腎臟的重要性課件

腎臟的重要性腎臟的重要性世界腎臟日最近國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì)和國(guó)際腎臟基金聯(lián)合會(huì)都提出一個(gè)倡議，即把每年3月份的第二個(gè)星期四作為世界腎臟日，以此喚起人們對(duì)腎臟的重視，今年是定在3月9日，主題是及早診斷、積極預(yù)防，讓大家都了解腎臟。腎臟的重要性

重視慢性腎臟病的早期診斷和治療

我們迎來(lái)了以“腎臟病早期診斷和預(yù)防”為主題的第一個(gè)“世界腎臟日”。我們可以興奮地預(yù)言:一個(gè)重視腎臟的時(shí)代已經(jīng)來(lái)臨。

腎臟的重要性重視慢性腎臟病的早期診斷和治療

在全球范圍內(nèi),腎臟疾病不被重視已有很長(zhǎng)時(shí)間。雖然醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步早已使我們有簡(jiǎn)單易行、早期發(fā)現(xiàn)腎臟病的方法和有效的防治手段,但是,卻沒(méi)有被廣泛知曉和應(yīng)用。當(dāng)人們把更多的目光投向高血壓、糖尿病等常見(jiàn)慢性病的防治工作中時(shí),卻忽視了一個(gè)同樣重要,而且累及面更廣的疾病——慢性腎臟病。僅僅為了治療這一疾病的終末期階段——尿毒癥,全世界每年需要花費(fèi)數(shù)十億乃至數(shù)百億美元,國(guó)家和個(gè)人均要承受巨額經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

腎臟的重要性重視腎病危害

腎臟是維持生命基本活動(dòng)的最主要器官之一。慢性腎臟病起病隱匿,缺乏或很少有明顯的臨床表現(xiàn),因此早期就診率非常低,許多患者就診時(shí)已進(jìn)入中晚期或尿毒癥,往往伴隨著嚴(yán)重的并發(fā)癥,死亡率高,治療代價(jià)十分高昂。慢性腎臟病猶如“隱身殺手”,如影隨形地伴隨著高血壓、糖尿病、高血脂、痛風(fēng)、心腦血管疾病等各種常見(jiàn)慢性病,最終造成嚴(yán)重的腎臟損害。龐大的治療費(fèi)用和高死亡率給社會(huì)、家庭、個(gè)人帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。由于我們對(duì)腎臟病的長(zhǎng)期忽視和低估,使我們對(duì)身邊的這一“沉默殺手”視而不見(jiàn),貽誤了早期診斷,也錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)間。腎臟的重要性重視早期篩查

慢性腎臟病病因多樣,對(duì)于具有慢性腎臟病危險(xiǎn)因素的人群需要我們的特別關(guān)注,這些危險(xiǎn)因素包括:糖尿病、高血壓、自身免疫病、全身性感染、>60歲、有腎臟病家族史、急性腎功能衰竭恢復(fù)期等。臨床醫(yī)師應(yīng)該對(duì)這些高危人群定期進(jìn)行尿蛋白甚至尿微量白蛋白的檢測(cè)。腎臟的重要性

重視早期篩查

慢性腎臟病早期起病往往隱匿,部分病人可表現(xiàn)為浮腫、泡沫尿、高血壓等,很多年輕患者就診時(shí)已是腎功能衰竭晚期,失去了逆轉(zhuǎn)治療的機(jī)會(huì)。而臨床還有相當(dāng)一部分患者在體格檢查時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)高血壓、蛋白尿和腎功能不全,因此在常規(guī)體檢中重視早期腎臟病的信號(hào)對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)腎臟病具有重要意義。腎臟的重要性重視早期篩查

腎臟病的主要表現(xiàn)包括高血壓、蛋白尿、血尿及腎功能不全等。對(duì)于高血壓患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)除外腎性高血壓,此后亦應(yīng)定期(每年)復(fù)查尿微量白蛋白以早期發(fā)現(xiàn)高血壓腎損害。

蛋白尿是腎臟病重要的預(yù)后指標(biāo),臨床檢測(cè)手段包括尿常規(guī)、尿微量蛋白、24小時(shí)尿蛋白定量、尿蛋白電泳等,不同的檢測(cè)手段具有不同敏感性和特點(diǎn),有效控制蛋白尿可延緩慢性腎臟病進(jìn)展并減少心血管并發(fā)癥。腎臟的重要性重視早期篩查

長(zhǎng)期以來(lái)普遍采用血肌酐評(píng)估腎功能,但用血肌酐評(píng)估腎功能缺乏足夠的敏感性。首先,肌酐受到年齡、種族和性別的影響,相同肌酐水平的年輕男性和老年女性,其腎功能水平是完全不同的。其次,由于腎臟具有強(qiáng)大的代償功能,只有當(dāng)腎功能減退50%以上時(shí),血肌酐才會(huì)出現(xiàn)上升,而大部分慢性腎臟病3期患者的血肌酐都處于正常偏高水平,往往不受重視。

我們強(qiáng)調(diào)對(duì)腎功能的正確評(píng)估,公式法計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率、內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定等均可應(yīng)用于腎功能不全的早期評(píng)估。臨床一般建議采用2~3種方法進(jìn)行綜合評(píng)估,對(duì)于一些特殊人群如肥胖者、兒童、高齡、肌病等患者需要注意選擇合適的評(píng)估手段。腎臟的重要性重視早期篩查

慢性腎臟病進(jìn)展到終末期腎病是一個(gè)逐漸進(jìn)展的過(guò)程,但由于臨床表現(xiàn)隱匿,往往不易早期發(fā)現(xiàn),也失去了最好的干預(yù)治療時(shí)機(jī)。雖然終末期腎病的死亡率近年來(lái)顯著下降,但是相對(duì)其他人群而言,終末期腎病患者高昂的醫(yī)療費(fèi)用、嚴(yán)重的并發(fā)癥及高死亡率、相對(duì)低的生活質(zhì)量和社會(huì)回歸率都是我們關(guān)注的焦點(diǎn)。因此作為腎臟專(zhuān)科醫(yī)務(wù)人員,我們強(qiáng)調(diào)對(duì)于慢性腎臟病人群的早期篩查和診斷,早期干預(yù),以最大程度的減少和延緩終末期腎病及其并發(fā)癥的發(fā)生,減輕患者痛苦,提高生活質(zhì)量。

腎臟的重要性重視患者教育

慢性腎臟病的診斷是防治的前提和基礎(chǔ),提高對(duì)于慢性腎臟病的認(rèn)識(shí)不僅僅是醫(yī)務(wù)人員的工作,對(duì)于更多的慢性腎臟病患者以及具有慢性腎臟病危險(xiǎn)因素的人群來(lái)說(shuō),充分認(rèn)識(shí)慢性腎臟病相關(guān)知識(shí)對(duì)于自我監(jiān)護(hù)和調(diào)理具有重要意義。醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)擔(dān)負(fù)起患者教育的責(zé)任。腎臟的重要性重視患者教育

首先,應(yīng)教育慢性腎臟病患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)。絕大部分慢性腎臟病患者可以保持正常的工作和生活,不必過(guò)分焦慮和擔(dān)心,但應(yīng)該注意在日常生活中盡量避免可能加重腎損傷的因素,比如感染、藥物等。腎臟的重要性重視患者教育

其次,并非所有患者都需要長(zhǎng)期藥物治療,但是每年定期檢查對(duì)于掌握病情變化是非常重要的。腎臟的重要性重視患者教育

第三,慢性腎臟病治療除病因治療外,目前學(xué)術(shù)界還強(qiáng)調(diào)積極控制血壓、蛋白尿和綜合治療體系的建立。一些藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體1拮抗劑等,經(jīng)過(guò)大量臨床試驗(yàn)證實(shí)可有效減少蛋白尿、延緩腎功能衰竭的進(jìn)展,因此已廣泛應(yīng)用于腎臟病臨床。腎臟的重要性重視患者教育

總之,隨著糖尿病、高血壓發(fā)病人數(shù)快速增加及人口老齡化進(jìn)程加快等問(wèn)題的日漸突出,慢性腎臟病已成為嚴(yán)重的社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題,成為我國(guó)沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。防治慢性腎臟病需要全社會(huì)的關(guān)注。讓我們行動(dòng)起來(lái),為實(shí)現(xiàn)慢性腎臟病的早期檢測(cè)和預(yù)防而努力!

腎臟的重要性尿常規(guī)每年必須查

我國(guó)40歲以上人群慢性腎病患病率達(dá)8%—9%；到腎內(nèi)科初次就診的患者，2/3已經(jīng)發(fā)生了腎功能不全，而1/4已經(jīng)到了尿毒癥期；尿毒癥患者平均每年醫(yī)藥花費(fèi)超過(guò)10萬(wàn)元……以上觸目驚心的數(shù)字來(lái)自3月9日在京召開(kāi)的首個(gè)“世界腎臟日”新聞發(fā)布會(huì)。在會(huì)上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)主任委員陳香美教授指出，慢性腎病并非防不勝防，也并非不治之癥，只要定期檢查尿液等指標(biāo)，完全可以早期發(fā)現(xiàn)、早期控制。腎臟的重要性查尿常規(guī)能發(fā)現(xiàn)大多數(shù)腎病

在解放軍總醫(yī)院腎內(nèi)科的一間病房里，6張床住的都是二三十歲的年輕人，陳香美教授遺憾地告訴記者，這幾個(gè)年輕人都已經(jīng)是腎功能不全的病人了，其中兩個(gè)甚至到了尿毒癥階段，需要通過(guò)透析維持生命了。為什么腎病沒(méi)能及早發(fā)現(xiàn)呢？陳教授說(shuō)，起病隱匿是慢性腎病的特點(diǎn)。這幾位年輕人得的是IgA型腎病，屬于原發(fā)性腎病中最常見(jiàn)的類(lèi)型，因?yàn)樽畛鯖](méi)有明顯癥狀，發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，喪失了治療時(shí)機(jī)?！捌鋵?shí)，早查一下普通的尿常規(guī)，就能避免很多悲劇了?！蹦I臟的重要性查尿常規(guī)能發(fā)現(xiàn)大多數(shù)腎病

尿常規(guī)檢查的項(xiàng)目包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、葡萄糖、酮體等，如果腎臟有病變，大部分都能在尿常規(guī)中有所反映。尿液篩查后，可做血液檢查，包括肌酐、尿素氮以及有關(guān)酶和電解質(zhì)的檢查等。做B超主要看腎臟的大小、厚度。如果腎小球50%以上發(fā)生硬化，腎臟就會(huì)縮小。即使從未得過(guò)腎病，也建議每年做一次檢查，最好固定一個(gè)醫(yī)院，將前后結(jié)果進(jìn)行比較，動(dòng)態(tài)變化比單次結(jié)果更有意義。腎臟的重要性高血壓、糖尿病警惕腎損害

在“世界腎臟日”新聞發(fā)布會(huì)上，一位70歲退休醫(yī)生的事例令人深思。這位老醫(yī)生高血壓多年，不知不覺(jué)出現(xiàn)了腎損害，發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是晚期了。本身是醫(yī)生尚且忽視了腎病預(yù)防，普通人預(yù)防腎病的意識(shí)就更差了。高血壓、糖尿病是腎病的危險(xiǎn)因素，其引發(fā)的繼發(fā)性腎病為腎動(dòng)脈狹窄、硬化所致，查尿常規(guī)有時(shí)發(fā)現(xiàn)不了異常，但是查尿微量白蛋白就會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。建議高血壓、糖尿病患者每個(gè)月都要查尿常規(guī)和尿微量白蛋白，此外，更進(jìn)一步的檢查還有24小時(shí)尿蛋白定量，等檢查可評(píng)估腎功能，避免漏診。腎臟的重要性

多留新身體的異常表現(xiàn)

某些癥狀可提示腎臟出了問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)后要及早就診，這些癥狀包括：眼皮或下肢浮腫、乏力；尿液泡沫增多，且長(zhǎng)時(shí)間不消失，提示蛋白質(zhì)增多；尿呈洗肉水色。貧血、腿老抽筋也要注意排除腎病的可能。腎臟損害嚴(yán)重時(shí)，促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素分泌不足，會(huì)出現(xiàn)貧血；而腎功能不全會(huì)引發(fā)低鈣，常導(dǎo)致腿腳抽筋。

腎臟的重要性留心藥物腎損害另外，提醒大家：腎病、高血壓、糖尿病等患者要注意控制原發(fā)??；還應(yīng)避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物，西藥中的氨基糖甙類(lèi)抗生素（包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等）有腎毒性，中藥不要用含馬兜鈴酸的藥物，如關(guān)木通、漢防己等，某些減肥茶里含有此類(lèi)藥物，因此不要吃非正規(guī)廠(chǎng)家生產(chǎn)的保健品；此外，還要避免過(guò)度疲勞，飲食要低鹽，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)。

腎臟的重要性早防治腎病可免尿毒癥

1建立“世界腎臟日”是為了喚起民眾對(duì)自己腎臟的重視

腎臟的自知率較低，定期去醫(yī)院化驗(yàn)才能防患于未然

腎病的專(zhuān)科性很強(qiáng)，患者一定要去有腎臟專(zhuān)科的醫(yī)院檢查和治療

早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療可以防治慢性腎臟病走向尿毒癥

腎虛和腎臟疾病是兩碼事，中醫(yī)補(bǔ)腎虛，西醫(yī)治腎病

腎病患者最好是到就近的腎病專(zhuān)科醫(yī)院就診以便