生理討論課2高血壓課件

討論題目：1.何謂高血壓，試述引起高血壓的原因及機(jī)理。生理學(xué)第二次討論課生理討論課2高血壓32歲的劉先生本身有高血壓家族史，兩年前在單位體檢時(shí)就查出自己患上高血壓了。平時(shí)體格就很好的劉先生并沒有太在意，也沒有及時(shí)治療。前幾天，他突然呼吸困難，不能平臥，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)心、腦、腎都不太好，尤其是腎功能已經(jīng)衰竭。生理討論課2高血壓

從上述案例我們可以發(fā)現(xiàn)，高血壓患者除了與血壓息息相關(guān)的心臟受損外，還有腦和腎也會(huì)受損。這是為什么呢？生理討論課2高血壓高血壓

高血壓(hypertension)是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主的主要特點(diǎn)的臨床綜合征，成年人收縮壓≥140mmHg(18.4kPa）和（或）舒張壓≥90mmHg（12.0kPa）被定為高血壓。高血壓是最常見的心血管病。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，影響重要臟器：如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致器官的功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要原因之一。生理討論課2高血壓血壓水平的劃分生理討論課2高血壓

·環(huán)境因素：飲食：高鹽、低鈣、高蛋白、高飽和脂肪酸、飲酒

精神應(yīng)激：腦力勞動(dòng)者、緊張度高、噪聲。高血壓發(fā)病原因·高血壓是遺傳易感性和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。遺傳因素占40%，環(huán)境因素占60%?！みz傳因素:高血壓具有明顯的家族聚集性。生理討論課2高血壓·其他因素：與體重指數(shù)(BMI)呈正相關(guān)、避孕藥、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)50%有高血壓附：BMI指數(shù)計(jì)算方法：BMI指數(shù)=體重（公斤）除身高（米）的平方Kg/m2

偏瘦：BMI指數(shù)<18正常體重：BMI指數(shù)=18-25超重：BMI指數(shù)=25-30輕度肥胖：BMI指數(shù)>30中度肥胖：BMI指數(shù)>35重度肥胖：BMI指數(shù)>40生理討論課2高血壓高血壓的發(fā)病機(jī)理生理討論課2高血壓生理討論課2高血壓高血壓對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的影響生理討論課2高血壓高血壓對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的影響三、對(duì)大腦的影響。如腦小血管阻塞、腦小動(dòng)脈破裂、動(dòng)脈粥樣硬化與腦血栓形成等。生理討論課2高血壓高血壓危象高血壓腦病腦血管病：腦出血、腦血栓形成、腔隙性腦梗塞短暫性腦缺血發(fā)作心力衰竭、冠心病、左心室肥厚慢性腎功能衰竭并發(fā)癥生理討論課2高血壓高血壓的分類（一）原發(fā)性高血壓（二）繼發(fā)性高血壓生理討論課2高血壓病人男性，1936年出生，北京八一電影制片廠職員。病人于1987年開始經(jīng)常頭暈，耳鳴，甚至昏倒，被醫(yī)院診斷是原發(fā)性高血壓病，從此一直吃西藥降壓片。但是動(dòng)脈硬化的部位，逐年增多；經(jīng)診斷：眼底視網(wǎng)膜小動(dòng)脈已經(jīng)輕度硬化了；顳動(dòng)脈輕度硬化；腎動(dòng)脈輕度硬化；心臟動(dòng)脈輕度硬化。血壓有時(shí)到達(dá)210/140毫米汞柱。原發(fā)性高血壓生理討論課2高血壓

在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓，占總高血壓著的95%以上；原發(fā)性高血壓，又稱高血壓病，患者除了可引起高血壓本身有關(guān)的癥狀以外，長期高血壓還可成為多種心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，并影響重要臟器如心、腦、腎的功能，最終可導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。前例中的患者就由于長期高血壓，導(dǎo)致器官功能衰竭。原發(fā)性高血壓生理討論課2高血壓

原發(fā)性高血壓治療的目標(biāo)：降低血壓、防止或減少心腦血管及腎臟并發(fā)癥、降低病死率和病殘率

一、非藥物治療：合理膳食、減輕體重、運(yùn)動(dòng)

二、降壓藥物治療：可歸納為六大類，

利尿劑、

受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑(CCB)、

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、（

受體阻滯劑）及血管緊張素II受體阻滯劑(ARB)治療生理討論課2高血壓

繼發(fā)性高血壓是指繼發(fā)于其他疾病或原因的高血壓。血壓升高僅是這些疾病的一個(gè)臨床表現(xiàn)。是指由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高，約占所有高血壓的5％。繼發(fā)性高血壓盡管所占比例并不高，但絕對(duì)人數(shù)仍相當(dāng)多，而且不少繼發(fā)性高血壓，如