醫(yī)院培訓課件：《跌倒預防及應急處理》

跌倒預防及應急處理

跌倒定義

發(fā)生跌倒原因分析跌倒對象篩查跌倒對象評估跌倒的預防發(fā)生跌倒應急處理內容

跌倒：是指在預知或無預知的情況下，個體突然跌在地上或其他較低的位置。跌倒的分類，包括以下兩類:

⑴從一個平面至另一個平面的跌落

⑵同一平面的跌落

一、

跌倒定義

2018年1月至9月我院共發(fā)生跌倒16例，主要集中在內科系列、精神系列科室。

1-3月發(fā)生跌倒7例4-6月發(fā)生跌倒6例7-9月發(fā)生跌倒3例

1、護士風險意識差，病人評估不到位。2、工作責任心不強，病房巡視觀察不到位，跌倒高危病人未嚴格交接班。3、患者及家屬對安全管理不重視，安全管理依從性差，缺乏自我保護意識。4、行走輔助工具選擇不當。

二、發(fā)生跌倒原因分析

5、護患缺乏溝通和交流，安全宣教不到位。6、病房衛(wèi)生間無防滑設施，病房、走廊地面濕滑，患者無家屬陪同。7、夜班護士在執(zhí)行當班治療，對病人未監(jiān)管到位。8、病人年老、體質虛弱，活動無耐力。9、服用鎮(zhèn)靜、安眠、降糖、抗焦慮、利尿等藥物。

二、發(fā)生跌倒原因分析

三、跌倒對象篩查

預防跌倒的第一步篩查!誰應該被篩查

所有的住院病人？所有的老年病患？就是我們啦!四、跌倒風險評估如何評估?（一）內部因素評估：跌倒危險因素評分表（二）外部因素評估：環(huán)境、設備、設施、制度法規(guī)（一）內部因素評估1、年齡：特別注意大于70歲、小于3歲的病人2、跌倒史：過去一年跌倒過者再跌倒機率為2.3-2.8倍只要跌倒過就要進行多因素的評估（一）內部因素評估3、平衡能力：使用步行輔助器具：如拐杖、手杖、助行架扶墻或其他物品行走步態(tài)不穩(wěn)（一）內部因素評估4、精神狀態(tài)：時間、環(huán)境或自我定向障礙

意識障礙：模糊、譫妄、嗜睡5、營養(yǎng)及睡眠:

食欲差、嚴重睡眠障礙、營養(yǎng)不良（一）內部因素評估6、視力：佩戴眼鏡、視物模糊或視物旋轉、嚴重視覺障礙或失明7、表達能力:

語言表達缺失、嚴重言語障礙

（一）內部因素評估

藥物類別引起跌倒的原因降壓藥血壓低利尿劑血壓低、小便次數(shù)增加降糖藥低血糖抗抑郁藥思睡、疲乏、視力模糊鎮(zhèn)靜藥體位性低血壓、視力模糊安眠藥、止痛藥暈眩、思睡輕瀉劑腹瀉、如廁增加CompanyLogo8、使用藥物治療：（1）易引起跌倒的藥物（一）內部因素評估

（2）多重用藥會導致跌倒的發(fā)生：增加副作用、交互作用（3）開始用藥或改變劑量時跌倒發(fā)生率較高藥物類別引起跌倒的原因抗膽堿藥低血壓、瞳孔擴大、嗜睡抗組胺藥嗜睡、注意力、警覺度下降抗癲癇藥鎮(zhèn)靜、嗜睡、暈眩、運動失調（一）內部因素評估9、疾病：超過一個醫(yī)學診斷眩暈、暈厥：高血壓、腦梗塞、后循環(huán)缺血、貧血、消化道出血、阿斯綜合征、低血糖、心臟疾病體位性低血壓抽搐：癲癇、高熱驚厥發(fā)熱：體溫≥38.5℃10、尿失禁：尿頻、夜尿癥（一）內部因素評估何時評估?入院時、轉入時、手術后病情變化時使用鎮(zhèn)靜、止痛、安眠、利尿、降壓等藥物時跌倒時周期性（有風險者）（二）外部因素評估1、環(huán)境因素住院環(huán)境陌生路面濕滑或凹凸不平房間、走廊通道照明不足馬桶、淋浴邊無扶手、走廊內無扶欄醫(yī)療儀器電源線未纏好呼叫器放置位置不當床頭柜距離病人位置太遠（二）外部因素評估2、設備、設施因素病床較小，過高，上床不方便，難以在床上坐穩(wěn)輪椅或床制動不好或未及時制動衣褲過長過大鞋子過大、鞋跟過高過細、鞋底光滑約束帶、床欄等防護措施

不到位缺乏助行器或不合適（三）外部因素評估3、制度法規(guī)因素預防跌倒的安全管理制度制定不完善防跌倒的制度實施、宣傳措施執(zhí)行不到位五、跌倒預防1、床頭警示標識、列入交班內容2、提高護士、病人跌倒風險意識3、滿足病人生活基本需要4、環(huán)境、設施安全5、加強巡視、合理使用約束6、評估藥物的效果及副作用7、發(fā)放跌倒安全告知書

跌倒六、發(fā)生跌倒應急處理措施病例分析：當班護士正在處理新入院患者醫(yī)囑，突然一床按響呼叫鈴：有人在廁所摔倒啦！快過來??！作為當班護士你該如何處理？處理措施

1、當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，呼喚、安慰患者。處理措施

2、初步向患者及周圍目擊者了解發(fā)生跌倒的原因，并評估現(xiàn)場環(huán)境，以利于做好后面的處理工作。處理措施3、呼叫醫(yī)生病人無人陪護時，及時與家屬聯(lián)系處理措施4

、判斷患者神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，視病情盡最大努力將病人安置于正確位置及體位。同時安慰患者及陪護，穩(wěn)定患者情緒，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供第一手信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。處理措施5、處理：（1）明顯受傷者：

協(xié)助上床、平臥

測血壓、脈搏，酌情測血糖、吸氧

密切觀察（2）一般外傷者：包扎處理措施（3）骨折：局部疼痛、紅腫、功能障礙（如肋骨骨折還會出現(xiàn)呼吸受限）

抬、扶上床

平臥、患肢制動

請骨科處理處理措施（4）顱腦損傷：

意識障礙、惡心嘔吐、一側肢體功能障礙

抬上床

吸氧

建立靜脈通路

脫水降低顱內壓處理措施（5）頸椎、脊椎損傷：頸部疼痛、截癱

多人將病人呈一軸線抬上床或平車（注意頭、頸制動）

吸氧

請骨科治療處理措施

（6）心跳驟停：

就地搶救

通知麻醉科插管

建立靜脈通路

心肺復蘇處理措施