地球夢幻島風景課件

學(xué)生：白宇

導(dǎo)師：李曉楓教授

專業(yè)：預(yù)防醫(yī)學(xué)

大連市鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實踐技能模擬培訓(xùn)效果評價地球夢幻島風景123123123地球夢幻島風景前言對象與方法研究結(jié)果討論結(jié)論致謝地球夢幻島風景前言鄉(xiāng)村醫(yī)生是指按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》規(guī)定，獲得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書且在村衛(wèi)生室從業(yè)的人員。其主要職責是向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治，在實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和保障農(nóng)民健康權(quán)益方面發(fā)揮著重要作用。

地球夢幻島風景前言農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)是發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)鍵，是構(gòu)建和諧社會、落實科學(xué)發(fā)展觀的重要內(nèi)容。目前,我國鄉(xiāng)村醫(yī)生的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低，不能很好的滿足當下農(nóng)村居民對健康的要求。因此，對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)是一個非常重要的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。地球夢幻島風景前言2012年4月-2013年6月調(diào)查人員在大連市衛(wèi)生局、大連市財政局的支持和領(lǐng)導(dǎo)下對大連市鄉(xiāng)村兩級醫(yī)生共380人進行了臨床實踐技能模擬培訓(xùn)。為了解本次臨床實踐技能模擬培訓(xùn)的效果，從而為找出培訓(xùn)效果的影響因素并制定合理的培訓(xùn)計劃提供依據(jù)，本研究對培訓(xùn)學(xué)員在培訓(xùn)前后進行了考核，現(xiàn)報道如下。地球夢幻島風景對象與方法培訓(xùn)對象

大連市鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)生，無性別年齡限制,共380人。

培訓(xùn)名額由大連市衛(wèi)生局下放至各區(qū)市縣衛(wèi)生局，并由各區(qū)市縣衛(wèi)生局從其下屬鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)中選派。地球夢幻島風景對象與方法培訓(xùn)內(nèi)容與方法

采取分期、分批脫產(chǎn)學(xué)習(xí)的方式，培訓(xùn)380人，每批約32人，260學(xué)時/人，共三十天。操作技能培訓(xùn)采用老師演示，然后進行現(xiàn)場模擬操練，強調(diào)組員間的配合協(xié)同心肺復(fù)蘇心肺聽診換藥與拆線操作技能&方法地球夢幻島風景對象與方法評估方法

依據(jù)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生臨床技能操作規(guī)范及考核標準》，在培訓(xùn)前后對學(xué)員進行摸底考試和期末考試，并對其打分。其中，體格檢查考核滿分為100分，及格分為60分，心肺聽診、心肺復(fù)蘇、換藥拆線滿分均為20分，及格分為12分。地球夢幻島風景對象與方法統(tǒng)計學(xué)方法

建立數(shù)據(jù)庫Excel2007進行統(tǒng)計分析SPSS17.0統(tǒng)計方法單因素多因素兩獨立樣本t檢驗方差分析多元線性回歸使用F的概率進入標準：0.05刪除標準：0.10地球夢幻島風景研究結(jié)果

性別

年齡<40歲:207名，

占54.5%41~50歲:92名，占24.2%50<歲:81名，占21.3%平均年齡:42.14±9.25歲（22~70歲）男性：205名（占54%）女性：175名（占46%）一般情況地球夢幻島風景研究結(jié)果職稱學(xué)歷一般情況有職稱者76名（占20%）無職稱者307名（占80%）大專及以上95名

（占25%）高中及以下285名（占75%）地球夢幻島風景研究結(jié)果單位地點從業(yè)年限一般情況莊河:202名（占53.2%）大連市區(qū)：107名（占28.2%）普蘭店及瓦房店:71名（占18.7%）20年以下：214名（56.3%）21~30年：81名（21.3%）30年以上：85名（22.4%）最長的52年，最短的2年地球夢幻島風景研究結(jié)果體格檢查心肺聽診心肺復(fù)蘇換藥與拆線摸底期末摸底期末摸底期末摸底期末總?cè)藬?shù)179179306306109109116116合格人數(shù)51771630201072116不合格人數(shù)1742290410921140合格率2.8%98.9%5.2%99.3%098.2%1.7%100%平均分9.9980.406.6418.972.2018.972.4519.00表1四項培訓(xùn)前后考核情況比較地球夢幻島風景研究結(jié)果表2培訓(xùn)前后成績的t檢驗

培訓(xùn)項目Nx±st值P值體格檢查摸底17970.411±17.30254.445.000期末心肺聽診摸底30612.268±3.43962.406.000期末心肺復(fù)蘇摸底10916.950±.81862.802.000期末換藥與拆線摸底11616.950±3.41652.172.000期末P<0.05地球夢幻島風景研究結(jié)果表3不同性別組的四項培訓(xùn)前后成績差值的描述性分析（分）

培訓(xùn)項目性別Nx±s體格檢查培訓(xùn)(D1）男8766.48±19.433女9473.02±16.279心肺聽診培訓(xùn)（D2）男18112.00±3.629女15312.09±3.680心肺復(fù)蘇培訓(xùn)（D3）男5715.64±3.519女6616.86±3.090換藥拆線培訓(xùn)（D4）男7316.14±3.513女6215.48±4.168地球夢幻島風景研究結(jié)果表4性別對四項培訓(xùn)前后成績差值的影響（t檢驗）

培訓(xùn)項目tdfSig.(雙側(cè))均值差值標準誤差值體格檢查培訓(xùn)D1-2.460179.015-6.5392.658心肺聽診培訓(xùn)D2-.228332.820-.092.401心肺復(fù)蘇培訓(xùn)D3-2.053121.042-1.223.596換藥拆線培訓(xùn)D4.988133.325.653.661P<0.05地球夢幻島風景研究結(jié)果表5不同年齡組的四項培訓(xùn)前后成績差值的描述性分析（分）

培訓(xùn)項目Nx±sF值P值體格檢查D1<=409267.91±19.7761.249.28941~504770.94±18.97950<4273.00±12.178總和18169.88±18.113心肺聽診D2<=4018311.61±3.7132.914.05641~507712.45±3.05950<7412.68±3.938總和33412.04±3.647心肺復(fù)蘇D3<=406316.56±2.9602.591.07941~503316.82±3.66550<2715.04±3.565總和12316.30±3.339換藥及拆線D4<=407216.15±4.062.537.58641~502815.57±4.05950<3515.40±3.117總和13515.84±3.827地球夢幻島風景研究結(jié)果表6不同職稱組的四項培訓(xùn)前后成績差值的描述性分析（分）

培訓(xùn)項目Nx±sF值P值體格檢查D1無職稱15271.38±16.1616.742.010有職稱2962.00±24.983總和18169.88±18.113心肺聽診D2無職稱27412.30±3.6777.975.005有職稱6010.85±3.277總和33412.04±3.647心肺復(fù)蘇D3無職稱9416.72±3.1606.643.011有職稱2914.93±3.587總和12316.30±3.339換藥及拆線D4無職稱10715.85±3.592.006.937有職稱2815.79±4.693總和13515.84±3.827P<0.05地球夢幻島風景研究結(jié)果表7不同學(xué)歷組的四項培訓(xùn)前后成績差值的描述性分析（分）

培訓(xùn)項目Nx±sF值P值體格檢查D1大專及以上4367.65±21.817.852.357高中及以下13870.57±16.825總和18169.88±18.113心肺聽診D2大專及以上7611.04±3.5497.580.006高中及以下25812.34±3.630總和33412.04±3.647心肺復(fù)蘇D3大專及以上3415.25±3.6064.761.031高中及以下8916.70±3.161總和12316.30±3.339換藥及拆線D4大專及以上3316.39±3.881.924.338高中及以下10215.66±3.811總和13515.84±3.827P<0.05地球夢幻島風景研究結(jié)果表8不同從業(yè)年限組的四項培訓(xùn)前后成績差值的描述性分析（分）

培訓(xùn)項目Nx±sF值P值體格檢查D1<=209468.83±18.823.694.50121~304469.36±21.03730<4372.70±12.552總和18169.88±18.113心肺聽診D2<=2018611.76±3.7721.323.26821~307212.53±3.08130<7612.26±3.810總和33412.04±3.647心肺復(fù)蘇D3<=207016.72±2.9473.315.04021~302116.83±3.75330<3215.02±3.627總和12316.30±3.339換藥及拆線D4<=206815.91±4.106.361.69821~303316.15±3.69230<3415.38±3.420總和13515.84±3.827地球夢幻島風景研究結(jié)果表9不同單位所在地組的四項培訓(xùn)前后成績差值的描述性分析（分）

培訓(xùn)項目Nx±sF值P值體格檢查D1大連5873.33±14.3681.578.209莊河9368.06±19.204瓦房店及普蘭店3068.83±20.620總和18169.88±18.113心肺聽診D2大連9112.44±3.8621.573.209莊河17912.07±3.613瓦房店及普蘭店6411.39±3.384總和33412.04±3.647心肺復(fù)蘇D3大連3716.07±3.4581.250.290莊河5516.80±3.207瓦房店及普蘭店3115.68±3.397總和12316.30±3.339換藥及拆線D4大連4114.85±3.4902.173.118莊河7116.13±4.222瓦房店及普蘭店2316.70±2.738總和13515.84±3.827地球夢幻島風景研究結(jié)果表10培訓(xùn)前后成績差值影響因素的線性回歸分析培訓(xùn)項目影響因素回歸系數(shù)B標準誤標準化偏回歸系數(shù)βtP體格檢查D1常數(shù)項70.8726.39311.086.000有無職稱-8.2143.621-.167-2.268.025性別5.6182.659.1552.113.036心肺聽診D2常數(shù)項13.756.63821.553.000有無職稱-1.453.514-.153-2.824.005心肺復(fù)蘇D3常數(shù)項21.2581.20717.616.000有無職稱-2.457.697-.314-3.525.001從業(yè)年限-1.139.345-.293-3.297.001換藥拆線D4常數(shù)項14.017.95714.647.000單位所在地.975.482.1732.023.045地球夢幻島風景討論一、成績及合格率的評價

每項培訓(xùn)兩次考試成績的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.0001）,兩次考試的合格率差異也有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）且培訓(xùn)后的成績及合格率均顯著高于培訓(xùn)前，說明培訓(xùn)效果顯著。地球夢幻島風景討論二、性別因素

對體格檢查、心肺復(fù)蘇兩項培訓(xùn)前后成績差值的影響有統(tǒng)計學(xué)意義，女性的成績差值均顯著大于男性。這可能與女性先天性格細膩，做事比男性認真等因素有關(guān)。經(jīng)多因素分析，在體格檢查培訓(xùn)中，女性比男性成績提高幅度大。地球夢幻島風景討論三、有無職稱

對體格檢查、心肺復(fù)蘇、心肺聽診三項培訓(xùn)前后成績差值的影響有統(tǒng)計學(xué)意義有職稱組的成績差值明顯較高，可能與這部分人群學(xué)習(xí)能力強，基礎(chǔ)好，上進心強等因素有關(guān)。經(jīng)多因素分析，在體格檢查、心肺聽診和心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中，職稱從無到有會使成績提高幅度增大。地球夢幻島風景討論四、學(xué)歷因素

對心肺復(fù)蘇培訓(xùn)前后成績差值的影響有統(tǒng)計學(xué)意義。學(xué)歷低組成績提高幅度大于學(xué)歷相對較高組，這可能與學(xué)歷高組基礎(chǔ)好且摸底考試成績相對較高等因素有關(guān)，因此學(xué)歷高組成績提高相對有限。地球夢幻島風景討論五、從業(yè)年限

對心肺復(fù)蘇培