六合堂早課之六經(jīng)辨證實(shí)戰(zhàn)要領(lǐng)-楊柳

六合堂早課之六經(jīng)辨證實(shí)戰(zhàn)要領(lǐng)-楊柳六經(jīng)大道常常開，有緣之人入門來。門里才知經(jīng)方貴，刻苦鉆研莫等待。悟透傷寒與金匱，圣人文章胸中揣。藥到病除如桴鼓，一步登天到圣臺。恩師蔡長福先生自從悟透傷寒六經(jīng)大道后，對人體的認(rèn)識到了一種極致。說出來的話雖然通俗易懂，但是其中卻包含了他幾十年的心血在里面。他老人家常常講，講臨床說臨床大家都會講，但是一到臨證的時(shí)候，卻做不出來，這就是沒有入道，對人體的規(guī)律沒有一個(gè)深刻的理解，這還不照（安徽方言，不管用）呢！隨著臨證的深入，楊柳更加明白恩師所開示的六經(jīng)大道人體規(guī)律，越臨證越感嘆恩師之言真實(shí)不虛，字字千金，今天就跟大家分享蔡師的傷寒金玉之言：太陽病第一證，項(xiàng)背強(qiáng)，幾幾然，脈浮緩，自汗出，鼻鳴干嘔，惡風(fēng)怕冷。大家都知道仲景老祖爺開卷第一湯就是桂枝湯，《傷寒論》仲景老祖爺就寫兩條：桂枝湯和麻黃湯，變出了398法，就這兩條往下寫的?！秱摗肥窃谶@樣的背景寫的:“出門無所見，白骨蔽平原。路有饑婦人，抱子棄草間。顧聞號啼聲，揮淚獨(dú)不還。未知身所往，何能兩相完?！敝倬袄献鏍斢凇秱s病論序》中亦言道：‘予宗族素多，向余二百。建安紀(jì)年以來，猶未十稔，其死亡者三分有二，傷寒十居其七?！瘽軛壒賹W(xué)醫(yī)，瘟疫來了，張仲景老祖爺害怕了，看到陽中發(fā)燒。什么叫陽中發(fā)燒？頭臉透紅，有鼻涕、眼淚，身上出汗，怕風(fēng)，仲景老祖爺就想到六淫風(fēng)為首，就寫了太陽風(fēng)。無汗頭暈焦干，渾身痛，這種人怕寒，所以叫傷寒。一個(gè)叫傷風(fēng)，一個(gè)叫傷寒，傷寒論開篇就講這兩條。

陳修園寫道：“醫(yī)之始，本岐黃，靈樞作，素問詳，難經(jīng)出，更洋洋，越漢季，有南陽，六經(jīng)辨，圣道彰”。桂枝湯：項(xiàng)背強(qiáng)，幾幾然，脈浮緩，自汗出，鼻鳴干嘔，惡風(fēng)怕冷。麻黃湯：渾身疼，脈浮緊，嘔逆。嘔是干嘔吐不出東西；逆，逆是想吐能吐的出東西。嘔、逆要分清，有些人到高燒時(shí)候吐那就是麻黃湯證，要是不知道只是止嘔吐那就錯誤了！麻黃湯喝過馬上就沒事了。張仲景第一證是脈浮緩，這是正常人、好身體的人才會出現(xiàn)浮緩脈。如果沒有浮緩脈，它癥狀齊備，還有幾句話：太陽病，其證備，脈沉遲，瓜蔞桂枝湯主之。這是金匱第一方，太陽病的證都一樣，就是脈不一樣，這是為什么？！仲景說的很清楚：久病體弱之人，胃氣已衰，受到風(fēng)寒，胃氣衰敗，不能抗邪，脈就沉。脖子難受，一摸脈，脈細(xì)軟，桂枝湯出來了，脈雖然不對癥，還是離不開桂枝湯！問病人胃怕涼，怕冷不。病人說：我看到冷的就打寒顫，這叫胃寒，桂枝湯加理中湯。喝過之后脈就不細(xì)了，也不軟了。這是中陽不建，形成脈細(xì)軟無力。如果脈沉細(xì)軟，天天頸椎后背難受，問病人胃有沒有燒心感，難不難受.病人說：一餓就有燒心感，這是陽虛攜帶病癥。何謂陽虛？人一餓就有燒心感，胃氣太多，人不能抗邪。天天風(fēng)寒?dāng)y帶，肚子一餓，外面的風(fēng)寒往里頭，熱氣就往上來。一餓就難受，這是大腸熱，胃虛、胃寒，加干姜、加大黃。我當(dāng)初治一個(gè)病人十二年不能起床，能吃能喝，就不能起床，左半身無汗，右半身發(fā)涼，這是陽虛到極點(diǎn)，偏到一側(cè)，大劑量的重用黃芩和干姜，理中湯。十五天就起來走路。他的脈小細(xì)弱，能吃能喝。為什么起不來？陽虛到一定時(shí)候了，血管閉塞了，桂枝通陽。腦梗塞、腦硬化、心血管病，桂枝湯上去都能打開。從飯店吃了飯出來，兜兜風(fēng)，摩托一騎回家，第二天就難受，人受風(fēng)邪更能吃。風(fēng)為陽邪，胃里有熱，越受風(fēng)越能吃。這是為什么？風(fēng)病能食，傷寒不食，要是麻黃湯證感冒了就不想吃飯，聞飯就夠，聞油就夠。要是桂枝湯證感冒了睡到床上照吃照喝，這叫風(fēng)為陽邪，風(fēng)能化火，胃里有熱，所以消化食物快?！秱摗返谝唤?jīng)寫太陽病桂枝湯；二經(jīng)本是陽明證葛根湯；三經(jīng)本是少陽證，少陽沒有桂枝方；陽明少陽表不解，仲景的柴胡桂枝各半湯；四經(jīng)本是太陰病，桂枝加芍湯；五經(jīng)本來少陰病，少陰沒有桂枝湯方；尺中脈遲禁發(fā)汗，用小建中湯還是有桂枝；四肢常怕冷，仲景寫下四逆湯，還是有桂枝。讀傷寒要把桂枝放在頭，沒有不效的，只要號脈癥狀出來，問幾句話就行：胃可脹，大便可通，嘴巴可干，喝水量可大。這四句話一問桂枝湯管用不管用就知道了。病人說：夜里口苦，就是少陽證，桂枝湯加柴胡黃芩。病人說全天口苦就是陽明證，桂枝湯加柴胡黃芩加小承氣。對桂枝我總結(jié)了四句話：月中桂枝月中貴，月在人間桂上貴。神農(nóng)嘗本草，仲景的傷寒第一味。我們看桂枝湯的配方，小建中湯桂枝三兩、倍用白芍。為什么要這樣用呢?桂枝對外感，有一份表證沒解，吃了就脹，渾身難受，有表汗一解，氣化一動，胃氣就來就想吃飯了，身上就不難過了?！秱摗飞畈豢蓽y，淺在皮毛。皮毛就是解表，病人一進(jìn)屋就要問他后背怕不怕冷，桂枝湯就出現(xiàn)了；他沒有汗，就是桂枝麻黃各半湯。有一點(diǎn)汗，汗不多，麻二桂一用上。桂枝湯不但能解表，而且能通陽。長