《廣州X區(qū)居家養(yǎng)老服務模式的問題及優(yōu)化策略》7100字（論文）

廣州X區(qū)居家養(yǎng)老服務模式的問題及完善對策研究目錄TOC\o"1-2"\h\u25320廣州X區(qū)居家養(yǎng)老服務模式的問題及完善對策研究 16382第1章番禺區(qū)居家養(yǎng)老服務模式的問題 1326981.1老年人居家養(yǎng)老關愛服務社會工作政策與法規(guī)缺失 164411.2老年人精神關愛服務缺少生態(tài)系統(tǒng)理論的服務視角 3271581.3老年人居家養(yǎng)老關愛服務社會工作專業(yè)人才缺乏 419345第2章完善番禺區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系的建議 8262512.1加強政策引導 8252892.2促進社區(qū)居家養(yǎng)老服務產業(yè)化發(fā)展 992782.3優(yōu)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務隊伍 13第1章番禺區(qū)居家養(yǎng)老服務模式的問題1.1老年人居家養(yǎng)老關愛服務社會工作政策與法規(guī)缺失目前，番禺區(qū)只出臺了《廣州市番禺區(qū)居家養(yǎng)老服務實施方案》，對于和社區(qū)養(yǎng)老服務有關的政策需要進一步增強，比如說稅收政策以及醫(yī)療衛(wèi)生政策等等。番禺位于我國廣州市向南發(fā)展戰(zhàn)略的核心區(qū)域，在未來會作為廣州市的中心城區(qū)來展開建設工作。在進行城市規(guī)劃以及建設工作方面，一般來說并沒有將社區(qū)養(yǎng)老服務體系建設當成是其中的關鍵工作來進行規(guī)劃，規(guī)劃指導工作方面存在缺失。在日常的經(jīng)濟社會實際發(fā)展進程中，就要能夠充分的發(fā)揚出我國傳統(tǒng)的尊老愛幼美德，有效保護老年人的基本權益，這是人們需要關注的重點問題。除此以外因為獨生女政策會導致老人照料方面出現(xiàn)困難，老年人的生活往往達不到理想狀態(tài)（王輔賢，2004）。所以需要使用法律來處理這些問題，利用進一步發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系來優(yōu)化社會關系。番禺區(qū)當?shù)氐睦夏耆藬?shù)量非常多，有3萬多名老人，而且其他年齡階段步入老齡化的速度非?？?。老年人流動和勞動力的流動存在差異，在日常生活中非常容易被忽視。伴隨老齡化問題越來越嚴重，在將來會有許多的老年人因為要照顧自己的子孫幫忙做家務等方面的原因而被納入到流動人口之中。但是有關的公共政策發(fā)展速度卻非常緩慢比如說養(yǎng)老保險的異地繳納問題，老年人的流動人口的基本公共服務等，對于這些問題政府必須要足夠關注，番禺區(qū)是我國珠三角經(jīng)濟發(fā)展比較迅速的地區(qū)，需要優(yōu)先的展開試點工作，要能夠充分的解決這部分區(qū)域人們的養(yǎng)老問題，讓這些老年人能夠更加迅速的融入到社會生活中。雖然出臺了一些居家養(yǎng)老的相關規(guī)定，但是并沒有明確的政策規(guī)定。除此以外，對于居家養(yǎng)老服務中心的建設存在一些相應的補助，對特殊的老年人群體有一些補貼，然而在資金支持方面有明顯的缺失無法滿足老年人實際的需求。馮曉娟（2014）提出，當前我們國家的居家養(yǎng)老資金管道來源并不多，大部分都是愛心人士自行捐助的，整個社會力量的參與程度不夠。居家養(yǎng)老服務中心建設工作的費用主要是政府所提供，并沒有足夠多樣化的資金管道，沒有辦法確保在整個居家養(yǎng)老服務過程中充分的滿足老人的實際需求。除此以外，有一些社區(qū)的養(yǎng)老服務資金存在大量的浪費和管理問題，這導致番禺區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務無法實現(xiàn)持續(xù)發(fā)展。1.2老年人精神關愛服務缺少生態(tài)系統(tǒng)理論的服務視角對于老年人社區(qū)服務來說需要結合老年人實際的需求來開展相應的活動，只要能夠幫助老年人降低自身的孤獨感以及恐懼感，要能夠處理老年人所出現(xiàn)的心理問題，對于那些會對老年人造成影響的消極因素進行處理，優(yōu)化老年人之間的互動交流環(huán)境，讓老年人能夠走出家門，增強社交，創(chuàng)建覆蓋面積更加大的老年人社會支持網(wǎng)絡，將社區(qū)作為中心，讓老年人進行互動和交流。和老年人創(chuàng)建積極的聯(lián)系增強老年人從環(huán)境之中得到資源的能力。當前所參加社區(qū)服務的絕大多數(shù)屬于專業(yè)社會組織以及志愿服務社會組織，但是這些工作人員沒有專業(yè)社會工作生態(tài)系統(tǒng)理論的相關知識，因此只能為老年人提供直接的生活照料。他們擅長物質服務將老年人出現(xiàn)的問題作為一種個人問題，并不關注整個生態(tài)系統(tǒng)，如為老年人提供午飯晚飯等，導致只能夠處理表層問題。服務期結束后，服務活動將停止，并且效果不理想。因為生態(tài)系統(tǒng)理論的缺失，他們只關注老年人的變化，而忽略了老年人的身體，朋友，以及生活經(jīng)歷等影響因素。不關注老年人當前的居住社會環(huán)境以及環(huán)境和老年人兩者之間的聯(lián)系，特別是老年人當前所居住的社區(qū)，機構和社會之間的相互作用所形成的聯(lián)合力量。綜上所述，盡管由于老年人社會工作人員和專業(yè)技術的缺乏，老整個老年人社區(qū)服務在孤獨感問題的處理方面，以及日常的護理工作方面獲得了一些工作成果，生態(tài)系統(tǒng)理論，廣州市番禺區(qū)德安社區(qū)，社區(qū)居民的家庭護理服務效果仍有很大的增長空間。解決老年人的孤獨感需要一支專業(yè)人才團隊的支持，并需要具有專業(yè)理論指導的科學方法和途徑，從而提升給居住于社區(qū)中長者之社會支持。1.3老年人居家養(yǎng)老關愛服務社會工作專業(yè)人才缺乏對于社區(qū)養(yǎng)老的工作有效性社區(qū)工作者的專業(yè)水平有著緊密的關系。當前，給老年人提供居家養(yǎng)老服務的主要是一些專業(yè)的社會組織以及一些志愿社會組織所構成。這些社會組織并沒有非常多的專業(yè)人員，這導致老年人居家養(yǎng)老服務實際的實施過程中碰到了一些困難。老人服務中心的主要人員可分為三類：專職護理人員，兼職人員（例如康復治療師和醫(yī)生）和社會工作者。目前，番禺區(qū)德安社區(qū)社會工作者的工資水平不高，如很多社工服務機構的員工基本月薪只有稅前3000元人民幣左右，嚴重造成專業(yè)社會工作人才的流失。廣州和深圳的社會工作者的工資已達到當?shù)仄骄べY水平，如每月工資會達到稅前6000元人民幣，但現(xiàn)有的社會工作者因工資較低，缺少提高自身專業(yè)水平的動力。社會工作的低薪在社會工作者中是眾所周知的，但它仍然低于其他職位，低工資導致許多社會工作專業(yè)的畢業(yè)生不愿加入或進入該行業(yè)后轉向其他行業(yè)。低工資使社會工作組織難以留住專業(yè)人才，而其余的社會工作者則缺乏提高職業(yè)素養(yǎng)和繼續(xù)學習的動力。社會工作者的專業(yè)素質和專業(yè)水平參差不齊，導致社會工作機構提供的服務的專業(yè)化程度較低，服務內容比較傳統(tǒng)簡單。從服務目標很難獲得深層次的認可，這已成為社會工作機構本地化過程的一部分大障礙。家庭護理服務中心的工作完全負責社區(qū)中的工作人員，家庭護理服務中心并沒有招募一些具有較強專業(yè)能力的社區(qū)工作者給老年人提供相應的服務。相關單位組織的老年人護理人員培訓課程不是連續(xù)的和系統(tǒng)的內容，培訓知識過于簡單，無法滿足工作中老年人護理人員的需求。許多社區(qū)由未參加專業(yè)培訓的社區(qū)居民自愿組成的志愿者小組為老年人提供服務，社區(qū)志愿者提供的服務是有選擇地照顧老年人，時間不連續(xù)，不能真正滿足老年人的需求。1.3.1專業(yè)社會組織缺少老年社會工作專業(yè)人員透過訪談可以發(fā)現(xiàn)，居家老人對于個性化的服務不斷的在提高，但是，僅是一些娛樂活動式的關懷，并不能滿足這些個性化的需求。所以，專業(yè)的社會組織，最明顯的一個表現(xiàn)，就是缺少針對老年社會工作的專業(yè)人員。進行老年人社區(qū)服務的主要社會組織有醫(yī)療服務以及心理咨詢和家政服務等團隊。他們在心理咨詢，文化體育活動，康復運動和日常護理中幫助老年人。但是，他們的專業(yè)技術人員缺乏老年人社會工作的基本知識以及專業(yè)技能，例如老年人的心理和身體特征以及老年人的社區(qū)服務。在開展老年人服務活動時，沒有辦法對自身所擁有的專業(yè)知識進行充分整合；在老年人的個人和團體的活動和服務中融入了技能，服務效果不理想。1.3.2社會組織中缺少高級社會工作專業(yè)人員透過對社會組織的負責人以及參與的工作人員進行訪談的過程可以發(fā)現(xiàn)，在以志愿者為主要參與對象的社會組織當中，目前還缺少高級的社會工作的專業(yè)人員?？梢愿玫钠鹾侠先说男枨螅M行相關活動與服務內容的規(guī)劃，以及對于初次參加活動的志愿者，進行一些必要的培訓工作。目前，進行老年人社區(qū)服務的志愿者社會組織主要是社會上的一些有愛心的人士所共同組建的。一般是使用一些業(yè)余的空余時間來給老年人提供相應的服務，例如：慰問、送餐、洗澡幫助、行動幫助和健康講座和服務工作。但是因為沒有專業(yè)性較強的專業(yè)人員，一般來說只是在老年人平時的護理過程中提供一些簡單的幫助。對于這樣的服務來說沒有辦法充分的滿足老年人日常的個性化需求，也沒有辦法有效的處理老年人日常生活中所碰到的一些心理健康問題，以及減輕老年人的社會孤獨感。所以，對于專業(yè)人才的需求，也相對非常的明顯和緊迫。1.3.3養(yǎng)老服務公司缺乏高級社會工作專業(yè)人員透過本次的研究，還有發(fā)現(xiàn)對于居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀中，提供養(yǎng)老相關服務的機構與公司，大多數(shù)服務公司都有家政服務公司的背景，如番禺區(qū)普愛家政服務公司、番禺區(qū)陽光家政服務公司等，他們90％以上的員工是40多歲和50多歲的下崗女工。他們主要為老年人提供清潔服務。例如：日常生活護理服務，他們沒有文化知識，更不用說老年人的生理和心理特征，更不用說了解老年人社會工作、清潔、烹飪和洗衣服，下班后離開專業(yè)技能和理論的學習，更沒有時間與機會得到提升，也極大的影響了老年人對于居家養(yǎng)老服務的需求。所以，還需要不斷的提高，對于這一群體的規(guī)范化的管理，以及不斷的基于以公司和機構為單位的考核與學習。1.3.4精神慰藉方面工作不足社區(qū)工作的總體特點是“重養(yǎng)老，輕服務”，側重于當?shù)乩夏耆怂枨蟮姆蘸妥o理服務中心的日常養(yǎng)老服務，但不足以滿足老年人的精神慰藉。社會工作者會通過干預和介入的方法去解決問題，主要側重于案例研究、小組工作和當?shù)匚幕顒?。在個案跟進過程中，大多數(shù)社工選擇傾聽并平息他們的情緒，但由于溝通技巧不夠專業(yè)，案主很難接受和信任社工。老年人社會溝通交流和法律支持服務的需要社工的回答，但心理咨詢和臨終關懷服務專業(yè)水平不高，難以得到老年人的支持。第2章完善番禺區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老

服務體系的建議2.1加強政策引導2.1.1制定推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務發(fā)展的政策優(yōu)化社區(qū)的養(yǎng)老服務體系。一是對社區(qū)的養(yǎng)老服務體系將來的發(fā)展進行深度分析。從宏觀層面來看進行科學的政策規(guī)劃，這是非常高效的管理模式。為了保障整個社區(qū)高速發(fā)展，需要對番禺當?shù)氐木唧w情況進行深入的分析。二是需要在稅收政策的基礎之上貫徹落實醫(yī)改有關政策。三是需要設計能夠應用在時速的管理辦法。結合當前的養(yǎng)老規(guī)章制度，參考日本在這方面比較完善的做法，日本曾經(jīng)在1963年就出臺了相關的法律法規(guī)，同時在之后的執(zhí)行過程中進行了優(yōu)化；除此以外還出臺了社會福利法等一系列和老年人相關的法律法規(guī)。所以對于番禺來說，目前需要能夠關注老年人的法律咨詢方面的服務。讓社區(qū)能夠充分的給老年人提供服務，確保老年人能夠獲得法律援助。而且還需要提升法律監(jiān)管工作，了解老年人群體的基本訴求，確保整個養(yǎng)老服務行業(yè)持續(xù)發(fā)展。2.1.2出臺針對流動老年人口的相關政策隨著改革開放工作的推進以及經(jīng)濟的高速發(fā)展，許多農村人口涌入到大城市之中。番禺區(qū)老年人口數(shù)量非常多，而且整體的數(shù)量在不斷上升，有許多老年人在當?shù)夭]有社保，沒有辦法向當?shù)氐睦夏耆讼硎芡晟频木蛹茵B(yǎng)老服務，為了能夠有效的處理這些特殊老年人的社區(qū)居家養(yǎng)老服務，這是當?shù)氐恼枰攸c關注以及盡快處理的關鍵問題。番禺區(qū)可以結合這些流動老年人口數(shù)量具體的情況，出臺相應的政策，在政策制定方面充分的滿足這些老年人日常的需求，將這些老年人同樣也歸納到社區(qū)養(yǎng)老服務的覆蓋范圍之內，給這些老年人提供充分的社區(qū)居家養(yǎng)老服務，讓這些老年人的養(yǎng)老需求能夠獲得充分滿足，除此以外在異地社保以及養(yǎng)老金的支付等工作方面需要完善對接工作，讓這些老年人也能夠充分感受到當?shù)氐酿B(yǎng)老服務，能夠真正的融入其中。2.2促進社區(qū)居家養(yǎng)老服務產業(yè)化發(fā)展2.2.1豐富社區(qū)居家養(yǎng)老服務項目伴隨社會經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展，老年人對于日常的社區(qū)居家養(yǎng)老服務實際的需要不僅僅局限于目前的生活護理類型的服務，現(xiàn)在的老年人更加關注精神方面的生活追求、在需求方面呈現(xiàn)出多樣化的態(tài)勢，這也是老年人未來需求發(fā)展的進一步的趨勢。社區(qū)是老年人最為了解，認識最為深的一種組織。所以在社區(qū)居家服務過程中必須要重視社區(qū)的重要性，合理的利用社區(qū)組織的作用來提供相應的服務。結合當前社區(qū)的實際發(fā)展情況，使用政府供給以及互助等多樣化的服務提供模式，幫助社區(qū)居家養(yǎng)老服務持續(xù)發(fā)展。（1）提供心理咨詢以及醫(yī)療保健等服務在過去的老年人護理以及日間照料和家政服務等基礎性服務的基礎之上，進一步提供心理咨詢和醫(yī)療保健等相關服務。番禺地理位置和廣州市的市中心具有較大的間距，有很多的老年人自己的子女并不在當?shù)?。所以必須要重視社區(qū)的醫(yī)療保健服務的完善工作，新建設一些衛(wèi)生服務中心科室，可以和一些公立醫(yī)院進行深入的合作和交流，使用名醫(yī)輪流坐診的方式讓社區(qū)衛(wèi)生服務擁有更多的醫(yī)療資源；持續(xù)的優(yōu)化和更新當?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)療中心的硬件設施，可以使用政府出資以及社會愛心人士捐贈兩種方式來完成資金籌集；對當?shù)氐纳鐓^(qū)衛(wèi)生中心進行一定的改造，提供基礎性的就醫(yī)環(huán)境。有許多老年人因為在退休以后無聊，非常孤獨，對于這種不愉快的情況會對老人的心理健康和身體健康產生直接影響。所以在社區(qū)內部需要創(chuàng)建適當?shù)那榫w輔導中心與心理咨詢中心，去聘請一些具有專業(yè)性的心理專家來給老年人設置心理講堂開展心理培訓和咨詢。除此以外還可以讓一些專業(yè)的社會工作者深入到社區(qū)之中，在老年人的旁邊傾聽老年人的傾訴，使用1對1的方式來給老年人提供心理輔導；同時還可以在老年人相互之間創(chuàng)建一些互助小組，讓老人能夠相互的傾聽和交流，通過這樣的方式處理老年人所出現(xiàn)的心理問題。（2）讓大型醫(yī)院和區(qū)域內的養(yǎng)老機構展開深入合作創(chuàng)造擁有番禺特點的“醫(yī)養(yǎng)協(xié)作”新的服務方式，利用區(qū)域之內三甲醫(yī)院和醫(yī)療機構，給這些社會福利院以及附近的社區(qū)居民提供服務，需要充分的利用醫(yī)院的資源，從而實現(xiàn)優(yōu)勢互補，讓這些醫(yī)院的資源能夠高度共享。和番禺區(qū)保健協(xié)會展開深入的交流，建設健康教育基地，科學的利用現(xiàn)有的資源，讓老年人能夠擁有更加多的訓練資源以及體檢管道。打造良好的醫(yī)療養(yǎng)護服務平臺，比如說在星光老人之家等老年人中心設置健康之家，給老年人提供專業(yè)性的醫(yī)療護理服務?？茖W的使用社區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺對老年人的日常教育服務健康管理服務進行管理、中醫(yī)藥服務以及上門診療服務。將一些鎮(zhèn)醫(yī)院進行轉型升級，為老年人提供護理服務和康復服務。同時還要積極的鼓勵有關醫(yī)療機構依據(jù)相關規(guī)定開設養(yǎng)老機構，充分的利用那些閑置的低利用率的醫(yī)療床位開設養(yǎng)老護理腸胃，讓一些專業(yè)性的醫(yī)師在養(yǎng)老機構之中展開多點執(zhí)業(yè)。（3）大力開展文體健身活動和普及健康教育聯(lián)合整個社會以及社區(qū)的力量，為老年人提供興趣班創(chuàng)建活動中心。給老年人開設音樂課程書法課程以及舞蹈課程，讓老人們能夠在老年人中心開展活動，老年人還可以從活動中心獲得一些基礎知識進行鍛煉，同時可以將興趣班作為基礎平臺認識一些新朋友，降低孤獨感。政府需要重視老年人的文體活動，需要在社區(qū)之中開展更加多樣化的活動，讓整個社會對老年人的健康更加關注，創(chuàng)建一個尊老愛老的良好社會氛圍。2.2.2推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務市場化（1）大力增強養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展，促進居家養(yǎng)老持續(xù)發(fā)展養(yǎng)老產業(yè)是將來養(yǎng)老服務持續(xù)發(fā)展的關鍵，也是擴大內需，增加就業(yè)率的關鍵方式，持續(xù)發(fā)展養(yǎng)老產業(yè)，讓社會力量作為養(yǎng)老服務的中堅力量，通過這樣的方式才能夠充分的滿足人們的養(yǎng)老需求。在社區(qū)養(yǎng)老服務未來的發(fā)展過程中，番禺需要能夠意識到政府所起到的指導作用，政府部門需要給予一定的財政優(yōu)惠，讓社會資金能夠積極的投資養(yǎng)老產業(yè)，，打造出一個閉環(huán)產業(yè)鏈，幫助整個行業(yè)實現(xiàn)持續(xù)發(fā)展。而且需要增強非營利性組織的教育工作，培育出一批專業(yè)給老人提供服務的專業(yè)服務金牌。（2）合理的發(fā)揮市場在資源配置過程中所起到的決定性作用幫助一些社會力量融入到居家養(yǎng)老服務產業(yè)的未來發(fā)展過程中，給老年人提供更加豐富多彩的服務。需要重點關注那些集團化以及規(guī)?；酿B(yǎng)老服務機構的培養(yǎng)，培養(yǎng)出一批知名的養(yǎng)老服務品牌。除此以外需要充分的讓社會力量和社會資金能夠加入到這個產業(yè)中，充分的發(fā)揮民資在資源整合環(huán)節(jié)所具有的關鍵功能。對目前的居家養(yǎng)老服務之中的一些非營利性標準展開深入分析，創(chuàng)建良好的行業(yè)競爭機制。2.3優(yōu)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務隊伍2.3.1穩(wěn)定社區(qū)居家養(yǎng)老服務隊伍需要給養(yǎng)老服務工作者提供相關的養(yǎng)老、醫(yī)療等一些基礎性保障，讓護工擁有更高的地位，幫助這些護工的子女更方便的入學，讓整個養(yǎng)老服務團隊能夠穩(wěn)定存在；同時還需要讓政府所具有的服務類型更加多樣化，提供數(shù)量