中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要 病因課件

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因病因中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因病因?qū)W說，是研究各種病因的概念、形成、性質(zhì)、致病特點(diǎn)及其所致病證臨床表現(xiàn)的理論，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因凡能導(dǎo)致疾病的原因，即稱為病因。病因種類繁多，諸如六氣異常、癘氣傳染、七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度、持重努傷、跌仆金刃、外傷及蟲獸所傷等，均可導(dǎo)致發(fā)病而成為病因。然后，在疾病過程中，原因和結(jié)果是相互作用著的，在某一病理階段中是結(jié)果的，在另一階段則可成為新的致病因素，即病理產(chǎn)物可成為病因，又稱繼發(fā)性病因，如痰飲、瘀血、結(jié)石等即是。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因第一節(jié)六淫六淫為外感病因之一。當(dāng)自然界氣候異常變化，或人體抵抗力下降時(shí)，正常的六氣變?yōu)榱趾θ梭w，導(dǎo)致外感病的發(fā)生。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因一、六淫的概念及共同致病特點(diǎn)（一）六淫的基本概念六淫，即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的統(tǒng)稱。在正常情況下，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火是自然界六種不同的氣候變化，是萬物生長生化收藏的人類賴以生存的必要條件，稱為“六氣”。但在自然界氣候異常變化，超過了人體的適應(yīng)能力，或人體的正氣不足，抵抗力下降，不能適應(yīng)氣候變化而發(fā)病時(shí)，六氣則成為病因。此時(shí)，傷人致病的六氣便稱之為“六淫”。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因（二）六淫的共同致病特點(diǎn)1、外感性2、季節(jié)性3、地域性4、相兼性5、轉(zhuǎn)化性中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因二、六淫各自的性質(zhì)和致病特征（一）風(fēng)邪1、風(fēng)邪的基本概念凡致病具有善動(dòng)不居、輕揚(yáng)開泄等特性的外邪，稱為風(fēng)邪。風(fēng)為春季的主氣。風(fēng)氣淫勝，傷人致病，則為風(fēng)邪。風(fēng)雖為春季的主氣，但終歲常在。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因2、風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特征（1）風(fēng)為陽邪，輕揚(yáng)開泄，易襲陽位（2）風(fēng)性善行而數(shù)變：“善行”，指風(fēng)性善動(dòng)不居，游移不定。故其致病具有病位游移、行無定處的特征?！皵?shù)變”，指風(fēng)邪致病變幻無常，發(fā)病迅速。如風(fēng)疹塊（蕁麻疹）就表現(xiàn)為皮膚瘙癢時(shí)作，疹塊發(fā)無定處，此起彼伏，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)等特征。（3）風(fēng)性主動(dòng)：“主動(dòng)”，指風(fēng)邪致病具有動(dòng)搖不定的特征。（4）風(fēng)為百病之長：風(fēng)為百病之長，一是指風(fēng)邪常兼他邪合而傷人，為外邪致病的先導(dǎo)。二是風(fēng)邪襲人致病最多。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因（二）寒邪1、寒邪的基本概念凡致病具有寒冷、凝結(jié)、收引特性的外邪，稱為寒邪。寒乃冬季之主氣。2、寒邪的性質(zhì)和致病特征（1）寒為陰邪，易傷陽氣：寒為陰氣盛的表現(xiàn)，故稱為陰邪。寒邪侵入后，機(jī)體的陽氣奮起抵抗。陽氣本可制陰祛寒，但若寒邪過盛，則陽氣不僅不足以驅(qū)除寒邪，反為寒邪所侵害。所以，感受寒邪，最易損傷人體陽氣。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因（2）寒性凝滯：凝滯，即凝結(jié)阻滯。指寒邪侵入，易使氣血津液凝結(jié)、經(jīng)脈阻滯之意。（3）寒性收引：“收引”，有收縮牽引之意。寒性收引，即指寒邪侵襲人體，可使氣體收斂，腠理、經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮而攣急。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因（三）濕邪1、濕邪的基本概念凡致病具有重濁、黏滯、趨下特性的外邪，稱為濕邪。濕為長夏的主氣。長夏即夏至至處暑5個(gè)節(jié)氣，時(shí)值夏秋之交，陽熱尚盛，雨水且多，熱蒸水騰，潮濕充斥，為一年中濕氣最盛的季節(jié)。2、濕邪的性質(zhì)和致病特征（1）濕為陰邪，易損傷陽氣：濕為重濁有質(zhì)之邪，與水同類，故屬陰邪。陰邪侵人，機(jī)體陽氣與之抗?fàn)帲蕽裥扒秩?，易傷陽氣。因濕為重濁有質(zhì)之邪，故侵人最易留滯于臟腑經(jīng)絡(luò)，阻遏氣機(jī)，使臟腑氣機(jī)升降失常，經(jīng)絡(luò)阻滯不暢。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因（2）濕性重濁：“重”，即沉重、重著，指濕邪致病，出現(xiàn)以沉重感為特征的臨床表現(xiàn)，如頭身困重、四肢酸楚沉重等?！皾帷保捶x濁不清，指濕邪為患，易呈現(xiàn)分泌物和排泄物穢濁不清的現(xiàn)象。如濕濁在上則面垢、眵多；濕滯大腸，則大便溏泄、下痢膿血。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因（3）濕性黏滯：“黏”，即黏膩；“滯”，即停滯。濕邪致病，其黏膩停滯的特性主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是癥狀的黏滯性。濕病癥狀多表現(xiàn)為黏滯而不爽，如排泄物和分泌物多滯澀不暢，痢疾的大便排泄不爽，淋證的小便滯湯不暢，以及口黏、口甘和舌苔厚滑黏膩等，皆為濕邪為病的常見癥狀。二是病程的纏綿性。因濕性黏滯，易阻氣機(jī)，氣不行則濕不化，膠著難解，故濕邪為病，起病隱緩，病程較長，反復(fù)發(fā)作，或纏綿難愈。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因（四）燥邪1、燥邪的基本概念凡致病具有干燥、收斂等特性的外邪，稱為燥邪。燥為秋季的主氣。秋季天氣收斂，其氣清肅，氣候干燥，失于水分滋潤，自然界呈現(xiàn)一派肅殺之景象。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因2、燥邪的性質(zhì)和致病特征（1）燥性干澀，易傷津液（2）燥易傷肺：肺為嬌臟，喜清潤而惡燥。肺主氣司呼吸，直接與自然界大氣相勇，且外合皮毛，開竅于鼻，燥邪多從口鼻而入，故最易損傷肺津，從而影響肺氣之宣降，甚或燥傷肺絡(luò)，出現(xiàn)干咳少痰，或痰黏難咯，或痰中帶血，甚到喘息胸痛等。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因（五）火（熱）邪1、火（熱）邪的基本概念凡致病具有炎熱升騰等特性的外邪，稱為火熱之邪?；馃嵬谙募荆⒉幌笫钅菢泳哂忻黠@的季節(jié)性，也不受季節(jié)氣候的限制，故火熱之氣太過，變?yōu)榛馃嶂?，傷人致病，一年四季均可發(fā)生。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因2、火熱之邪的性質(zhì)和致病特征（1）火熱為陽邪，其性燔灼趨上：火熱之性燔灼、升騰，故為陽邪。陽邪侵人，人體之陰氣與之相搏，邪氣亢盛則致人體陽氣病理性偏亢，“陽勝則熱”，故發(fā)為實(shí)熱性病證。（2）火熱易擾心神：火熱與心相通應(yīng)，故火熱之邪入于營血，尤易影響心神，輕者心神不寧而心煩、失眠；重者可擾亂心神。（3）火熱易傷津耗氣。（4）火熱易生風(fēng)動(dòng)血：“生風(fēng)”，是指火熱之邪侵犯人體，燔灼肝經(jīng)，耗劫津液，筋脈失養(yǎng)失潤，易引起肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的癥證。（5）火邪易致瘡癰：火邪入于血分，可聚于局部，腐蝕血肉，發(fā)為癰腫瘡瘍。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因（六）暑邪1、暑邪的基本概念凡夏至之后，立秋之前，至病具有炎熱、升散特性的外邪，稱為暑邪。暑乃夏季的主氣。暑為火熱之氣所化，暑氣太過，傷人致病，則為暑邪。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因2、暑邪的性質(zhì)和致病的特征（1）暑為陽邪，其性炎熱：暑為盛夏炎熱之氣所化，炎熱屬陽，故暑邪為陽邪。暑邪傷人多表現(xiàn)為一系列陽熱癥狀，如高熱、心湎、面赤、脈洪大等。（2）暑性升散，擾神傷津耗氣：“升”，即升發(fā)、向上。暑為陽邪，其性升發(fā)，故易上擾心神，可侵犯頭目，出現(xiàn)心胸?zé)灢粚?、頭昏、目眩、面赤等?！吧ⅰ?，指暑邪侵犯人體，可致腠理開泄而多汗。（3）暑多挾濕：暑季氣候炎熱，且常多雨而潮濕，熱蒸濕動(dòng)，水氣彌漫，故暑邪致病，多挾濕邪為患。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因第二節(jié)癘氣一、癘氣的基本概念癘氣，指一類具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外感病邪。癘氣可以通過空氣傳染，經(jīng)口鼻侵入致?。灰部呻S飲食、蚊蟲叮咬、蟲獸咬傷、皮膚接觸等途徑傳染而發(fā)病。許多傳染病和強(qiáng)烈傳染病。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因二、癘氣的致病特點(diǎn)（一）發(fā)病急驟，病情危篤（二）傳染性強(qiáng)，易于流行（三）一氣一病，癥狀相似癘氣對(duì)機(jī)體作用部位具有一定選擇性，從而在不同部位產(chǎn)生相應(yīng)的病證。癘氣種類不同，所致之病各異。每一種癘氣所致之疫病，均有各自的臨床特點(diǎn)和傳變規(guī)律，所謂“一氣致一病”。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因三、影響癘氣產(chǎn)生的因素影響癘氣產(chǎn)生因素有多種，主要有氣候因素、環(huán)境因素、預(yù)防措施和社會(huì)因素等。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因第三節(jié)七情內(nèi)傷一、七情的基本概念七情，是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常的情志活動(dòng)，是人體的生理和心理活動(dòng)對(duì)內(nèi)外界環(huán)境變化產(chǎn)生的情志反應(yīng)，屬人人皆有的情緒體驗(yàn)，一般情況下不會(huì)導(dǎo)致或誘發(fā)疾病。七情內(nèi)傷，是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種引發(fā)或誘發(fā)疾病的情志活動(dòng)。七情反應(yīng)太過或不及，超越了人體生理和心理的適應(yīng)和調(diào)節(jié)能力，損傷臟腑精氣，導(dǎo)致機(jī)能失調(diào)，或人體正氣虛弱，臟腑精氣虛衰，對(duì)情志刺激的適應(yīng)和調(diào)節(jié)能力低下，引發(fā)或誘發(fā)疾病時(shí)，七情則成為病因而稱之為“七情內(nèi)傷”。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因二、七情與內(nèi)臟精氣的關(guān)系情志活動(dòng)由臟腑精氣應(yīng)答外在環(huán)境因素的作用所產(chǎn)生，臟腑精氣是情志活動(dòng)產(chǎn)生的內(nèi)在生理學(xué)基礎(chǔ)，由于人體是以五臟為中心的有機(jī)整體，故情志活動(dòng)與五臟精氣的關(guān)系最為密切。肝在志為怒，心在志為喜，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐。另一方面，外在環(huán)境的變化過于強(qiáng)烈，情志過激或持續(xù)不解，又可導(dǎo)至臟腑精氣陰陽的功能失常，氣血運(yùn)行失調(diào)。如大喜大驚傷心，大怒郁怒傷肝，過度思慮傷脾，過度恐懼傷腎等。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因三、七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)（一）直接傷及內(nèi)臟1、七情損傷相應(yīng)之臟心在志為喜為驚，過喜或過驚則傷心；肝在志為怒，過怒則傷肝；脾在志為思，過度思慮則傷脾；肺在志為悲為憂，過憂則傷肺；腎在志為恐，過恐則傷腎。2、七情首先影響心神七情過激傷人發(fā)病，首先作用于心神，產(chǎn)生異常的心理反應(yīng)和精神狀態(tài)。3、數(shù)情交織，多傷心肝脾情緒具有巨大的復(fù)雜性，人們?nèi)粘ｓw驗(yàn)到的情緒往往是多種情緒的組合。因此七情內(nèi)傷，既可單一情志傷人，又可兩種以上情志交織傷人，如憂思、郁怒、驚喜等。數(shù)情交織致病，可損傷一個(gè)或多個(gè)臟腑。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因4、易損傷潛病之臟腑潛病，是指已經(jīng)發(fā)生存在但無明顯臨床表現(xiàn)的病證。潛病之臟腑是指潛病所在的臟腑。七情內(nèi)傷不僅多損傷心肝脾三臟，而且還易于損傷潛病之臟腑。例如曾患胸痹、真心痛、飧泄、頭痛等病證的患者，雖臨床癥狀已經(jīng)消失，但遇有情志刺激，最易首先出現(xiàn)原先所患病證的臨床癥狀。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因（二）影響臟腑氣機(jī)怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下驚則氣亂思則氣結(jié)（三）多發(fā)為情志病證（四）七情變化影響病情中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因第四節(jié)飲食失宜

一、飲食不節(jié)（一）過饑過饑，指攝食不足，如饑而不得食，或有意識(shí)限制飲食，或因脾胃功能虛弱而納少，或因七情強(qiáng)烈波動(dòng)而不思飲食，或不能按時(shí)飲食等。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因（二）過飽過飽，指飲食超量，或暴飲暴食，或中氣虛弱而強(qiáng)食，以致脾胃難于消化轉(zhuǎn)輸而致病。輕者表現(xiàn)為飲食積滯不化，以致病理產(chǎn)物“積食”內(nèi)停，可見脘腹脹滿疼痛，噯腐吞酸，嘔吐、泄瀉、厭食、納呆等。若病理產(chǎn)物“積食”停滯日久，可進(jìn)一步損傷脾胃功能，致使運(yùn)化功能不得復(fù)，還可聚濕、化熱、生痰而引起其他病變發(fā)生。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因二、飲食不潔飲食不潔作為致病因素，是指進(jìn)食不潔凈的食物而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。三、飲食偏嗜（一）寒熱偏嗜良好的飲食習(xí)慣要求寒溫適中。若過分偏嗜寒熱飲食，可導(dǎo)致人體陰陽失調(diào)而發(fā)生某些病變。（二）五味偏嗜五味，指酸、苦、甘、辛、咸，它們各有不同的作用，不可偏廢。（三）食類偏嗜若專食某種或某類食品，或厭惡某類食物而不食，或膳食中缺乏某些食物等，久之也可成為導(dǎo)致某些疾病發(fā)生的原因。如過食肥甘厚味，可聚濕生痰、化熱，易致肥胖、眩暈、中風(fēng)、胸痹、消渴等病變。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因第五節(jié)勞逸失度勞動(dòng)與休息的合理調(diào)節(jié)，也是保證人體健康的必要條件。如果勞逸失度，或長時(shí)間過于勞累，或過于安逸靜養(yǎng)，都不利于健康，可導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液神的失常而引起疾病發(fā)生。因此，勞逸失度也是內(nèi)傷病的主要致病因素之一。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因（一）勞力過度勞力過度，又稱“形勞”。指較長時(shí)間的過度用力，勞傷形體而積勞成疾，或者是病后體虛，勉強(qiáng)勞作而致病。勞力太過而致病，其病變特點(diǎn)主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是過度勞力而耗氣，損傷內(nèi)臟的精氣，導(dǎo)致臟氣虛少，功能減退。二是過度勞力而致形體損傷，即勞傷筋骨。體力勞動(dòng)，主要是筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉的運(yùn)動(dòng)，如果長時(shí)間用力太過，則易致形體組織損傷，久而積勞成疾。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因（二）勞神過度勞神過度，又稱“心勞”。指長期用腦過度，思慮勞神而積勞成疾。由于心藏神，脾主思，血是神志活動(dòng)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，故用神過度，長思久慮，則易耗傷心血，損傷脾氣，以致心神失養(yǎng)，神志不寧而心悸、健忘、失眠、多夢(mèng)和脾失健運(yùn)而納少、腹脹、便溏、消瘦等。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因（三）房勞過度房勞過度，又稱“腎勞”。指房事太過，或手淫惡習(xí)，或婦女早孕多育等，耗傷腎精、腎氣而致病，由于腎藏精，為封藏之本，腎精不宜過度耗泄。若房事不節(jié)則腎精、腎氣耗傷，根本動(dòng)搖，常見如腰膝酸軟、眩暈耳鳴、精神萎靡、性機(jī)能減退等。此外，房勞過度也是導(dǎo)致早衰的重要原因。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因二、過逸過逸，即過度安逸。包括體力過逸和腦力過逸等。過度安逸致病，其特點(diǎn)主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是安逸少動(dòng)，氣機(jī)不暢。二是陽氣不振，正氣虛弱。三是長期用腦過少，加之陽氣不振，可致神氣衰弱，常見精神萎靡、健忘、反應(yīng)遲鈍等。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因第六節(jié)病理產(chǎn)物痰飲、瘀血、結(jié)石等疾病過程中所形成的病理產(chǎn)物。一、痰飲痰飲是人體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。一般以較稠濁的稱為痰，清稀的稱為飲。痰中可分為有形之痰和無形之痰。有形之痰，是指視之可見，聞之有聲的痰液，如咳嗽吐痰、喉中痰鳴等。無形之痰，是指只見其征象，不見其形質(zhì)的痰病，如眩暈、癲狂等。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因（一）痰飲的形成痰飲的形成，多為外感六淫，或七情內(nèi)傷，或飲食不節(jié)等，導(dǎo)致臟腑機(jī)能失調(diào)，氣化不利，水液代謝障礙，水液停聚而形成。（二）痰飲的致病特點(diǎn)痰飲一旦產(chǎn)生，可隨氣流竄全身，外而經(jīng)絡(luò)、肌膚、筋骨，內(nèi)而臟腑，全身各處，無處不到，從而產(chǎn)生各種不同的病變。1、阻滯氣血運(yùn)行2、影響水液代謝3、易于蒙蔽心神4、致病廣泛，變幻多端中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因二、瘀血瘀血是指體內(nèi)血液停積而形成的病理產(chǎn)物。包括體內(nèi)瘀積的離經(jīng)之血，以及因血液運(yùn)行不暢，停滯于經(jīng)脈或臟腑組織內(nèi)的血液。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因（一）瘀血的形成1、血出致瘀2、氣滯致瘀3、因虛致瘀4、血寒致瘀5、血熱致瘀中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因（二）瘀血的致病特點(diǎn)瘀血形成之后，停積體內(nèi)不散，不僅失去血液的濡養(yǎng)作用，而且可導(dǎo)致新的病變發(fā)生。1、易于阻滯氣機(jī)2、影響血脈運(yùn)行3、影響新血生成4、病位固定，病證繁多中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因（三）瘀血致病的病癥特點(diǎn)瘀血致病，雖然癥狀錯(cuò)綜繁多，但其主要病證特點(diǎn)可大致歸納如下：①疼痛：一般表現(xiàn)為刺痛。②腫塊。③出血。④色紫黯：一是面色紫黯，二是舌質(zhì)紫黯。⑤可表現(xiàn)了肌膚甲錯(cuò)及脈象上的某些異常，如澀脈或結(jié)代脈等。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因三、結(jié)石結(jié)石，是指體內(nèi)某些部位形成并停滯為病的砂石樣病理產(chǎn)物或結(jié)塊。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因（一）結(jié)石的形成1、飲食不當(dāng)2、情志內(nèi)傷3、服藥不當(dāng)4、體質(zhì)差異5、久病損傷中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因（二）結(jié)石的致病特點(diǎn)1、多發(fā)于肝、腎、膽、胃、膀胱等臟腑2、病程較長，病情輕重不一3、阻滯氣機(jī)，損傷脈絡(luò)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因第七節(jié)其他病因一、外傷（一）外力損傷（二）燒燙傷（三）凍傷（四）蟲獸所傷中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因二、諸蟲寄生蟲，是動(dòng)物性寄生物的統(tǒng)稱。人體常見的寄生蟲有蛔蟲、蟯蟲、絳蟲、鉤蟲、血吸蟲等。這類寄生蟲寄居于人體內(nèi)，不僅消耗人體的營養(yǎng)物質(zhì)，還可以造成各種損害，導(dǎo)致疾病發(fā)生。不同的寄生蟲，致病各有特點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因（一）蛔蟲蛔蟲，又稱“蚘蟲”、“長蟲”。其致病較為普遍，尤其是兒童更為常見。多由飲食不潔，攝入被蛔蟲卵污染的食品而感染。它寄生于腸道，當(dāng)脾胃機(jī)能失調(diào)時(shí)，易在腸中作崇而致病。其為病可見腹部疼痛，尤以臍周疼痛為多，時(shí)輕時(shí)重，或吐清涎，或夜間磨牙等。若蛔蟲上竄，入于膽道，則見脅部絞痛，惡心嘔吐，或吐蛔，四肢厥冷，稱為“蛔厥”。若蟲多扭結(jié)成團(tuán)，可致腸道梗塞不通。若蛔蟲寄宿日久，可致脾胃虛弱，氣血日虧，面黃肌瘦，在小兒則易致疳積?！吨T病源候論·蛔蟲候》說：“蛔蟲者，是九蟲內(nèi)之一蟲也。長一尺，亦有長五六寸。或因臟腑虛弱而動(dòng)，或因食甘肥而動(dòng)。其發(fā)動(dòng)則腹中痛，發(fā)作腫聚，去來上下，痛有休息，亦攻心痛，口喜吐涎及吐清水。”中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因（二）蟯蟲蟯蟲，主要通過手指、食物污染而感染，并寄生于腸道。癥狀可見肛門奇癢，夜間尤甚，以致睡眠不安。病久亦常傷人脾胃，耗人氣血。明·龔延賢《壽世保元》說：“蟯蟲者，九蟲內(nèi)之一蟲也。在于腸間，若臟腑氣爽則不妄動(dòng)。胃弱陽虛，則蟯蟲乘之，輕則或癢，或蟲從谷道（肛門）中溢出，重者侵蝕肛門瘡爛?！保ㄈ┙{蟲絳蟲，又稱“白蟲”，“寸白蟲”。多由食用生的或未熟的豬、牛肉而得。絳蟲寄生于腸道。其致病多見腹部隱痛、腹脹或腹瀉、食欲亢進(jìn)、面黃體瘦，有時(shí)在大便中可見白色帶狀成蟲節(jié)片。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因（四）鉤蟲鉤蟲，又稱“伏蟲”，常由手足皮膚黏膜接觸被鉤蟲蚴污染的糞土后而感染，初起見局部皮膚癢痛、紅腫等。這種皮膚鉤蟲病，俗稱為“糞毒”。成蟲寄生于小腸，可嚴(yán)重影響脾胃功能和耗傷氣血。癥見腹部隱痛、食欲不振、面黃肌瘦、神疲乏力、心悸氣短，甚或肢體浮腫等。（五）血吸蟲血吸蟲，古代文獻(xiàn)稱“蠱”或“水蠱”，多因皮膚接觸了有血吸蟲幼蟲的疫水而感染。《諸病源候論·水蠱候》說：“此由水毒氣結(jié)聚于內(nèi)，令腹?jié)u大……名水蠱也?！备腥竞?，初起可見發(fā)熱惡寒、咳嗽、胸痛等；日久則以脅下痞塊，臌脹腹水等為特征，后果較嚴(yán)重。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因思考題1、何謂六淫？六淫的共同致病特點(diǎn)是哪些？六淫各自的性質(zhì)和致病特點(diǎn)有哪些？2、何謂癘氣？癘氣的致病特點(diǎn)有哪些？3、七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)有哪些？4、過勞包括哪些內(nèi)容？5、瘀血的致病特點(diǎn)有哪些？瘀血致病的病證特點(diǎn)有哪些？6、痰飲的致病特點(diǎn)有哪些？中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因第六章發(fā)病發(fā)病學(xué)說，是研究疾病發(fā)生的途徑、類型、機(jī)制、規(guī)律以及影響發(fā)病諸因素的基礎(chǔ)理論。疾病，是在一定致病因素作用下，人體穩(wěn)定有序的生命活動(dòng)遭到破壞，出現(xiàn)陰陽失調(diào)、形質(zhì)損傷、機(jī)能失常或心理障礙，表現(xiàn)出一系列臨床癥狀和體征的生命過程。發(fā)病，是指疾病的發(fā)生，即機(jī)體處于病邪的損害和正氣抵抗損害之間的矛盾斗爭過程。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因第一節(jié)發(fā)病原理一、發(fā)病的基本原理（一）正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素1、正氣的基本概念正氣，是一身之氣相對(duì)邪氣時(shí)的稱謂，是指人體內(nèi)具有抗病、祛邪、調(diào)節(jié)、修復(fù)等作用的一類細(xì)微物質(zhì)。2、正氣的防御作用（1）抵御外邪的入侵（2）祛除病邪（3）修復(fù)調(diào)節(jié)能力（4）維持臟腑經(jīng)絡(luò)功能的協(xié)調(diào)3、正氣在發(fā)病中的作用（1）正虛感邪而發(fā)病（2）正虛生“邪”而發(fā)?。?）正氣的強(qiáng)弱可決定發(fā)病的證候性質(zhì)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因（二）邪氣是發(fā)病的重要條件1、邪氣的基本概念邪氣，泛指各種致病因素，包括存在于外界或由人體內(nèi)產(chǎn)生的種種具有致病作用的因素。如六淫、癘氣、外傷、蟲獸傷、寄生蟲、七情內(nèi)傷、飲食失宜、痰飲、瘀血、結(jié)石等。2、邪氣的侵害作用（1）導(dǎo)致生理機(jī)能失常（2）造成臟腑組織的形質(zhì)損害（3）改變體質(zhì)類型3、邪氣在發(fā)病中的作用（1）邪氣是導(dǎo)致發(fā)病的原因（2）影響發(fā)病的性質(zhì)、類型和特點(diǎn)（3）影響病情和病位中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因4、邪正相搏的勝負(fù)，決定發(fā)病與不發(fā)病邪正相搏是指正氣與邪氣的交爭。1、決定發(fā)病與否（1）正勝邪卻則不發(fā)?。?）邪勝正負(fù)則發(fā)病2、決定證候類型正盛邪實(shí)，多形成實(shí)證；正虛邪衰，多形成虛證；正虛邪盛，多形成較為復(fù)雜的虛實(shí)夾雜證。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因二、影響發(fā)病的主要因素（一）環(huán)境與發(fā)病1、氣候因素2、地域因素3、生活工作環(huán)境4、社會(huì)環(huán)境（二）體質(zhì)與發(fā)病1、決定發(fā)病傾向2、決定對(duì)某種病邪的易感性3、決定某些疾病發(fā)生的證候類型中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因（三）精神狀態(tài)與發(fā)病精神狀態(tài)能影響內(nèi)環(huán)境的協(xié)調(diào)平衡，故能影響發(fā)病。精神狀態(tài)好，情志舒暢，氣機(jī)通暢，氣血調(diào)和，臟腑機(jī)能旺盛，則正氣強(qiáng)盛，邪氣難以入侵，或雖受邪也易祛除?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛f：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順?！比羟橹静皇?，則致氣機(jī)逆亂，氣血不調(diào)，臟腑機(jī)能失常而發(fā)病。所以，調(diào)攝精神，可以使內(nèi)環(huán)境協(xié)調(diào)平衡，從而減少和預(yù)防疾病的發(fā)生。情志變化與疾病發(fā)生的關(guān)系具體表現(xiàn)為：①突然而強(qiáng)烈的情志刺激可擾亂氣機(jī)、傷及內(nèi)臟而致疾病突發(fā)。如臨床中常見的突發(fā)性的胸痹心痛、中風(fēng)病等，可因強(qiáng)烈的情志刺激而誘發(fā)。②長期持續(xù)性的精神刺激，如悲哀、憂愁、思慮過度易致氣機(jī)郁滯或逆亂而緩慢發(fā)病，可引起消渴、胃脘痛、徵積等病的發(fā)生。此外，遺傳因素對(duì)發(fā)病也有一定的影響，因遺傳因素不但可形成遺傳病，也可影響人的體質(zhì)狀態(tài)而與發(fā)病有關(guān)。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因思考題：1、發(fā)病的基本原理是什么？2、何謂“正氣”、“邪氣”？中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因第七章病機(jī)病機(jī)，即疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理。病機(jī)學(xué)說，是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和變化的機(jī)理并揭示其規(guī)律的基礎(chǔ)理論。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因第一節(jié)基本病機(jī)一、邪正盛衰（一）邪正盛衰與虛實(shí)變化1、虛實(shí)病機(jī)實(shí)，指邪氣盛，是以邪氣亢盛為矛盾主要方面的一種病理狀態(tài)。即邪氣的致病力強(qiáng)盛，而正氣的抗病能力未衰，能積極與邪抗?fàn)?，故正邪相搏，斗爭激烈，反?yīng)明顯，臨床上出現(xiàn)一系列病理性反應(yīng)比較劇烈的、有余的證候，稱為實(shí)證。實(shí)證常見于外感六淫和癘氣致病的初期和中期，或由于濕、痰、水飲、食積、氣滯、瘀血等引起的內(nèi)傷病證。實(shí)證較多見于體質(zhì)比較壯實(shí)的患者。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因虛，指正氣不足，是以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理狀態(tài)。即機(jī)體的正氣虛弱，防御能力和調(diào)節(jié)能力低下，對(duì)于致病邪氣的斗爭無力，而邪氣已退或不明顯，故難以出現(xiàn)邪正斗爭劇烈的病理反應(yīng)，臨床上表現(xiàn)一系列虛弱、衰退和不足的證候，稱為虛證。虛證，多見于素體虛弱，精氣不充；或外感病的后期，以及各種慢性病證日久，耗傷人體的精血津液，正氣化生無源；或因暴病吐利、大汗、亡血等使正氣隨津血而脫失，以致正氣虛弱，陰陽偏衰。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因2、虛實(shí)變化邪正的消長盛衰，不僅可以產(chǎn)生比較單純的虛或?qū)嵉牟±碜兓?。?）虛實(shí)錯(cuò)雜：是指在疾病過程中，邪盛和正虛同時(shí)存在的病理狀態(tài)。虛中夾實(shí)：指病理變化以正虛為主，又兼有實(shí)邪為患的病理狀態(tài)。實(shí)中夾虛：指病理變化以邪實(shí)為主，又兼有正氣虛損的病理狀態(tài)。（2）虛實(shí)轉(zhuǎn)化：指在疾病過程中，由于邪氣傷正，或正虛而邪氣積聚，發(fā)生病機(jī)性質(zhì)由實(shí)轉(zhuǎn)虛或因虛致實(shí)的變化。（3）虛實(shí)真假真實(shí)假虛：指病機(jī)的本質(zhì)為“實(shí)”，但表現(xiàn)出“虛”的臨床假象。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因（二）邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸1、正勝邪退2、邪勝正衰3、邪正相持二、陰陽失調(diào)陰陽失調(diào)，即陰陽之間失去平衡協(xié)調(diào)的簡稱，是指在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，由于各種致病因素的影響，導(dǎo)致機(jī)體的陰陽雙方失去相對(duì)的平衡協(xié)調(diào)而出現(xiàn)的陰陽偏勝、偏衰、互損、格拒、亡失等一系列病理變化。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因（一）陰陽偏勝1、陽偏勝陽偏勝，即是陽盛，是指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陽氣病理性偏盛、機(jī)能亢奮、機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)、熱量過剩的病理狀態(tài)。2、陰偏勝陰偏勝，即是陰盛，是指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陰氣病理性偏盛、機(jī)能抑制、熱量耗傷過多的病理狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因（二）陰陽偏衰1、陽偏衰陽偏衰，即是陽虛，是指機(jī)體陽氣虛損，溫煦、推動(dòng)、興奮等作用減退，出現(xiàn)機(jī)能減退或衰弱，代謝減緩，產(chǎn)熱不足的病理狀態(tài)。2、陰偏衰陰偏衰，即是陰虛，是指機(jī)體陰氣不足，涼潤、寧靜、抑制等功能減退，出現(xiàn)代謝相對(duì)增快，機(jī)能虛性亢奮，產(chǎn)熱相對(duì)增多的病理狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因（三）陰陽互損陰陽互損，是指在陰或陽任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展影響及相對(duì)的一方，形成陰陽兩虛的病機(jī)。在陰虛的基礎(chǔ)上，繼而導(dǎo)致陽虛，稱為陰損及陽；在陽虛的基礎(chǔ)上，繼而導(dǎo)致陰虛，稱為陽損及陰。1、陰損及陽指由于陰氣虧損，累及陽氣生化不足，從而在陰虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陽虛，形成了以陰虛為主的陰陽兩虛病理狀態(tài)。2、陽損及陰陽損及陰，系指由于陽氣虛損，無陽則陰無以生，從而在陽虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陰虛，形成以陽虛為主的陰陽兩虛病理狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因（四）陰陽亡失陰陽的亡失，包括亡陰和亡陽兩類，是指機(jī)體的陰氣或陽氣突然大量地亡失，導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因1、亡陽亡陽，是指機(jī)體的陽氣發(fā)生突然大量脫失，而致全身機(jī)能嚴(yán)重衰竭的一種病理狀態(tài)。一般地說，亡陽多由于邪氣太盛，正不敵邪，陽氣突然脫失所致；也可因汗出過多，吐瀉無度，津液過耗，氣隨津泄，陽氣外脫，或由于素體陽虛，勞傷過度，陽氣消耗過多所致，亦可因慢性疾病，長期大量耗散陽氣，終至陽氣虧損殆盡，而出現(xiàn)亡陽。陽氣暴脫，多見冷汗淋漓、心悸氣喘、面色蒼白、四肢逆冷、畏寒蜷臥、精神萎靡、脈微欲絕等生命垂危的臨床征象。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因2、亡陰亡陰，是指由于機(jī)體陰氣發(fā)生突然大量消耗或丟失，而致全身機(jī)能嚴(yán)重衰竭的一種病理狀態(tài)。一般地說，亡陰多由于熱邪熾盛，或邪熱久留，大量煎灼津液，或逼迫津液大量外泄而為汗，以致陰氣隨之大量消耗而突然脫失。也可由于長期大量耗損津液和陰氣，日久導(dǎo)致亡陰者。陰氣脫失，多見手足雖溫而大汗不止、煩躁不安、心悸氣喘、體倦無力、脈數(shù)疾躁動(dòng)等危重征象。亡陰和亡陽，在病機(jī)和臨床征象等方面，雖然有所不同，但由于機(jī)體的陰和陽存在著互根互用的關(guān)系，陰亡，則陽無所依附而散越。陽亡，則陰無以化生而耗竭。故亡陰可以迅速導(dǎo)致亡陽，亡陽也繼而出現(xiàn)亡陰，最終導(dǎo)致“陰陽離決，精氣乃絕”，生命活動(dòng)終止而死亡。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因綜上所述，陰陽失調(diào)的病機(jī)，是以陰與陽之間所存在著的對(duì)立制約、互根互用以及相互消長、轉(zhuǎn)化等理論來闡釋、分析機(jī)體一切寒熱病證及動(dòng)靜失常病證的病變機(jī)理。陰陽失調(diào)的病機(jī)雖然是復(fù)雜的，但其中最基本的病機(jī)是陰陽的偏勝和偏衰。陰陽偏勝不僅可以導(dǎo)致其對(duì)方的虧損，也可以形成陰陽格拒或陰陽轉(zhuǎn)化，陰陽偏衰不僅可發(fā)展為陰陽互損，也可導(dǎo)致陰陽亡失。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因思考題：1、何謂病機(jī)？中藥學(xué)的基本病機(jī)是什么？2、何謂“虛”、“實(shí)”？中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因第八章防治原則防治原則，是預(yù)防疾病發(fā)生和治療疾病以阻斷其發(fā)展并使之好轉(zhuǎn)或痊愈所遵循的基本原則，是在整體觀念和辯證論治精神指導(dǎo)下制定的反映中醫(yī)預(yù)防和治療學(xué)的規(guī)律和特色的理論知識(shí)，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因第一節(jié)預(yù)防預(yù)防，就是采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。預(yù)防，對(duì)于健康人來說，可增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病的發(fā)生；對(duì)于病者而言，可防止疾病的發(fā)展與傳變。預(yù)防的內(nèi)容包括未病先防和既病防變兩個(gè)方面。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因一、未病先防未病先防是指在未病之前，采取各種措施，做好預(yù)防工作，以防止疾病的發(fā)生。（一）養(yǎng)生以增強(qiáng)正氣1、順應(yīng)自然2、養(yǎng)性調(diào)神要做好養(yǎng)性調(diào)神，一是要注意避免來自內(nèi)外環(huán)境的不良刺激，二是要提高人體自身心理的調(diào)攝能力。3、護(hù)腎保精4、體魄鍛煉5、調(diào)攝飲食（1）注意飲食宜忌（2）藥膳保健6、針灸、推拿、藥物調(diào)養(yǎng)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因（二）防止病邪侵害1、避其邪氣2、藥物預(yù)防二、既病防變（一）早期診治（二）防止傳變1、阻截病傳途徑2、先安未受邪之地中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因第二節(jié)治則治則，是治療疾病時(shí)所必須遵循的基本原則。治病求本，是指在治療疾病時(shí)，必須辨析出疾病的病因病機(jī)，抓住疾病的本質(zhì)，并針對(duì)疾病的本質(zhì)進(jìn)行治療。治病求本是治療疾病的主導(dǎo)思想，而正治與反治、治標(biāo)與治本、扶正與祛邪、調(diào)整陰陽、調(diào)理精氣血津液、三因制宜等，則是受此主導(dǎo)思想支配和指導(dǎo)的治療原則。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要病因一、正治與反治（一）正治1、寒者熱之2、熱者寒之3、虛則補(bǔ)