基于循證構(gòu)建急診護理質(zhì)量敏感性指標

基于循證構(gòu)建急診護理質(zhì)量敏感性指標

【摘要】目的：探討基于循證構(gòu)建急診護理質(zhì)量敏感性指標。方法：采用文獻回顧以及德爾菲法等方式，對影響急診護理質(zhì)量敏感性的相關(guān)指標進行明確。結(jié)果：患者對急診護理服務(wù)的滿意率、跌倒發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率、給藥錯誤發(fā)生率、分診目標反應(yīng)時間達標率、BLS/ALS認證率、急救設(shè)備完好率、急救藥品合格率、綠色通道急診-手術(shù)室的時常符合率等均是急診護理質(zhì)量的敏感性指標。結(jié)論：在循證基礎(chǔ)上所構(gòu)建急診護理質(zhì)量敏感性指標其可靠性、科學(xué)性以及準也性均相對較強，能為臨床急診護理質(zhì)量的控制以及持續(xù)性改進提供有效的參考方向?！娟P(guān)鍵詞】：循證；急診；護理質(zhì)量；敏感性指標；構(gòu)建科學(xué)、敏感且客觀的質(zhì)量指標體系不但能對護理質(zhì)量進行科學(xué)評估，還能對臨床護理服務(wù)工作進行針對性的指導(dǎo)，并促使護理質(zhì)量得到持續(xù)性改進[1]。而急診護理屬于臨床醫(yī)學(xué)中比較關(guān)鍵的組成部分，在搶救危重患者中發(fā)揮出了重要作用[2]。其中循證護理是在循證醫(yī)學(xué)的影響之下所形成的一種護理干預(yù)形式。本研究探討基于循證構(gòu)建急診護理質(zhì)量敏感性指標，報道如下。1資料與方法1.1一般資料采用文獻回顧以及德爾菲法等方式，對影響急診護理質(zhì)量敏感性的相關(guān)指標進行明確。1.2方法將循證護理相關(guān)理論作為指導(dǎo)，并制定出詳細的文獻查找方式，同時有效評估證據(jù)的級別以及質(zhì)量，然后建立起完善的討論專家以及函詢專家小組，同時系統(tǒng)的討論并設(shè)計出關(guān)于敏感性指標構(gòu)成、內(nèi)涵、計算以及資料搜集方式等內(nèi)容；然后選用德爾菲法（Delphi）并通過書面或者是電子郵件的形式對函詢專做合理函詢，對于其中存在較多疑問的地方進行詳細且深入的分析，并將獲得的專家意見進行匯總處理，并通過醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)方式對相關(guān)資料信息進行分析探討，然后將指標名稱、內(nèi)涵、計算以及資料搜集方式等作進一步明確，最終獲得關(guān)于急診護理質(zhì)量的相關(guān)敏感性指標。1.3觀察指標(1)觀察分析急診護理質(zhì)量的敏感性指標。1.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用Excel2007錄入數(shù)據(jù)，SPSS17.0對數(shù)據(jù)資料進行描述性分析和非參數(shù)檢驗。2結(jié)果患者對急診護理服務(wù)的滿意率、跌倒發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率、給藥錯誤發(fā)生率、分診目標反應(yīng)時間達標率、BLS/ALS認證率、急救設(shè)備完好率、急救藥品合格率、綠色通道急診-手術(shù)室的時常符合率等均是急診護理質(zhì)量的敏感性指標，見表1。表1急診護理質(zhì)量的敏感性指標（n，%）指標條目內(nèi)涵收集資料方式患者對急診護理服務(wù)的滿意率體現(xiàn)患者對護理人員護理服務(wù)的滿意情況現(xiàn)場直接對患者及其家屬進行調(diào)查跌倒發(fā)生率安全屬于患者最基本的要求，屬于醫(yī)療護理質(zhì)量管理以及監(jiān)控的核心內(nèi)容，但是醫(yī)院內(nèi)經(jīng)常發(fā)生多種不良風險事件，從而加重患者的痛苦。對急診患者數(shù)量以及在此期間發(fā)生跌倒等不良事件的患者數(shù)量進行搜集壓瘡發(fā)生率對急診治療期間出現(xiàn)壓瘡的患者數(shù)量以及搶救室的床位數(shù)等進行收集給藥錯誤發(fā)生率對急診治療期間患者給藥處方數(shù)量以及存在給藥錯誤的數(shù)量進行收集分診目標反應(yīng)時間達標率分診屬于臨床上比較復(fù)雜的一項決策過程，對其進行有效評估能對威脅患者生命健康的風險條件做有效確定，并及時給予其有效的管理，急診的分診過程可對急診風險進行有效控制利用隨機抽樣法對各分診級別患者到達急診室的時間以及醫(yī)生有效接診的時間BLS/ALS認證率、BLS/ALS認證能促進急診護理人員復(fù)蘇理論知識的增強，并指導(dǎo)其對危重患者進行快速有效的急救處理對臨床在崗護理人員的數(shù)量以及獲得BLS/ALS證書或者是急診上崗證的數(shù)量急救設(shè)備完好率急救儀器設(shè)備的好壞會對急救的效率以及結(jié)果產(chǎn)生直接影響利用隨機抽樣法對急診儀器設(shè)備數(shù)量以及完好數(shù)量進行調(diào)查急救藥品合格率急救藥品是否合格會對急救的效率以及結(jié)果產(chǎn)生直接影響利用隨機抽樣法對急診藥品數(shù)量以及完好數(shù)量進行調(diào)查綠色通道急診-手術(shù)室的時常符合率使綠色通道各個環(huán)節(jié)的效能得到有效增強，并使急診-手術(shù)室時間明顯縮減利用隨機抽樣法對通過急診直接運送至手術(shù)室的危重患者數(shù)量以及患者送到手術(shù)是門口交接花費的時間3.討論護理質(zhì)量敏感性指標屬于一項程序、原則以及評價的尺度，是進一步確保臨床高效率以及高質(zhì)量護理的關(guān)鍵性評估方式，同時也是一項患者對護理質(zhì)量進行有效評價的方式[3]。而循證護理主要是指護理人員在護理服務(wù)期間，通過評判性思維去找尋一種最理想的護理理念，并科學(xué)謹慎的將科研結(jié)論同臨床經(jīng)驗以及患者的實際預(yù)期等聯(lián)系起來[4]。研究發(fā)現(xiàn)，患者對急診護理服務(wù)的滿意率、跌倒發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率、給藥錯誤發(fā)生率、分診目標反應(yīng)時間達標率、BLS/ALS認證率、急救設(shè)備完好率、急救藥品合格率、綠色通道急診-手術(shù)室的時常符合率等均是急診護理質(zhì)量的敏感性指標。循證基礎(chǔ)上所構(gòu)建的護理質(zhì)量敏感性指標，能促進護理服務(wù)規(guī)范化以及標準化的進一步提升，從而確保護理質(zhì)量能獲得持續(xù)性的改進，有利于促進臨床護理質(zhì)量的有效提高，還能確?；颊叩陌踩鰪娀颊邔ψo理服務(wù)的滿意度[5]。相關(guān)研究顯示，急診護理質(zhì)量敏感性指標的確立，可以為急診護理質(zhì)量的系統(tǒng)評估以及監(jiān)測提供科學(xué)的參考依據(jù)。綜上所述，在循證基礎(chǔ)上所構(gòu)建急診護理質(zhì)量敏感性指標其可靠性、科學(xué)性以及準也性均相對較強，能為臨床急診護理質(zhì)量的控制以及持續(xù)性改進提供有效的參考方向?！緟⒖嘉墨I】[1]趙詩雨,晏蓉,喻姣花,等.基于循證構(gòu)建腸內(nèi)營養(yǎng)護理質(zhì)量敏感指標體系[J].中華護理雜志,2019,054(003):344-349.[2]梁鐘琴,趙瑞芳.循證護理在急診PCI術(shù)治療急性心肌梗死患者中的應(yīng)用價值[J].重慶醫(yī)學(xué),2019,v.48(20):72-74+78.[3]楊芳,柳娟娟,羅輝宇.以患者為中心護理模式構(gòu)建對急診圍手術(shù)期患者應(yīng)激反應(yīng)和術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2018，56(3):292-296.[4]姜艷,宋慶娜,臧蕊,等.ICU患