減低癥體缺乏所導致的。分8型。主要表現體格發(fā)育障礙、智能障礙、眼部病變(智力視網膜色素變性和角膜基質、層細點狀混濁)粘多糖病I(H)型患者面容丑陋，形似中國古建筑屋檐下天溝(承雷)上的怪物，故也有承雷病之稱。不愿活動，血象HB100g/L,RBC3.08×1012/L,為明確貧血的原因，下列哪項檢E、總鐵結合力測定A、異煙肼B、利福平故具有抗麻風及廣譜抗菌作用，故選B。A、化學組成不變B、化學組成相對穩(wěn)定調節(jié)，使內環(huán)境的各項物理、化學因素保持135.慢性腎盂腎炎患者，尿培養(yǎng)為變形桿菌，尿沉渣白細胞為5～10個/HP,經136.患者男性，23歲，既往有HBsAg(+)史。10天前無誘因發(fā)燒，體溫逐漸上升，波動于37.5～39℃,近3天體溫持續(xù)在38.5～39.5℃不降，伴有食欲減退、漠，未見皮疹，鞏膜輕度黃染，心肺未見異常，腹軟，右下腹壓痛(+),肝右肋下2cm,脾未觸及，肝濁音區(qū)不小，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫?；灒航馕觯簜闹饕l(fā)癥多見于病程第2～3周。腸出血：較常見，根據出血量A、光感性皮膚C、如醫(yī)療機構對危重患者缺乏治療條件，不E、醫(yī)療機構可根據病人的病情決定是否需要轉診，病人可自主診140.患者，女，52歲。肝炎肝硬化10年，141.30歲，男性。因發(fā)熱、右側胸痛、咳嗽3天入院。3天來每日體溫最低為3解析：[考點]肺炎的臨床表現與診斷[分析]該青年男性患者急性發(fā)病，高熱(39.2~39.8°C),右側胸痛，右上肺有實變征(可聞支氣管呼吸音),因此最可D、用維生素KC后出血有一定作用，但作用較弱。因此，選項A、B、C、E均不正確。144.男性，5歲，因右下腹痛、發(fā)熱2年加重7天入院。體檢及結腸鏡檢查時發(fā)E、22～24周解析：糖基化血紅蛋白反映取血前8～12周的血糖情況。故選C。146.妊娠9周行吸宮流產術時出血量多，首要的處理是E、排空宮腔內容物解析：人流手術出血量多在30ml以下。若出血量多，則除給子宮收縮藥外，還解析：本題屬記憶題?？己酥R點為便血的臨床表現及診斷鑒別。錯誤率不高。常見錯誤：①錯選"A",說明對結腸出血的大便性狀記憶不牢；②錯選"B",誤以為洗肉水樣便即為鮮血便；③錯選"E",說明對上消化道出血的大便性狀記憶不148.某藥的消除符合一級動力學，其t1/2為4小時，在定時定量給藥后，需經B、約30小時D、約50小時解析：5個半衰期達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。所以4小時×5=20小時149.患兒，4歲。發(fā)熱、頭痛、皮疹12小時，頻繁抽搐、昏迷2小時入院。查150.組織液的生成主要取決于A、毛細血管血壓B、有效濾過壓C、血漿膠體滲透壓D、淋巴回流E、組織液靜水壓解析：組織液是血漿濾過毛細血管壁而形成的。液體通過毛細血管壁的濾過和重吸收取決于四個因素，即毛細血管血壓、組織液靜水壓、血漿膠體滲透壓和組織液膠體滲透壓。其中，毛細血管血壓和組織液膠體滲透壓是促使液體由毛細血管內向血管外濾過的力量，而血漿膠體滲透壓和組織液靜水壓則是將液體從血管外重吸收入毛細血管內的力量。濾過的力量和重吸收的力量之差，稱為有效濾過壓，即有效濾過壓=(毛細血管血壓+組織液膠體滲透壓)-(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓)151.異丙腎上腺素的作用描述正確的是A、舒張血管、舒張支氣管、降低組織耗氧量B、舒張血管、舒張支氣管、增加組織耗氧量C、舒張血管、收縮支氣管、降低組織耗氧量D、收縮血管、舒張支氣管、增加組織耗氧量E、收縮血管、舒張支氣管、降低組織耗氧量解析：內毒素的化學成分為脂多糖，而不是蛋白質，所以B選項錯誤。A選項，項，內毒素較耐熱，160℃2～4小時才被破壞，正確。因此答案選B。A、脾腫大154.女，40歲。大便次數增多，帶血2個月，伴便意頻繁，大便變形，變細，大便隱血(一),直腸指診：距肛門8cm觸到一腫物約3cm×3cm大小，尚可活B、化療解析：酶促化學修飾調節(jié)具有以下特點：很多酶存在無活性(或低活性)和有活性(或高活性)兩種形式，A選項正確；這種調節(jié)是通過酶催化引起共價鍵的變157.21歲男性，喜食毛蚶，一周前突然發(fā)病，有畏寒，發(fā)熱，全身乏力，食欲解析：患者有進食毛蚶史(甲型肝炎常見感染途徑),隨后出現畏寒、發(fā)熱、全B、線性決定簇解析：本題旨在考查對BCR識別抗原特點的理解。常見錯誤為選B,可能是將BD、精索靜脈周圍的結締組織薄弱，瓣膜功能不全，左側影響大解析：巨大胎兒的發(fā)生主要與遺傳因素(如父母體格高大)、產次(經產婦發(fā)生幾率相對較高)、孕婦患糖尿病(血糖高致胎兒過度生長)、過期妊娠(胎盤功D、克雷伯桿菌因此，根據致病菌的特性和血源性尿感的感染途徑，可以確定答案是A.金黃色A、鳥氨酸解析：谷氨酸通過脫羧基生成Y-氨基丁酸163.女性，30歲，反復發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3天前受涼后咳嗽，咳少量D、PACO2升高解析：本題中患者為哮喘，輕中度時，CO2正?；蚪档?，嚴重時升高(因為通氣增加>30次/分輔助肌活動無有常有胸腹矛盾運動哮鳴音散在，呼氣末響亮、彌漫響亮、彌漫減弱或無脈率<100次/分100-120次/分>120次/分>120次/分或快，或慢而不規(guī)則奇脈無可有常有PEF占預計值>70%50%-70%<50%Pa02(吸空氣)正常60-80mmHg<60mmHgPaCO2<40mmHg≤45mmHg>45mmHgSa02(吸空氣)錯誤率較低。常見錯誤：①選答"B","成蟲寄生在門靜脈系統(tǒng)"是血吸蟲生活史體。A、精原細胞瘤A、孕后期(2)孕中期膳食要點：①補充充足的能量；②注意鐵的補充；③保證充足的禽、蛋、瘦肉和奶的供給。(3)孕末期膳食要點：注意增制。致肉芽腫質韌而有彈性，如樹膠，故得名為樹膠樣腫，塞性小動脈內膜炎和動脈周圍炎。二者區(qū)別主要在D,梅毒肉芽腫富含漿細胞。A、向心性肥胖D、在左、右方向上，按矢狀軸縱斷為左右兩部軸位面，也稱橫斷面。綜上所述，選項C正確。172.IV型變態(tài)反應A、外源性哮喘種反應的特點是反應發(fā)生較慢，一般在再次接觸抗原后24～72小時出現，故又抗原結合后，在補體、吞噬細胞和NK細胞參與下，引起的以細胞溶解或組織損傷為主的病理免疫反應。C.結核菌素試驗(+):這是一個典型的IV型變態(tài)反應的過程迅速達到更強狀態(tài)(與維持穩(wěn)態(tài)相悖);前饋雖然也對生理過程有影響，但174.男患者，32歲，有免疫缺陷，近期高熱，診斷為革蘭陰性桿菌敗血癥，宜選用解析：本題選C。革蘭陰性桿菌敗血癥，首選頭孢三四代或氟喹諾酮類+氨基糖B、1311放射性核素D、化療解析：未分化癌的惡性度高，發(fā)展迅速，通常在發(fā)病的2至3個月后即出現壓迫176.男性，20歲，發(fā)熱起病，體溫38°C,3天后體溫下降伴周身乏力，食欲缺抗HAVIgM(+),鞏膜及皮膚中等度黃疸，肝區(qū)輕度叩痛，肝肋下觸及1.0cm,后有明顯消化道癥狀，有黃疸表現(尿色深、鞏膜及皮膚中等度黃染、膽紅素增高),肝臟輕度腫大和有輕度叩痛，這些均支持急性黃疸型肝炎的診斷；由于該病人抗HAVIgM(+),所以從病原學診斷應考慮為急性甲型肝炎，而抗HBs(+)型肝炎；甲型肝炎病人只要臥床休息是完全可以痊愈的，不需要特殊治療。A、胎兒體重達到或超過4000克C、B超對估計胎兒體重無幫助過久，估計胎兒體重>4500克，應剖宮產；可發(fā)生宮縮180.風心病患者，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓120/80mmHg,心率140次/分，心律絕對不齊。首選藥物是A、普羅帕酮(心律平)A、對Na+、k+通透性增加，發(fā)生超極化C、僅對K+通透性增加，發(fā)生超極化解析：常見錯誤為選A,是沒有搞清Na?、K+通透性增加，膜內電位減小，發(fā)生主要是Na?內流和少量K+外流，使該處原有的靜息電位減小，向零值靠近，出183.關于右心室的描述哪項正確?()解析：硬化性腎小球腎炎的病變是75%的腎小球發(fā)生球性硬化，殘存腎單位代187.初產婦24歲，妊娠40周，宮口開全1小時，胎心116次/分，胎膜已破，羊水Ⅱ度渾濁，胎頭+4,枕右前位，胎動9次/12小時。此時恰當處理應是解析：胎心率是了解胎兒是否正常的一個重要標志，正常胎心率為110～160次/分，該胎兒胎心116次/分稍偏慢。羊水Ⅱ度渾濁提示胎兒可能有缺氧。胎動9C、溶原性細菌溶原性細菌是指帶有前噬菌體基因組的細菌。L型細菌是指細胞壁缺陷型細菌。菌裂解，因此選項A正確。189.男，38歲。餐后2小時突然腹痛、惡心、嘔吐，伴發(fā)熱，次日出現黃疸，E、膽囊炎所致液由左房向左室流出受阻，增加的是左房的后負荷，故不選A;二尖瓣關閉不全時，左室血液回流到左房，增加了左房的前負荷，故不選B;主動脈瓣關閉不全時，血液回流到左室，增加了左室的前負荷，故不選D;三尖瓣狹窄時，血液由右房流出受阻，增加了右房的后負荷，故不選E。D分為不可逆抑制作用和可逆抑制作用，其中競爭性、非競爭性和反競爭性抑制192.24歲未婚婦女，減肥后月經稀發(fā)，繼之閉經6個月，為了解卵巢功能，下性關節(jié)炎時，醫(yī)生通常會結合多種檢查手段來做出準確的診斷。對于選項A,實關節(jié)結構和損傷的檢查，因此對于骨性關節(jié)炎的診斷價值有限。選項B,X線檢C的MRI(磁共振成像)雖然對關節(jié)的軟組織和關節(jié)的ECT(發(fā)射型計算機斷層掃描)和選項E的CT(計算機斷層掃描)更多地用于因此在骨性關節(jié)炎的診斷中最有價值。因此，正確答案是B.X線檢查。采取196.維生素D缺乏性佝僂病不正確的預防措施是C、孕母補充維生素D及鈣劑E、早產兒2個月開始補充維生素D維生素D至2歲。早產兒、低出生體重兒或雙胎生后就應給予維生素D。故本題選E。母乳中鈣磷比例適宜，利于鈣的吸收，但維生素D含量少，且受母親飲食B、股骨下1/3骨折伴股動脈損傷C、股骨下1/3骨折解析：股骨下1/3骨折表現為進折斷內收，遠折斷受腓腸肌搏動消失，足趾發(fā)涼。因此應選BB、逐漸增大的前列腺腺體壓迫尿道可引起進行性排尿困難B、椎間盤突出癥D、臂叢神經炎E、肩周炎解析：頸椎病又稱頸椎綜合癥，可發(fā)生于中老年人，也可發(fā)生于青年人，是由于人體頸椎間盤逐漸地發(fā)生退行性變、頸椎骨質增生或頸椎正常生理曲線改變后刺激或壓迫頸神經根、頸部脊髓、椎動脈、頸部交感神經而引起的一組綜合癥狀。臨床常表現為頸、肩臂、肩胛上背及胸前區(qū)疼痛，臂手麻木，肌肉萎縮，甚至四肢癱瘓。200.洋地黃中毒治療措施描述錯誤的是A、立即停用洋地黃B、出現快速性心律失?？蓱帽酵子⑩cC、出現快速性心律失?？蓱美嗫ㄒ駾、異位快速性心律失常伴低鉀血癥時，可給予鉀鹽靜脈滴注，房室傳導阻滯者禁用E、異位快速性心律失常伴低鉀血癥時，可給予鉀鹽靜脈滴注，房室傳導阻滯者也可用解析：洋地黃中毒治療措施：立即停用洋地黃；出現快速性心律失?？蓱帽酵子⑩c或利多卡因；異位快速性心律失常伴低鉀血癥時，可給予鉀鹽靜脈滴注，房室傳導阻滯者禁用。A、胃大部切除胃十二指腸吻合術解析：胃大部切除胃十二指腸吻合術即畢I式胃大部切除術；胃潰瘍多采用胃大部切除術，尤其以畢I式胃大部切除術為首選，十二指腸潰瘍多采用A、心肌炎B、心絞痛D、心肌病解析：40歲以上者多考慮心絞痛、心梗、支氣管肺癌。解析：急性肺水腫最常見的臨床表現為急性肺水腫，表現為：1)突發(fā)極度的氣急和焦慮，有瀕死感；(呼吸頻率30～40次/分)2)咳嗽，咯粉紅色泡沫痰；3)呼吸加快，大汗，皮膚冰冷，蒼白，發(fā)紺；(血壓開始時有一過性升高，隨后下降)4)雙肺可聞及干啰音、喘鳴音和細濕啰音；5)P2亢進，可聞及S3。③增強免疫應答、抗感染、抗病毒、抗休克作用。故解析：[考點]尿毒癥的診斷標準[分析]慢性腎功能不全的尿毒癥期是慢性腎衰竭的晚期，血肌酐水平明顯升高，達到>707μmol/L,當達到450~707μmol/L時為206.27歲，G1P0,孕32周，頭位，陰道出血3天，量少，無腹痛，胎心正常，無明顯宮縮，診斷為前置胎盤，恰當處理是A、絕對臥床，給予鎮(zhèn)靜劑，觀察病情變化B、立即行人工破膜C、立即行催產素引產，宮口開大后行碎胎術D、立即行剖宮產術E、立即人工破膜及點滴催產素解析：前置胎盤期待療法適用于妊娠<34周、胎兒體重<2000g、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦。該患者無明顯宮縮，妊娠32周，應首先期待治療，延長孕周。A、左骼前上棘與臍的連線的中、內1/3交點處B、兩側骼前上棘連線的右側中、外1/3交點處D、右骼前上棘與臍的連線的中、外1/3交點處都是左側的位置，排除。選項B是兩側骼前上棘連線的右側中、外1/3交點處，尾位置，排除。選項D是右骼前上棘與臍的連線的中、外1/3交點處，符合闌尾位置，因此選D。C、孕婦身高209.男.35歲。頭痛伴視物模糊3個月，偶伴抽搐，曾在大便中發(fā)現帶狀節(jié)片。[問題1]最可能的診斷是腫瘤和隱球菌性腦膜炎也不太可能出現這種癥狀。因此，答案為D。210.25歲，女，第一次妊娠，平時月經規(guī)律4~5天/28~32天，孕期多次檢查，母嬰均未發(fā)現明顯異常，目前妊娠41周，以下處理哪項正確A、應用羊膜鏡觀察羊水多少和形狀，了解胎兒是否缺氧B、胎動計數12小時內少于12次，提示胎兒缺氧211.男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39°C左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉化為膿血便，便常規(guī)紅細胞5/HP,白細胞10/HP,膿細胞(++)。該患者解析：[考點]細菌性痢疾的診斷和治療[分析]該患者突然寒戰(zhàn)，高熱達39℃。D、肺穿刺接處有免疫球蛋白IgG(和IgM)沉著。這種表現213.女性，38歲，左乳房無痛性腫物2個月余，查體：左乳外上象限有1.5cm×1.0cm×1.0cm腫塊，表面不光滑，界限不清，活動度尚可。明確性質最確切215.22歲未婚女性，最近陰道少量出血一周，2天來右下腹疼痛伴惡心，平時月A、血β-hCG檢測C、診斷性刮宮析]輸卵管妊娠未發(fā)生流產或破裂時，尿妊娠試驗不夠敏感，血β-hCG檢測較敏進行鑒別。本題只要尿妊娠試驗陽性即可將輸卵管妊娠與闌尾炎鑒別。216.患者，女，60歲，直腸癌手術后病理報告：中分化腺癌，5.8cm×4cm大小，侵及陰道后壁，腸系膜淋巴結3/7,查見轉移癌。該患者Dukes分期應為B、2期膜或(及)漿膜外，但無淋巴結轉移者為B期；淋巴結轉移僅限于癌腫附近如結腸壁及結腸旁淋巴結為C1期；轉移至系膜和系膜根部淋巴結者為C2期；已有遠后壁，故診斷D期。故選E。B、A型性格可能與緊張的發(fā)生有關E、個體對刺激的評價和應對方式與心身疾病有關D、肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌219.女性，58歲，近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時發(fā)作，室傳導阻滯。為冠狀動脈突然痙攣所致，患者遲早發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗220.患者男性，48歲，外傷致骨盆骨折、會陰部撕裂傷，術后尿潴留，煩躁不C、肌注安定10mgD、拒食、少動E、黃疸222.患者女性，20歲，乳房腫塊，邊緣清晰，活動度大，生長緩慢，無壓痛，應診斷為224.于流感病毒的特點，哪一項是錯誤的A、是有包膜病毒E、具有血凝素HA刺突血凝素(HA)刺突、以及分節(jié)段的RNA和核蛋白(NP)。此外，流感病毒容易發(fā)生抗原性變異，這也是其難以控制和預防的原因之一。因解析：免疫耐受(immunologictolerance)是指免疫活性細胞接觸抗原性是通過B細胞克隆清除或主動抑制。處理的方法有注射表面高密度多聚耐受原、226.《醫(yī)療機構管理條例》的執(zhí)業(yè)要求中規(guī)定，醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)必須解。常見錯誤：選B,認為血栓最常發(fā)生于靜脈，其中以下肢靜脈最多見，其栓案是E。腹主動脈血栓常發(fā)生于腹主動脈粥樣硬化時，血栓脫落后引起其分D、減少細胞內NA+,降低血管對縮血管物質的反應性壁細胞低鈉，通過Na+-Ca2+交換機制使細胞內Ca2+量減少，血管對縮血D、感染性休克內毒素與體內的補體、抗體或其E、感染性休克的患者中，可能未見明顯的感染病灶，但具有全身炎癥反應綜合癥230.患者，女，30歲，患卵巢腫瘤伴甲狀腺功能亢進4年。如懷疑是由卵巢腫B、無性細胞瘤為早期強化治療，激素(甲潑尼龍)沖擊療法，故A是對的。毛細血管內增生性腎小球腎炎(急性腎炎)的治療以休息及對癥治療為主，故B不對。局灶節(jié)段性炎只有重癥病例需要使用激素，大部分患者不需要，故C、E也不對。故選A。232.在臨床醫(yī)學研究中必須尊重受試者的知情同意權，解析：減壓病又稱“沉箱病”,主要見于潛水員從深海高氣壓環(huán)境迅速升至水面234.患者男性，39歲，5天來發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時小腿疼痛，伴有咳嗽。體檢：體溫39.8℃,面色潮紅，結膜充血，視力正常，雙側腹股溝胞12.7×109/L,NO.74,L0.21,E0.03,MO.02。發(fā)病前常參加水田勞動。[問題2]首選下列哪種藥物治療D、青霉素GE、阿苯達唑菌素等。國內常首選青霉素G。B、羊水與胎兒的交換主要通過胎兒的泌尿道D、妊娠足月時羊水量約300ml左右236.年幼兒上呼吸道感染易合并卡他性A、小兒喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周圍蔓延E、上呼吸道lgA分泌237.下列關于高排量型心力衰竭臨床表現A、發(fā)熱持續(xù)小退，病程達5周以上至數月B、體溫38℃左右，病情輕1~3周可恢復仍能正?；顒雍凸ぷ?，即所謂“逍遙型傷寒病”,這種患者往往得不到傷寒病的240.女性，30歲，乏力、食欲減退、咳嗽1個月，低熱、盜汗1周，胸片示右A、先鋒霉素IV號進入肺部時，病灶干酪樣壞死、液化，進而可形成空洞；22題，正規(guī)的抗結核浸潤型結核尚未藥物治療不選擇手術切除；僅對癥或不正規(guī)治療是錯誤的。D、妊娠出現黃疸，ALT50U(穆氏單位)可診斷肝炎E、以上均不正確升高到50U(穆氏單位)也不能確診肝炎，還需要進行其他檢查，如肝炎病毒標志物檢測等來明確診斷。綜上所述，以上選項均不正確，正確答案為E。D、醫(yī)生的行為使某個病人受益，但卻損害了別的病人的利益E、醫(yī)生檢查病人時，由于消毒觀念不強，造成益不會給別人帶來太大的損害。由此可見D是違背有利原則的選項。245.14歲初中二年級女學生，患Graves病。治療宜選用C、1311治療手術治療和放射性核素1311治療三種。此例是14歲的女學生，甲亢初治，首選治療是選用抗甲狀腺藥物。年齡25歲以下為放射性碘治療的禁忌證。海帶含有甲狀腺功能亢進癥狀，使甲狀腺縮小、變硬。但這個作用是暫時的，3~4周后碘ves病應忌食含碘食物和藥物。246.患兒男，6個月。近1個月煩躁、多汗、夜驚不安。查體：頭發(fā)稀疏，心、B、10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋1倍靜脈緩慢推注D、10%葡萄糖液15ml靜脈注射厥等危及生命的癥狀，可用苯巴比妥鈉40mg肌內注射，吸氧；②鈣劑治療；③維生素D治療。故選C。247.當感知過的事物重新出現在眼前時。248.53歲男患，飲酒中發(fā)生言語不清，嘔吐，隨即昏迷。查體：血壓200/130左側基底節(jié)。要點：正確理解和記憶兩個側視中樞病變A、6個月～2歲為35%～40%B、6個月以下嬰兒為45%～50%C、2～7歲為30%～35%D、7歲以上為25%～30%。E、2～7歲為25%～35%解析：脂肪供能占總能量的比例：6個月以下嬰兒為45%～50%,6個月～2歲為35%～40%,2~7歲為30%～35%,7歲以上為25%～30%。250.28歲初產婦，5分鐘前經陰道自然分娩一3200g男嬰，處理好臍帶后準備協應于宮縮時，一手輕壓宮底，一手輕輕外拉臍帶，然后雙手托握胎盤，慢慢向一個方向旋轉直至胎膜完全排出。陰道大量出血可能因為胎盤不全剝離、剝離后嵌頓或滯留、軟產道裂傷等，需馬上娩出胎盤后仔細檢查以鑒別。251.患者男性，40歲，車工。因近兩個月來經常加班勞動而引起腰背痛及活動障礙，約5日前又扭傷腰部。疼痛加劇。且向右下肢后側放散，每于彎腰、咳嗽及用力排便時加重，脊髓造影顯示腰4、5間盤水平偏右有一圓形壓跡。最可能的診斷是A、慢性腰部損傷B、強直性脊柱炎C、勞累性腰痛D、腰椎間盤突出癥E、腰部肌筋膜炎解析：典型腰椎間盤突出癥患者，根據病史、癥狀、體征，以及X線平片上相應神經節(jié)段有椎間盤退行性表現者即可作出初步診斷。所以本題考慮選D。圓形壓跡是突出的椎間盤壓迫脊髓的表現。252.腎病綜合征的尿蛋白定量超過白定量是一個關鍵指標。通常情況下，尿蛋白定量超過3.5g/24h,即視為大量蛋白定量超過3.5g/D(注意，這里的D代表天，即24小時)。其他選項的數值D、鞭毛解析：耐藥質粒(R質粒)與細菌耐藥性的關系R質粒轉移是細菌產生耐藥性的帽和骨性突起的異常增生，形成骨軟骨瘤。A選項B選項長骨骨骺主要與骨的生長有關，不是骨軟骨瘤典型好發(fā)處；C選項長骨骨干相對較少發(fā)生；E選項扁骨骨端也不是主要發(fā)255.患者男，35歲。診斷為肝炎后肝硬化失代償期，一周來出現輕微腹痛，腹腔積液增多。查體：T38.5℃。腹腔積液常規(guī)：黃色，比重為1.016,蛋白25g/L,白細胞500×103/L,中性粒細胞0.85。最可能的并發(fā)癥是C、自發(fā)性腹膜炎E、結核性腹膜炎E、膽汁酸258.男，60歲，排尿困難3個月，體檢發(fā)現前列腺稍硬。為排除前列腺癌意義最大的實驗室檢查項目是A.血癌胚抗原述，正常肺部叩診音應該是清音，選項E為正確答案。解析：接產要領：無菌操作，保護會陰并協助胎頭俯屈，讓前囟徑)在宮縮間歇時緩慢通過陰道口，是預防會陰撕的說法。功能，隨年齡的增長(6歲前后),長骨(多位于四肢，如肱骨、股骨)骨髓腔長骨的兩端、短骨(如手的腕骨)、扁骨(如胸骨)和不規(guī)則骨(如椎骨，骨盆)的骨松質內終生都是紅骨髓，此時期紅骨髓主要存在于扁骨，故正確答案為A。E、伴有4:1和3:1房室傳導阻滯的心房撲動264.患者男，25歲。反復上腹痛、進食后緩解，反酸5年。X線鋇餐檢查示黏膜A、幽門管潰瘍患者為十二指腸球部的潰瘍，而且該患者25歲，比較年輕，十二指腸潰瘍好發(fā)解析：不協調性子宮收縮乏力的處理，主要是調節(jié)子宮收縮，使之恢復協調性。266.在I型超敏反應中具有重要負反饋調節(jié)作用的細胞是A、中性粒細胞C、嗜酸性粒細胞對I型超敏反應產生負反饋調節(jié)作用，同時又是參與I型超敏反應晚期過程的主選C。267.患者男，72歲。糖尿病史15年，長期口服二甲雙胍，空腹血糖維持在7～9/95mmHg,心肺未見明顯異常，雙下肢輕度可凹性水腫。有關該患者的治療，錯E、治療高脂血癥解析：A選項氫氯噻嗪可引起血尿酸升高，該患者有糖尿病史15年，可能已經該患者LDL-膽固醇5.08mmol/L,應治療高脂血癥，以降低心血管疾病風險。綜268.27歲已婚婦女，停經8周，下腹陣發(fā)性劇痛1小時伴陰道較多量流血。檢查宮口開大2cm。本例最恰當的處置是E、吸宮術應及時行吸刮宮術。故E正確。黃體酮應用于先兆流產黃體功能不足者，故B不正確。麥角新堿主要用于治療產后出血、子宮復舊不不正確?？s宮素主要用于產后出血、引產及催產，可用于晚期難免流產，故D不正確。本題選E。流血不多，應用廣譜抗生素2~3日，待控制感染后再行刮宮，清除宮腔殘留組C、骨組織B、消炎痛272.患者男，38歲，木工。工作中右手示指被電鋸切割離斷，立即將患者送到B、酒精中C、苯扎溴銨(新潔爾滅)中E、易再次感染A選項正確，鼠疫是一種自然疫源性烈性傳染病。B選項正確，人類鼠疫通常由確，感染鼠疫后，人體能獲得持久的免疫力。E選項錯誤，一般情況下，獲得持久免疫力后，人體不易再次感染鼠疫。因此，選項E不正確。274.風濕熱關節(jié)炎特點描述哪項是錯誤的B、多發(fā)性C、主要累及大關節(jié)D、關節(jié)出現紅、腫、熱、痛及功能障礙E、關節(jié)發(fā)生畸形和強直解析：這是一道理解記憶題，主要是考核學生對風濕熱關節(jié)損害病理特點的掌握。錯選率不高，主要錯選答案是D。要完整準確地記住風濕性關節(jié)炎的特點也必須結合其病理改變。風濕熱是累及全身結締組織的炎癥性損害，表現為滲出、增生和硬化。急性期為結締組織滲出性炎癥反應，累及心臟、關節(jié)和皮膚等。增生和硬化主要累及心肌和心瓣膜，并不影響關節(jié)，因此，關節(jié)并不會出現畸形和強直。這一點也是鑒別風濕性關節(jié)炎和類風濕關節(jié)炎的要點。有人形容風濕熱是"舔關節(jié)咬心臟"。也就是說關節(jié)的損害是暫時的，不造成永久損害。錯選答案D的原因除了未能很好掌握風濕性關節(jié)炎的特點外，對一般關節(jié)炎的表現也缺乏認識。因為無論是什么原因引起的關節(jié)發(fā)生炎癥，出現紅、腫、熱、痛及功能障礙都是最基本的表現。275.患者男，9歲。午餐時突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。腦電圖示3Hz棘-慢波規(guī)律性和對稱性發(fā)放。最可能的診斷是A、癲癇復雜部分發(fā)作止、雙眼凝視，但通常不會跌倒，手中持物可能的診斷是D.失神發(fā)作。277.冬季，1歲男孩，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天，體溫38℃,每日嘔吐3～4次，為胃內容物，每日腹瀉10次左右，呈蛋花湯樣，無腥臭，1天來尿少，10小時細胞，血鈉132mmol/L。[問題3]可能出現的酸堿平衡紊亂是診斷為重度脫水。血鈉正常范圍是130～150mmol/L。該患兒血鈉132mmol/L,所少血液濃縮，使組織缺氧導致無氧酵解增多而使乳酸堆積；④脫水時腎血流不足，尿量減少，酸性代謝產物潴留。278.股骨骨折后因處理不當，大量脂肪滴進入血液，該脂肪栓子常栓塞于A、肺靜脈及其分支B、左心房D、主動脈及其分支E、肺動脈及其分支解析：股骨骨折后脂肪栓子常栓塞于肺動脈及其分支。279.男性，44歲，胸痛、反酸、燒心、噯氣1個月，胃鏡檢查食管黏膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是A、上消化道氣鋇雙重造影B、c13尿素呼氣試驗E、24小時胃食管pH監(jiān)測解析：該患者有胸痛、反酸、燒心、噯氣等胃食管反流病癥狀，但胃鏡檢查食管黏膜未見明顯異常。上消化道氣鋇雙重造影對診斷胃食管反流病價值有限；C?3尿素呼氣試驗主要用于檢測幽門螺桿菌感染；腹部CT和腹部B超主要用于檢查腹部臟器情況，與該診斷關系不大。而24小時胃食管pH監(jiān)測可明確食管內有是E選項。280.患者男，38歲。肛周皮下有一深部膿腫，一端向體表穿破，另一端向直腸皮膚與空腔臟器，或連接兩個空腔臟器的病理性管道。故選E。嗜銀是指類癌細胞的胞漿能攝取和還原銀鹽成為顯露出來。嗜銀細胞類癌多發(fā)生在空腸、回腸、闌尾，細胞含5-羥色胺多，易發(fā)生類癌綜合征。親銀細胞類癌次之。兩者皆無時，不會發(fā)生類癌綜合征。臨床表現闌尾是類癌的好發(fā)部位，A、人類基因組約含3萬-4萬個基因解析：人類基因組合約3萬~4萬個基因。在某一特定時期或生長階段，基因組284.人工增加細胞外液中Na?濃度時，單根神經纖維動作電位的幅度將E、先減小后增大是細胞內Na?濃度高，因此人工增加細胞外液中Na?濃度時，細胞內外Na濃度刺激后在原有的靜息電位基礎上發(fā)生的一次膜兩側電位的快速而可逆的倒轉和復原。在神經纖維，它一般在0.5～2.Oms時間內完成，其上升支即去極相的出現是由于刺激引起了膜對Na?的通透性突然增大的結果。動作電位的幅度大小決定于細胞內外的Na?濃度差。人工地增加細胞外液中Na+濃度時，細胞內外Na?濃度差增大，Na?的平衡電位也就增大285.患者女性，28歲，妊娠28周。糖耐量試驗空腹、服糖后1小時、服糖后2小時的血糖正常值分別為5.8mmol/L,10.0mmol/L、8.3mmol/L,1周后早餐后2小時血糖為8.7mmol/L,患者系初次妊娠，既往無糖尿病史。診斷為解析：診斷標準：空腹、服糖后1小時、服糖后2小時的血糖正常值分別為≤5.1mmol/L,≤10.0mmol/LE、螺內酯物對腎功能的影響。首先，噻嗪類利尿藥(A選項)和螺內酯(E選項)雖然可情況下。其次，可樂定(C選項)是一種中樞性降壓藥，雖然對腎功能的影響較小，但在高血壓危象時，其降壓效果可能不夠迅速。硝苯地平(D選項)是一種比之下，呋塞米(B選項)是一種強效利尿劑，可迅速降低血容量，從而降低血于高血壓危象伴有慢性腎功能衰竭的高血壓患者，宜選用呋塞米(B選項)。但解析：1913年，華生發(fā)表了一篇論文--"一個行為主義者眼中的心理學",正式挑起了行為主義的大旗。選B。E、布洛芬D、水痘帶狀皰疹病毒(VZV)A、多核巨細胞炎的主要成分。所以主要成分是巨噬細胞及其衍生細胞，C、發(fā)生于I型肺泡上皮細胞292.女性，42歲，2個月來，情緒低落，興趣索然，自覺“高興不起來”,生不如死，“自己的腦子不靈了”,“像是生了銹的機器”,認為自己成了家庭和社會的累贅，“成了廢物”,有胸悶、心悸、心慌的癥狀，自認為有嚴重心臟病，293.某患者，男，有不潔性交史，2月前出現生殖器皮膚的無痛性潰瘍，1個月后自然愈合，近日出現全身皮膚紅疹，伴有淋巴結腫2月前出現生殖器皮膚的無痛性潰瘍，1個月后自然愈合，這種表現與梅毒的硬芽腫主要表現為生殖器部位的丘疹、水皰、潰瘍，腹解析：[考點]風濕熱皮膚改變[分析]風濕熱皮膚皮下小結發(fā)生率徑2~10mm,硬而無壓痛，與皮膚無粘連，2~4周消失。A、住院時間短296.患兒，女，8歲，因反復水腫、尿少4周入院。查：血壓90/68mmHg,尿蛋白(+++),尿紅細胞3～5個/HP,尿白細胞0～3個/HP,血漿白蛋白25g/L,Ch9mmol/L,BUN7mmol/L。采用潑尼松短中長療法，現已口服潑尼松15mg,tid,共8周。近1周來，尿蛋白陰性。[問題3]下一步治療應解析：患者8周內蛋白轉陰，鞏固階段蛋白持續(xù)是陰性，則應激素減量改為隔日頓服。個舊名詞，現已規(guī)范為唐氏(Down)綜合征，又稱21三體手指粗短，關節(jié)松弛，小指內彎。正確答案符合"項，此外應注意每項中的定語。本題的錯選率高達近50%,幾乎都錯選B或E,以選錯E的更多(達30%)。唐氏綜合征可伴發(fā)先天性心臟病等其他畸形，A、藥物的脂溶度B、多見于2~7歲體質較好小兒為四型。(1)休克型(皮膚內臟微循環(huán)障礙型):主要表現為感染性休克。精等。后期出現多臟器功能衰竭。(2)腦型(腦微循環(huán)障礙型):反復驚厥、意(3)肺型(肺微循環(huán)障礙型):又稱呼吸窘迫綜合征，以肺微循環(huán)障礙為主，病情危重，病死率高。(4)混合型：上述兩型或三型同時或先后出現，病情更重，病死率很高。嚴重病例常合并DIC衰竭，偶可合并溶血尿毒綜合征。C、子宮下段A、酒精中解析：斷肢(指)保存原則即：采用干燥冷藏法保存。305.某產婦足月妊娠，陰道自然分娩一男嬰，重4000g,胎兒娩出后15分鐘，陰道突然出血約300ml,此時最恰當的處理是306.患者女性，55歲。搬運物品時發(fā)生胸骨后疼痛，休息后緩解，考慮是心絞擔以激發(fā)心肌缺血。運動方式主要有分級運動平板或蹬車T段水平型或下斜型壓低≥0.1mv(從j點后0.06～0.08秒)持續(xù)2分鐘作為陽動試驗。C、介于回腸和直腸之間述，選項A正確。解析：紫癜是皮膚黏膜出血，按壓不褪色，而充血性皮疹選項D是正確的答案。D、譫妄E、P物質超過1個月，以滲出性病變?yōu)橹?，炎癥細胞以中性粒細胞浸有血管活性物質，包括組胺和5-羥色胺。組胺通過H1受體起作用，使細動脈擴血小板中。肥大細胞釋放釋放組胺的現象叫做脫顆粒，成分(特別是C5a)、白細胞三烯(主要是B4)、細胞因子(特別是IL-8等)?；蜃?，可是白細胞激活和增加白細胞表面的整合素的L-8主要是近新發(fā)現的一類化學趨化因子，主要作用于中性粒細胞，對其有吸引314.患者女，32歲。勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個月。查體：心界向兩側擴大，心尖區(qū)聞及2/6級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音A、心包炎擴大所致。故選B。315.女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年，近年來易出汗、心擇，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg;無突眼，甲狀腺II度腫大，結節(jié)狀，功能檢查，即血T3、T4值。多結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢首選手術治療。316.女，39歲。因月經過多且經期延長，貧血，血紅蛋白僅56g/L,而決定行全子宮切除術。術前主刀醫(yī)師在考慮手術各步318.患者女，25歲。停經3個月，陰道淋漓流血2個月，陰道前壁有胡桃大紫藍色結節(jié)，子宮軟，如孕4個半月大小。尿妊娠試驗(+)。應考慮為A、葡萄胎解析：根據題目所提供的信息，患者停經3個月后出現陰道淋漓流血2個月，且陰道前壁有胡桃大紫藍色結節(jié)，子宮大小如孕4個半月。同時，尿妊娠試驗呈陽