基于循證構(gòu)建急診護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)

基于循證構(gòu)建急診護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)

【摘要】目的：探討基于循證構(gòu)建急診護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)。方法：采用文獻(xiàn)回顧以及德爾菲法等方式，對影響急診護(hù)理質(zhì)量敏感性的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行明確。結(jié)果：患者對急診護(hù)理服務(wù)的滿意率、跌倒發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率、給藥錯誤發(fā)生率、分診目標(biāo)反應(yīng)時間達(dá)標(biāo)率、BLS/ALS認(rèn)證率、急救設(shè)備完好率、急救藥品合格率、綠色通道急診-手術(shù)室的時常符合率等均是急診護(hù)理質(zhì)量的敏感性指標(biāo)。結(jié)論：在循證基礎(chǔ)上所構(gòu)建急診護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)其可靠性、科學(xué)性以及準(zhǔn)也性均相對較強(qiáng)，能為臨床急診護(hù)理質(zhì)量的控制以及持續(xù)性改進(jìn)提供有效的參考方向。【關(guān)鍵詞】：循證；急診；護(hù)理質(zhì)量；敏感性指標(biāo)；構(gòu)建科學(xué)、敏感且客觀的質(zhì)量指標(biāo)體系不但能對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)評估，還能對臨床護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行針對性的指導(dǎo)，并促使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)性改進(jìn)[1]。而急診護(hù)理屬于臨床醫(yī)學(xué)中比較關(guān)鍵的組成部分，在搶救危重患者中發(fā)揮出了重要作用[2]。其中循證護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)的影響之下所形成的一種護(hù)理干預(yù)形式。本研究探討基于循證構(gòu)建急診護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)，報道如下。1資料與方法1.1一般資料采用文獻(xiàn)回顧以及德爾菲法等方式，對影響急診護(hù)理質(zhì)量敏感性的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行明確。1.2方法將循證護(hù)理相關(guān)理論作為指導(dǎo)，并制定出詳細(xì)的文獻(xiàn)查找方式，同時有效評估證據(jù)的級別以及質(zhì)量，然后建立起完善的討論專家以及函詢專家小組，同時系統(tǒng)的討論并設(shè)計出關(guān)于敏感性指標(biāo)構(gòu)成、內(nèi)涵、計算以及資料搜集方式等內(nèi)容；然后選用德爾菲法（Delphi）并通過書面或者是電子郵件的形式對函詢專做合理函詢，對于其中存在較多疑問的地方進(jìn)行詳細(xì)且深入的分析，并將獲得的專家意見進(jìn)行匯總處理，并通過醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)方式對相關(guān)資料信息進(jìn)行分析探討，然后將指標(biāo)名稱、內(nèi)涵、計算以及資料搜集方式等作進(jìn)一步明確，最終獲得關(guān)于急診護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)敏感性指標(biāo)。1.3觀察指標(biāo)(1)觀察分析急診護(hù)理質(zhì)量的敏感性指標(biāo)。1.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用Excel2007錄入數(shù)據(jù)，SPSS17.0對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行描述性分析和非參數(shù)檢驗。2結(jié)果患者對急診護(hù)理服務(wù)的滿意率、跌倒發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率、給藥錯誤發(fā)生率、分診目標(biāo)反應(yīng)時間達(dá)標(biāo)率、BLS/ALS認(rèn)證率、急救設(shè)備完好率、急救藥品合格率、綠色通道急診-手術(shù)室的時常符合率等均是急診護(hù)理質(zhì)量的敏感性指標(biāo)，見表1。表1急診護(hù)理質(zhì)量的敏感性指標(biāo)（n，%）指標(biāo)條目內(nèi)涵收集資料方式患者對急診護(hù)理服務(wù)的滿意率體現(xiàn)患者對護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)的滿意情況現(xiàn)場直接對患者及其家屬進(jìn)行調(diào)查跌倒發(fā)生率安全屬于患者最基本的要求，屬于醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理以及監(jiān)控的核心內(nèi)容，但是醫(yī)院內(nèi)經(jīng)常發(fā)生多種不良風(fēng)險事件，從而加重患者的痛苦。對急診患者數(shù)量以及在此期間發(fā)生跌倒等不良事件的患者數(shù)量進(jìn)行搜集壓瘡發(fā)生率對急診治療期間出現(xiàn)壓瘡的患者數(shù)量以及搶救室的床位數(shù)等進(jìn)行收集給藥錯誤發(fā)生率對急診治療期間患者給藥處方數(shù)量以及存在給藥錯誤的數(shù)量進(jìn)行收集分診目標(biāo)反應(yīng)時間達(dá)標(biāo)率分診屬于臨床上比較復(fù)雜的一項決策過程，對其進(jìn)行有效評估能對威脅患者生命健康的風(fēng)險條件做有效確定，并及時給予其有效的管理，急診的分診過程可對急診風(fēng)險進(jìn)行有效控制利用隨機(jī)抽樣法對各分診級別患者到達(dá)急診室的時間以及醫(yī)生有效接診的時間BLS/ALS認(rèn)證率、BLS/ALS認(rèn)證能促進(jìn)急診護(hù)理人員復(fù)蘇理論知識的增強(qiáng)，并指導(dǎo)其對危重患者進(jìn)行快速有效的急救處理對臨床在崗護(hù)理人員的數(shù)量以及獲得BLS/ALS證書或者是急診上崗證的數(shù)量急救設(shè)備完好率急救儀器設(shè)備的好壞會對急救的效率以及結(jié)果產(chǎn)生直接影響利用隨機(jī)抽樣法對急診儀器設(shè)備數(shù)量以及完好數(shù)量進(jìn)行調(diào)查急救藥品合格率急救藥品是否合格會對急救的效率以及結(jié)果產(chǎn)生直接影響利用隨機(jī)抽樣法對急診藥品數(shù)量以及完好數(shù)量進(jìn)行調(diào)查綠色通道急診-手術(shù)室的時常符合率使綠色通道各個環(huán)節(jié)的效能得到有效增強(qiáng)，并使急診-手術(shù)室時間明顯縮減利用隨機(jī)抽樣法對通過急診直接運送至手術(shù)室的危重患者數(shù)量以及患者送到手術(shù)是門口交接花費的時間3.討論護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)屬于一項程序、原則以及評價的尺度，是進(jìn)一步確保臨床高效率以及高質(zhì)量護(hù)理的關(guān)鍵性評估方式，同時也是一項患者對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效評價的方式[3]。而循證護(hù)理主要是指護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)期間，通過評判性思維去找尋一種最理想的護(hù)理理念，并科學(xué)謹(jǐn)慎的將科研結(jié)論同臨床經(jīng)驗以及患者的實際預(yù)期等聯(lián)系起來[4]。研究發(fā)現(xiàn)，患者對急診護(hù)理服務(wù)的滿意率、跌倒發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率、給藥錯誤發(fā)生率、分診目標(biāo)反應(yīng)時間達(dá)標(biāo)率、BLS/ALS認(rèn)證率、急救設(shè)備完好率、急救藥品合格率、綠色通道急診-手術(shù)室的時常符合率等均是急診護(hù)理質(zhì)量的敏感性指標(biāo)。循證基礎(chǔ)上所構(gòu)建的護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)，能促進(jìn)護(hù)理服務(wù)規(guī)范化以及標(biāo)準(zhǔn)化的進(jìn)一步提升，從而確保護(hù)理質(zhì)量能獲得持續(xù)性的改進(jìn)，有利于促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的有效提高，還能確?；颊叩陌踩鰪?qiáng)患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度[5]。相關(guān)研究顯示，急診護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的確立，可以為急診護(hù)理質(zhì)量的系統(tǒng)評估以及監(jiān)測提供科學(xué)的參考依據(jù)。綜上所述，在循證基礎(chǔ)上所構(gòu)建急診護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)其可靠性、科學(xué)性以及準(zhǔn)也性均相對較強(qiáng)，能為臨床急診護(hù)理質(zhì)量的控制以及持續(xù)性改進(jìn)提供有效的參考方向?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]趙詩雨,晏蓉,喻姣花,等.基于循證構(gòu)建腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)體系[J].中華護(hù)理雜志,2019,054(003):344-349.[2]梁鐘琴,趙瑞芳.循證護(hù)理在急診PCI術(shù)治療急性心肌梗死患者中的應(yīng)用價值[J].重慶醫(yī)學(xué),2019,v.48(20):72-74+78.[3]楊芳,柳娟娟,羅輝宇.以患者為中心護(hù)理模式構(gòu)建對急診圍手術(shù)期患者應(yīng)激反應(yīng)和術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2018，56(3):292-296.[4]姜艷,宋慶娜,臧蕊,等.ICU患